恒牙的髓腔形态
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牙髓腔
• 根管：位于牙根内，任何一个牙的牙冠及牙根颈部内仅有1个髓室， 而每个牙根内却不一定只有一个根管，通常一个较圆的牙根内有1 个与其外形相似的根管。 • 管间吻合：发自相邻根间的交通支，可为1至2 支呈水平、弧形甚 或呈网，多见于双根管型，根中1/3的管间侧支多于根尖1/3 • 根管侧支：发自根管的细小分支，与根管呈接近垂直角度，贯穿 牙本质和牙骨质，通向牙周膜 (侧孔 )，根尖1/3多于根中 1/3，根 颈1/3者最少。 • 根尖分歧：为根管在根尖分出的细小分支，此时根管仍存在，较 多见于前磨牙和磨牙。 • 根尖分叉：为根管在根尖分散成两个或两个以上的细小分支，根 管不复存在。
上颌尖牙
下颌尖牙
恒牙髓腔形态
上颌前磨牙 髓室 小立方体形 颊舌径大 顶中部凹向髓腔 最凹处与颈缘平齐 髓角位于冠中1/3 颊侧高于舌侧 髓室底突向髓腔较低 治疗时相对安全 根管 4多为双根管 5多为单根管
上颌第一前磨牙
上颌第二前磨牙
恒牙髓腔形态
下颌前磨牙
髓室 不清，多为单根管
顶 髓角 最凹处与颈缘平齐 4 颊髓角特高通过牙体长轴
乳牙的萌出
• 乳牙胚在胚胎2个月即已发生，5-6月钙化，新生婴 儿的颌骨内已有20个乳牙胚，其萌出的顺序大约为:
下颌乳中切牙、上颌乳中切牙、下颌乳侧切牙、上
颌乳侧切开、下颌第一乳磨牙、上颌第一乳磨牙、 下颌乳尖牙、上颌乳尖牙、下颌第二乳磨牙、上颌 第二乳磨牙
萌出顺序 下颌乳中切牙 上颌乳中切牙 下颌乳侧切牙 上颌乳侧切开 下颌第一乳磨牙 上颌第一乳磨牙 下颌乳尖牙 上颌乳尖牙 下颌第二乳磨牙 上颌第二乳磨牙
• 颈横剖面:下颌第一、二前磨牙髓室多呈较 长的椭圆形，颊舌径>近远中径
下颌第一磨牙 • 髓室呈矮立方形，近远中径 > 颊舌径 >髓室高度（约2mm） • 髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐， 近舌髓角与远舌髓角高度相近，二 者均接近牙冠中1/3
恒牙髓腔形态
恒牙髓腔形态一、前牙的髓腔形态（一）切牙的髓腔形态切牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似，髓室与根管无明显界限，其特点是根管多为单根管，根尖孔多位于根尖顶。
1、上颌中切牙的髓腔形态上颌中切牙的髓腔较大，根管较粗，单根管，髓室与根管问无明显界限。
（1）近远中剖面整个髓腔约呈三角形，髓室顶即三角形的底最宽，接近牙冠中1/3处。
髓室顶微凹，两侧略尖。
髓室向颈缘略微变窄，自颈缘至根尖逐渐变细。
年轻人的髓室顶常有3个圆突，指向切嵴，该突随年龄增长，逐渐消失。
（2）唇舌剖面髓腔略呈梭形，平颈缘处最厚，向切嵴方向缩小成尖形接近牙冠中1/3，髓腔从颈缘向根尖逐渐缩小变细。
（3）横剖面观：1）牙颈部横切面：根管呈圆三角形，根管与牙根外形基本相似，位居剖面中央略偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧根管壁略厚。
2）牙根中部横剖面：根管较牙颈部横剖面者约小一半，多呈圆形，位居中央略偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧根管壁为厚。
2、上颌侧切牙的髓腔形态上颌侧切牙的髓腔与上颌中切牙者相似，但略小。
近远中剖面髓室顶较整齐，接近牙冠中部，为髓腔最宽处。
髓腔宽度从牙颈至根中部逐渐缩小，至根尖1/3才显著缩小。
唇舌剖面髓腔在颈缘附近最厚，至根尖1/2或1/3才缩小，并随根尖而弯曲。
3、下颌中切牙髓腔形态下颌中切牙髓腔体积最小，唇舌径大于近远中径，根管多为窄而扁的单根管，分为唇舌两管者约占10％。
（1）近远中剖面髓腔呈狭长的三角形，三角形的底为髓室顶，接近牙冠中1/3，向颈缘逐渐缩小，到颈缘则明显向根尖缩小。
（2）唇舌剖面髓腔中部的唇舌径较大，两端较小。
髓腔顶呈现尖形，接近牙冠中1/3，整个髓腔在牙根颈2/3—段较大，向根尖逐渐缩小。
（3）横剖面1）牙颈部横剖面：髓腔呈椭圆形，唇舌径大于远近中径，位居中央。
2）牙根中部剖面：根管呈现椭圆形或圆形，均位居中央。
呈圆形者根管显著缩小；呈椭圆形者，根管近远中径较窄。
平牙根中部近中根管壁仅厚约1.20mm，远中根管厚约1.10mm，根管预备时，应注意此厚度，以免侧穿。
