下颌磨牙的髓腔形态
口腔助理医师-综合笔试-口腔解剖生理学-第一单元牙体解剖
口腔助理医师-综合笔试-口腔解剖生理学-第一单元牙体解剖[单选题]1.开髓时，下列哪个牙容易发生髓室底穿通A.下颌第一磨牙B.上颌第一磨牙C.下颌第一前磨牙D.上颌第一前磨（江南博哥）牙E.上颌第二磨牙正确答案：A参考解析：下颌第一磨牙因髓室顶和髓室底相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。
掌握“恒磨牙髓腔形态及乳恒牙髓腔的临床意义”知识点。
[单选题]2.上颌第一磨牙内哪一个髓角最高A.近中舌侧B.近中颊侧C.远中颊侧D.远中舌侧E.第五牙尖处正确答案：B参考解析：上颌第一磨牙近中颊侧髓角最高，髓角从高到低的排列是近中颊侧髓角，近中舌侧侧髓角，远中颊侧髓角和远中舌侧髓角。
掌握“恒磨牙髓腔形态及乳恒牙髓腔的临床意义”知识点。
[单选题]3.根管横断面可呈C字形的牙齿为A.上颌第一磨牙B.上颌第二磨牙C.上颌第三磨牙D.下颌第一磨牙E.下颌第二磨牙正确答案：E参考解析：下颌第二磨牙根管的颊舌径很宽，有的近中根只有1个较扁的根管，也有一些第二磨牙近远中根管在颊侧融合，横断面呈1个C形单根管。
掌握“恒磨牙髓腔形态及乳恒牙髓腔的临床意义”知识点。
[单选题]4.下列关于下颌磨牙髓腔形态的叙述中，正确的是A.近远中径＞颊舌径＞髓室高度B.髓室底多见3～4个根管口C.下颌磨牙的髓室呈矮立方形D.下颌第三磨牙髓腔变异很大E.以上均正确正确答案：E参考解析：下颌磨牙的髓室呈矮立方形，近远中径＞颊舌径＞髓室高度，髓室底多见3～4个根管口，与相应根管相同。
掌握“恒磨牙髓腔形态及乳恒牙髓腔的临床意义”知识点。
[单选题]5.以下有关恒牙髓腔的应用解剖叙述中，不正确的是A.下颌切牙因根管较小，根管侧壁，厚约1mm，根管治疗时应防止侧穿根管壁B.上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓角C.上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口D.下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，应在（牙合）面正中央处开髓，尤其是偏向舌侧，可避免舌侧薄弱而折断E.下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意正确答案：D参考解析：下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，即牙冠颊面近颈部突出，牙冠舌面近缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应在（牙合）面偏向颊尖处；若在（牙合）面正中央处开髓，尤其是偏向舌侧，常致舌侧薄弱而折断。
口解1 牙体解剖 课后习题试题及答案
口解1 牙体解剖课后习题试题及答案您的姓名： [填空题] *_________________________________1、关于上颌第二磨牙形态描述正确的是（） [单选题] *A.(牙合)面斜嵴较上颌第一磨牙明显B.近中舌尖与远中舌尖大小相近C.近中颊轴嵴较远中颊轴嵴突出(正确答案)D.颊舌根间分叉度较大E.牙根偏向近中答案解析：上颌第二磨牙：(1)颊面：近中颊轴嵴较远中颊轴嵴突出。
(2)舌面：远中舌尖更小，近中舌尖占舌面的大部分，极少有第五牙尖。
(3)(牙合)面：斜嵴不如上颌第一磨牙明显。
(4)牙根：颊舌根间分叉度较小，且向远中偏斜。
2、(牙合)面的边缘嵴和发育沟使整个牙面似一“田”字形的是（） [单选题] *A.上颌第一磨牙B.上颌第二磨牙C.下颌第一磨牙D.下颌第二磨牙(正确答案)E.下颌第三磨牙答案解析：下颌第二磨牙(牙合)面中央窝内有4条发育沟呈“+”形分布，即颊沟、舌沟、近中沟和远中沟，边缘嵴和发育沟使整个(牙合)面似一“田”字形，是该牙的特点。
