上颌磨牙的髓腔形态

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牙体解剖生理牙体髓腔形态髓腔各部名称

牙体髓腔形态
牙髓腔简称为髓腔(Pulp cavily)，位于整个牙体的中央，髓腔内充满着牙髓组织，由于牙髓组织的四周都是坚硬的牙本质骨组织，一旦造成牙髓发炎，就会导致不可忍受的特殊疼痛。
牙髓腔各部分名称
牙髓腔包括髓室和根管系统
髓室为髓腔位于牙冠和牙颈的部分，前牙髓室与根管无明显界限，后牙约呈立方形，分髓室顶和髓室底以及4 个髓室壁（近中、远中、舌侧和颊侧髓壁）
❖ 双管型：常见于上颌第一前磨牙、上颌第一磨牙的近中颊根和下颌第一磨牙的近中根。
❖ 单双混合型：上、下颌第一、二前磨牙和上颌第一、二磨牙的近中颊根和下颌第一、二磨牙近远中根。
❖三管型：罕见于上颌第一磨牙的近中颊根和下颌第一磨牙的近、远中根。
根管类型
(1)单管型 (2)(3) 双管型 (4) 副根管及单双混合型 (5) 三管型
髓室壁髓室底
髓角：为髓室伸向牙尖突出成角的部分
根管口：位于髓室底上，是髓室与根管根管
的移行处
根管系统：是髓腔除髓室以外的管道部分，可以表现为根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管。
髓室顶髓角根管口
根尖孔
根管系统
根管
❖ 单管型：最多见,常见于上颌中切牙、尖牙、第一磨牙的舌根和第二磨牙的舌根及远中颊根。
根管类型
(1) 副根管
多见于磨牙，发自髓室底至根分叉的通道。
副根管
副孔：副根管通向牙周膜的孔。
复习
❖ 髓室各部分的命名。髓室顶、髓室底、髓室壁、髓角、根管口
❖ 根管系统的组成。根管、管间侧支（管间吻合）、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉、副根管。
根管系统
管间侧支（管间吻合）
多见于双根管型，发自相邻根管间的交通支。根中 1/3多于根尖1/3，根颈1/3 最少。

[医学类考试密押题库与答案解析]口腔执业助理医师2015年真题-(4)

问题:16. 关于氟牙症的描述，错误的是______
A.饮用水含氟量过高
B.钙氟磷灰石取代羟基磷灰石
C.成釉细胞受到损害
D.釉质单纯过度矿化
E.釉质过度矿化和矿化不良并存
答案:D[解析] ①饮用水中氟含量过高引起的牙齿疾病。②氟主要损害牙釉质发育期牙胚的造釉细胞。③是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损。
问题:3. 男，55岁。左舌缘内色斑块半年不消失，擦不掉，活检见异常增生的上皮细胞突破基底膜向间质浸润性生长，病变细胞具有形成细胞间桥和不同程度角化的特点，应诊断为______
A.腺癌
B.原位癌
C.鳞状细胞癌
D.基底细胞癌
E.中度上皮异常增生
答案:C[解析] 鳞癌可发生于黏膜或皮肤的鳞状上皮，在显微镜下观察，癌瘤系鳞状上皮增殖而成。增殖的上皮侵入结缔组织内，形成许多互相连接的细胞巢(癌巢)，在癌巢中进行着类似表皮的角化过程，形成轮层状小体者，称为癌珠。相当于基底层的细胞排列的癌巢的外围和结缔组织的间质相接。鳞癌不呈角化时，则其细胞巢是形态相同的鳞状上皮细胞所组成，间有稍呈多形性的细胞，称为无角化性鳞癌，其恶性程度较高。
问题:7. 在面侧深区中，从翼外肌上缘穿出的组织结构有______
A.颞深前、后神经、咬肌神经
B.上颌神经，上颌动脉
C.翼丛，下颌神经
D.舌神经，下牙槽神经
E.耳颞神经，翼内、外肌神经
答案:A[解析] 在面侧深区中，翼外肌是其解剖钥匙，其上缘有颞深前、后血管神经和咬肌神经穿出。
问题:8. 关于“”面的叙述正确的为______
A.为舌骨下肌群
B.为颏舌骨肌的拮抗肌
C.前腹由二腹肌神经支配
D.后腹由舌下神经支配