髓腔解剖
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• 通过根尖孔和侧、副孔，密切了牙髓和 牙周组织的联系。 • 同时，由于根管系统的存在，使牙髓病 和牙周病互相传播有了途径。 • 复杂的根管系统也使根管治疗复杂化了。
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（二）髓腔的增龄变化和病理变化
• 继发性牙本质 • 修复性牙本质
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（三）髓腔解剖的临床意义
第六节 牙髓腔解剖
• 一、髓腔概述 • 牙髓腔（髓腔），位于牙体中部，周壁 除根尖孔[尚有副孔或（和）侧孔]外，被 坚硬的牙本质包被，其形态与牙体外形 基本相似，体积显著缩小。（缩影）
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（一）髓腔各部名称
• 髓腔=髓室+根管系统 • 后牙髓室=髓室顶+髓室底+髓室壁（4壁） • 根管系统=根管+管间吻合+根管侧支 • +根尖分歧+根尖分叉+副根管 •
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上颌前磨牙的根管可分为4种类型
• • • • 1、单根单管型： 2、单根双管型： 3、双根双管型： 4、单根单双管混合型：
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上颌前磨牙的根管可分为4种类型
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201腔形态
• 下颌前磨牙髓室的颊舌径与近远中径相 近，髓室顶有颊、舌两个髓角，髓室向 下多与单根管相通。
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（一）髓腔各部名称
• 2、根管系统 • （1）根管：位于牙 根内。一个牙根不一 定只有一个根管。可 有2个或3个。 • 根尖孔---位于根尖 （56.53%）、根尖旁 侧（43.47% 舌侧较 多）
• 通过根尖孔和侧、副孔，密切了牙髓和 牙周组织的联系。 • 同时，由于根管系统的存在，使牙髓病 和牙周病互相传播有了途径。 • 复杂的根管系统也使根管治疗复杂化了。
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（二）髓腔的增龄变化和病理变化
• 继发性牙本质 • 修复性牙本质
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（三）髓腔解剖的临床意义
第六节 牙髓腔解剖
• 一、髓腔概述 • 牙髓腔（髓腔），位于牙体中部，周壁 除根尖孔[尚有副孔或（和）侧孔]外，被 坚硬的牙本质包被，其形态与牙体外形 基本相似，体积显著缩小。（缩影）
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（一）髓腔各部名称
• 髓腔=髓室+根管系统 • 后牙髓室=髓室顶+髓室底+髓室壁（4壁） • 根管系统=根管+管间吻合+根管侧支 • +根尖分歧+根尖分叉+副根管 •
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上颌前磨牙的根管可分为4种类型
• • • • 1、单根单管型： 2、单根双管型： 3、双根双管型： 4、单根单双管混合型：
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上颌前磨牙的根管可分为4种类型
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201腔形态
• 下颌前磨牙髓室的颊舌径与近远中径相 近，髓室顶有颊、舌两个髓角，髓室向 下多与单根管相通。
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（一）髓腔各部名称
• 2、根管系统 • （1）根管：位于牙 根内。一个牙根不一 定只有一个根管。可 有2个或3个。 • 根尖孔---位于根尖 （56.53%）、根尖旁 侧（43.47% 舌侧较 多）
