三种充填材料和氢氧化钙联合修复磨牙髓室底穿孔的临床观察
修补髓室底穿孔临床疗效观察
【 图分 类 号】 ７ １ 中 Ｒ ８
曼
２ ； 墨 童 薹 ２ ． ｏ 篓 Ｏ ＮＯ ｉ ｏ ￣ ０ ｃ ｔ ｏ １ｏ １ ０ｂ ｅｌ ｒ
陈 亚 琼
【 章 编 号】 ６ ２ ３ ８ （ ０ ０ １ —０ ２ － ０ 文 １ ７ — ７ ３２ １ ）０ ０ ２ １
１ 材 料 和 方法
表 １ 二 种 材 料 修 补术 后 ６月 疗效 （ 牙数 ）
二 组 比 较 差 异 具 有 统 计 学 意 义 ， Ａ 组 明显 高 于 另 一 组 （ ２ ＭＴ Ｘ ＝
６ ７ Ｐ＜ ０ ０ ） ． ３。 ． ５
１１ 材 料 ： ． ＭＴＡ粉 、 光 固化 氢 氧 化 钙 。 液 １２ 临 床 资 料 ： 择 ２ ０ ． 选 ０ ４年 １ ￣ ２ ０ 月 ０ ８年 １ ２月 门诊 患 ３ 讨 论 理 想 的髓 底 穿 孔 修 补 材 料 ， 良好 的密 闭 性 并 能有 效 减 有 者 ４ 例 ， 为 磨 牙 。患 者男 性 ２ 例 ， 性 ２ 例 ， 龄 ２ ～６ ４ 均 ０ 女 ４ 年 ３ Ｏ
值 １４ 疗 效 评 价 ： 后 ６个 月 经 临床 探 查 及 ｘ 线 复 查 ， ． 术 成 补髓 底 穿 孔 的材 料 ， 得 临 床推 广 应 用 。
功 ： 牙 无 自发 痛 ， 患 咬合 痛 ， 临床 检查 无 松 动 ， 痛 ， 周 袋 和 参考 文 献 叩 牙 窦道， Ｘ线 片 示 ： 底 穿 孔 处 稀 疏 区消 失 。显 效 ： 髓 自觉 症 状 和 ［］ Ｌｎ Ｃ Ｃ ｅ Ｊ Ｌ ｅＹ ｅａ． ｉｍ ｄＭａｅ ｅ ， ０ １ ｉｎ Ｐ， ｈｎｖ ， ｅ Ｌ，ｔ１Ｊ ｏ ｅ ｔｒ ｓ２ Ｂ Ｒ 临床 检 查 均 成 功 ， 线 示 ： 底 穿 孔 处 稀 疏 区 显 著 缩 小 。 失 ｘ 髓 ０ ４ ７ Ｂ（ ） ４ ９ ４ Ｏ ， １ ２ ：２ ～ ４ 败： 患者 治 疗 后 出 现 自发 痛 ， 咬合 痛 ， 床 检 查 患 牙 出 现 松 动 ， 临 ［ ］ 张 真 ， 晓 风． 物 医 学 工 程 学 杂 志 ． ０ ２ １ （ ） １７ ２ 卢 生 ２０ ． ９ １ ：１ 牙 周 袋 ， 道 或 脓 肿 形 成 ， 线 示 ： 底 穿 孔 处 出现 明 显 稀 疏 窦 ｘ 髓 １ ２１
矿物三氧化物(MTA)修补牙髓室底穿孔的疗效观察
１５ 统计学处理 ．
２ 结 果
采用 ＳＳ ． 统计软件 ， Ｐ Ｓ１ ０ ０ 组问差别及疗
效检 验采用 Ｐａ ｏ ｅｒ ｎ卡方检验。 ｓ 试验组和对照组患者各项指标对 比见表 １ 。两组治疗 １ 年后 疗效 见表 ２ 试验组疗效 与穿孔 直径的关 系见表 ３ ； 。试 验组用 Ｍ Ａ修补髓室底 穿孔 ， 成功率 与穿孔直 径大小 有 Ｔ 其 关 。试验组疗效与穿孔原 因的关 系见表 ４ 。试验 组用 Ｍ Ａ Ｔ 修补髓室底穿孔 ， 其成功率与穿孔原 因有关 ， 医源性穿孔 疗
孔点。体 内外 实 验发 现 Ｍ Ａ的封 闭 能力 优 于银 汞 合金 、 Ｔ
ＩＭ、ｕｅＥ Ａ 强化 氧化 锌 丁香 油 酚 黏合 剂 ） 细胞 毒 性 明 显 Ｒ ｓ ｒＢ （ ｐ ， 低 于 ＩＭ、ｕｅ Ｂ ＿ Ｊ 由 于 它 能 在 潮 湿 的 环 境 中 操 作 而 Ｒ ｓｐｒ Ａ２ 。 Ｅ 本 身 性 能不 受 影 响 ， 正好 解 决 了 髓 室 底 穿 孔 无 法 隔 湿 的 技 术 难 题 ， Ｍ Ａ 固化 后 的抗 压 强 度 达 ７ Ｍ ａ故 它 的封 闭 性 且 Ｔ ０ ｐ，
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・
９ ６ ・ ０
浙江临床医学 ２０ 年 ７ ０８ 月第 １ 卷第 ７ ０ 期
矿物三氧化 物 （ Ｔ ） Ｍ Ａ 修补牙髓 室底穿孔 的疗效观察
单 海琴
临床上龋损 、 理性 吸收或牙髓 治疗 意外 等原 因会 造 病 成髓腔穿通 至牙 周组织 ， 牙多 因牙周 反复 肿胀 、 患 疼痛 ， 牙 周脓肿等导致牙髓治疗失败 和患牙被拔 除。用光 固化 氢氧 化钙（ Ｃ ） 中间修补 材料 （ Ｍ）光 固化玻璃离子（ＧＩ ） ＬＨ ， Ｉ 、 Ｒ Ｉ Ｃ 或
氢氧化钙碘灭糊剂修补乳磨牙髓底穿孔疗效观察
氢氧化钙碘灭糊剂修补乳磨牙髓底穿孔疗效观察目的观察乳磨牙髓底穿孔修补的治疗效果。
方法选择乳磨牙髓底穿孔患者126例、130颗患牙，采用氢氧化钙碘灭糊剂修补乳磨牙穿孔。
结果术后随访观察1～2年，修补成功115颗，失败15颗，成功率88.46%。
结论用氢氧化钙碘灭糊剂修补乳磨牙髓底穿孔，可有效保留乳磨牙至生理替换期，避免拔牙，防止儿童错畸形的发生。
标签：乳磨牙；髓底穿孔；氢氧化钙碘灭糊剂乳磨牙患龋率高，因髓室底较薄，龋坏常可引起髓底穿孔。
非替换期乳磨牙髓底穿孔治疗方法一般有两种：一是拔除患牙，做间隙保持器[1]，但儿童及家长难以接受；二是开放引流，经常换药[2]，但局部病灶对患儿健康存在不良影响。
近年来笔者所在科室采用氢氧化钙碘灭糊剂修补乳磨牙髓底穿孔，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择乳磨牙髓底穿孔患儿126例、130颗患牙，年龄6～10岁，距正常替换期2～5年，均为深齲导致陈旧性髓底穿孔，穿孔面积0.3～2.0 mm2。
患牙反复肿痛、溢脓，叩痛（＋＋），X线显示髓底穿孔，继承恒牙牙根未完全形成。