口解1 牙体解剖课后习题试题及答案

口解1 牙体解剖课后习题试题及答案您的姓名： [填空题] *_________________________________1、关于上颌第二磨牙形态描述正确的是（） [单选题] *A.(牙合)面斜嵴较上颌第一磨牙明显B.近中舌尖与远中舌尖大小相近C.近中颊轴嵴较远中颊轴嵴突出(正确答案)D.颊舌根间分叉度较大E.牙根偏向近中答案解析：上颌第二磨牙：(1)颊面：近中颊轴嵴较远中颊轴嵴突出。

(2)舌面：远中舌尖更小，近中舌尖占舌面的大部分，极少有第五牙尖。

(3)(牙合)面：斜嵴不如上颌第一磨牙明显。

(4)牙根：颊舌根间分叉度较小，且向远中偏斜。

2、(牙合)面的边缘嵴和发育沟使整个牙面似一“田”字形的是（） [单选题] *A.上颌第一磨牙B.上颌第二磨牙C.下颌第一磨牙D.下颌第二磨牙(正确答案)E.下颌第三磨牙答案解析：下颌第二磨牙(牙合)面中央窝内有4条发育沟呈“+”形分布，即颊沟、舌沟、近中沟和远中沟，边缘嵴和发育沟使整个(牙合)面似一“田”字形，是该牙的特点。

3、(牙合)面发育沟可呈现“H”形、“U”形或“Y”形的是（） [单选题] *A.上颌第一前磨牙B.上颌第二前磨牙C.下颌第一前磨牙D.下颌第二前磨牙(正确答案)E.上颌第一磨牙答案解析：下颌第二前磨牙(牙合)面：有两种类型：①两尖型：(牙合)面为椭圆形，颊、舌尖各一个，两尖均偏近中，发育沟多为“H”形或“U”形；②三尖型：面为方圆型，有1个颊尖和2个舌尖，近中舌尖大于远中舌尖，发育沟多为“Y”形。

4、前磨牙中颊舌尖的高度、大小相近的是（） [单选题] *A.上颌第一前磨牙B.上颌第二前磨牙(正确答案)C.下颌第一前磨牙D.下颌第二前磨牙E.上颌第一磨牙答案解析：上颌第二前磨牙(牙合)面：颊舌尖的高度、大小相近，颊舌二尖均偏近中。

5、下颌尖牙唇面近中斜缘与远中斜缘的长度之比为（） [单选题] *A.1:2(正确答案)B.1:3C.2:1D.2:3E.3:2答案解析：下颌尖牙唇面：近中斜缘短，远中斜缘长，两者长度之比约为1:2，近、远中斜缘的交角大于90°。

上颌第一前磨牙髓腔形态的影像学研究

．
ｗｒｋｎｕｉｅＲＧｄｇａｉａｉｙｔＴｏｈｌｙｒｎｅ．Ｉｅｍｓ — ｉａｒｉｒｐｓｆａｈｅｅｔｅｓｇｔＶｉｔｍｇｎｓｓｍ（ｒｐｙＥｉｓＦａｃ）ｎｔｅｉｄｓｌａｏａｈｃａｎｈｉｌｇｅｔｈｏｔｄｇｏｅ
【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅＴｔｄｅｍｒｈｌｉｃａａｔｉｉｆｕｐｃｖｔｏｆｓｍｘｌｒｐｅｏｒ．ＭｅｈＡｂｔｔａｊｃｉ：ｏｓｙｔｏｏｏｃｈｒｃｒｔｓｏｐｌａｉｆｒａｉａｙｒｍｌｓｖｕｈｐｇｅｓｃｙｔｉｌａｔ．
【关键词】上颌第一前磨牙；髓腔形态；ＶＲＧ
ＡａｉｇｒｐｈｃｓｕｄｆａｔｍｉｏｐｌｇｃｌｏｕｌａｖｔｎｒｔｍａｌａｙｐｒｍｏａｒｒｄｏａｉｔｙｏｎａｏｃｍｒｈｏｏｉａｆｐｐｃｉｙｉｆｓｘｉｒｅｌｓｉｌＺｈｎａｇｎｎｅｇＧｕｎｉｇ，Ｓｕａｘａ，ａｇＤｉｇｉｇ，ｅａ、ＷｓＣｉａＳｈｏｏｔｍｔｏｙＳ一ｎＸｉｏｉＨｕｎｎｍｎｔｌｅｔｈｎｃｏｌｆＳｏａｏｇ，ｉｌｃｕｎＵｎｖｒｉ．Ｃｈｎｄｕ６１０ｈａｉｅｓｔｙｅｇ０４１，ｉａＣｈｎ
ｏｄｓ：ｅｅｔｘｒｃｅｒｔｍａｉｌｒｅｍｏａｒｓｄｉｒｓｎｔｓｕＳｖｎｙｅｔａｔｄｆｓｘｌｙｐｒｉａｌｒｗｅｅｕｅｎｐｅｅｔｄｙＭｅｉ— ｉｔｌｒｄｏａｓｏａｏｔｓｓｏｄｓａａｉｇｒｐｈｆｅｃｈｔｏｈ