牙体解剖学：牙髓腔解剖各论
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（五）上颌磨牙 2.近远中剖面（舌侧）
上颌第一磨牙
髓室较窄 舌侧髓角短小 舌侧根管口和根管均较大 （仅此一个）
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（五）上颌磨牙 3.颊舌剖面（近中）
上颌第一磨牙
髓室——长方形 颊舌径 > 髓室高度 近中两个髓角接近冠中1/3 近颊根管为双管型或单双 管型约占63％ 舌侧根管口和根管宽大
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（六）下颌磨牙 5.应用解剖
（3）下颌第一磨牙远中舌根管细小弯曲（22%） →治疗应注意
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（六）下颌磨牙 5.应用解剖
（4）下颌第二磨牙 “C”形根管 →开髓勿将其误认为被穿通的髓室底
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（六）下颌磨牙
5.应用解剖
（5）牙冠舌倾 →开髓在
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五、乳牙髓腔形态 （ Pulp Cavity Form of
Deciduous Teeth ）
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五、乳牙髓腔形态
与乳牙外形相似
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五、乳牙髓腔形态
1.乳牙髓腔特点：
髓腔大（按髓腔所占牙体比例）：
髓室大、髓壁薄、髓角高、 根管粗、方向斜度较大，根尖孔大
根管口位置：MB DB L
近颊根再分为颊、舌两根管
（MB2），第四根管口与近颊根
管口约2mm
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（五）上颌磨牙 4.横剖面（根中部）
上颌第一磨牙
近颊根管较扁 远颊根管略圆 舌侧根管较大
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牙的内层解剖髓腔形态PULPCAVITY
（五）上颌磨牙
特点： 1.髓室： 1）髓室呈立方形，颊舌径大于近远中径。 2）髓室顶中分凹下、可与颈缘齐平。髓 室底位于颈线下约2mm，可见有三个根 管口。 3）髓室顶上一般有4个髓角，近中颊髓角 最高，近中舌髓角次之。
2.根管： 1）一般每个牙根只有一条根管，舌侧 根管直而较粗大，远中颊侧根管略圆， 近中颊侧根管较扁。 2）但上颌第一磨牙近中颊根约63%有颊 舌双根管，上颌第二磨牙近中颊根约 30%可有双根管。上颌第三磨牙髓腔变 异大。
（二）根管（Pulp Canal）
位于牙根中心的髓腔部分，比较细长。 恒牙的根管可分为四型:单管型、双管 型、单双管型、和三管型，其中以单管 型最为常见。
根管系统
（三）根尖孔（Pulp Foraman） 根管在牙根表面的开口,为髓室内血 管、神经、淋巴与牙周组织间的通道。
二恒牙的髓腔形态
（一）上颌前牙 特点：髓室较大，根管较粗且直。整个 髓腔在牙颈部最粗大。 1 上切牙髓室的唇舌切面颈部最宽，而 切嵴及根尖逐渐变细；近远中切面上近 切嵴处最宽，近远中径大于唇舌径。 2 上尖牙髓室近牙尖及根尖处最细，唇 舌径大于近远中径。 3 一般是单根管，根管横断面呈圆形或 卵圆形。
（二）合平面 定义：上颌1近中切角与上颌双侧7 远中颊尖构成的假想平面，后端高 于前端。 （三）牙的上下位置 以合平面为基准：上颌1略低于合 平面，2与合平面平齐，3-6近中颊 尖在同一平面，略低于合平面，6 远中颊尖及7近远中颊尖升高，构 成上颌的补偿曲线
（四）牙尖高度 磨损严重---牙尖锐利度下降导致： 1 咀嚼效率下降 2 咬合的垂直距离下降 3 垂直距离，咀嚼肌纤维长度，颞 下颌关节三者间的自然比例受影响， 久之，牙、肌与关节之间失去平衡， 引发口颌系统功能紊乱
牙体解剖生理 牙体髓腔形态 髓腔各部名称
牙体髓腔形态
