前磨牙及磨牙髓腔解剖PPT课件

• 磨牙髓腔应用解剖 1．上颌磨牙的近中颊侧髓角和近中舌侧髓角较高，备洞时
应避免穿髓。 2．上颌磨牙的颊侧两个根管口相距较近，且近中颊侧根管
较窄小，有时出现两个根管，故在根管治疗前最好拍X线 片，以了解根管形态和变异，操作时应注意根管走行方向 。 3．上颌第二磨牙有时颊侧二根管融合为一粗大的单根管， 治疗时应加以注意。 4．下颌磨牙的髓室顶与髓室底的距离相距较近，髓室底与 根分叉也较近，开髓时应避免髓室底穿通。
• 2.上颌第二前磨牙髓腔形态
• 与上颌第一前磨牙髓腔形态相似，但颊舌髓角均较低，位 于牙冠颈1/3处。约有48%为单根管，52%为单双管或双根 管。
• 3.下颌第一前磨牙髓腔形态
• 髓室顶有颊、舌两个髓角，其高低差别较大，多为单根管。
• （1）近远中剖面：与尖牙髓腔近远中剖面形态相似，但较窄。
• （2）颊舌剖面：髓腔颊舌径大于近远中径，其颊侧髓角特别高，可 达牙冠中1/3处；舌侧髓角短圆而不明显，接近牙冠颈1/3处；髓室顶 自颊侧明显倾斜向舌侧。17%为单双管或双根管。根管在根中1/3开始 明显缩小。
• （3）横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈椭圆形，颊舌径大于近远中径； 牙根中部横剖面呈圆形，但明显缩小。
3.上颌第三磨牙髓腔形态
变异较大
一般：髓室大，髓角低而圆钝，根管粗，短 小，大部分融合成一个根管
4.下颌第一磨牙髓腔形态
髓室 矮立方体形 近远中径大 顶：最凹处与颈缘平齐 髓角：5个 近中舌侧髓角最高 底：位于颈缘下<2mm
根管口：3~4个 近中根： 87% 远中根： 40%
5.下颌第二磨牙髓腔形态
小结
牙髓腔是位于牙体内部的与牙体形态相似，但体积明 显缩小的空腔。首先应理解和掌握髓腔各部的名称，在此 基础上掌握各类恒牙和乳牙的髓腔解剖特点。髓腔随着年 龄的增长可发生增龄性变化：髓腔内壁不断有继发性牙本 质形成，从而髓腔体积逐渐变小；当受到各种病理性刺激 时，在相应的髓腔内壁上会有修复性牙本质形成，也会使 髓腔体积变小。髓腔的形态对牙髓炎症状的产生及应急处 理和其他各种牙体牙髓病的治疗都有重要的临床意义。
根管口：3~4个 近中根： 64% 远中根： 多为单根管
近远中根在颊侧融合，根管也在颊侧相通， 根管横断面呈C形，称为C形根管，约占31%
6. 下颌第三磨牙髓腔形态
牙体外形变异大，髓腔变异也较大 髓室、根管均较大
三、乳牙髓腔形态
特点：髓室大 髓壁薄 髓角高 根管粗 根尖孔大
• 乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管，偶见 下颌乳切牙根管分为唇、舌向两根管。
• 4.下颌第二前磨牙髓腔形态
• 与下颌第一前磨牙相似，不同之处为：颊、舌髓角均较明 显，颊侧髓角稍高于舌侧髓角，两者均位于牙冠颈1/3处。 多为单根管。
（四）磨牙的髓腔形态
1.上颌第一磨牙髓腔形态
髓室 矮立方体形 颊舌径较长 顶： 最凹处与颈缘平齐 髓角： 近中颊髓角最高 远中舌 髓角最低 底： 位于颈缘龈方2mm处
（二）髓腔解剖特点对临床治疗的意义
前牙髓腔应用解剖 1．上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应在舌面窝中央
向牙颈方向钻入。 2．上颌前牙根管多为粗而直的单根管，根管治疗时操作容易，疗
效确切，对大多数需作修复治疗的病人可作桩冠修复。 3．上颌前牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。 4．下颌前牙根管细，管壁薄，根管治疗时防止侧穿或器械折断。 5．下颌前牙约有27％为唇舌向双根管，应仔细查明根管数目，一