磨牙解剖形态

第四节磨牙类磨牙位于前磨牙的远中侧，上下左右共12个，位于前磨牙远中者称第一磨牙，位于第一磨牙远中者称第二磨牙，位于第二磨牙远中者称第三磨牙。

磨牙牙冠体积大，由第一磨牙到第三磨牙依次减小。

其形态结构尖、窝、沟、嵴等多而复杂，一般有4-5个牙尖。

牙根多为2-3根。

磨牙具有磨细食物的作用，是发挥咀嚼功能最大的牙。

一、上颌第一磨牙 (maxillary first molar)6 岁左右萌出, 故称为六龄牙, 是上颌牙中体积最大的。

（图2-4-1）1．牙冠 (dental crown)（1）颊面 (buccal surface)：外形似长方形，近远中宽度大于牙合龈高度，近中缘长而直，远中缘稍短而突，牙合缘长于颈缘，牙合缘由近、远中颊尖的四条牙尖嵴连续组成。

有两个颊尖，近中颊尖略宽于远中颊尖 , 两尖之间有颊沟通过 ,约与颊轴嵴平行，近中颊尖的颊轴嵴显著，颊沟的末端形成点隙。

外形高点在颈 1/3 处。

（2）舌面 (lingual surface)：大小与颊面相近或稍小，外形高点在舌面的中 1/3 处，舌轴嵴不明显。

牙合缘由近、远中舌尖的四条牙尖嵴组成，有两个舌尖 , 近中舌尖宽于远中舌尖，两尖之间有舌沟通过。

远中舌沟由两舌尖之间延续到舌面的 1/2 处。

近中舌尖的舌侧有时可见第五牙尖。

（3）邻面 (proximal surface)：近中面呈梯形，颊舌面厚度大于牙合龈高度，颈部平坦，近中接触区在牙合1/3偏颊侧，远中面不如近中面规则, 稍小, 远中接触区在牙合1/3处的中1/3 处。

（4）牙合面 (occlusal surface)：呈斜方形 , 结构复杂，如峰谷起伏，沟嵴错综。

牙尖 (dental cusp)：一般有四个牙尖，即近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖和远中舌尖。

颊侧牙尖较锐，舌侧牙尖较钝，近中颊尖略大于远中颊尖 , 近中舌尖最大 , 是上颌磨牙的主要功能尖，远中舌尖最小。

斜面 (inclined surface)：每一牙尖均有四个斜面，即颊尖的颊斜面、颊尖的舌斜面、舌尖的颊斜面、舌尖的舌斜面，其中颊尖的颊斜面无咬合接触，其余三斜面均有咬合接触。