牙髓腔简称为髓腔(Pulp cavily)，位于整个牙体 的中央，髓腔内充满着牙髓组织，由于牙髓组织 的四周都是坚硬的牙本质骨组织，一旦造成牙髓 发炎，就会导致不可忍受的特殊疼痛。
牙髓腔各部分名称
牙髓腔包括髓室和根管系统
髓室为髓腔位于牙冠和牙颈 的部分，前牙髓室与根管无 明显界限，后牙约呈立方形 ，分髓室顶和髓室底以及4 个髓室壁（近中、远中、舌 侧和颊侧髓壁）
❖ 双管型：常见于上颌第一前磨牙、上颌第一磨牙 的近中颊根和下颌第一磨牙的近中根。
❖ 单双混合型：上、下颌第一、二前磨牙和上颌第 一、二磨牙的近中颊根和下颌第一、二磨牙近远 中根。
❖三管型： 罕见于上颌第一磨牙的近中颊根和下 颌第一磨牙的近、远中根。
根管类型
(1)单管型 (2)(3) 双管型 (4) 副根管及单双混合型 (5) 三管型
髓室壁 髓室底
髓角：为髓室伸向牙尖突出成角行处
根管系统：是髓腔除髓室以外的管道 部分，可以表现为根管、管间吻合、 根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副 根管。
髓室顶 髓角 根管口
根尖孔
根管系统
根管
❖ 单管型：最多见,常见于上颌中切牙、尖牙、第 一磨牙的舌根和第二磨牙的舌根及远中颊根。
根管系统
管间侧支（管间吻合）
多见于双根管型，发自相 邻根管间的交通支。根中 1/3多于根尖1/3，根颈1/3 最少。
根管系统
根管侧支
常与根管呈接近垂直的角度，贯 穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜， 其开口称侧孔。 根尖1/3多于根中1/3，根颈1/3最 少。
根管系统
根尖分歧与根尖分叉
根管在根尖分出的细小分支，根 管仍存在则称为根尖分歧，多见 于前磨牙和磨牙。 根管不复存在，则称为根尖分叉。 二者通向牙周膜的孔称为侧孔。
牙体髓腔解剖系统开髓
⑨下颌第二磨牙髓腔形态
下颌第二磨牙与下颌第一磨牙相似，但牙冠较短，牙根较长。通常由 3个根管即近中2个、远中1个。下颌第二磨牙一般在14-15岁时根尖形成，
平均长度为19.8mm。
C形根管：有时近远中根在颊侧融合，根管也在颊侧连通，出现2个甚 至1个根管，有些根管断面呈C形，有些又呈分号形，有些断面仅呈点状。
下颌前牙髓腔较小，髓室和根管间也没有明显界限，多为单根管，下颌
切牙一般在9-10岁时根尖形成，下颌中切牙平均长度20.7mm，下颌侧切牙 平均长度21.7mm，下颌尖牙一般在13岁时根尖形成，平均长度为25.6mm。
③上颌第一前磨牙髓腔形态
上颌第一前磨牙一般在12-13岁时根尖形成，平均长度为20.6mm，87%为 双根管，其次为单根管，根尖1/3常有弯曲，49.5%有侧支根管。
下颌前牙
椭圆形， 位于舌 面窝中 央
上颌前磨牙
长椭圆形，外 形与颈部横断 面处的髓室外 形相似 颊舌颈径为颊 舌三角嵴中点 之间的距离， 近远中径为咬 合面近远中的 1/3
下颌前磨牙
椭圆形，颊 三角嵴中下 部
上颌磨牙
钝圆三角形， 顶在腭侧， 底在颊侧， 远中边在斜 嵴近中，与 斜嵴平行， 近中边与近 中嵴平行
不清，根管口大且呈椭圆形。下颌第一前磨牙一般在12-13岁根尖形成，
平均长度为21.6mm。下颌第二前磨牙一般在13-14岁根尖形成，平均长 度为22.3mm。它们的侧支根管发生率在45%左右。
⑥上颌第一磨牙髓腔形态
上颌第一磨牙通常为3个牙根和3个根管，近来一些资料表明上颌第一磨牙 存在4个根管的比例大于60%，上颌第一磨牙一般在9-10岁时根尖形成。上颌 第一磨牙存在1个腭根管、2~3个颊根管，其中腭根管最长，近颊根管口位于髓 室底的最颊侧，弯曲且较细、变异多。侧支根管发生率为45%，根分叉处副根 管的发生率为18%，平均长度20.8mm，颊根较腭根短约2~3mm。
髓腔
根 管
根 管
根尖孔——
解剖性根尖孔——根管在牙根表面的开口 生理性根尖孔——根尖最狭窄处,距解剖性根 尖孔约1mm.
（二）根管系统(root canal system)
根管系统——髓腔除髓室外的管道部分 根管（root canal） 每个牙根内不一定只有一个根管 根扁者可有2-3个
根管分型：根管口
5多为单根管(60%)
上颌前磨牙的髓腔形态
上颌第一前磨牙
牙冠上开髓揭顶后的形状 牙颈部根管口的形状 根管挫示两根管的方向
上颌前磨牙的髓腔形态
上颌第二前磨牙
根管扁，多为单管
根管口:肾形
下颌前磨牙的髓腔形态
• 下颌前磨牙
复习外形 :