1.2 糊剂组成氢氧化钙、碘仿、灭滴灵粉末各等量，加适量丁香油调成糊剂，糊剂现用现调配。
1.3 治疗方法髓室底穿孔的乳磨牙，急性期应开放引流去尽软化牙本质，拔除坏死的根髓，3%过氧化氢、生理盐水交替冲洗，干燥后置丁香油棉球敞开引流，2～3 d复诊，常规根管预备消毒封药，待炎症控制、瘘道愈合、无叩击痛、根尖周及根分叉处无红肿即可用氢氧化钙碘灭糊剂充填根管，同时填塞穿孔处及整个髓室底约 1 mm，再用丁氧膏和水门汀双层封洞。
观察1个月，复诊时如无叩痛、无患牙松动度增加、牙龈无炎症即可去除部分充填物，作永久充填。
1.4 疗效评定标准随着年龄的增长，恒牙相继萌出，乳牙根不断吸收，X线片观察较困难，因此笔者采用以临床检查为主的方法评价疗效。
成功：无自觉症状，能正常行使咀嚼功能，充填物完整无松动，无牙龈瘘管出现，叩诊无不适感，无牙龈红肿及瘘道形成。
不同材料修复髓室底穿孔的临床比较研究
产终止妊娠 ， 儿存活 。所 以利用 现代超 声技 术在 产前作 出 胎 正确诊断帆状胎盘并血管前置 ， 是降低围产儿死亡率的关键。 ２３ 围产儿影 响 ： ． 前置血 管破 裂临 床较罕 见， 一旦发 生即会
威 胁 胎 儿 生命 ， 由于 血 管 被 撕 裂 引 起 ， Ｊ 急 性 缺 血 、 氧 导 致 ｌ Ｌ ｌ ￣ 缺 围产 儿 迅 速 死 亡 。 阴道 出 血 量 是 影 响 胎 儿 预 后 的 直 接 因 素 ，
ａ ｅａｔ ｅｔｆＨ ｓｉ ｌｆＧ ａｇ ｏｇＰ ｂｉ３ｃｒ ｏｄｒ ｏｔ ｌ ｏ ｓＳｅｚｅ ，１０ ９ Ｃ ｉａ ｌ ｐ ｒ ｎ ｏ ｔ ｕｎ ｄｎ ｕｌ ￣ｕｉ Ｂ ｒｅ ｎ ｏ ｒ ，ｈｎｈｎ５ ８２ ， ｈ ） Ｄ ｍ ｏ ｐａｏ ｃ Ｏ Ｃ ｒ Ｃｐ ｎ
Ａ ｓｒｃ： ｊｃｉｅＴ ｂｅｖ ｅｃ ｎ ａ ｅｅｔ ｏ ｒｐｉｎ ｈ ｅ ｏａｏ ｆ ｏｒ ｆ ｕｐｃａ ｂｒ ｉ Ａ ａｄｌ ｈ —ｃｒ ｂ ｔａｔＯｂｅｔ ｏｏ ｓｒｅｔ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｆ ｅａ ｉｇｔｅｐｒ ｒｔｎｏ ｏ ｌ ｈｍ ｅ ｔ ＭＴ ｎ ｉ ｔ ｕｅ ｖ ｈ ｉｃ ｆ ｓ ｒ ｆ ｉ ｌ ｆ ｏｐ ｗｈ ｇ ｄ
出版 社 ，９０ ３ ６ １９ ：１．
例 ， 活 ７例 。产妇一旦阴道出血必须及时处理 ， 存 处理及时与
否 与 围 产 儿 预后 密 切 相关 ， 当原 因 不 明 的 产 前 出血 。 Ｂ超 未 提 示 前 置 胎 盘 或 胎 盘早 剥 ， 阴道 出血 量 不 多 ， 胎 心 音 有 变 化 时 但
成功率为 ８ ． ％ ， ３ ７ 进步率为 １ ． ％ ， ４０ 失败率 ２ ３ ； ．％ 对照组 成功率 ６ ．％ ， ２ ８ 进步率 ２ ． ％ ， ３２ 两组间差异 有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
光凝氢氧化钙修复髓室底穿孔的临床观察
为正常即可停止上述处理 。 ２ ． ２ ． ６ 疼 痛的护理 ： 根据疼痛 护理 的发展方 向 ， 采 用超前 镇痛 ，
及 时倾听患者的主诉 ， 评估疼痛情况 Ｊ ， 为避免疼 痛 引起 的血 管
危象 ， 应用镇痛泵 ， 使 疼痛 逐渐 减轻 ， 也 可用 分散 注 意力 的方 法
［ １ ］ 陆以佳． 外科 护理 学［ Ｍ］ ． 第 ２版． 北京 ： 人 民卫生 出版 社 ，
两组有显著性 （Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 表２ 以光凝氢氧化钙组 中穿孔直径大小 区别对 比
１ ． ２ 病例选 择 ： 以龋坏或牙髓 治疗造成 髓室底 穿孔 患牙 为研究 对象 ， 患牙无松动 ， 无 牙周 袋 ， 均为恒牙 。 １ ． ３ 材料 ： 光凝氢氧 化钙 含氢 氧化钙 ４ ６ ％； 氢氧 化钙糊 剂含 氢
健康大视 野（ 医学版 ）
２ ０ １ １年 １ ０月
第１ ０期
Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｒ ｉ ｚ ｏ ｎ・ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ
护 理 园 地
盐水 加一支肝素 ） 棉球堵住 小切 口， 出血 即可停 止或仅有 少量 渗 血， 再次放血时 只需将肝 素棉 球取掉 ， 小切 口即 自 行 渗血 ， 每０ ． ５ １ 小时更换 一次 ， ５～ ７天 后侧支 循环 已建 立 ， 指端色泽 逐渐 转
： ｝ ： 术
综 合 医 学
光 凝 氢 氧化 钙修 复 髓 室 底 穿 孔 的临 床 观 察
物 明娟
绥 中县 医院 （ 辽宁
绥中１ ２ ５ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 观察光 凝氢氧化钙修 复髓室底 穿孔疗效。方法 髓 室底 穿孔 患 牙 ５ ９ 颗， 实验组 ３ ４ 颗， 使 用光凝 氢氧化钙盖 于穿 孔处 ； 对照组 ２ ５颗 ， 使 用氢氧化钙糊荆盖 于穿孔 处 。常规 根 管治疗复 合树脂 充填 ， 最后拍 Ｘ线片备 查。结果 两组 疗效 差异显著 。 结论 光凝 氢氧化钙 治疗效果明显 ， 但存在 失败 与穿孔大４ 、 有关。 【 关键 词】 光凝氢氧化 钙 髓室底穿孔 ［ 中圈分类号 ］ Ｒ ７ ８ ３ ． ３ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５— ０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ １ ） １ ０—１ １ ７ ２—０ １ 髓 室底穿孔导致牙髓治疗失 败和患牙的拔 除。传统 治疗方 ２ 结 果 法是将氢氧化钙 糊剂 调和直 接盖 于穿 孔处 ， 封 闭边 缘 和强度 方 本研究 中所有治疗牙随访观察 １ ． ５ —２年 ， 治 疗结果见表 １ 、