口腔解剖生理学：上颌磨牙的髓腔形态

远颊根管
舌侧根管
近颊根管有颊舌髓室底上有3-4个根管口，
颊侧
排列呈颊、舌径长，近远中
径短的四边形或三角形，近
颊根管口距远颊根管口较近
而距舌侧根管口较远，远颊
根管口位于近颊根管口的远
中偏舌侧。
• 近颊根管为双管型或单双管型者共占63％，远颊侧根管分为两管者占9％，舌侧根管较宽大。
上颌第二磨牙的髓腔形态
上颌磨牙的髓腔形态
上颌磨牙的髓腔似立方形，髓室顶上有4个髓角与相应的牙尖相对应，髓室底上可见3、4个根管口，与相应的根管相通。
上颌第一磨牙髓腔形态
• 髓室似矮立方形，髓室高度很小，颊舌径＞近远中径＞髓室高度。髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐。
• 髓室顶上近颊髓角和近舌髓角，二者均接近牙冠中I／3。远颊髓角和远舌髓角较低，均接近牙冠颈1／3处。
• 上颌第二磨牙的髓腔形态与上颌第一磨牙相类似但较小，近颊根管为双管型或单双管型者共约占30％，远颊根管和舌根管均为单根管。
上颌第三磨牙的髓腔形态
• 上颌第三磨牙是全口牙中形态变化最多的牙之一，其髓腔变化亦有其特点，主要表现在髓室大、根管粗和髓角较低。
• 髓室底的位置常与牙根形态有关：三根者髓室底多在牙根颈1／3或中1／3；双根者髓室底多在牙根中1／3；单根或融合根管者，髓腔多在根尖1／3缩小成管。

前磨牙及磨牙髓腔解剖

（三）前磨牙的髓腔形态
• 1.上颌第一前磨牙髓腔形态
• （1）近远中剖面：与尖牙髓腔近远中剖面形态相似，但髓室和根管均较窄。 • （2）颊舌剖面：髓室顶有颊舌髓角分别伸入颊尖和舌尖中，颊侧髓角较高，接近牙冠中1/3处，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3处。髓室底有2个、1个，偶尔有3个根管。 • （3）横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈椭圆形，颊舌径大于近远中径。颊舌向中份缩小呈肾形；牙根中部横剖面若为单根管，根管呈椭圆形；若为双根管，颊舌向两根管均为圆形。
• 磨牙髓腔应用解剖 1．上颌磨牙的近中颊侧髓角和近中舌侧髓角较高，备洞时应避免穿髓。 2．上颌磨牙的颊侧两个根管口相距较近，且近中颊侧根管较窄小，有时出现两个根管，故在根管治疗前最好拍X线片，以了解根管形态和变异，操作时应注意根管走行方向。 3 ．上颌第二磨牙有时颊侧二根管融合为一粗大的单根管，治疗时应加以注意。 4 ．下颌磨牙的髓室顶与髓室底的距离相距较近，髓室底与根分叉也较近，开髓时应避免髓室底穿通。
前磨牙髓腔应用解剖 1 ．上颌前磨牙多为颊舌向两个根管，且根管的分叉部位接近根尖部，作根管治疗时应注意，勿将双根管误认为单根管。 2 ．上颌前磨牙颊侧髓角较高，备洞时应避免穿通颊侧髓角；其髓室底较深，开髓时避免将暴露的髓角误认为是根管口。 3 ．下颌第一前磨牙因牙冠明显向舌侧倾斜，故其颊尖位于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器械应与牙长轴方向一致，以免根管侧壁穿通。
目标测试
一、名词解释 1．髓腔 2．髓室 3．根管 4．根尖孔 5．根管口二、填空题 1．上颌中切牙唇舌剖面观，髓腔呈形；近、远中剖面观，髓腔呈 ‗。 2．上颌第一磨牙髓室较大，一般有个髓角，髓室底可见个根管口。髓室顶凹向下，最凹处约平。 3．下颌第一磨牙髓室呈，大多有个髓角，髓室顶最凸处约与平齐。