颊舌径=近远中径,方圆
颊舌面: 五边形,4颊尖高锐,舌尖短小
邻面: 四边形
下颌窄长,唇舌径>近远中径
邻 根
面:
似三角形,外形高点
多为单根,颈横剖面: 上—圆三角形,近远中径大
下—窄小,扁圆,唇舌径大
上中切牙的髓腔
近远中剖面: 三角形,髓室顶最宽, 冠中1/3
唇舌剖面:梭形,最宽处平颈缘
颈横剖面:圆三角形,中央偏唇侧 近远中径>唇舌径
上侧切牙的髓腔
较中切牙窄小
近远中剖面
前牙髓腔形态
切牙髓腔 尖牙髓腔
前牙髓腔应用解剖
前牙的开髓路径
前牙髓腔应用解剖
粗而直的单根管，有利于根管治疗 上切牙制备嵌体针道时，应避开髓角
下切牙注意双根管的存在（多角度投射、检查）
防止下切牙根管侧穿
（二）前磨牙的髓腔形态
上颌前磨牙
复习外形: 立方形,颊舌各一个牙尖 颊舌径>近远中径 颊舌面: 邻面: 根: 4 5 五边形,颊尖高于舌尖 四边形 多为双根 多为单根
牙体解剖学：牙髓腔解剖
牙髓腔解剖
学习要点
髓室和根管系统
解剖名词（英文）
髓腔形态的生理及病理变化
髓腔形态的临床意义
结合临床
恒牙髓腔形态 乳牙髓腔形态 特点
一、牙髓腔概述
牙髓腔简称髓腔(pulp cavity)
牙体中部 与牙体外形相似 体积缩小 充满牙髓 周壁多为牙本质所包被
一、牙髓腔概述
髓室(pulp chamber) 根管(root canal) 根尖孔（apical foramen）
意外穿髓！
髓腔形态的临床意义
牙体牙髓治疗：
开髓 ——穿髓底！ 根管预备 ——器械折断！根管侧穿（弯曲根管）！
根管封药——穿出根尖孔（根尖孔未形成者） 根管充填——欠填！超填！
髓腔形态的临床意义
修复治疗：
基牙牙体预备
桩核修复
意外露髓！ 根管侧穿！
髓腔形态的临床意义
牙周治疗：
牙髓疾病与牙周疾病关系密切 根尖孔、侧副孔———疾病扩展
近远中剖面髓腔较窄，髓角较圆钝 分为唇、舌两管者约占4％
下颌前牙髓腔应用解剖
唇舌向双根管→X片改变投射角度 根管小，侧壁薄→根管治疗防止侧穿
上颌前磨牙的髓腔形态特点
颊舌径>近远中径 颊、舌两髓角 髓室顶形凹，最凹
处约与颈平齐 多为1～2个根管口
上颌前磨牙的髓腔形态 （近远中剖面）
近中
长方形 颊舌径＞髓室高度 近颊、舌髓角接近冠中1/3 近颊根管为双管型或单双管型
约占63％ 舌侧根管口和根管宽大
上颌第一磨牙的髓腔形态 （颊舌剖面）
远中
髓室颊舌径略小 远颊、舌髓角较低，于
冠颈1/3 远颊根管分为两管者约
占9％
上颌第一磨牙的髓腔形态 （横剖面）
学习要点
髓室和根管系统
解剖名词（英文）
髓腔形态的生理及病理变化
髓腔形态的临床意义
结合临床
恒牙髓腔形态 乳牙髓腔形态 特点
一、牙髓腔概述
牙髓腔简称髓腔(pulp cavity)
牙体中部 与牙体外形相似 体积缩小 充满牙髓 周壁多为牙本质所包被
一、牙髓腔概述
髓室(pulp chamber) 根管(root canal) 根尖孔（apical foramen）
意外穿髓！
髓腔形态的临床意义
牙体牙髓治疗：
开髓 ——穿髓底！ 根管预备 ——器械折断！根管侧穿（弯曲根管）！
根管封药——穿出根尖孔（根尖孔未形成者） 根管充填——欠填！超填！
髓腔形态的临床意义
修复治疗：
基牙牙体预备
桩核修复
意外露髓！ 根管侧穿！
髓腔形态的临床意义
牙周治疗：
牙髓疾病与牙周疾病关系密切 根尖孔、侧副孔———疾病扩展
近远中剖面髓腔较窄，髓角较圆钝 分为唇、舌两管者约占4％
下颌前牙髓腔应用解剖
唇舌向双根管→X片改变投射角度 根管小，侧壁薄→根管治疗防止侧穿
上颌前磨牙的髓腔形态特点
颊舌径>近远中径 颊、舌两髓角 髓室顶形凹，最凹
处约与颈平齐 多为1～2个根管口
上颌前磨牙的髓腔形态 （近远中剖面）
近中
长方形 颊舌径＞髓室高度 近颊、舌髓角接近冠中1/3 近颊根管为双管型或单双管型
约占63％ 舌侧根管口和根管宽大
上颌第一磨牙的髓腔形态 （颊舌剖面）
远中
髓室颊舌径略小 远颊、舌髓角较低，于
冠颈1/3 远颊根管分为两管者约
占9％
上颌第一磨牙的髓腔形态 （横剖面）
牙体髓腔解剖系统开髓讲解学习
4. 根管：位于牙根内的大部分髓腔，根管口为髓室底上 与根管的移行处。（开口）
5.根尖孔：根管在牙根表面的开口，是牙髓与牙周组织 的唯一通道，开口不一定在根尖，可能位于根尖顶的 舌侧或颊侧。（年轻恒牙根尖孔呈喇叭口状）
二、髓腔解剖的临床意义