磨牙髓室底穿孔修复的临床探讨
１ ２ 材 料 ． 氢 氧化钙 （ Ｈ） 和 碘 仿 （ ） 粉 均 为 上 海 第 Ｃ １
二 医科 大学 张 江 生 物材 料 公 司生 产 。氢 氧化 钙 碘
仿糊 剂 （ ＣＨ１ ）之粉 为氢 氧化 钙 和碘 仿 按 ３ ：１的
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２ ２
四Ｊ 生 殖卫 生学 院学报 Ｉ ｌ
表 １ 两 组治，其 中 ２ Ｌ ５颗患 牙 为牙 髓 治疗
时意 外穿 孔 ，６ 颗 患牙 为 龋源 性 穿 孑 。随 机 分 为 Ｏ Ｌ
两组 ：试 验组 ５ Ｏ颗 ，对 照组 ３ 颗 。 ５
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磨 牙髓室 底穿 孑 修 复 的临床探讨 Ｌ
磨 牙髓 室底 穿 孑 修 复 的 临床 探 讨 Ｌ
刘 勇 江 萍
６０ ４ ） １０ １ （ 成都 中医药大学附属第四 医院 四川 ・ 成都
内容 摘要 ：磨 牙髓 室底 穿孔是 指 由於龋 坏 、病理性 吸 收或 牙髓 治 疗 时意 外等 原 因造 成 的髓 腔 和 牙周
观察 临床 效果 ，为 临床 治疗提供 依据 。 关键 词 ：磨 牙 ；氢 氧化钙 中 图分类 号 ：Ｒ７ ８ 文献标 识 码 ：Ａ 文章 编号 ：１ ７ －５ ２ （ ０ ８ ２ ０ １ ３ ６ ２ ８ ４ ２ ０ ）０ －０ ２ －０
Ｃｌｎ ｃ ｌＥｘ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｐ ｉ ｉ ｇ Ｐｅ ｆ ｒ ｔｏ ｓ ｉ ｉ ａ ｐｌ ｒ ｔｏ ｎ Ｒｅ ａ ｒ ｎ ｒ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｌ ｏ ｒ ｗｉｈ Ｔｅ ｔ ｉ ｉ ｇ ｆ Ｐｕ ｐ Ｆｌ ｏ ｔ ｅ ｈ Ｇｒｎｄ ｎ
ＬＩ Ｙｏ ｇ Ｊ ＡＮＧ ｎ Ｕ ｎ Ｉ Ｐｉｇ
（ ｈ ｎ ｄ ｉｅｓｔ ｆ Ｔ Ｍ ，Ｃ ｅ ｇ ｕ，Ｓ ｃ ｕ ｎ，６ ０ ４ ） Ｃ ｅ ｇ ｕＵｎｖ ｒｉ ｏ Ｃ ｙ ｈｎ ｄ ｉｈ ａ １ ０ １
磨牙髓室底穿通保存治疗的疗效观察
１３ 治疗方法 ：对髓腔解 剖不熟悉造成 的意外髓 室底穿 通 ． 表１
髓室底穿 通治疗后反应及术 后不 同时期成功例数与成功率
例 （ ） ％
１５ 疗效判断标准 Ｊ ． ：成功 ：治疗后患牙无 自觉症状 ，咀 嚼无异常 ，临床检查患 牙无 松动 及 叩痛 ，牙 龈无 红肿 ，无 牙 周袋形成 ，ｘ线牙 片显示 髓 室底 穿通处 已修 复 ，根 分叉 处骨质 正常或有新骨形 成或 阴影 明显缩 小 。失 败 ：患 牙松 动 、肿 痛 、无 咀嚼功能 ，ｘ线 牙 片显 示髓 室底 穿通 处 或根 分 叉处阴影未缩小或扩大 。
关键词凝血试剂活化部分凝血活酶时间凝血酶原时间滴宝凝血试剂是新引进检测apttpt的国产试剂思达高凝血试剂是原厂试剂为进一步了解滴宝凝血试剂在临床检测apttpt效果选用该试剂与思达高凝血试剂在同一条件下进行比较探讨国产滴宝试剂在全自动凝血仪上应用的可行性以便在质量保证的前提下为医院和病人节省开支
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于龋坏过大 、过深造成 陈 旧性髓 室底穿 通 １ ９例 １ ９例颗 患
牙 。髓室底穿孔底穿孔 直径 大于 ３ｍ ｍ，患牙 松动 ≥ Ⅱ度 ，
或患有重度牙周病者不 纳入 本研究 。
１２ 材料 ：氢氧化钙糊剂 （ 海第 二医科大学 ，张江生 物 ． 上 材料有限公 司） ；玻璃离子水 门汀 （ 简称 Ｇ Ｃ， 日本 ） Ｉ 。
牙 松 动 、 叩痛 明显 。
１１ 病例选择 ：收集 广州市天河 区中医院就诊 的上颌或 下 ．
颌磨牙髓室底穿通 患者 ２ ９例共 ２ 患牙 ，男 １ ，女 １ ９颗 ７例 ２
例 ，年龄 １ ６ ４— ５岁 ，平 均年 龄 ３ ７岁 。随机 分为 两组 。因 对髓腔解剖不熟悉造 成 的髓室 底穿 通 １ ０例 １ 患牙 ，由 ０颗
矿物三氧化物和氢氧化钙修复医源性髓腔穿孑L效果比较
拔 除 。保 存 髓 腔 穿 孔 的 牙 齿 是 临 床 急 待 解 决 的 难 题 。 有 文 献 表 明矿 物 三 氧 化 物 （ ＭＴ Ａ） 和 氢 氧 化 钙 可 用 于 修 复 髓 腔 穿
３
讨
论
医源 性 髓 腔 穿 孔 常发 生 于 根 管 治 疗 过 程 中 ， 多 由 术 者 对 孔 … 。本 实 验 以 ｘ线 片 检 查 和 临 床 主 观 症 状 评 估 为 指 标 ， 旨 在 比较 ２种 材 料 的 修 复 效 果 ， 以为 其 临 床 应 用 提 供 实 验 依 据 。
ＭＴ Ａ 已成 为 近 年 一 种新 型 的 通 过 Ｆ Ｄ Ａ论 证 的 ， 并 广 泛 应 用 于牙 髓 治 疗 的 生物 材料 ， 由于 它 具 有 优 良 的生 物 学 特 性 ， 引