髓腔

• 1、临床进行牙体、牙髓和牙周疾病的治疗，
要注意髓腔的形态，其中包括髓室的大小、位置、髓角的高低、根管口的位置、根管数目和粗细、根管的类型、弯曲程度和方向等。对治疗效果影响很大。
• 2、对牙髓炎的意义：
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二、恒牙髓腔形态
• （一）切牙的髓腔形态 • 切牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似，
髓室与根管无明显的界限，都是单根管。
• 1、上颌切牙的髓腔形态 • 特点：髓腔大，根管粗，根尖孔多在根尖
顶（58%）。
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1、上颌切牙的髓腔形态
• （1）唇舌剖面观：呈
梭形，平颈缘处最厚，向切嵴缩小成尖（接近牙冠中1/3），从颈缘向根尖逐渐缩小。
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1、上颌切牙的髓腔形态
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（七）恒牙髓腔应用解剖
• 正面X线片上，因双根管唇舌像相重，应改
变投射的角度才能显示。作根管治疗时注意根管的数目。
• 5、下颌切牙因根管小，侧壁薄，根管治疗
时注意防止侧穿。
• 6、上颌前磨牙近远中径在牙合面宽而近颈
部窄，开髓时应注意窝洞的形态和位置，防止侧穿。
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（七）恒牙髓腔应用解剖
与牙合面或切嵴相对应的髓室壁称髓室顶，与髓室顶相对应的髓室壁称髓室底，两者之间的距离称为髓室高度。
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（一）髓腔各部名称
• （2）髓室壁：与轴面
相对应的髓腔牙本质壁，称为髓室壁，分别称为近中髓壁、远中髓壁、唇、颊侧髓壁和舌侧髓壁。
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（一）髓腔各部名称
• 1、下颌第一磨牙髓腔
形态

学习资料：《口腔解剖生理学》笔记(供参考)

一、牙的演化（一）各类牙的特点一、各类动物牙的演化特点（一）鱼类：单锥体、同形牙、多牙列、端生牙（二）两栖类：单锥体、同形牙、多牙列、端生牙（三）爬行类：单锥体、同形牙、多牙列、侧生牙或槽生牙（四）鸟类：单锥体牙（五）哺乳类：异形牙、双牙列、槽生牙1.牙附着的形式（1）端生牙（acrodont)：此类牙无根，借纤维膜附着于颌骨的边缘，容易脱落。

大部分硬骨鱼类为端生牙。

（2）侧生牙（pleurodont)：不仅牙的基部与颌骨相连，一侧也附着于颌骨内缘，此类牙虽无完善的牙根，但比端生牙牢固，如爬行类动物的牙。

（3）槽生牙（thecodont)：有完善的牙根，位于颌骨的牙槽窝内，有血管和神经末梢从根尖孔进入髓腔。

哺乳动物包括人类的牙都是槽生牙。

2.牙列替换的次数（1）多牙列（polyphyodont)：在端生牙或侧生牙的舌侧有若干后备牙以不断替换脱落的牙，由于一批一批牙的不断替换，故名多牙列。

大部分硬骨鱼类、两栖类和爬行类为多牙列。

（2）双牙列（diphyodont)：一生中共有两副牙列，即乳牙列和恒牙列。

双牙列主要是槽生牙。

哺乳动物包括人类为双牙列。

3.牙体外形（1）同形牙（homodont)：全口牙的形态相同，三角片或单锥形，大小相似，如鱼类的牙。

（2）异形牙（heterodont)：牙体形态各异，大小不一，可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙，如哺乳动物包括人类的牙。

（二）牙演化的特点1.牙数由多到少（鱼类可多达200个左右）。

2.牙根从无到有。

3.从多牙列到双牙列。

4.从同形牙到异形牙。

5.从分散到集中（牙的生长部位从全口散在分布到集中于上下颌骨）。

6.牙附着颌骨由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。

二、牙体解剖的一般概念（一）牙的组成、分类及功能1.牙的组成从外部观察，牙体由三部分组成：（1）牙冠（dental crown）：有解剖牙冠和临床牙冠之分。

解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分。

金英杰口腔专业口外试题(五)

金英杰口腔专业口外试题（五）您的姓名： [填空题] *_________________________________您的电话： [填空题] *_________________________________97.外形高点位于中1/3处的是：（） [单选题] *A.切牙唇侧B.切牙舌侧C.尖牙舌侧D.磨牙舌侧(正确答案)E.尖牙颊侧答案解析：切牙唇侧外形高点位于颈1/3,尖牙颊侧外形高点在中1/3与颈1/3交界处的唇轴嵴上，磨牙舌侧的外形高点在中1/3,故本题选D。