根管系统的结构非常复杂，加之牙增龄性变化 及某些病理性因素的影响，除根管的固有形态外， 不同年龄、不同情况下根管形态亦有其特点，从 临床应用的角度，应重点熟悉每个牙根管的数目、 长度、弯曲方向及程度，侧副根管及根尖形态等。 熟练掌握根管系统的结构是根管治疗术成功的先 决条件。
下颌前牙髓腔较小，髓室和根管间也没有明显界限，多为单根管，下颌 切牙一般在9-10岁时根尖形成，下颌中切牙平均长度20.7mm，下颌侧切牙 平均长度21.7mm，下颌尖牙一般在13岁时根尖形成，平均长度为25.6mm。
③上颌第一前磨牙髓腔形态
上颌第一前磨牙一般在12-13岁时根尖形成，平均长度为20.6mm，87%为 双根管，其次为单根管，根尖1/3常有弯曲，49.5%有侧支根管。
上颌前牙
圆三角形，舌面 窝的中央，近远 中边缘嵴之间
顶在舌隆突处， 两边分别与近远 中边缘嵴平行
尖牙：近似椭圆 形
下颌前牙
椭圆形， 位于舌 面窝中 央
上颌前磨牙
长椭圆形，外 形与颈部横断 面处的髓室外 形相似
颊舌颈径为颊 舌三角嵴中点 之间的距离， 近远中径为咬 合面近远中的 1/3
C形根管
⑩上下颌乳牙髓腔形态
乳牙的髓腔形态与牙的外形一致。就髓腔和牙体的大小比例而言，乳牙 髓腔相对比恒牙大，表现为髓室大、髓角高、根管粗大、髓腔壁薄以及根尖 孔大。年幼的乳牙髓腔特别大，冠髓腔和根髓腔无明显分界，牙颈部之髓腔 亦较大，此特点在乳前牙尤为明显。
5.根尖孔：根管在牙根表面的开口，是牙髓与牙周组织 的唯一通道，开口不一定在根尖，可能位于根尖顶的 舌侧或颊侧。（年轻恒牙根尖孔呈喇叭口状）
二、髓腔解剖的临床意义
根管系统的结构非常复杂，加之牙增龄性变化 及某些病理性因素的影响，除根管的固有形态外， 不同年龄、不同情况下根管形态亦有其特点，从 临床应用的角度，应重点熟悉每个牙根管的数目、 长度、弯曲方向及程度，侧副根管及根尖形态等。 熟练掌握根管系统的结构是根管治疗术成功的先 决条件。
下颌前牙髓腔较小，髓室和根管间也没有明显界限，多为单根管，下颌 切牙一般在9-10岁时根尖形成，下颌中切牙平均长度20.7mm，下颌侧切牙 平均长度21.7mm，下颌尖牙一般在13岁时根尖形成，平均长度为25.6mm。
③上颌第一前磨牙髓腔形态
上颌第一前磨牙一般在12-13岁时根尖形成，平均长度为20.6mm，87%为 双根管，其次为单根管，根尖1/3常有弯曲，49.5%有侧支根管。
上颌前牙
圆三角形，舌面 窝的中央，近远 中边缘嵴之间
顶在舌隆突处， 两边分别与近远 中边缘嵴平行
尖牙：近似椭圆 形
下颌前牙
椭圆形， 位于舌 面窝中 央
上颌前磨牙
长椭圆形，外 形与颈部横断 面处的髓室外 形相似
颊舌颈径为颊 舌三角嵴中点 之间的距离， 近远中径为咬 合面近远中的 1/3
C形根管
⑩上下颌乳牙髓腔形态
乳牙的髓腔形态与牙的外形一致。就髓腔和牙体的大小比例而言，乳牙 髓腔相对比恒牙大，表现为髓室大、髓角高、根管粗大、髓腔壁薄以及根尖 孔大。年幼的乳牙髓腔特别大，冠髓腔和根髓腔无明显分界，牙颈部之髓腔 亦较大，此特点在乳前牙尤为明显。
牙体髓腔解剖系统开髓讲解学习
质和牙本质，达牙本质深层 4、穿通髓腔，揭净髓室顶：在最高的髓角处
穿透髓室顶，瞬间“落空感”，换球钻“提拉” 式动作揭净髓室顶。
5、修整开髓洞型：用探针双弯小钩检查髓角 部位的髓室顶是否去净，用裂钻修整洞形，保 证根管器械能直线进入根管
6、探针检查根管口的分布：探及根管口时有 “嵌入感”
7、扩锉探查根管，检查是否可以直线进入根 管
下颌前牙髓腔较小，髓室和根管间也没有明显界限，多为单根管，下颌 切牙一般在9-10岁时根尖形成，下颌中切牙平均长度20.7mm，下颌侧切牙 平均长度21.7mm，下颌尖牙一般在13岁时根尖形成，平均长度为25.6mm。
③上颌第一前磨牙髓腔形态
上颌第一前磨牙一般在12-13岁时根尖形成，平均长度为20.6mm，87%为 双根管，其次为单根管，根尖1/3常有弯曲，49.5%有侧支根管。
MB2
⑦上颌第二、第三磨牙髓腔形态
上颌第二磨牙与上颌第一磨牙相似，多为三根管，较直、细，有时颊 根可发生融合，偶尔可见双腭根管。上颌第二磨牙一般在14-16岁时根尖 形成，平均长度为20.0mm。
上颌第三磨牙牙根多合并成一锥形根。但根的数目和形态变异很大。
⑧ 下颌第一磨牙髓腔形态
下颌第一磨牙通常为双根和3个根管，即近中2个根管，远中1个根管，远 中根管粗大呈椭圆形，远中有时亦可出现2个根管，近颊根较其他根弯曲明显。 一般9-10岁根尖形成，平均长度为21mm。