3、(牙合)面发育沟可呈现“H”形、“U”形或“Y”形的是（） [单选题] *A.上颌第一前磨牙B.上颌第二前磨牙C.下颌第一前磨牙D.下颌第二前磨牙(正确答案)E.上颌第一磨牙答案解析：下颌第二前磨牙(牙合)面：有两种类型：①两尖型：(牙合)面为椭圆形，颊、舌尖各一个，两尖均偏近中，发育沟多为“H”形或“U”形；②三尖型：面为方圆型，有1个颊尖和2个舌尖，近中舌尖大于远中舌尖，发育沟多为“Y”形。
4、前磨牙中颊舌尖的高度、大小相近的是（） [单选题] *A.上颌第一前磨牙B.上颌第二前磨牙(正确答案)C.下颌第一前磨牙D.下颌第二前磨牙E.上颌第一磨牙答案解析：上颌第二前磨牙(牙合)面：颊舌尖的高度、大小相近，颊舌二尖均偏近中。
5、下颌尖牙唇面近中斜缘与远中斜缘的长度之比为（） [单选题] *A.1:2(正确答案)B.1:3C.2:1D.2:3E.3:2答案解析：下颌尖牙唇面：近中斜缘短，远中斜缘长，两者长度之比约为1:2，近、远中斜缘的交角大于90°。
口腔内科高级职称题-综合试题二
口腔内科高级职称题-综合试题二1、当上颌窦出现较小穿孔时，正确的处理方法是A.彻底搔刮穿孔部位B.用0．09％生理盐水冲洗创口C.用碘仿纱条填塞穿孔部位D.嘱患者捏鼻用力鼓气，以确定穿孔位置和大小E.让血块机化堵塞穿孔2、可摘局部义齿的直接固位体是A.小连接体B.支托C.大连接体D.卡坏E.基托3、人的一生有两副牙是A.切牙,磨牙B.大牙,小牙C.前牙,后牙D.尖牙,磨牙E.乳牙,恒牙4、目前国际上公认的牙周活动破坏指标是A.菌斑中螺旋体数量增加B.血清中有抗IL-8抗体C.探诊出血D.牙周袋有溢脓E.2个月检查之间有≥2mm的新AL5、牙釉质为覆盖于牙冠部表面的一层硬组织其厚度A.从牙冠部向牙颈部逐渐变薄B.从牙冠部向牙颈部逐渐变厚C.均匀地覆盖于整个牙冠部D.从近中向远中逐渐变薄E.从近中向远中逐渐变厚6、装下半盒过程中最常见的问题是A.模型包埋不牢B.充填不足C.基托暴露不够D.基牙折断E.出现倒凹，石膏折断7、放置失活剂错误的方法是A.用氧化锌膏严密加压封堵B.对于邻面龋洞应防止失活剂外溢C.暴露穿髓孔，直径约为0．5~1mmD.掌握失活时间E.封药后疼痛较严重时，应重新开放8、正常乳牙牙冠的色泽为()A.黄白色B.微青紫色C.淡黄色D.乳白色E.白色9、以下哪个区域应属全口义齿制作中的缓冲区A.磨牙后垫区B.切牙乳突区C.后堤区D.牙槽嵴顶E.舌侧翼缘区10、铝瓷是在低熔瓷中加入了A.40％~50％氧化铝B.20％~30％二氧化硅C.10％~30％氧化锆D.40％~50％氧化镁E.30％~40％氧化钙11、平整高度2mm的Spee曲线，需要间隙A.1．5mmB.2mmC.1mmD.2．5mmE.3mm12、关于拔牙窝的处理，哪项是错误的A.适当扩大牙槽窝，去除残留物B.与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留C.拔除乳牙残根后应进行彻底刮净牙槽窝D.撕裂的牙龈组织应予缝合E.拔牙创内的碎片及肉芽应刮净13、以下关于唇裂,腭裂的叙述哪项是错误的A.应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复B.唇裂病员无法形成”腭咽闭合”C.外科手术整复是主要的治疗方法D.腭裂病员术后应作语音训练E.颌骨继发畸形的治疗常在16岁以后进行14、我国现行水质标准氟浓度为A.1．0ppmB.0．5~1．0ppmC.0．5ppmD.1~2ppmE.2ppm15、下列关于金属烤瓷冠基底冠的描述，哪一项是错误的A.与牙体适合性好B.金瓷衔接处避开咬合接触区C.