98.属于上颌中切牙特点的是：（） [单选题] *A.近中切角为直角，远中切角为锐角B.舌窝浅，不明显C.牙冠由3个生长叶组成D.切嵴位于牙体长轴的唇侧(正确答案)E.近中面稍短，较圆突答案解析：近中缘与切缘较直，远中缘略突；中央凹陷形成舌窝，四周为突起的嵴，舌窝明显；牙冠由4个生长叶组成；远中面似近中面但稍短而圆突。

99.形态不同于任何恒牙的是：（） [单选题] *A.上颌乳尖牙B.下颌第一乳磨牙(正确答案)C.下颌第二乳磨牙D.上颌第一乳磨牙E.上颌第二乳磨牙答案解析：下颌第一乳磨牙形态不似任何恒牙，其面为不规则的四边形，其近中边缘嵴特短，近中颊尖大于远中颊尖，近中颈嵴最突。

100.牙的萌出时间是指牙冠：（） [单选题] *A.发育开始的时间B.钙化开始的时间C.完整形成的时间D.达到咬合的时间E.破龈而出的时间(正确答案)答案解析：牙的萌出时间是指牙冠出龈的时间101.对结节的解释是：（） [单选题] *A.牙面上近似锥体形的隆起B.牙冠表面釉质的线状隆起C.牙冠部釉质过度钙化形成的小突起(正确答案)D.前牙舌面半月形釉质突起E.前牙切嵴舌侧的长条形水平隆起答案解析：牙冠部釉质过度钙化形成的小突起是结节。

102.畸形中央尖最多发生于：（） [单选题] *A.下颌第一前磨牙B.下颌第二前磨牙(正确答案)C.上颌第二前磨牙D.上颌第一磨牙E.下颌第一磨牙答案解析：畸形中央尖最多发生于下颌第二前磨牙。

上颌磨牙解剖形态-上6解剖形态

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近中颊尖略宽于远中颊尖，在近中颊尖的颊轴嵴亦较远中颊尖的颊轴嵴突出，其颊轴的颊斜面平整光滑，无发育沟。两牙尖间交界处微凹并有一条来牙合面的发育沟，称颊沟，其末端有点隙。颊颈嵴突出，并以近中侧为显著。外形高点在颈1／3处。颈曲线曲度较低平，有时在颈曲线的中间有根间突起或釉珠。
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②牙冠体积较前磨牙大，牙合面宽大，其形态结构复杂。
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③上颌磨牙的颊舌径大于近远中径，牙合面为斜方形；下颌磨牙的颊舌径小于近远中径，牙合面为长方形。
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④牙尖多，一般为四、五个牙尖。
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⑤颊面的外形高点在颈1／3处，舌面外形高点在中l／3处。近、远中面接触区均为牙合 1／3的牙合缘附近。
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②类三尖型：整个牙冠和牙合面形态与上颌第一磨牙显
然不同。其颊面宽大，舌面因远中舌尖不同程度退化而明显小于颊面，牙合面表现为类似三个牙尖形状。
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2．牙根三个根，近、远中颊根分叉度较小，且向远中偏斜。颊根和舌根(腭根)分叉度也较小。有时偶见近中颊根和舌根融合为一较大而平直的根，或两颊根融合为一个根。
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作业一、画出上颌第一磨牙牙合面的解剖形态特征？二、上颌第一、二、三磨牙有哪些区别？
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①四尖型：稍小于上颌第一磨牙，其颊面与舌面
一样宽。远中颊尖明显减小，近中颊轴嵴较远中颊轴嵴突出。舌面近中舌尖占大部分，极少数在其舌尖上有第五牙尖，远中舌尖更小。近中面大于远中面，牙合面斜方形更明显，颊牙合边缘嵴与舌牙合边缘嵴等长，近中牙合边缘嵴长于远中牙合边缘嵴。斜嵴、颊沟、远中舌沟不如上颌第一磨牙明显，但有远中沟横过。

上颌磨牙的髓腔形态

上颌磨牙的髓腔形态上颌磨牙的髓腔形态：髓腔呈立方形，髓室顶上有四个髓角与相应的牙尖相对应，髓室底上可见3-4个根管口，与相应的根管相通上颌第一磨牙的髓腔形态：上颌第一磨牙的髓室似矮立方形，髓室高度很小，颊舌径》近远中径》髓室高度，髓室顶形凹，最凹处与颈缘平齐。