１ ． ２ 一 般 资 料 选 取 ２ ０ ０ ８年 ９月一 ２ ０ １ １年 １ ２月 郑 州 大 学
［ 摘 要］ 目的 比 较 矿 物 三 氧 化 物 （ ＭＴ Ａ） 与 氢 氧 化 钙 修 复 医 源 性 髓 腔 穿 孔 的 效 果 。 方 法 选 取 医 源 性 髓 腔 穿
孔病例 ３ ５例 ， 随 机 分 为 ２组 ， 分 别使 用 ＭＴ Ａ 与 氢 氧 化 钙进 行 穿 孔修 补 术 。 术后 １个 月 、 ６个 月 、 １ ２个 月 分 别 进 行 ｘ 线
第 一 附 属 医 院 口腔 科 就 诊 或 转 诊 ， 发生 医源性穿孔 的患者 ３ ５
例， 随 机 分 为 Ａ、 Ｂ ２组 ， Ａ组 （ 共 ｌ ７例 ） 为 ＭＴ Ａ组 ， Ｂ组 （ 共１ ８
例） 为氢氧化钙组 。
１ ． ３ 治 疗 方 法 所 有 病 例 治 疗 前 均 行 ｘ 线 检 查 ， Ａ 组 将
磨牙髓室底穿孔修复的临床探讨
牙８ ５颗 ，其 中男性 ４ ９例 ，女 性 ３ ６例 ，年 龄 １ ８至 ６ ５岁 ， 患牙均有深 度龋 损 ，部分 患牙牙 龈红 肿或者 漏管 形成 ，咀 嚼时疼痛 ，有 叩痛 。临床及 Ｘ线 检查确认 髓室底 为程 度不
同的穿孔 ，其 中 ２ ５颗患牙为牙髓治疗时意外穿孔 ，６ ０颗患
表 １ 两组治疗后一年 的疗效
１３ 治疗 方法 去 净髓 腔及 室 底龋 坏组成 ，刮 除髓 ．
室底增 生的 肉芽组成 ，以 ３ ％双氧水及细菌生理水 冲洗 、止
血 ， 腔置 １ 碘 酊棉球 ，暂封 ，一周后复诊 ，进行根管治 髓 ％ 疗 ，如 牙 龈 红肿 消 失 ，漏 管 愈合 ，无 叩痛 ，棉 球 无 异 味， 则隔湿、消毒、乾燥 ， 试验组取适量的氢氧化钙碘仿糊剂 （Ｈ ）覆盖 穿孔 处 ，使 穿孔 区完 全封 闭 ，再用玻璃 离子 水 ＣＩ
Ｋｅ ｙｗｏ ｄ ： ｍｏａ ｅ ｔ ；￣ ｃ ｍ ｙ ｒ ｘ ｄ ｒｓ ｌｒｔ ｅ ｈ ｉ ｈ ｄ ｏ ｉｅ ｕ
１ 材 料 和 方 法
水 门汀，用 银汞 合金 或 固化 树脂 充 填 ，然后 立 即摄 牙 片 ，
一
１ １ 病例选择和分组 选择 门诊就诊 患者 ８ ，患 ． ５例
年后进行 临床和牙 片检查 。
磨牙髓室底穿孔修复的临床探讨
２ ９
磨 牙 髓 室底 穿 孔修 复 的 Ｉ 探 讨 临床
刘 勇 江 萍
６０４ ） １０ １ （ 成都 中医药大学第四附属 医院 口腔科 四川 ・ 成都
内容摘要 ：磨 牙髓 室底 穿孔是 指 由于龋坏、病理 性吸收或牙髓治疗时意外等原 因造 成的髓腔 和 牙周组 成连通 ，临床 上 由于牙体破 坏较 大、常伴 有穿孔区牙周组织炎症和破 坏 ，而又缺乏理想的修 复方 法和修 复材料 ，患牙 常被拔 除。作为盖 髓 剂 ，临床应用较为普遍 ，近年 来不少学者又将 氢氧化钙 应用于根 管治疗 ，其疗效也得 到肯定 ，本 文研 究采 用氢氧化钙碘仿 剂 （ ＨＩ Ｃ ）修 复髓 室底 穿孔 ，定期复查 ，摄 牙片 ，观察临床效果 ，为临床 治疗提供依 据。
氢氧化钙糊剂加玻璃离子水泥修复35颗磨牙髓室底穿孔的疗效观察
找和扩大 根管 １ 、 管 预备 和修 复 核桩 ：根 ３
时 ， 因老人髓 腔钙化 缩小 ， 室顶 与髓 或 髓 室底无明显距 离而导致髓 室 底穿孔 。往 往是 由于操作者经验不足 ， 对髓 室及根管 形态不熟悉 、 操作过于粗暴造成 的。对髓 室底穿孔修 复效果 的好坏 与穿孔 的大小 以及穿孔 的新鲜程度有关 ， 牙髓治疗 引起
联合 充填 修 复 穿孔 ， 行根 管治 疗。结 再 果： 成功 ２ ６颗 ， 有效 １ ， ２颗 失败 ７颗 ， 总 有效率为 ８ ． ％ 。表 明氢氧化钙加 玻璃 ４４
离子 水 泥修 复 髓 室 底 穿孔 是 一 种 取 材 简
便、 适合 基 层 推 广 的 方 法 。
髓室底处 阴影无明显变化 。③失败 ： 患牙 治疗后 出现 白发痛或咬合痛 ， 有瘘管或 牙
临 床 论
著
Ｃ ＨＩ ＮＥＳ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ Ｄ ｏ Ｃ Ｏ ＲＳ Ｅ Ｗ Ｔ
氢 氧化 钙糊 剂加玻 璃 离子 水 泥修 复 ３ ５颗磨 牙 髓 室底 穿孑 的疗 效 观察 Ｌ
触， 玻璃离子水 泥充填穿 孔的 缺损部位 ，
安毅 贞
修补材料应具 有 良好 生物相 容性 、 无毒 、 不致癌 、 不致敏 、 可诱导 或引导 牙槽骨及
周带形成 ， 齿松 动 ， 牙 ｘ线 片显示 穿孔部 位病变范 围明显增 大 ， 治疗前无 阴影 ， 或
治疗 后 出现 明 显 阴 影 。
充填过程 中减少加压 ， 避免超填。此外玻 璃离子水泥含有微量氟离子 ， 具有一定抗
菌性能 ， 氟与牙体硬组织 中的羟基磷灰石
钙玻 离水 室 穿 氢 化 结果 键 璃 子 量 髓 底 氧 泥
疗效评价 ： ①成功 ： 患牙无 自觉症
iRoot BP修复磨牙髓室底穿孔的研究
iRoot BP修复磨牙髓室底穿孔的研究目的探讨iRoot BP直接修复髓室底穿孔的效果。
方法收集新鲜拔除的人恒磨牙40颗，其中36颗于髓室底中央制备直径2 mm的穿孔洞型，随机分为A、B组，每组18颗，分别用iRoot BP和矿物三氧化聚合体（MTA）修复髓室底穿孔；另外4颗为对照组，只开髓不制备髓室底穿孔。
从A、B组中各随机选择3个样本用扫描电子显微镜观察材料和牙本质的结合界面；其余15个样本用葡萄糖氧化酶-蒽酮法检测微渗漏值。