有足够的厚度和强度支持瓷层D.金瓷衔接处为刃状E.唇面应该为瓷层留出0．85~1．2mm的间隙16、下列卡环中不宜单独使用，缺乏支持作用，多用于松动基牙或咬合紧，不能取得支托位置的基牙的是A.双臂卡环B.三臂卡环C.单臂卡环D.间隙卡环E.环形卡环17、I2型单纯疱疹病毒与下列哪种疾病的发生有关()A.水痘B.伪膜性口炎C.带状疱疹D.宫颈癌E.鼻咽癌18、血管神经性水肿好发部位是A.头面部疏松结缔组织B.外阴部C.四肢皮肤D.胃肠道黏膜E.背部皮肤19、下列何种骨折最易伴发颈部损伤A.鼻骨骨折B.上颌骨LeFortI1型骨折C.下颌骨骨折D.颧弓骨折E.上颌骨LeFortI2型和I3型骨折20、下列何者是Angle分类的缺点A.诊断清楚B.简单C.明确颅面特征的分类D.易推广E.以上都不是21、牙齿发育异常不包括A.牙列异常B.形态异常C.结构异常D.数目异常E.萌出异常22、构成RPI卡环的三个部分是A.远中支托，邻面板，I1杆B.近中支托，邻面板，I1杆C.远中支托，导平面，I1杆D.近中支托，导平面，I1杆E.近中支托，导平面，圆形卡臂23、成年人上前牙外伤，冠折1／3，露髓，根(-)。
磨牙解剖形态
第四节磨牙类磨牙位于前磨牙的远中侧，上下左右共12个，位于前磨牙远中者称第一磨牙，位于第一磨牙远中者称第二磨牙，位于第二磨牙远中者称第三磨牙。
磨牙牙冠体积大，由第一磨牙到第三磨牙依次减小。
其形态结构尖、窝、沟、嵴等多而复杂，一般有4-5个牙尖。
牙根多为2-3根。
磨牙具有磨细食物的作用，是发挥咀嚼功能最大的牙。
一、上颌第一磨牙 (maxillary first molar)6 岁左右萌出, 故称为六龄牙, 是上颌牙中体积最大的。
（图2-4-1）1．牙冠 (dental crown)（1）颊面 (buccal surface)：外形似长方形，近远中宽度大于牙合龈高度，近中缘长而直，远中缘稍短而突，牙合缘长于颈缘，牙合缘由近、远中颊尖的四条牙尖嵴连续组成。
有两个颊尖，近中颊尖略宽于远中颊尖 , 两尖之间有颊沟通过 ,约与颊轴嵴平行，近中颊尖的颊轴嵴显著，颊沟的末端形成点隙。
外形高点在颈 1/3 处。
（2）舌面 (lingual surface)：大小与颊面相近或稍小，外形高点在舌面的中 1/3 处，舌轴嵴不明显。
牙合缘由近、远中舌尖的四条牙尖嵴组成，有两个舌尖 , 近中舌尖宽于远中舌尖，两尖之间有舌沟通过。
远中舌沟由两舌尖之间延续到舌面的 1/2 处。
近中舌尖的舌侧有时可见第五牙尖。
（3）邻面 (proximal surface)：近中面呈梯形，颊舌面厚度大于牙合龈高度，颈部平坦，近中接触区在牙合1/3偏颊侧，远中面不如近中面规则, 稍小, 远中接触区在牙合1/3处的中1/3 处。
（4）牙合面 (occlusal surface)：呈斜方形 , 结构复杂，如峰谷起伏，沟嵴错综。
牙尖 (dental cusp)：一般有四个牙尖，即近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖和远中舌尖。
颊侧牙尖较锐，舌侧牙尖较钝，近中颊尖略大于远中颊尖 , 近中舌尖最大 , 是上颌磨牙的主要功能尖，远中舌尖最小。
斜面 (inclined surface)：每一牙尖均有四个斜面，即颊尖的颊斜面、颊尖的舌斜面、舌尖的颊斜面、舌尖的舌斜面，其中颊尖的颊斜面无咬合接触，其余三斜面均有咬合接触。
牙髓腔解剖
3. 上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，
作根管治疗时操作方便，效果较好。
4. 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面 的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投 射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查
