前磨牙及磨牙髓腔解剖PPT资料32页
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口腔牙体髓腔解剖PPT课件
(10 )上下颌乳牙髓腔形态
1. 髓室顶和髓室底：靠近咬(牙合)方为 顶，造近根管口为髓室底，两者之间的距 离称髓室高度。
2. 髓室壁：有四壁：近、远、颊、舌。
3. 髓角：为髓室突入牙尖的部位，其形 状位置与牙尖的高度相似，髓角与(牙合) 面的距离因年龄而变异大，乳牙与刚萌出 的新恒牙髓室大，髓角高，老年人随着增 龄变化而使髓腔变小、变窄。而髓角也变 低，临床上也有的出现闭锁性髓室。
1. 恒牙髓腔形态： ① 上颌中切牙和侧切牙髓腔形态
② 下颌中切牙和侧切牙髓腔形态
③ 上颌尖牙髓腔形态和下颌尖牙 髓腔形态
④ 上颌第一前磨牙髓腔形态
⑤ 上颌第二前磨牙髓腔形态
(6)下颌第一、二前磨牙髓腔形态
(7 )上颌第一磨牙髓腔形态
(8) 上颌第二磨牙髓腔形态和第三 磨牙形态
(9 ) 下颌第一磨牙和第二磨牙 髓腔形态
4. 根管口：为髓室底上与根管的移行处 。
是指各不相同，而其根管之间形态也 不相同。原那么上应视为每个牙根 有一个根管，但近年来并非如此， 因为多年来的临床经验和各位专家 学者通过数年来的离体牙局解观察 发现，每个牙根不但有主根管，而 且还有附根管、侧附根管，甚至还 出现了千姿百态的根管之间的互相
这就要求我们在临床上做根 管治疗时一定要注意到这些特征 ，否那么治疗后发生失败还不知 识原因。如：上颌切牙、尖牙有 时也会出现双根管和侧附根管等 。
三、髓腔解剖的临床意义
学好髓腔解剖是关系到能否治愈 牙体病的重要条件之一，因为第一个 牙齿的牙髓腔各不相同，尤其是髓腔 的大小、髓角上下、根管口位置、根 管的数目、牙根的弯曲和方向等都对 根管治疗是至关重要的，要求一定要 了解清楚。否那么就会导致在开髓或 根管预备时而造成侧穿或低穿，以及 穿出根尖孔以外。
上、下颌磨牙的髓腔形态及乳牙髓腔形态参考PPT
❖ 髓室底轮廓为近远中径长、颊舌径短的四边形或 五边形，髓室底上有2-4个根管口。
❖ 近中根管为双管型或单双管型者共占87％。远中 根个根管，即近中2个，远中1-2个。
髓室大、根管粗和髓角较低
远颊根管
舌侧根管
近颊根管有颊舌两个根管
上、下颌磨牙的髓腔形态及乳牙髓腔形态
❖ 髓室呈矮立方形，近远中径＞颊舌径＞髓室高度(约1mm)； ❖ 髓室顶形凹，最凹处与颈缘平齐，近舌髓角与远舌髓角高度相近，
近牙冠中1／3。近颊髓角、远颊髓角和远中髓角较低，位于牙冠 颈1／3或颈缘附近。
上、下颌磨牙的髓腔形态及乳牙 髓腔形态
❖ 上颌第三磨牙是全口牙中形态变化最多的牙 之一，其髓腔变化亦有其特点，主要表现在 髓室大、根管粗和髓角较低。
❖ 髓室底的位置常与牙根形态有关：三根者髓 室底多在牙根颈1/3或中1/3；双根者髓室底 多在牙根中1/3；单根或融合根管者，髓腔多 在根尖1/3缩小成管。
❖ 近颊根管为双管型或单双管型者共占63％，远颊侧 根管分为两管者占9％，舌侧根管较宽大。
❖ 上颌第一磨牙通常有3-4个根管，即近颊根内有1-2个，远颊根和 舌根内各1个。
上、下颌磨牙的髓腔形态及乳牙 髓腔形态
❖ 与上颌第一磨牙相类似但较小，近颊根管为 双管型或单双管型者共约占30％，远颊根管 和舌根管均为单根管。
上颌磨牙的髓腔形态
➢似立方形 ➢髓室顶上有4个髓角与相应的牙尖相对应 ➢髓室底上可见3、4个根管口，与相应的根管相通
上颌第一磨牙髓腔形态
髓室似矮立方形，髓室高度很小，颊舌径＞近远中径＞髓室高度。 髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐。近颊髓角和近舌髓角，近牙冠 中1/3。远颊髓角和远舌髓角较低，近牙冠颈1／3。
上、下颌磨牙的髓腔形态及乳牙髓腔形态
磨牙解剖形态
第四节磨牙类磨牙位于前磨牙的远中侧，上下左右共12个，位于前磨牙远中者称第一磨牙，位于第一磨牙远中者称第二磨牙，位于第二磨牙远中者称第三磨牙。
磨牙牙冠体积大，由第一磨牙到第三磨牙依次减小。
其形态结构尖、窝、沟、嵴等多而复杂，一般有4-5个牙尖。
牙根多为2-3根。
磨牙具有磨细食物的作用，是发挥咀嚼功能最大的牙。
一、上颌第一磨牙 (maxillary first molar)6 岁左右萌出, 故称为六龄牙, 是上颌牙中体积最大的。
（图2-4-1）1．牙冠 (dental crown)（1）颊面 (buccal surface)：外形似长方形，近远中宽度大于牙合龈高度，近中缘长而直，远中缘稍短而突，牙合缘长于颈缘，牙合缘由近、远中颊尖的四条牙尖嵴连续组成。