结果A组中，iRoot BP与牙本质结合较为紧密，而B组中MTA和牙本质之间存在不均匀的微小间隙。
在观察期内，B组的微渗漏值高于A组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论iRoot BP修复髓室底穿孔的封闭效果优于MTA。
标签：iRoot BP；矿物三氧化聚合体；髓室底穿孔；微渗漏髓腔穿孔是病理性因素（牙内吸收、龋坏）或医源性因素（开髓、桩腔预备、根管预备不当等因素）所造成的根管系统与牙周组织之间的异常通道，是牙髓病治疗中的常见并发症。
修复髓腔穿孔历来是口腔治疗中的难题。
为了保证髓腔穿孔的修复治疗效果，除了要选择适宜的修复方法外，修复材料的选择也是非常重要的。
理想的修复材料需要具备以下性能：严密的封闭性，良好的生物相容性，操作方法的便利性，对牙周组织无刺激性和无毒性，能诱导骨组织或牙骨质形成，能促进牙周组织的修复再生能力。
近年来，生物陶瓷材料在口腔临床医学上的应用日趋广泛，其中应用于牙体牙髓治疗中的生物陶瓷材料包括：iRoot SP、iRoot BP、iRoot BP plus，主要用于根管充填、髓腔穿孔修复、根尖倒充填等。
iRoot BP的主要成分包括氧化锆、磷酸钙、硅酸钙、氢氧化钙等，主要用于髓腔穿孔修复、根尖倒充填等。
尽管临床初步使用后对iRoot BP修复髓腔穿孔的评价较好，但目前对该材料修复磨牙髓室底穿孔的体外研究还比较少。
本研究的主要目的是探讨采用iRoot BP修复磨牙髓底穿孔时牙体形态恢复情况及封闭效果，为临床开展这一新的治疗方法提供实验依据。
氢氧化钙+MTA治疗磨牙髓底穿孔临床疗效观察
氢氧化钙+MTA治疗磨牙髓底穿孔临床疗效观察范华南;刘漪;黄辉【摘要】目的：探讨氢氧化钙糊剂+无机三氧化聚合物（mineral trioxide aggregate,MTA）治疗磨牙髓室底穿孔的临床疗效。
方法选择64例磨牙髓室底穿孔的门诊患者，按就诊顺序将患者分为2组，各32例。
观察组采用氢氧化钙糊剂+MTA修补穿孔，对照组以3 M后牙玻璃离子修补穿孔。
治疗6、12个月后，根据X线片和临床症状评价其治疗效果。
结果观察组32例患者采用氢氧化钙糊剂+MTA修补穿孔治疗后6个月、12个月分别有29例、27例患者治疗成功，治疗成功率分别为90.6%、84.4%；对照组患者采用3 M后牙玻璃离子修补穿孔治疗后分别有21例、15例患者治疗成功，治疗成功率分别为65.6%、53.1%；治疗后6个月、12个月的成功率2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论氢氧化钙糊剂+MTA对于磨牙髓底穿孔具有良好的修补能力和临床疗效。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)010【总页数】2页(P15-15,16)【关键词】髓室底穿孔;MTA;氢氧化钙;3M后牙玻璃离子【作者】范华南;刘漪;黄辉【作者单位】江西 330006 南昌大学第一附属医院口腔科;江西 330006 南昌大学第一附属医院口腔科;江西 330006 南昌大学第一附属医院口腔科【正文语种】中文牙髓治疗中髓室底穿孔属于常见并发症之一，一般是医源性或龋源性因素导致的髓腔及牙周组织穿孔，易导致患者出现磨牙症状。
髓室底穿孔后若不能及时采用生物材料进行修复，穿孔区域牙周组织可出现慢性炎症反应，进一步导致牙周附着丧失及牙槽骨吸收，形成牙周袋，加大临床治疗难度，需给予患牙拔除治疗，对患者咀嚼能力、咬合稳定性及牙列完整性造成不良影响。
现阶段，在髓室底穿孔修复中可应用的材料较多，但部分材料临床应用效果不理想，有抗压强度低及封闭性差等弊端。
本研究主要以3 M后牙玻璃离子作为对照治疗材料，评价MTA+氢氧化钙用于修复髓室底穿孔的临床疗效。
无机三氧化合物修补磨牙髓室底穿孔
无机三氧化合物修补磨牙髓室底穿孔（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】磨牙牙髓疾病氧化物髓室底穿孔是牙髓治疗中一种较为常见的现象,如不及时修补,常可导致穿孔区牙周组织炎症性破坏、牙髓治疗失败等不良后果。
目前,临床上已有多种材料用于髓室底穿孔修补,因材料性能不同其疗效不尽相同,其中无机三氧化合物(mineral trioxide aggregate,MTA)和氢氧化钙糊剂(Dycal)是目前较常用的材料,笔者对MTA和Dycal修复髓室底穿孔的临床疗效进行总结,报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料所选病例均为2002-2006年间因牙髓炎或根尖周炎在本科室就诊患者。
入选标准:经临床检查和X线片检查明确诊断为髓室底穿孔的磨牙,穿孔区最宽处3 mm,X线片示根分叉区无或仅有轻度骨质吸收破坏,牙周情况基本正常,牙松动度Ⅱ度。
入选42例患牙中,上颌磨牙19例,下颌磨牙23例,患者年龄(37±9)岁(18～64岁),男性20例,女性22例。
其中病理性穿孔14例,医源性穿孔28例。
1.2 材料ProRoot MTA（Mineral trioxide aggregate）、Dycal(双糊剂型化学固化氢氧化钙制剂),德国登士柏齿科公司生产。
1.3 方法42颗患牙按就诊顺序随机分为2组,每组21颗。
医源性穿孔患牙常规进行窝洞消毒,生理盐水冲洗,充分止血；病理性穿孔的患牙,在局部麻醉下用锐挖除穿孔处增生的炎性肉芽组织,用3%过氧化氢液和生理盐水反复冲洗,棉球压迫充分止血。