根管口的数目。
5. 下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(管壁厚 约1mm)，根管治疗时应防止侧穿根管壁。
牙髓腔解剖
重庆医科大学口腔医学院正畸教研室
内容
❖ 一、髓腔各部名称 ❖ 二、髓腔的增龄变化及病理变化 ❖ 三、髓腔解剖的临床意义 ❖ 四、恒牙髓腔形态
切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 应用解剖 ❖ 五、乳牙髓腔形态
髓腔 Pulp cavity
Pulp chamber Root canal
髓室
根管系统
髓室顶 髓室壁
髓角 根管口
根管 管间吻合 根管侧支 根尖管 分 歧 根尖管 分 叉
副根管
侧副管
四、恒牙髓腔形态
(一)上颌前磨牙的髓腔形态
髓室类似立方形，颊 舌径大于近远中径。
髓室位于牙冠颈部及 根柱内。
髓室顶形凹，最凹处 约与颈平齐。
髓室顶上有颊舌两个 髓 角 ， 牙 根 内 有 1-2 个根管。
上颌第一前磨牙
颊沟 近中沟
远中舌沟
3. 上颌第一、二磨牙颊侧二根管口相距甚近， 应注意寻找，该二根管较窄小，根管治疗时应 注意根管走行的方向。
远颊根 管口
近颊根颊侧 根管口
第四根 管口
舌侧根 管口
远颊根 管口
近颊根 管口
4. 上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的 根和根管，治疗时应加注意。
5. 下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角， 近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意避 开髓角的位置。
口腔解剖-恒牙形态
►2、牙根
► （1）细长扁圆单根 ► （2）根面沟较浅 ► （3）根颈横剖面：扁圆形 ► （4）根尖段偏远中
3.髓腔
► （1）近远中切面观：髓室顶接近 牙冠中1/3,髓角较圆钝，从根中 1/3处向根尖逐渐变细。
► （2）唇舌切面观：纺锤形，牙颈 1/3处最宽。向切端和根尖逐渐变 细，髓角尖而窄圆，接近牙冠中 1/3。5％双根管，根尖孔多位于根 尖顶。
90 °
►（2）舌面
►1）似唇面，稍小 ►2） 近远中边缘嵴、近远中牙尖
嵴、舌隆突明显
►3） 舌轴嵴 ：近、远中舌窝 ►4）外形高点：颈1/3的舌隆突
►（3）邻面
►1）似三角形 ， 远中面比 近中面更为突出且短小
►2）牙颈线弧度较上颌中切 牙低平
►3）近中接触区距切角近、 远中接触区距切角远
►4）牙尖顶位于牙长轴唇侧
►（4）牙尖（四个斜面、四个嵴） ►切端观：牙尖顶略偏近中
►2、牙根
► 粗壮单根，乃全口牙中最长 ► 根长明显大于冠长，最长者约
为冠长的两倍 ► 唇舌径〉近远中径 ► 近颈部横断面为卵圆三角形 ► 根尖偏向远中 ► 近远中根面有根面沟
3. 髓腔
（1）近远中切面观：髓室顶接近牙冠中1/3,髓角较尖 圆，髓室向根尖渐变窄。
思考题
✓ 如何区分上下颌切牙？ ✓ 如何鉴别上颌中切牙的左颌中切牙与侧切牙？ ✓ 如何鉴别下颌中切牙的左右？
上下颌切牙的区别
上颌切牙
牙冠 较宽
发育沟 明显
舌窝
深
边缘嵴 突出
切嵴 牙长轴唇侧
牙根 陷
粗直
功能面 切嵴、舌面
下颌切牙 窄小 不明显 浅平
龋齿充填
2、牙根
（1）粗壮而直的单根 （2）近颈部横断面：圆三角形 （3）根尖 ：略偏远中及唇侧 （4）冠根比例：根长≧冠长
髓腔
根 管
根 管
根尖孔——
解剖性根尖孔——根管在牙根表面的开口 生理性根尖孔——根尖最狭窄处,距解剖性根 尖孔约1mm.