有两个颊尖，近中颊尖略宽于远中颊尖 , 两尖之间有颊沟通过 ,约与颊轴嵴平行，近中颊尖的颊轴嵴显著，颊沟的末端形成点隙。
外形高点在颈 1/3 处。
（2）舌面 (lingual surface)：大小与颊面相近或稍小，外形高点在舌面的中 1/3 处，舌轴嵴不明显。
牙合缘由近、远中舌尖的四条牙尖嵴组成，有两个舌尖 , 近中舌尖宽于远中舌尖，两尖之间有舌沟通过。
远中舌沟由两舌尖之间延续到舌面的 1/2 处。
近中舌尖的舌侧有时可见第五牙尖。
（3）邻面 (proximal surface)：近中面呈梯形，颊舌面厚度大于牙合龈高度，颈部平坦，近中接触区在牙合1/3偏颊侧，远中面不如近中面规则, 稍小, 远中接触区在牙合1/3处的中1/3 处。
（4）牙合面 (occlusal surface)：呈斜方形 , 结构复杂，如峰谷起伏，沟嵴错综。
牙尖 (dental cusp)：一般有四个牙尖，即近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖和远中舌尖。
颊侧牙尖较锐，舌侧牙尖较钝，近中颊尖略大于远中颊尖 , 近中舌尖最大 , 是上颌磨牙的主要功能尖，远中舌尖最小。
斜面 (inclined surface)：每一牙尖均有四个斜面，即颊尖的颊斜面、颊尖的舌斜面、舌尖的颊斜面、舌尖的舌斜面，其中颊尖的颊斜面无咬合接触，其余三斜面均有咬合接触。
口腔开髓术完整ppt课件
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上颌前牙开髓术
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上颌前牙解剖特点
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上颌前牙开髓要点
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上颌前牙髓腔预备中问题
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下颌前牙开髓术
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下颌前牙解剖特点
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（三）开髓过程中出现 的问题及处理
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１. 开髓牙位错误
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患牙诊断错误，会导致医患纠纷。可以使用以下 方法辅助诊断患牙：
• 采用X线辅助诊断患牙情况 • 采用牙髓活力测定仪辅助诊断牙髓活力 • 对于有窦道的牙齿可采用牙胶尖示踪明确患牙 • 某些时候采用麻醉的方法明确患牙
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下颌前牙开髓要点
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下颌前牙髓腔预备中问题
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上颌前磨牙解剖特点
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上颌前磨牙开髓要点
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上颌前磨牙髓腔预备中问题
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上颌磨牙髓腔预备中问题
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下颌磨牙解剖特点
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下颌磨牙开髓要点
关于口腔前磨牙解剖形态课件
牙合面中央凹陷成窝，称中央窝。窝的四周有近、远