MTA组在穿孔放置MTA糊剂,厚度约1 mm,并轻轻加压覆盖封闭穿孔区,上置一消毒棉球,氧化锌丁香油水门汀暂封,1周复诊时去除棉球,保留MTA材料,常规完成根管充填和永久充填。
Dycal组用Dycal糊剂覆盖髓底穿孔区,其他操作同MTA组。
1.4 疗效判定标准根据临床症状、牙周检查及X线片进行综合评价[1]。
三种材料修补中老年髓底穿孔的临床疗效
三种材料修补中老年髓底穿孔的临床疗效王晶;张燕;孙继军;李丽萍;朱青青【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2017(037)003【摘要】目的：探讨三种材料修补中老年髓底穿孔的临床疗效。
方法选取2014年1月至2015年1月在该院口腔内科治疗的髓底穿孔中老年患者153例，随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各51例。
Ⅰ组采用三氧化矿物凝聚体（MTA）穿孔修补术、Ⅱ组采用光固化玻璃离子水门汀（LGIC）穿孔修补术、Ⅲ组采用光固化氢氧化钙（LCH）修补髓室底穿孔。
对比三组的临床疗效。
结果Ⅰ组治疗的总有效率显著高于Ⅱ组和Ⅲ组（P＜0.05），其中，Ⅰ组穿孔直径＜2 mm患者有效率显著高于穿孔直径≥2 mm者，医源性穿孔有效率显著高于龋源性穿孔（ P＜0.05）。
结论MTA用于中老年髓底穿孔具有较好的生物相容性，同其他材料相比，患者有效率较高，尤其以穿孔直径＜2 mm，医源性穿孔的治疗上尤为突出。
【总页数】2页(P701-702)【作者】王晶;张燕;孙继军;李丽萍;朱青青【作者单位】滨州医学院附属医院口腔内科，山东滨州 256603;滨州医学院附属医院口腔内科，山东滨州 256603;滨州医学院附属医院口腔内科，山东滨州256603;滨州医学院附属医院口腔内科，山东滨州 256603;滨州医学院附属医院口腔内科，山东滨州 256603【正文语种】中文【中图分类】R78【相关文献】1.三种充填材料修复髓室底穿孔及所致根分歧病变牙槽骨吸收的临床疗效观察 [J], 姚丽;黄巍;吴燕丽;栾庆先;宋梓强2.MTA修补髓底穿孔的临床疗效观察 [J], 邹彤蔚3.MTA用于修补髓底及根管穿孔的临床疗效观察 [J], 刘勇;陈光宇;张文奎;韩培彦4.三种材料修复恒牙龋源性髓室底穿孔的短期临床疗效比较 [J], 林晓鹭;林锋;陈宏柏5.髓底穿孔修补术的临床疗效观察 [J], 刘祝成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氢氧化钙与玻璃离子水门汀联合修复髓室底穿孔的临床观察
氢氧化钙与玻璃离子水门汀联合修复髓室底穿孔的临床观察摘要】目的：观察氢氧化钙与玻璃离子水门汀联合修复髓室底穿孔的临床效果。
方法：采用氢氧化钙与玻璃离子水门汀修复髓室底穿孔患牙56颗，然后行根管治疗，并行永久性充填，观察12～36月。
结果：成功50颗，好转4颗，失败2颗，氢氧化钙可与组织内二氧化碳反应形成碳酸钙骨组织成分，且氢氧化钙具有抗炎作用。
玻璃离子水门汀含有氟离子、抗龋坏作用好，粘接性、封闭性好，氢氧化钙与玻璃离子水门汀两者结合是修复髓室底穿孔的优良材料。
【关键词】氢氧化钙玻璃离子水门汀髓室底穿孔【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0138-01在牙髓病治疗中经常会遇到髓室底穿孔的病例。
由于髓腔与牙周组织联通, 常会导致牙髓治疗失败, 甚至患牙被拔除。
为了保存这类牙齿, 通常使用各种充填材料先对髓室底穿通处进行修补,再行常规根管治疗及窝洞充填。
本文作者应用玻璃离子水门汀(glass ionomer cement, GIC)和氢氧化钙糊剂联合修复髓室底穿孔，取得满意临床效果。
现报告如下。
一、材料、方法1.病例选择：龋坏或治疗过程中意外底穿的恒牙，牙齿无松动，无牙周袋。
2.临床资料：在56颗患牙中，其中男性46颗、女性10颗，年龄18～72岁，医源性穿孔19颗，龋源性穿孔37颗，穿孔小于2mm者42颗，2～3mm者8颗，大于3mm者6颗。
3.材料：登士柏公司生产的DYcal氢氧化钙糊剂与上海齿科材料公司生产的玻璃离子水门汀。
4.修复方法：①医源性髓室底穿孔患牙：发现穿孔后，立即生理盐水冲洗止血，氢氧化钙糊剂充填，玻璃离子覆盖；②龋源性穿孔患牙，先去净龋坏组织及髓底的肉芽组织，3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗，碘伏压迫止血，暂封4～6天无症状后，常规消毒，隔湿，干燥，氢氧化钙糊剂充填穿髓孔，玻璃离子覆盖，注意不要封闭根管口，常规行根管预备、冲洗、根管充填、双层垫底及永久充填，术后拍X线牙片，1月、3月、半年、1年、3年复查拍X线牙片对比。
MTA修复乳磨牙髓室底穿孔的临床观察
MTA修复乳磨牙髓室底穿孔的临床观察
方欣;刘春玉;王谊
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2005(017)012
【摘要】目的观察三氧化矿物凝聚体(MTA)修补乳磨牙髓室底穿孔的临床效果. 方法选择86例86个髓室底穿孔的乳磨牙,随机分为2组,实验组(45例)采用MTA修复,对照组(41例)采用Dycal修复,随访观察1～4年. 结果实验组成功率91.1﹪,对照组成功率73.4﹪,两组间差异有显著性意义(P<0.05) 结论 MTA可用于乳磨牙髓室底穿孔的修补,使患牙得以保留,达到乳恒牙顺利替换的目的.