（二）根管系统(root canal system)
根管系统——髓腔除髓室外的管道部分 根管（root canal） 每个牙根内不一定只有一个根管 根扁者可有2-3个
根管分型：根管口
5多为单根管(60%)
上颌前磨牙的髓腔形态
上颌第一前磨牙
牙冠上开髓揭顶后的形状 牙颈部根管口的形状 根管挫示两根管的方向
上颌前磨牙的髓腔形态
上颌第二前磨牙
根管扁，多为单管
根管口:肾形
下颌前磨牙的髓腔形态
• 下颌前磨牙
复习外形 :
颊舌径=近远中径,方圆
颊舌面: 五边形,4颊尖高锐,舌尖短小
邻面: 四边形
下颌窄长,唇舌径>近远中径
邻 根
面:
似三角形,外形高点
多为单根,颈横剖面: 上—圆三角形,近远中径大
下—窄小,扁圆,唇舌径大
上中切牙的髓腔
近远中剖面: 三角形,髓室顶最宽, 冠中1/3
唇舌剖面:梭形,最宽处平颈缘
颈横剖面:圆三角形,中央偏唇侧 近远中径>唇舌径
上侧切牙的髓腔
较中切牙窄小
近远中剖面
前牙髓腔形态
切牙髓腔 尖牙髓腔
前牙髓腔应用解剖
前牙的开髓路径
前牙髓腔应用解剖
粗而直的单根管，有利于根管治疗 上切牙制备嵌体针道时，应避开髓角
下切牙注意双根管的存在（多角度投射、检查）
防止下切牙根管侧穿
（二）前磨牙的髓腔形态
上颌前磨牙
复习外形: 立方形,颊舌各一个牙尖 颊舌径>近远中径 颊舌面: 邻面: 根: 4 5 五边形,颊尖高于舌尖 四边形 多为双根 多为单根
磨牙解剖形态
第四节磨牙类磨牙位于前磨牙的远中侧，上下左右共12个，位于前磨牙远中者称第一磨牙，位于第一磨牙远中者称第二磨牙，位于第二磨牙远中者称第三磨牙。
磨牙牙冠体积大，由第一磨牙到第三磨牙依次减小。
其形态结构尖、窝、沟、嵴等多而复杂，一般有4-5个牙尖。
牙根多为2-3根。
磨牙具有磨细食物的作用，是发挥咀嚼功能最大的牙。
一、上颌第一磨牙(maxillary first molar)6 岁左右萌出, 故称为六龄牙, 是上颌牙中体积最大的。
（图2-4-1）1．牙冠(dental crown)（1）颊面(buccal surface)：外形似长方形，近远中宽度大于牙合龈高度，近中缘长而直，远中缘稍短而突，牙合缘长于颈缘，牙合缘由近、远中颊尖的四条牙尖嵴连续组成。
有两个颊尖，近中颊尖略宽于远中颊尖, 两尖之间有颊沟通过,约与颊轴嵴平行，近中颊尖的颊轴嵴显著，颊沟的末端形成点隙。
外形高点在颈1/3 处。
（2）舌面(lingual surface)：大小与颊面相近或稍小，外形高点在舌面的中1/3 处，舌轴嵴不明显。
牙合缘由近、远中舌尖的四条牙尖嵴组成，有两个舌尖, 近中舌尖宽于远中舌尖，两尖之间有舌沟通过。
远中舌沟由两舌尖之间延续到舌面的1/2 处。
近中舌尖的舌侧有时可见第五牙尖。
（3）邻面(proximal surface)：近中面呈梯形，颊舌面厚度大于牙合龈高度，颈部平坦，近中接触区在牙合1/3偏颊侧，远中面不如近中面规则, 稍小, 远中接触区在牙合1/3处的中1/3 处。
（4）牙合面(occlusal surface)：呈斜方形, 结构复杂，如峰谷起伏，沟嵴错综。
牙尖(dental cusp)：一般有四个牙尖，即近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖和远中舌尖。
颊侧牙尖较锐，舌侧牙尖较钝，近中颊尖略大于远中颊尖, 近中舌尖最大, 是上颌磨牙的主要功能尖，远中舌尖最小。
斜面(inclined surface)：每一牙尖均有四个斜面，即颊尖的颊斜面、颊尖的舌斜面、舌尖的颊斜面、舌尖的舌斜面，其中颊尖的颊斜面无咬合接触，其余三斜面均有咬合接触。
前磨牙及磨牙髓腔解剖
• 1.上颌第一前磨牙髓腔形态