中边缘嵴和近、远中颊、舌尖的牙尖嵴围绕。在中央 窝内有一近远中向的沟，称中央沟；有远中点隙向远 中延伸至远中边缘嵴之内侧的远中沟；有近中点隙向 近中延伸并跨越近中边缘嵴至近中面的近中沟。还有 向颊、舌向的小副沟分布。
2．牙根 扁圆形，近、远中根面自牙颈线以下至 根中1／3处有纵形凹陷，远中根面凹陷较深。大部分在 根中1／3或根尖1／3处分为颊、舌两根，其中颊根较宽 而粗长，舌根较细短。也有少数者为单根，其近中根面 的纵形凹陷较长。根尖段均偏向远中。
缘处。
远中面较突，颈部平坦，接触区于牙合缘 稍下偏颊侧。
(4)牙合面：外形为轮廓显著的六边形，颊侧宽于舌侧。 近中边缘嵴因有近中沟跨过而中间呈部分凹陷。远中边 缘嵴长于近中边缘嵴，并沿远中边缘嵴向舌侧近中弧形 延伸。
颊尖长而锐利，舌尖短而圆钝。颊尖三角嵴较长而尖 锐，其两侧斜面倾斜度大而平坦。舌尖三角嵴较短而 圆钝，其两侧三角嵴斜面则小而浅平。
1)单根单管型：髓室与根管无明显的分界线， 延伸至根尖为单一根管。颊舌径大于近远中径。 到根尖l／3处狭窄细小。
2)单根双管型：多在根中l／3分为颊、舌 两管，至根尖两个根尖孔或合并呈一个根尖孔 通牙周。
3)双根双管型：为颊、舌根管各一，分别 从髓室延伸至根尖(87％)。两根管间可有管间 侧支相通。
2．牙根 为扁圆形单根，近远中根面有少许 凹陷，多数不分叉，根尖段钝而弯，偏向远中。
3．髓腔 与上颌Байду номын сангаас一前磨牙的髓腔形态相 似，但体积较小；根管的类型有所不同。
（１）颊舌切面观：
（２）近远中切面观：
（３）牙颈部横切面观：
上颌双尖牙髓腔应用： １、在牙体预备时应注意颊侧髓角的位置，以防 穿髓。 ２、双根管者其根管分支较低，作根管治疗时， 应注意寻其根管口。
口腔前磨牙解剖形态PPT课件
早期无明显症状，随着病情发展，可能出 现牙齿敏感、疼痛、牙龈红肿等症状。
诊断
治疗
医生通过观察牙齿表面和X光检查来确定龋 齿的位置和程度。
治疗方法包括填充、根管治疗和拔牙等， 根据龋齿的严重程度和位置选择合适的治 疗方法。
前磨牙牙髓炎
01
02
03
04
定义
前磨牙牙髓炎是指前磨牙的牙 髓组织受到感染或损伤，引起
前磨牙具有较小的牙 冠和较大的牙根，牙 冠呈圆锥形，牙根呈位于口腔前部的两侧， 每侧有上颌和下颌两种类型。
上颌前磨牙位于上颌骨的前部， 共有8颗，其中第一前磨牙位于 尖牙之后，第二前磨牙位于第 一前磨牙之后。
下颌前磨牙位于下颌骨的前部， 共有8颗，其中第一前磨牙位于 尖牙之后，第二前磨牙位于第 一前磨牙之后。
不饮。
避免过度使用漱口水
03
漱口水虽然可以清洁口腔，但过度使用会破坏口腔环境平衡，
建议适量使用漱口水，并避免长期使用同一种漱口水。
05 前磨牙的未来研究方向
前磨牙疾病预防研究
预防性措施
研究如何通过改善生活习 惯和口腔卫生习惯，降低 前磨牙疾病的发生率。
早期筛查
研究更有效的早期筛查方 法，以便在疾病早期阶段 进行干预和治疗。
检查内容
口腔检查应包括牙齿、牙龈、舌头、唾液分泌情况等，以便全面了 解口腔健康状况。
保持饮食均衡
适量摄入钙质
钙是牙齿的主要成分，适量摄入富含钙质的食物，如牛奶、 豆腐等，有助于维护牙齿健康。
控制糖分摄入
糖分是细菌的食物，过多摄入糖分会导致口腔酸度升高， 进而腐蚀牙齿。建议减少糖分摄入，尤其是碳酸饮料和甜 点。
前磨牙的牙周组织
牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙 槽骨等结构。
牙髓腔解剖
× √
3. 上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，
作根管治疗时操作方便，效果较好。
4. 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面 的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投 射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查
根管口的数目。
5. 下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(管壁厚 约1mm)，根管治疗时应防止侧穿根管壁。
牙髓腔解剖
重庆医科大学口腔医学院正畸教研室
内容
❖ 一、髓腔各部名称 ❖ 二、髓腔的增龄变化及病理变化 ❖ 三、髓腔解剖的临床意义 ❖ 四、恒牙髓腔形态