【总页数】2页(P774-775)
【作者】方欣;刘春玉;王谊
【作者单位】衢州市中医院,浙江衢州,324002;衢州市中医院,浙江衢州,324002;衢州市中医院,浙江衢州,324002
【正文语种】中文
【中图分类】R783.1
【相关文献】
1.光固化氢氧化钙修复乳磨牙髓室底穿孔的疗效观察 [J], 吴浩明
2.下颌第二乳磨牙髓室底穿孔三种材料修复的疗效观察 [J], 李焰
3.比塔派克斯修复乳磨牙髓室底穿孔的临床疗效分析 [J], 章婵;陈学鹏;方德清
4.不锈钢支架联合修复乳磨牙髓室底穿孔的疗效观察 [J], 王伦海;高作滨;杨菁华
5.自固化磷酸钙糊剂与氢氧化钙修复乳磨牙髓室底穿孔的材料性能比较 [J], 杨廷勇;郑新
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三种充填氢氧化钙方法的实验探讨
三种充填氢氧化钙方法的实验探讨裴瑛波;吕春阳【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2006(29)3【摘要】目的:通过采用DIGRA测量离体单根管前磨牙充填氢氧化钙糊剂后密度,评价手用充填器、仿Matapex注射器、机用Lentulo螺旋充填器三种充填氢氧化钙糊剂方法的效果,为临床应用氢氧化钙提供参考.材料与方法: 离体单根管前磨牙30颗随机分为3组,每组10颗牙采用机用Profile预备根管并去除涂层,分别采用手用充填器充填氢氧化钙糊剂;机用Lentulo充填氢氧化钙糊剂;仿Matapex注射器充填氢氧化钙糊剂.每组根管预备后,充填前和充填后均拍摄近远中方向、颊舌方向DIGRA片,并测量比较组间的密度差别.结果: 根冠1/3氢氧化钙糊剂的密度值比其他两部分显著(P<0.05),与方法无关.在仿Matapex注射器组与手用充填器组,机用Lentulo充填器组和手用充填器组之间有显著性差别,所有结果显示,仿Matapex 注射器组密度最高,但在仿Matapex注射器组与机用Lentulo充填器组之间无显著性差异.结论: 在本实验条件下,仿Matapex注射器充填氢氧化钙糊剂后的密度最高.【总页数】3页(P59-61)【作者】裴瑛波;吕春阳【作者单位】天津市人民医院口腔科,天津,300121;佳木斯大学口腔医院牙体科,黑龙江,佳木斯,154002【正文语种】中文【中图分类】R781.05【相关文献】1.关于三种粉质拉伸实验方法的探讨 [J], 刘震杰2.三种根管充填方法对下颌第一前磨牙根尖区侧枝根管充填效果的实验研究 [J], 齐鲁;王星;吴佩玲3.三种根管充填方法根尖微渗漏的实验研究 [J], 赵岩;慕红文4.三种根管充填方法根尖封闭能力的实验研究 [J], 金向青;潘乙怀;余杰;蔡志斌;孙富财5.138例伤寒实验室检测三种方法的探讨 [J], 丁华;刘和录因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎的效果观察
氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎的效果观察发布时间：2021-09-02T15:12:10.867Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年8期作者：陈颖[导读] 为了调查研究使用氢氧化钙联合根管治疗术医治牙髓炎的临床效果陈颖复旦大学附属华东医院 200040摘要：为了调查研究使用氢氧化钙联合根管治疗术医治牙髓炎的临床效果，选取2019年3月到2021年3月期间来复旦大学附属华东医院口腔科就诊治疗的牙髓炎病人136名为调查对象，随机将以上136名患者分为实验组和对照组，每组78名，两组所选取的治疗方法不同。
实验组、对照组患者分别使用氢氧化钙糊剂联合根管治疗术和氧化锌碘仿丁香油黏固粉在术后进行填充两种不同的治疗方法。
比较分析两种调研对象的临床治疗效果及根管疼痛程度变化等，发现实验组患者的临床治疗有效率明显比对照组低，实验组患者的探诊后出血指数、牙周袋探诊深度、牙龈及菌斑指数的评分及根管疼痛发生率都明显比对照组低，结果为差异有统计学意义(P<0.05)。
因此，治疗牙髓炎使用氢氧化钙糊剂联合根管治疗术的效果更好，可以很大程度上减轻患者疼痛，值得在临床医学上广泛推广及应用。
关键词：氢氧化钙糊剂；根管治疗术；牙髓炎；疗效牙髓炎作为临床上常见的口腔疾病，主要是由于细菌感染入侵牙髓而引起的炎症，人体发生牙髓炎症时，大部分患者往往感到持续剧烈的疼痛，甚至不能正常生活，这与牙髓组织中存在血管和神经有关系。
出现牙髓炎若没有得到及时恰当的医治，炎症很容易蔓延到其他牙齿，进而出现严重的根尖炎[1]。
近年来，临床上采用普通根管治疗术治疗牙髓炎并没有得到明显的效果，文中调查研究选取2019年3月到2021年3月期间来复旦大学附属华东医院口腔科就诊治疗牙髓炎的136名患者作为调查对象，分别应用氢氧化钙糊剂联合根管治疗术和氧化锌碘仿丁香油黏固粉在术后进行填充两种不同的治疗方法进行探讨分析。
1资料与方法1.1 一般资料文中选取2019年3月到2021年3月期间来复旦大学附属华东医院口腔科就诊治疗的牙髓炎病人136名为调查对象，随机将以上136名患者分为实验组和对照组，每组78名。