• （1）近远中剖面：与尖牙髓腔近远中剖面形态相似，但髓室和根管 均较窄。 • （2）颊舌剖面：髓室顶有颊舌髓角分别伸入颊尖和舌尖中，颊侧髓 角较高，接近牙冠中1/3处，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3处。髓室 底有2个、1个，偶尔有3个根管。 • （3）横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈椭圆形，颊舌径大于近远中径。 颊舌向中份缩小呈肾形；牙根中部横剖面若为单根管，根管呈椭圆形； 若为双根管，颊舌向两根管均为圆形。
• 磨牙髓腔应用解剖 1．上颌磨牙的近中颊侧髓角和近中舌侧髓角较高，备洞时 应避免穿髓。 2．上颌磨牙的颊侧两个根管口相距较近，且近中颊侧根管 较窄小，有时出现两个根管，故在根管治疗前最好拍X线 片，以了解根管形态和变异，操作时应注意根管走行方向 。 3 ．上颌第二磨牙有时颊侧二根管融合为一粗大的单根管， 治疗时应加以注意。 4 ．下颌磨牙的髓室顶与髓室底的距离相距较近，髓室底与 根分叉也较近，开髓时应避免髓室底穿通。
前磨牙髓腔应用解剖 1 ．上颌前磨牙多为颊舌向两个根管，且根管的分叉部位接近根 尖部，作根管治疗时应注意，勿将双根管误认为单根管。 2 ．上颌前磨牙颊侧髓角较高，备洞时应避免穿通颊侧髓角；其 髓室底较深，开髓时避免将暴露的髓角误认为是根管口。 3 ．下颌第一前磨牙因牙冠明显向舌侧倾斜，故其颊尖位于牙冠 中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器 械应与牙长轴方向一致，以免根管侧壁穿通。
目标测试
一、名词解释 1．髓腔 2．髓室 3．根管 4．根尖孔 5．根管口 二、填空题 1．上颌中切牙唇舌剖面观，髓腔呈 形；近、远中剖面观 ，髓腔呈 ‗。 2．上颌第一磨牙髓室较大，一般有 个髓角，髓室底可 见 个根管口。髓室顶凹向下，最凹处约平 。 3．下颌第一磨牙髓室呈 ，大多有 个髓角，髓室顶最 凸处约与 平齐。
髓腔
要注意髓腔的形态，其中包括髓室的大小、 位置、髓角的高低、根管口的位置、根管 数目和粗细、根管的类型、弯曲程度和方 向等。对治疗效果影响很大。
• 2、对牙髓炎的意义：
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二、恒牙髓腔形态
• （一）切牙的髓腔形态 • 切牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似，
髓室与根管无明显的界限，都是单根管。
• 1、上颌切牙的髓腔形态 • 特点：髓腔大，根管粗，根尖孔多在根尖
顶（58%）。
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1、上颌切牙的髓腔形态
• （1）唇舌剖面观：呈
梭形，平颈缘处最厚， 向切嵴缩小成尖（接 近牙冠中1/3），从颈 缘向根尖逐渐缩小。
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1、上颌切牙的髓腔形态
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（七）恒牙髓腔应用解剖
• 正面X线片上，因双根管唇舌像相重，应改
变投射的角度才能显示。作根管治疗时注 意根管的数目。
• 5、下颌切牙因根管小，侧壁薄，根管治疗
时注意防止侧穿。
• 6、上颌前磨牙近远中径在牙合面宽而近颈
部窄，开髓时应注意窝洞的形态和位置， 防止侧穿。
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（七）恒牙髓腔应用解剖
与牙合面或切嵴相对 应的髓室壁称髓室顶， 与髓室顶相对应的髓 室壁称髓室底，两者 之间的距离称为髓室 高度。
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（一）髓腔各部名称
• （2）髓室壁：与轴面
相对应的髓腔牙本质 壁，称为髓室壁，分 别称为近中髓壁、远 中髓壁、唇、颊侧髓 壁和舌侧髓壁。
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（一）髓腔各部名称