切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 应用解剖 ❖ 五、乳牙髓腔形态
髓腔 Pulp cavity
Pulp chamber Root canal
髓室
根管系统
髓室顶 髓室壁
髓角 根管口
根管 管间吻合 根管侧支 根尖管 分 歧 根尖管 分 叉
副根管
侧副管
四、恒牙髓腔形态
(一)上颌前磨牙的髓腔形态
髓室类似立方形，颊 舌径大于近远中径。
髓室位于牙冠颈部及 根柱内。
髓室顶形凹，最凹处 约与颈平齐。
髓室顶上有颊舌两个 髓 角 ， 牙 根 内 有 1-2 个根管。
上颌第一前磨牙
颊沟 近中沟
远中舌沟
3. 上颌第一、二磨牙颊侧二根管口相距甚近， 应注意寻找，该二根管较窄小，根管治疗时应 注意根管走行的方向。
远颊根 管口
近颊根颊侧 根管口
第四根 管口
舌侧根 管口
远颊根 管口
近颊根 管口
4. 上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的 根和根管，治疗时应加注意。
5. 下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角， 近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意避 开髓角的位置。
3. 上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，
作根管治疗时操作方便，效果较好。
4. 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面 的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投 射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查
根管口的数目。
5. 下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(管壁厚 约1mm)，根管治疗时应防止侧穿根管壁。
牙髓腔解剖
重庆医科大学口腔医学院正畸教研室
内容
❖ 一、髓腔各部名称 ❖ 二、髓腔的增龄变化及病理变化 ❖ 三、髓腔解剖的临床意义 ❖ 四、恒牙髓腔形态
切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 应用解剖 ❖ 五、乳牙髓腔形态
髓腔 Pulp cavity
Pulp chamber Root canal
髓室
根管系统
髓室顶 髓室壁
髓角 根管口
根管 管间吻合 根管侧支 根尖管 分 歧 根尖管 分 叉
副根管
侧副管
四、恒牙髓腔形态
(一)上颌前磨牙的髓腔形态
髓室类似立方形，颊 舌径大于近远中径。
髓室位于牙冠颈部及 根柱内。
髓室顶形凹，最凹处 约与颈平齐。
髓室顶上有颊舌两个 髓 角 ， 牙 根 内 有 1-2 个根管。
上颌第一前磨牙
颊沟 近中沟
远中舌沟
3. 上颌第一、二磨牙颊侧二根管口相距甚近， 应注意寻找，该二根管较窄小，根管治疗时应 注意根管走行的方向。
远颊根 管口
近颊根颊侧 根管口
第四根 管口
舌侧根 管口
远颊根 管口
近颊根 管口
4. 上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的 根和根管，治疗时应加注意。
5. 下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角， 近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意避 开髓角的位置。
髓腔解剖PPT课件
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（二）尖牙的髓腔形态
• 尖牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似， 髓室与根管无明显的界限，多是单根管
• 1、上颌尖牙的髓腔形态 • 唇舌径大而近远中径窄，根尖孔多位于
根尖顶（54%）。
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1、上颌尖牙的髓腔形态
• （1）唇舌剖面观： 髓室顶窄而尖（接近 牙冠中1/3），髓腔 的切端2/3很厚，根 尖1/3变窄，根尖孔 比切牙者大。