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三种充填材料和氢氧化钙联合修复磨牙髓室底穿孔的临床
观察
【摘要】目的探讨三种充填材料和ca（oh）2联合修复磨牙髓室底穿孔的临床疗效。
方法 80颗髓室底穿孔的磨牙，随机分三组，分别和ca（oh）2联合修补穿孔，再常规行根管治疗及窝洞充填。
结果 80颗患牙经三种充填材料和ca（oh）2联合修补，银汞合金组治愈率为76.0%，玻璃离子水门汀组治愈率为93.3%，复合树脂组治愈率为84.0%。
龋源性穿孔治愈率为78.8%，医源性穿孔治愈率为96.4%，穿孔直径≤2mm的治愈率为91.8%，穿孔直径>2mm 的治愈率为74.2%。
结论用玻璃离子水门汀和ca（oh）2联合修补髓室底穿孔疗效显著，且穿孔直径越小，穿通时间越短，炎症越轻，治疗效果越好。
【关键词】髓室底穿孔；银汞合金；玻璃离子水门汀；复合树脂；氢氧化钙
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.135 文章编号：1004-7484（2012）-08-2524-01
磨牙髓室底穿孔形成的原因主要有两方面：龋坏所致的穿孔和医务人员操作失误所致的意外穿孔。
髓室底穿孔后可导致牙周组织的炎症，不及时修复或修复不当，可导致患牙的拔除。
为了保存患牙，临床上有关穿孔修补的方法和使用的充填材料多种多样。
本文作者采用三种充填材料和ca（oh）2联合修补穿孔患牙80颗，取得显著的临床效果，现总结如下。
1 材料和方法
1.1 病例选择门诊收治磨牙髓室底穿孔的患者80例，男性52例，女性28例，年龄20岁-53岁。
随机分为银汞合金组，玻璃离子水门汀组和复合树脂组。
其中，穿孔直径≤2mm的患牙49颗，穿孔直径>2mm的患牙31颗，医源性穿孔患牙为28颗，龋源性穿孔患牙52颗，临床检查患牙无牙周袋，无松动或一度松动，无窦道，x线显示患牙根尖周无严重病变，穿孔处牙槽骨有不同程度的吸收。
根管畅通，可行根管治疗。
1.2 材料银汞合金（安泰科技股份有限公司），玻璃离子水门汀（gc fuji ⅱ玻璃离子水门汀），复合树脂（3m espe z250充填树脂），氢氧化钙（上海齿科材料厂）。
1.3 操作方法患牙常规去腐，备洞，医源性髓室底穿孔用nacl冲洗，用肾上腺素棉球压迫止血；龋源性髓室底穿孔，要去净穿孔处增生的肉芽组织，用3%h2o3和nacl交替冲洗，用肾上腺素棉球压迫止血。
调适量ca（oh）2糊剂置于穿孔处，分别用银汞合金、玻璃离子水门汀、复合树脂封闭穿孔处。
同时行根管预备，常规冲洗、隔湿、干燥，根管内置cp棉捻暂封一周，复诊无不适，常规根管充填，窝洞永久充填。
降低咬合，半年后无不适，进行全冠修复。
术后要摄x线片做复查对比使用。
如果穿孔区靠近根管口，需将扩大针插入根管内再修补穿孔处，待充填材料固化后拔出扩大针，防止充填材料堵塞根管口
1.4 疗效评定标准 3年后复查结果为准。
成功：治疗后无不
适，无松动，无窦道形成，x线片显示根分叉处阴影缩小甚至消失。
失败：治疗后患牙有自主表现，出现松动，窦道形成，x线片显示根分叉处出现阴影或阴影扩大。
出现上述任何一项指标均为失败。
1.5 统计学方法采用卡方检验进行统计学处理。
2 结果
80颗患牙，经3年的观察，治愈68颗，失败12颗。
其中穿孔直径≤2mm的49颗患牙中，治愈45颗，穿孔直径>2mm的31颗患牙中，治愈23颗。
医源性穿孔患牙为28颗，治愈27颗，龋源性穿孔患牙52颗，治愈35颗。
银汞合金与ca（oh）2联合修复患牙25颗，治愈19颗，玻璃离子与ca（oh）2联合修复患牙30颗，治愈28颗，复合树脂与ca（oh）2联合修复患牙25颗，治愈21颗。
以上结果，经卡方检验，p<0.05，治愈率均有显著差异。
3 讨论
理想髓室底穿孔修复材料应具有：良好的生物相容性，对牙周组织无刺激性，可促进牙周组织的修复再生，诱导或引导牙骨质及牙槽骨的再生；有较强的杀菌、抑菌能力；无毒，不致癌，不致敏；封闭性能好，渗漏性小，在穿孔区可形成屏障，严密隔绝髓腔和穿孔区的牙周组织；流动性好，可快速凝固，药效稳定而持久，使用方便[1-6]。
ca（oh）2和玻璃离子水门汀都具有以上特点，取材方便经济。
其中，ca（oh）2钙离子激发成骨细胞钙化酶活性，改善局部矿物环境，促进骨细胞修复[7]，可降解，即使超填也不会有不利影响。
复合树脂酸蚀后，与牙釉质形成机械性嵌合，但与牙本
质和牙骨质的黏结性较差，所以充填物与洞壁黏结性不良。
同时，复合树脂具有较大的聚合收缩，边缘密和性较差，易发生渗漏，引发炎症[3]。
银汞合金虽操作简便，但充填时极易发生超填刺激牙周组织，影响穿孔区愈合。
可见，三组材料中玻璃离子水门汀和ca （oh）2联合修复磨牙髓室底穿孔疗效显著，值得推广。
医源性穿孔的疗效高于龋源性穿孔，可能与医源性穿孔内的感染炎症程度较轻有关。
髓室底穿孔直径大预后差，可能是因为创伤大，渗出多，牙龈上皮容易长入穿孔处等原因，导致穿孔修复失败。
参考文献
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