• 1、下颌第一磨牙髓腔
形态
牙髓腔解剖
唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐 渐缩小
横剖面 圆三角形 较圆，唇舌径大于近远中径
桩冠是利用金属冠桩插入根管内以获得固位的一种 冠修复。当患牙已呈残冠，经根管治疗并充填，将 残冠截除，根管制备成桩孔，选择合适的金属桩置
(六）根尖分叉
❖ 为根管在根尖分散成2个或2个以上的细小 分 支，
(七）副根管
副根管为发自髓室底至根分叉处的管道，多 见于磨牙
三髓腔的变化
随年龄的增长髓腔容积逐渐减 小，髓角变低、根管变细、 根尖孔变小，部分或全部钙 化阻塞。
髓腔的增龄变化
1 根管最狭窄处距根尖孔约
A 0.5mm B 1.0mm C 1.5mm D 2.0mm E 3.0mm
牙髓腔解剖
内容要点
一 髓腔各部名称 髓室、根管系统
二 恒牙髓腔形态 三 乳牙髓腔形态
第一节髓腔各部分名称
一髓室
髓腔：位于牙体内部与牙体 外形相似同时又显著缩小 的空腔。
髓室：髓腔朝向牙冠的一端 扩大成室。
髓室顶：与牙冠牙合面或切 端相对应的髓室壁
髓室底；与髓室顶相对应的 髓室壁
髓室侧壁：与牙冠的四个轴 面相对应的髓室壁，分别 为近中髓壁、远中髓壁、 唇颊侧髓壁、舌侧髓壁。
❖ 3.上颌前牙在活髓牙预备嵌体的针道时，应注意 避开髓角。
❖ 4.下颌前牙根管细，管壁薄，根管治疗时应防止 侧穿或器械折断。
❖ 5.下颌前牙双根管多呈唇舌向分布，治疗时应仔 细查明根管数目，一般可通过改变X线投照角度 来显示双根管
三上颌第一前磨牙
1近远中剖面：两端呈尖形，髓角相当于牙冠中1/3处， 髓室和根管狭窄
下颌磨牙髓腔解剖及开髓
中老年患者牙髓室顶底距离较近，开髓时应注意区别顶底 的不同形态，防止破坏髓室底形态或造成底穿。注意体 会在髓角处的脱空感，用探针小弯钩检查髓室顶是否揭 净。
下颌第一、二磨牙因髓室顶与髓室底相距较近，开髓时及
防止穿通髓室底。
下颌磨牙的开髓步骤
下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远 中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。
三、下颌第二磨牙髓腔形态
髓室形态与下和第一磨牙相似。但其近中根有两个根管者 的较小，约占64%，远中根约有18% 近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管断面呈C 型，称为C型根管约占31.5%
三、下颌第二磨牙髓腔形态
四、下颌第三磨牙髓腔形态
髓室及根管依牙齿外形而异 髓室、根管均较大 有 2 根的为 2 根管 融合根的多为单根管
开髓中出现的问题及处理 1.髓室壁侧穿
治疗后
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通可采用MTA修补
A 修补后 B 修补后6个月 C 修补后18个月
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
开髓不足易造成根管 预备时台阶
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
遗漏根管
开髓中出现的问题及处理
式方法揭净髓室顶。
下颌磨牙的开髓步骤
2.建立直线入口
下颌磨牙的开髓步骤
3.修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
下颌磨牙的开髓步骤
钻入牙体组织
穿通髓室
下颌磨牙的开髓步骤
揭髓顶
修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底
下颌磨牙开髓的注意事项
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下颌第三磨牙的髓腔形态
由于下颌第三磨牙外形变异较多，其髓室 及根管亦同样依其外形而异。髓室、根管 均较大，有二根者则为二根管，为融合根 者则多为单根管。