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1、上颌尖牙的髓腔形态
• （2）近远中剖面观： 较窄，髓角与牙尖相 对，根颈1/2较宽， 跟尖1/2逐渐变窄。
• （3）牙颈横剖面观： 呈圆三角形，唇侧宽 于舌侧，唇舌径大于 近远中径。位居中央。
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2、下颌尖牙的髓腔形态
• 唇舌径大而近远中径窄，髓室和根管都比 3 者小，4%为双根管。根尖孔多位于根尖顶 （68%）。
舌髓角分别突入颊尖和 舌尖中,颊侧髓角较高,接 近牙冠的中1/3,髓室底可 见1个、2个偶见3个根管 口。
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• 继发性牙本质 • 修复性牙本质
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（三）髓腔解剖的临床意义
• 1、临床进行牙体、牙髓和牙周疾病的治 疗，要注意髓腔的形态，其中包括髓室 的大小、位置、髓角的高低、根管口的 位置、根管数目和粗细、根管的类型、 弯曲程度和方向等。对治疗效果影响好 大。
• 2、对牙髓炎的意义：
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• （1）髓室顶与髓室 底：与牙合面或切嵴 相对应的髓室壁称随 时顶，与髓室顶相对 应的髓室壁称髓室底， 两者之间的距
磨牙解剖形态
第四节磨牙类磨牙位于前磨牙的远中侧，上下左右共12个，位于前磨牙远中者称第一磨牙，位于第一磨牙远中者称第二磨牙，位于第二磨牙远中者称第三磨牙。
磨牙牙冠体积大，由第一磨牙到第三磨牙依次减小。
其形态结构尖、窝、沟、嵴等多而复杂，一般有4-5个牙尖。
牙根多为2-3根。
磨牙具有磨细食物的作用，是发挥咀嚼功能最大的牙。
一、上颌第一磨牙(maxillary first molar)6 岁左右萌出, 故称为六龄牙, 是上颌牙中体积最大的。
（图2-4-1）1．牙冠(dental crown)（1）颊面(buccal surface)：外形似长方形，近远中宽度大于牙合龈高度，近中缘长而直，远中缘稍短而突，牙合缘长于颈缘，牙合缘由近、远中颊尖的四条牙尖嵴连续组成。
有两个颊尖，近中颊尖略宽于远中颊尖, 两尖之间有颊沟通过,约与颊轴嵴平行，近中颊尖的颊轴嵴显著，颊沟的末端形成点隙。
外形高点在颈1/3 处。
（2）舌面(lingual surface)：大小与颊面相近或稍小，外形高点在舌面的中1/3 处，舌轴嵴不明显。
牙合缘由近、远中舌尖的四条牙尖嵴组成，有两个舌尖, 近中舌尖宽于远中舌尖，两尖之间有舌沟通过。
远中舌沟由两舌尖之间延续到舌面的1/2 处。
近中舌尖的舌侧有时可见第五牙尖。
（3）邻面(proximal surface)：近中面呈梯形，颊舌面厚度大于牙合龈高度，颈部平坦，近中接触区在牙合1/3偏颊侧，远中面不如近中面规则, 稍小, 远中接触区在牙合1/3处的中1/3 处。
（4）牙合面(occlusal surface)：呈斜方形, 结构复杂，如峰谷起伏，沟嵴错综。
牙尖(dental cusp)：一般有四个牙尖，即近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖和远中舌尖。
颊侧牙尖较锐，舌侧牙尖较钝，近中颊尖略大于远中颊尖, 近中舌尖最大, 是上颌磨牙的主要功能尖，远中舌尖最小。
斜面(inclined surface)：每一牙尖均有四个斜面，即颊尖的颊斜面、颊尖的舌斜面、舌尖的颊斜面、舌尖的舌斜面，其中颊尖的颊斜面无咬合接触，其余三斜面均有咬合接触。
髓腔解剖 ppt课件
较为多见、其中以上颌第一前磨 牙、上颌第一磨牙近中颊根、下颌 第一磨牙近中根最为多见。除了单 纯的单根单管型的牙根以外其他牙 根均可出现。
髓腔解剖
双 管 型
髓腔解剖
▪ 单双混合型：（singal-bicanal type）通 过一个根管口离开髓室，再分为2个根管， 或通过2个根管口离开髓室，再合成一个根 管，也可再分而又合，合而又分，形成复 杂的根管形态，由1个或两个根尖孔通出牙 体外。
根管侧支
髓腔解剖
▪ 根尖分歧
apical ramification
为根管在根 尖分出的细 小分支，此 时根管仍存 在。根尖分 歧较多见于 前磨牙和磨 牙。
根尖分歧
髓腔解剖
▪ 根尖分叉：apical furcation为根管在根尖分散成2个