上颌前牙
圆三角形，舌面 窝的中央，近远 中边缘嵴之间
顶在舌隆突处， 两边分别与近远 中边缘嵴平行
尖牙：近似椭圆 形
下颌前牙
椭圆形， 位于舌 面窝中 央
上颌前磨牙
长椭圆形，外 形与颈部横断 面处的髓室外 形相似
颊舌颈径为颊 舌三角嵴中点 之间的距离， 近远中径为咬 合面近远中的 1/3
穿透髓室顶，瞬间“落空感”，换球钻“提拉” 式动作揭净髓室顶。
5、修整开髓洞型：用探针双弯小钩检查髓角 部位的髓室顶是否去净，用裂钻修整洞形，保 证根管器械能直线进入根管
6、探针检查根管口的分布：探及根管口时有 “嵌入感”
7、扩锉探查根管，检查是否可以直线进入根 管
下颌前牙髓腔较小，髓室和根管间也没有明显界限，多为单根管，下颌 切牙一般在9-10岁时根尖形成，下颌中切牙平均长度20.7mm，下颌侧切牙 平均长度21.7mm，下颌尖牙一般在13岁时根尖形成，平均长度为25.6mm。
③上颌第一前磨牙髓腔形态
上颌第一前磨牙一般在12-13岁时根尖形成，平均长度为20.6mm，87%为 双根管，其次为单根管，根尖1/3常有弯曲，49.5%有侧支根管。
MB2
⑦上颌第二、第三磨牙髓腔形态
上颌第二磨牙与上颌第一磨牙相似，多为三根管，较直、细，有时颊 根可发生融合，偶尔可见双腭根管。上颌第二磨牙一般在14-16岁时根尖 形成，平均长度为20.0mm。
上颌第三磨牙牙根多合并成一锥形根。但根的数目和形态变异很大。
⑧ 下颌第一磨牙髓腔形态
下颌第一磨牙通常为双根和3个根管，即近中2个根管，远中1个根管，远 中根管粗大呈椭圆形，远中有时亦可出现2个根管，近颊根较其他根弯曲明显。 一般9-10岁根尖形成，平均长度为21mm。
上颌前牙
圆三角形，舌面 窝的中央，近远 中边缘嵴之间
顶在舌隆突处， 两边分别与近远 中边缘嵴平行
尖牙：近似椭圆 形
下颌前牙
椭圆形， 位于舌 面窝中 央
上颌前磨牙
长椭圆形，外 形与颈部横断 面处的髓室外 形相似
颊舌颈径为颊 舌三角嵴中点 之间的距离， 近远中径为咬 合面近远中的 1/3
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唇舌剖面：
梭形颈缘最厚。切嵴缩成尖形近牙冠中1／3，颈缘向根尖缩小变细
横剖面观：
圆▲，似牙根外形，居中央偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧略厚 约为颈部一半，呈圆形，居中央偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧厚
2.上颌侧切牙的髓腔形态
似上颌中切牙，但略小。
髓室顶较整齐，近牙冠中部，为髓腔最宽处、髓腔宽度从 牙颈至根中部逐渐缩小，至根尖1／3才显著缩小。
横剖面：
髓室呈椭圆形，颊舌径＞近远中径，颊舌向中分缩小呈肾形
单根管-椭圆形，双根管-颊舌两根管呈圆形，偶三根管，颊侧两管小
28%
31%
27%
14%
颊舌2根各1根管 窄扁，颊舌径大 2或1个根尖孔通 1-2,2-1分而复合， 至根尖缩小 体外 合而复分
上颌第二前磨牙的髓腔形态
似上4，近远中宽度较窄，颊舌厚度较大，颊、舌髓角较短，于牙 冠颈部1/3。 根管有4种类型：单根单管型（48%）单根双管型（19%）；单根 单双管型（29%）；双根双管型（4%）
前牙髓腔应用解剖
上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应 从舌面窝中央，上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体 针道时，应注意避开髓角。 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X 线片上， 因双根管唇舌像相重，应改变投射的 角度才能显示。 下颌前牙在作根管治疗时，须检查根管口的数目。 下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(近中根管壁 厚约1.20mm，远中根管厚约1.10mm)，根管治 疗时应防止侧穿根管壁。
恒牙的髓腔形态
切牙的髓腔形态
与相应牙体外形相似 髓室与根管无明显界限 根管多为单根管 根尖孔多位于根尖顶
上颌中切牙髓腔形态
髓腔大 根管粗 单根管 无明显界限