髓室顶上近中颊尖和近中舌尖较高，二者均接近牙冠中1/3；远中颊尖和远中舌尖较低，均接近牙冠颈1/3处。

髓室底上有3-4个根管口，排列呈颊、舌长，近远中径短的四边形或三角形，近颊根管口距远颊根管口较近而距舌侧根管口较远，远颊根管口位于近颊根管口远中色舌侧。

近颊根管口较扁，远颊根管口略圆。

舌侧根管口较宽大。

近颊根管为双管型或单双管型者共占63%，远颊侧根管分为两管者占9%，舌侧根管为单根管。

若近颊根的根管口再分为颊、舌两根管口时，两根管口较小。

近颊根的舌侧根管口又称为第四根管口，呈圆形或椭圆形，位于近颊根颊侧根管口与舌侧根管口的连线上，或位于连线的近中舌侧，以上两个位置与近颊根颊侧根管口均距约2mm。

治疗时应加注意。

上颌第一磨牙通常有3-4个根管，即近颊根内1-2个根管，远颊根和舌根内各有1个根管。

下颌磨牙的髓腔形态：髓室呈矮立方形，近远中径》颊舌径》髓室高度；髓室顶形凹，最凹处与颈缘平齐，近舌髓角与远舌髓角高度相近，二者均接近牙冠中1？3.近颊髓角远远颊髓角及远中髓角较低，位于牙冠颈1？3或颈缘附近。

髓室底轮廓为近远中径长，颊舌径短的四边形或五边形，髓室底上有2-4个根管口。

近中根管为双管型或单双管型者占83%，远中根管为双管型或单双管型占40%下颌第一磨牙通常有3-4个根管，即近中两个根管，远中1-2个根管。

恒牙的应用解剖上颌前牙髓腔的唇舌颈在牙颈部最大，且髓壁较切断为薄，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈方向钻入。

2.上颌前牙位于口腔前部，操作视野开阔。

根管的特点是粗大而直的单根，作根管治疗时操作方便，效果较好。

3．上颌切牙的活髓牙预备针形嵌体的针道时，应注意避开髓角。

牙髓腔解剖

上颌中切牙髓腔最大，为粗而直的单根管近远中剖面三角形，顶位于冠中1/3
唇舌剖面梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐渐缩小
横剖面圆三角形较圆，唇舌径大于近远中径
桩冠是利用金属冠桩插入根管内以获得固位的一种冠修复。当患牙已呈残冠，经根管治疗并充填，将残冠截除，根管制备成桩孔，选择合适的金属桩置
(六）根尖分叉
❖ 为根管在根尖分散成2个或2个以上的细小分支，
(七）副根管
副根管为发自髓室底至根分叉处的管道，多见于磨牙
三髓腔的变化
随年龄的增长髓腔容积逐渐减小，髓角变低、根管变细、根尖孔变小，部分或全部钙化阻塞。
髓腔的增龄变化
1 根管最狭窄处距根尖孔约
A 0.5mm B 1.0mm C 1.5mm D 2.0mm E 3.0mm
牙髓腔解剖
内容要点
一髓腔各部名称髓室、根管系统
二恒牙髓腔形态三乳牙髓腔形态
第一节髓腔各部分名称
一髓室
髓腔：位于牙体内部与牙体外形相似同时又显著缩小的空腔。
髓室：髓腔朝向牙冠的一端扩大成室。
髓室顶：与牙冠牙合面或切端相对应的髓室壁
髓室底；与髓室顶相对应的髓室壁
髓室侧壁：与牙冠的四个轴面相对应的髓室壁，分别为近中髓壁、远中髓壁、唇颊侧髓壁、舌侧髓壁。
❖ 3.上颌前牙在活髓牙预备嵌体的针道时，应注意避开髓角。
❖ 4.下颌前牙根管细，管壁薄，根管治疗时应防止侧穿或器械折断。
❖ 5.下颌前牙双根管多呈唇舌向分布，治疗时应仔细查明根管数目，一般可通过改变X线投照角度来显示双根管
三上颌第一前磨牙
1近远中剖面：两端呈尖形，髓角相当于牙冠中1/3处，髓室和根管狭窄