或2个以上的细小分 支，此时根管不复存在，根 尖分叉偶可多达9支。
▪ 机制：修复性牙本质的形成 ▪ 表现：受损局部髓腔形态改变，其他部位
▪ 多见于:4, 5, 6、 7近颊根、下颌6近远 中根及下颌7近中根
髓腔解剖
单 双 混 合 型
单双混合型
髓腔解剖
▪ 三管型：（tricanal type）通过1~3个根 管口离开髓室，形成3个根管，由3个根尖 孔通出牙体外，或其中2个根管先合成1个 根管，再由2个根尖孔通出牙体外，或3个 根管至根尖合成一孔。
▪ 根管系统相关名称
根管系统
根 管
副 根 管
管 间 吻 合
根 管 侧 支
根 尖 分 歧
根 尖 分 叉
髓腔解剖
▪ 根管： （root canal）位于牙根内的大部分髓腔
▪ 根管和牙根之间关系：并非绝对的一一对应关系， 它们之间存在多种可能的组合形式。
髓腔解剖
双 管 型
髓腔解剖
▪ 单双混合型：（singal-bicanal type）通 过一个根管口离开髓室，再分为2个根管， 或通过2个根管口离开髓室，再合成一个根 管，也可再分而又合，合而又分，形成复 杂的根管形态，由1个或两个根尖孔通出牙 体外。
根管侧支
髓腔解剖
▪ 根尖分歧
apical ramification
为根管在根 尖分出的细 小分支，此 时根管仍存 在。根尖分 歧较多见于 前磨牙和磨 牙。
根尖分歧
髓腔解剖
▪ 根尖分叉：apical furcation为根管在根尖分散成2个
或2个以上的细小分 支，此时根管不复存在，根 尖分叉偶可多达9支。
▪ 机制：修复性牙本质的形成 ▪ 表现：受损局部髓腔形态改变，其他部位
▪ 多见于:4, 5, 6、 7近颊根、下颌6近远 中根及下颌7近中根
髓腔解剖
单 双 混 合 型
单双混合型
髓腔解剖
▪ 三管型：（tricanal type）通过1~3个根 管口离开髓室，形成3个根管，由3个根尖 孔通出牙体外，或其中2个根管先合成1个 根管，再由2个根尖孔通出牙体外，或3个 根管至根尖合成一孔。
▪ 根管系统相关名称
根管系统
根 管
副 根 管
管 间 吻 合
根 管 侧 支
根 尖 分 歧
根 尖 分 叉
髓腔解剖
▪ 根管： （root canal）位于牙根内的大部分髓腔
▪ 根管和牙根之间关系：并非绝对的一一对应关系， 它们之间存在多种可能的组合形式。
牙髓腔解剖
上颌中切牙髓腔最大，为粗而直的单根管 近远中剖面 三角形，顶位于冠中1/3
唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐 渐缩小
横剖面 圆三角形 较圆，唇舌径大于近远中径
桩冠是利用金属冠桩插入根管内以获得固位的一种 冠修复。当患牙已呈残冠，经根管治疗并充填，将 残冠截除，根管制备成桩孔，选择合适的金属桩置
(六）根尖分叉
❖ 为根管在根尖分散成2个或2个以上的细小 分 支，
(七）副根管
副根管为发自髓室底至根分叉处的管道，多 见于磨牙
三髓腔的变化
随年龄的增长髓腔容积逐渐减 小，髓角变低、根管变细、 根尖孔变小，部分或全部钙 化阻塞。
髓腔的增龄变化
1 根管最狭窄处距根尖孔约
A 0.5mm B 1.0mm C 1.5mm D 2.0mm E 3.0mm
牙髓腔解剖
内容要点
一 髓腔各部名称 髓室、根管系统
二 恒牙髓腔形态 三 乳牙髓腔形态
第一节髓腔各部分名称
一髓室
髓腔：位于牙体内部与牙体 外形相似同时又显著缩小 的空腔。
髓室：髓腔朝向牙冠的一端 扩大成室。
髓室顶：与牙冠牙合面或切 端相对应的髓室壁
髓室底；与髓室顶相对应的 髓室壁
髓室侧壁：与牙冠的四个轴 面相对应的髓室壁，分别 为近中髓壁、远中髓壁、 唇颊侧髓壁、舌侧髓壁。
❖ 3.上颌前牙在活髓牙预备嵌体的针道时，应注意 避开髓角。
❖ 4.下颌前牙根管细，管壁薄，根管治疗时应防止 侧穿或器械折断。
❖ 5.下颌前牙双根管多呈唇舌向分布，治疗时应仔 细查明根管数目，一般可通过改变X线投照角度 来显示双根管
三上颌第一前磨牙
1近远中剖面：两端呈尖形，髓角相当于牙冠中1/3处， 髓室和根管狭窄
唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐 渐缩小
横剖面 圆三角形 较圆，唇舌径大于近远中径
桩冠是利用金属冠桩插入根管内以获得固位的一种 冠修复。当患牙已呈残冠，经根管治疗并充填，将 残冠截除，根管制备成桩孔，选择合适的金属桩置
(六）根尖分叉
❖ 为根管在根尖分散成2个或2个以上的细小 分 支，
(七）副根管