• 5．下颌磨牙的近中髓角和舌侧髓角较高，备洞时应避开 髓角的位置。
• 6．下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应注意 。下颌第二磨牙有时近远中根在颊侧融合，根管也在颊侧 相通，根管横断面呈C形，开髓时勿将根管在颊侧的连通 误认为是被穿通的髓室底。
• 7．乳牙的髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根尖孔也 大，因此在备洞时，应注意保护牙髓，防止穿髓。
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• 1．牙髓炎时，炎症渗出物不易引流，髓腔压力也易增高 ，同时牙髓组织松软，因此感染很快扩散至整个牙髓。
• 2．由于牙髓发炎可造成牙髓血管扩张和血流缓慢，故易 形成血管栓塞而造成牙髓坏死。
• 3．炎症时毛细血管扩张，其通透性增大，血管内的液体 渗透到周围牙髓组织内，而牙髓腔周围为牙体硬组织，因 此使牙髓内压力增大，并压迫牙髓神经，引起疼痛。故而 开髓是减轻髓腔内压力，促使炎症渗出物引流，减轻牙痛 的最有效的办法。
• 乳磨牙髓室较大，通常有3个根管：上颌乳磨牙有2个颊 侧根管，1个舌侧根管；下颌乳磨牙有2个近中根管，1 个远中根管。
• 下颌第二乳磨牙有时可出现4个根管，2个近中根管、2 个远中根管。
四、髓腔解剖的临床意义
• （一）髓腔解剖对牙髓炎的意义 牙髓组织富含神经、血管、淋巴管和疏松结缔组织 ，修复能力较强。但同时牙髓又处于四壁坚硬而缺 乏弹性的牙髓腔中，血液循环只能通过细小的根尖 孔的终支循环。因此当牙髓组织受到感染，或由于 理化刺激而致牙髓炎时常造成一系列的不良结局。
根管口 3~4个 近颊根管 63% 分为单双根管或双根管 MB2 远颊根管 9% 分为单双根管或双根管
根管 近颊根管：窄而扁 较弯 远颊根管：小而圆 较直 舌侧根管：大而圆 长直
2.上颌第二磨牙髓腔形态
根管口 3个 近颊根管 30%为双管型或单双管型 远颊根管和舌侧根管多为单根管
根管 近颊根管：窄而扁 较弯 远颊根管：小而圆 较直 舌侧根管：大而圆 长直
般可通过改变X线投照角度来显示双根管。
前磨牙髓腔应用解剖
1．上颌前磨牙多为颊舌向两个根管，且根管的分叉部位接近根 尖部，作根管治疗时应注意，勿将双根管误认为单根管。
2．上颌前磨牙颊侧髓角较高，备洞时应避免穿通颊侧髓角；其 髓室底百度文库深，开髓时避免将暴露的髓角误认为是根管口。
3．下颌第一前磨牙因牙冠明显向舌侧倾斜，故其颊尖位于牙冠 中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器 械应与牙长轴方向一致，以免根管侧壁穿通。
（三）前磨牙的髓腔形态
• 1.上颌第一前磨牙髓腔形态
• （1）近远中剖面：与尖牙髓腔近远中剖面形态相似，但髓室和根管 均较窄。
• （2）颊舌剖面：髓室顶有颊舌髓角分别伸入颊尖和舌尖中，颊侧髓 角较高，接近牙冠中1/3处，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3处。髓室 底有2个、1个，偶尔有3个根管。
• （3）横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈椭圆形，颊舌径大于近远中径。 颊舌向中份缩小呈肾形；牙根中部横剖面若为单根管，根管呈椭圆形； 若为双根管，颊舌向两根管均为圆形。