▲，髓室顶最宽，近牙冠中1／3处，微凹，两侧略尖，年轻有3个圆突，指向切 嵴，随年龄增长，消失。髓室向颈缘变窄， 颈缘至根尖逐渐变细
窄，髓角圆钝，近牙冠中1/3，髓角以下至根中一段宽，至根尖细
唇舌径大，最大为牙冠和牙根颈部1/3或1/2，切端厚，到根尖渐细 髓角尖形近牙冠中1/3
椭圆形，唇舌径大，居根中央 根管呈圆或椭圆形
前牙的髓腔特点
1.髓室和根管无明显界限，多为单根管。 2.上颌前牙髓腔较大，根管亦粗。 3.唇舌切面观 ： 前牙髓室于颈缘处最宽。 切牙髓室近切嵴处最宽 近远中切面观 尖牙髓室于颈缘处最宽。
颈缘附近最厚，至根尖1／2或1／3才缩小，并随根尖而弯曲。
应用解剖：
1上前牙根管较粗且直，作根管治疗 时操作较方便，效果也好。 2活髓牙在作牙体制备时，应注意避 开髓角，以免引起意外穿髓。
3.下颌中切牙髓腔形态
髓腔体积最小，唇舌径＞近远中径，根管多为窄而扁单根管 分为唇舌两管者约占10%。
3.下颌中切牙髓腔形态
上颌尖牙髓腔形态
髓腔的唇舌径大，近远中径较窄的单根管
近远中剖面:
窄，两端尖形，髓角近冠中1/3，与牙尖相对，根颈1/2宽，根尖细
唇舌剖面:
髓室顶窄尖近牙冠中1/3，切端厚，直到根尖1/3渐窄，根尖孔大
大，居根中，圆▲，唇舌径＞近远中径 根管较小呈圆形
下颌尖牙髓腔形态
似上颌尖牙 不同为髓室和根管较上尖牙窄、髓角较圆、 根管为双管占4% 根尖孔多位于根尖顶
髓室在牙冠颈1/3和牙根颈1/3处大，但在根颈1/3处以下(向根尖)明 显缩小成管，但也有牙根中部或根尖1/3缩均位牙冠颈1/3。
前磨牙髓腔应用解剖
上颌前磨牙近远中径在合面宽而近颈部窄，开髓 时应注意窝洞的形态和位置，防止从近中面或远 中面穿孔。 上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿 通颊侧髓角。 上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓 角误认为是根管口。 下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，故颊尖位 于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓； 作根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入， 以免穿通根管侧壁。
近远中剖面：
呈狭长▲，底为髓室顶，接近牙冠中1／3，向颈缘逐级缩小
唇舌剖面：
中部唇舌径较大，两端较小，髓室顶呈尖形，接近冠中1/3 牙根颈2/3一段较大，向根尖缩小
横剖面观：
椭圆形，唇舌径＞近远中径，居中央 椭圆或圆形中央。平牙根中部近中根管壁仅厚约1.20mm，远中1.1
4.下颌侧切牙髓腔形态
上颌前磨牙的髓腔形态
髓室类似立方形，颊舌径 ＞近远中径，髓室位于牙 冠颈部及根柱内 髓室顶凹陷，最凹处与颈 平齐 有颊舌两个髓角 牙根内有1-2个根管
上颌第一前磨牙的髓腔形态
近远中剖面
与尖牙形态类似，但髓室、根管较窄
颊舌剖面：
颊侧髓角较高，接近牙冠中1/3，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3 （少数接近牙冠中1/3）；有1个、2个偶有3个根管口
髓腔较下颌中切牙大，根管较长
近远中径宽
唇舌径较大
应用解剖： 1.根管细小，髓室壁薄，根管治疗时操 作较困 难，易引起根管侧壁穿破。 2.如有双根管，在作根管治疗时应注意 寻找根管口。
尖牙的髓腔形态
尖牙的髓腔形态与相应的牙体形态相 似，髓室与根管无明显界线 特点：根管多为单根管，根尖孔多位 于根尖顶
颊舌剖面
颊髓角长牙冠中1/3，舌侧牙冠颈1/3，整个髓腔牙冠2/3颊舌径大。 多根尖1/3明显缩小，少数在 根中1/3或根颈1/3缩小，占83％，或 根中根管形成双管型或单双管型，有根尖1/3分成颊舌两管占17％
横剖面
呈卵圆形，颊舌径＞近远中径
下颌第二前磨牙的髓腔形态
与下颌第一前磨牙者相似，但有不同之处：
上颌前磨牙根管发生几率
上颌 第一前磨牙 单根单管型 单根双管型 单根单双管型 双根双管型 28% 31% 27% 14% 第二前磨牙 48% 19% 29% 4%
下颌前磨牙的髓腔形态
下颌前磨牙髓室顶上有颊、舌两个髓 角，髓室向下多与单根管相通。
下颌第一前磨牙的髓腔形态
近远中剖面：
髓室和根管形似尖牙，但较狭窄