副根管为发自髓室底至根分叉处的管道，多 见于磨牙
三髓腔的变化
随年龄的增长髓腔容积逐渐减 小，髓角变低、根管变细、 根尖孔变小，部分或全部钙 化阻塞。
髓腔的增龄变化
1 根管最狭窄处距根尖孔约
A 0.5mm B 1.0mm C 1.5mm D 2.0mm E 3.0mm
牙髓腔解剖
内容要点
一 髓腔各部名称 髓室、根管系统
二 恒牙髓腔形态 三 乳牙髓腔形态
第一节髓腔各部分名称
一髓室
髓腔：位于牙体内部与牙体 外形相似同时又显著缩小 的空腔。
髓室：髓腔朝向牙冠的一端 扩大成室。
髓室顶：与牙冠牙合面或切 端相对应的髓室壁
髓室底；与髓室顶相对应的 髓室壁
髓室侧壁：与牙冠的四个轴 面相对应的髓室壁，分别 为近中髓壁、远中髓壁、 唇颊侧髓壁、舌侧髓壁。
❖ 3.上颌前牙在活髓牙预备嵌体的针道时，应注意 避开髓角。
❖ 4.下颌前牙根管细，管壁薄，根管治疗时应防止 侧穿或器械折断。
❖ 5.下颌前牙双根管多呈唇舌向分布，治疗时应仔 细查明根管数目，一般可通过改变X线投照角度 来显示双根管
三上颌第一前磨牙
1近远中剖面：两端呈尖形，髓角相当于牙冠中1/3处， 髓室和根管狭窄
髓腔形态_PPT幻灯片
乳牙髓腔形态
特点：髓室大 髓壁薄 髓角高 根管粗 根管方向斜度较大 根尖孔大
髓腔应用解剖
前磨牙组 上颌前磨牙双根管较多，分支部位较低，进行
根管治疗时注意找寻其他根管，以便彻底治疗 牙髓疾病。 在作牙体预备时，注意髓角位置，该处牙体较 薄，制备针道时应避开髓角，以防穿髓。 下颌第一前磨牙作根管治疗时，器械应顺牙体 长轴方向进入，防止穿通牙根侧壁。 下颌第二前磨牙几乎为单根管而且较直长，矮立方体形 近远中径大 顶：最凹处与颈缘平齐 髓角：近中舌侧髓角最高 底：位于颈缘下<2mm
根管口：3~4个 近中根： 87% 远中根： 40%
根管 近中颊舌根管：较弯曲 远中根管：较直 颊舌向 远舌根管短小弯曲
下颌第三磨牙
牙体外形变异大，髓腔变异也较大 标准外形：两个根管，近远中各一
上颌第二磨牙
髓室 矮立方体形 颊舌径较长 顶： 最凹处与颈缘平齐 髓角： 近中颊髓角最高 远中舌 髓角最低 底： 位于颈缘龈方2mm处
根管口 3个 近颊根管 7 30% 远颊根管
根管 近颊根管：窄而扁 较弯 远颊根管：小而圆 较直 舌侧根管：大而圆 长直
上颌第三磨牙
变异较大
一般：髓室大，髓角低而圆钝，根管 粗，短小，大部分融合成一个根管
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• 5．下颌磨牙的近中髓角和舌侧髓角较高，备洞时应避开 髓角的位置。
• 6．下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应注意 。下颌第二磨牙有时近远中根在颊侧融合，根管也在颊侧 相通，根管横断面呈C形，开髓时勿将根管在颊侧的连通 误认为是被穿通的髓室底。
• 7．乳牙的髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根尖孔也 大，因此在备洞时，应注意保护牙剖 1．上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应在舌面窝中央
向牙颈方向钻入。 2．上颌前牙根管多为粗而直的单根管，根管治疗时操作容易，疗
效确切，对大多数需作修复治疗的病人可作桩冠修复。 3．上颌前牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。 4．下颌前牙根管细，管壁薄，根管治疗时防止侧穿或器械折断。 5．下颌前牙约有27％为唇舌向双根管，应仔细查明根管数目，一
• （3）横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈椭圆形，颊舌径大于近远中径； 牙根中部横剖面呈圆形，但明显缩小。
• 4.下颌第二前磨牙髓腔形态
• 与下颌第一前磨牙相似，不同之处为：颊、舌髓角均较明 显，颊侧髓角稍高于舌侧髓角，两者均位于牙冠颈1/3处。 多为单根管。
（四）磨牙的髓腔形态
1.上颌第一磨牙髓腔形态
6. 下颌第三磨牙髓腔形态
牙体外形变异大，髓腔变异也较大 髓室、根管均较大
三、乳牙髓腔形态
特点：髓室大 髓壁薄 髓角高 根管粗 根尖孔大
• 乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管，偶见 下颌乳切牙根管分为唇、舌向两根管。