磨牙解剖形态

磨牙牙冠体积大，由第一磨牙到第三磨牙依次减小。

其形态结构尖、窝、沟、嵴等多而复杂，一般有4-5个牙尖。

牙根多为2-3根。

磨牙具有磨细食物的作用，是发挥咀嚼功能最大的牙。

一、上颌第一磨牙(maxillary first molar)6 岁左右萌出, 故称为六龄牙, 是上颌牙中体积最大的。

（图2-4-1）1．牙冠(dental crown)（1）颊面(buccal surface)：外形似长方形，近远中宽度大于牙合龈高度，近中缘长而直，远中缘稍短而突，牙合缘长于颈缘，牙合缘由近、远中颊尖的四条牙尖嵴连续组成。

有两个颊尖，近中颊尖略宽于远中颊尖, 两尖之间有颊沟通过,约与颊轴嵴平行，近中颊尖的颊轴嵴显著，颊沟的末端形成点隙。

外形高点在颈1/3 处。

（2）舌面(lingual surface)：大小与颊面相近或稍小，外形高点在舌面的中1/3 处，舌轴嵴不明显。

牙合缘由近、远中舌尖的四条牙尖嵴组成，有两个舌尖, 近中舌尖宽于远中舌尖，两尖之间有舌沟通过。

远中舌沟由两舌尖之间延续到舌面的1/2 处。

近中舌尖的舌侧有时可见第五牙尖。

（3）邻面(proximal surface)：近中面呈梯形，颊舌面厚度大于牙合龈高度，颈部平坦，近中接触区在牙合1/3偏颊侧，远中面不如近中面规则, 稍小, 远中接触区在牙合1/3处的中1/3 处。

（4）牙合面(occlusal surface)：呈斜方形, 结构复杂，如峰谷起伏，沟嵴错综。

牙尖(dental cusp)：一般有四个牙尖，即近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖和远中舌尖。

颊侧牙尖较锐，舌侧牙尖较钝，近中颊尖略大于远中颊尖, 近中舌尖最大, 是上颌磨牙的主要功能尖，远中舌尖最小。

斜面(inclined surface)：每一牙尖均有四个斜面，即颊尖的颊斜面、颊尖的舌斜面、舌尖的颊斜面、舌尖的舌斜面，其中颊尖的颊斜面无咬合接触，其余三斜面均有咬合接触。

磨牙髓腔

一、髓室
位于牙冠与牙颈部以上部分，形状与牙冠外形相似，但体积小得多，前牙髓室与根管无明显界限，后牙髓室分髓顶、底和周围四壁。
1. 髓室顶和髓室底：靠近咬(牙合)方为顶，造近根管口为髓室底，两者之间的距离称髓室高度。 2. 髓室壁：有四壁：近、远、颊、舌。 3. 髓角：为髓室突入牙尖的部位，其形状位置与牙尖的高度相似，髓角与(牙合)面的距离因年龄而变异大，乳牙与刚萌出的新恒牙髓室大，髓角高，老年人随着增龄变化而使髓腔变小、变窄。而髓角也变低，临床上也有的出现闭锁性髓室。 4. 根管口：为髓室底上与根管的移行处。
髓室及根管依牙齿外形而异髓室、根管均较大有 2 根的为 2 根管融合根的多为单根管
磨牙髓腔应用解剖
1、上颌第一、二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应避免穿髓。 2、上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的根和根管，治疗时应加注意。 3、下颌第一、二磨牙因髓室顶与髓室底相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。 4、下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。 4、下颌第二磨牙有时近、远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈“U”字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室底。 5、下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，牙冠颊面近颈部突出，牙冠舌面近牙合缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应在牙合面偏向颊尖处；其在牙合面正中央处开髓，尤其是偏向舌偏，常致舌侧薄弱而折断。
侧副管 lateral accessory
·管间吻合（intercanal anastomoses）发自相邻根管间的交通支
·根管侧支（lateral canal）发自根管的细小分支常与根管呈接近垂直角度
·根尖分歧（apical ramification）根管在根尖分出的细小分支

上颌磨牙的髓腔形态

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