恒牙髓腔应用解剖
上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应从舌面 窝中央，上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应 注意避开髓角。 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上， 因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显示。在 作根管治疗时，须检查根管口的数目。下颌切牙因根管 较窄，根管侧壁薄(近中根管壁厚约1.20mm，远中根 管厚约1.10mm)，根管治疗时应防止侧穿根管壁。 上颌前磨牙近远中径在合面宽而近颈部窄，开髓时应注 意窝洞的形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔。上 颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓 角。上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角 误认为是根管口。 下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，故颊尖位于牙冠 中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗 时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管一、二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应 避免穿髓；上颌第一、二磨牙进行嵌体修复制备针道时，应 避开髓角，宜从合面颊沟、舌沟、近 中窝和远中窝处人手； 上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的根和根管，治疗 时应加注意， 下颌第一、二磨牙因髓室顶和髓室底相距较近，开髓时应防 止穿通髓室底。 下颌第—、二磨牙舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远 中髓角．牙体预备时应 注意避开髓角的位置。 下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意。 下颌第二磨牙有时近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通， 根管横断面呈C字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为 是被穿通的髓室底。 下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，其髓腔 亦偏向颊侧，故开髓部位 应在合面偏向颊尖处：若在合面中央处开髓，尤其是偏向舌 偏，常致舌侧壁薄弱而折断。
髓室底轮廓为近远中径 长、颊舌径短的四边形 或五边形，髓室底上有 2-4个根管口。近中根 管为双管型或单双管型 者共占87％。远中根 管为双管型或单双管型 者占40％。
下颌第二磨牙的髓腔形态
下颌第二磨牙的髓腔形态与下颌第一磨牙者 相似。近中根管为双管型或单双管型者共占 64％。远中根管为双管型或单双管型者共占 18％。 下颌第二磨牙近远中根在颊侧融合，根管亦 在颊侧连通，根管横断面呈C字形称为C形 根管，约占10％。
下颌磨牙的髓腔形态
下颌第一磨牙的髓腔形态
下颌第一磨牙髓室呈矮立 方形，近远中径＞颊舌径 ＞髓室高度(约1mm)； 髓室顶形凹，最凹处约与 颈缘平齐，近舌髓角与远 舌髓角高度相近，二者均 接近牙冠中1／3。近颊髓 角、远颊髓角和远中髓角 较低，位于牙冠颈1／3或 颈缘附近。
下颌第一磨牙的髓腔形态