• 乳磨牙髓室较大，通常有3个根管：上颌乳磨牙有2个颊 侧根管，1个舌侧根管；下颌乳磨牙有2个近中根管，1 个远中根管。
• 2.上颌第二前磨牙髓腔形态
• 与上颌第一前磨牙髓腔形态相似，但颊舌髓角均较低，位 于牙冠颈1/3处。约有48%为单根管，52%为单双管或双根 管。
• 3.下颌第一前磨牙髓腔形态
• 髓室顶有颊、舌两个髓角，其高低差别较大，多为单根管。
• （1）近远中剖面：与尖牙髓腔近远中剖面形态相似，但较窄。
• （2）颊舌剖面：髓腔颊舌径大于近远中径，其颊侧髓角特别高，可 达牙冠中1/3处；舌侧髓角短圆而不明显，接近牙冠颈1/3处；髓室顶 自颊侧明显倾斜向舌侧。17%为单双管或双根管。根管在根中1/3开始 明显缩小。
小结
牙髓腔是位于牙体内部的与牙体形态相似，但体积明 显缩小的空腔。首先应理解和掌握髓腔各部的名称，在此 基础上掌握各类恒牙和乳牙的髓腔解剖特点。髓腔随着年 龄的增长可发生增龄性变化：髓腔内壁不断有继发性牙本 质形成，从而髓腔体积逐渐变小；当受到各种病理性刺激 时，在相应的髓腔内壁上会有修复性牙本质形成，也会使 髓腔体积变小。髓腔的形态对牙髓炎症状的产生及应急处 理和其他各种牙体牙髓病的治疗都有重要的临床意义。
般可通过改变X线投照角度来显示双根管。
前磨牙髓腔应用解剖
1．上颌前磨牙多为颊舌向两个根管，且根管的分叉部位接近根 尖部，作根管治疗时应注意，勿将双根管误认为单根管。
2．上颌前磨牙颊侧髓角较高，备洞时应避免穿通颊侧髓角；其 髓室底较深，开髓时避免将暴露的髓角误认为是根管口。
3．下颌第一前磨牙因牙冠明显向舌侧倾斜，故其颊尖位于牙冠 中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器 械应与牙长轴方向一致，以免根管侧壁穿通。
2.上颌第二磨牙髓腔形态
根管口 3个 近颊根管 30%为双管型或单双管型 远颊根管和舌侧根管多为单根管
根管 近颊根管：窄而扁 较弯 远颊根管：小而圆 较直 舌侧根管：大而圆 长直
3.上颌第三磨牙髓腔形态
变异较大
一般：髓室大，髓角低而圆钝，根管粗，短 小，大部分融合成一个根管
4.下颌第一磨牙髓腔形态
髓室 矮立方体形 近远中径大 顶：最凹处与颈缘平齐 髓角：5个 近中舌侧髓角最高 底：位于颈缘下<2mm
根管口：3~4个 近中根： 87% 远中根： 40%
5.下颌第二磨牙髓腔形态
根管口：3~4个 近中根： 64% 远中根： 多为单根管
近远中根在颊侧融合，根管也在颊侧相通， 根管横断面呈C形，称为C形根管，约占31%
•
•1．牙髓炎时，炎症渗出物不易引流，髓腔压力也易增高， 同时牙髓组织松软，因此感染很快扩散至整个牙髓。 •2．由于牙髓发炎可造成牙髓血管扩张和血流缓慢，故易形 成血管栓塞而造成牙髓坏死。 • 3．炎症时毛细血管扩张，其通透性增大，血管内的液体渗 透到周围牙髓组织内，而牙髓腔周围为牙体硬组织，因此使 牙髓内压力增大，并压迫牙髓神经，引起疼痛。故而开髓是 减轻髓腔内压力，促使炎症渗出物引流，减轻牙痛的最有效 的办法。
• 磨牙髓腔应用解剖 1．上颌磨牙的近中颊侧髓角和近中舌侧髓角较高，备洞时
应避免穿髓。 2．上颌磨牙的颊侧两个根管口相距较近，且近中颊侧根管
较窄小，有时出现两个根管，故在根管治疗前最好拍X线 片，以了解根管形态和变异，操作时应注意根管走行方向 。 3．上颌第二磨牙有时颊侧二根管融合为一粗大的单根管， 治疗时应加以注意。 4．下颌磨牙的髓室顶与髓室底的距离相距较近，髓室底与 根分叉也较近，开髓时应避免髓室底穿通。
目标测试
一、名词解释
1．髓腔
2．髓室
3．根管
4．根尖孔
5．根管口
二、填空题
1．上颌中切牙唇舌剖面观，髓腔呈 形；近、远中剖面观 ，髓腔呈 ‗。
髓室 矮立方体形 颊舌径较长 顶： 最凹处与颈缘平齐 髓角： 近中颊髓角最高 远中舌 髓角最低 底： 位于颈缘龈方2mm处
根管口 3~4个 近颊根管 63% 分为单双根管或双根管 MB2 远颊根管 9% 分为单双根管或双根管
根管 近颊根管：窄而扁 较弯 远颊根管：小而圆 较直 舌侧根管：大而圆 长直
• 下颌第二乳磨牙有时可出现4个根管，2个近中根管、2 个远中根管。
四、髓腔解剖的临床意义
• （一）髓腔解剖对牙髓炎的意义 牙髓组织富含神经、血管、淋巴管和疏松结缔组织 ，修复能力较强。但同时牙髓又处于四壁坚硬而缺 乏弹性的牙髓腔中，血液循环只能通过细小的根尖 孔的终支循环。因此当牙髓组织受到感染，或由于 理化刺激而致牙髓炎时常造成一系列的不良结局。