口腔下颌磨牙解剖形态(课堂PPT)

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有的牙冠较大，牙合面有五个牙尖，类似下颌第一磨 牙；有的牙冠较小，牙合面有四个牙尖，类似下颌第 二磨牙。牙冠各轴面的中l／3处最突，各面较光滑， 牙合面向牙长轴聚合缩小，整个牙冠似球形或圆三角 形，牙合面形态常变异，牙尖、发育沟、嵴与窝等不 清晰，副沟居多。牙根数目、大小、形状亦多变异不 定。
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近中面较长、大而平整，其颊缘与牙颈构成的颊颈 角和由舌缘与近中牙合边缘嵴构成的舌牙合角较锐， 牙合l／3处稍突，颈l／3处略凹陷；远中面小于近中 面，颊缘明显倾向舌侧。近中面的接触区在牙合l／3 的偏颊侧。远中面的接触区在牙合l／3与中l／3交界， 亦偏颊侧处。
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(4)牙合面：呈长方形，近远中径大于颊舌径，结构亦 较复杂：
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(四)下颌第一磨牙 为恒牙中萌出最早，牙合面尖、嵴、沟、窝、斜面 最多者。下颌第一磨牙为下颌磨牙中体积最大者，由五 个面、五个牙尖、两个牙根组成。
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1．牙冠 (1)颊面：呈倒梯形，近远中径大于牙合龈径。 牙合l／3处最宽，颈l／3处稍窄，近中缘较直而外 展，远中缘圆突、牙合缘上可见三个颊尖，均较低 于舌尖而圆钝，其近中颊尖、远中颊尖、远中尖体 积与牙尖高度依次减小。
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3．髓腔 髓室依牙冠外形而定，一类为四尖型， 一类为五尖型，分别有四个或五个髓角。 髓室特点 与下颌第一磨牙类似、但略小，根管也与下颌第一磨 牙类似。近中根有近半数为颊舌两根管，但常在根尖 部合二为一，由同一个根尖孔通向牙周。远中根管多 为一圆形的单根管。
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(六)下颌第三磨牙 下颌第三磨牙的形态、大小和位置均可发生变异， 发育不太完善，尤以牙的阻生最常见。
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3)三角嵴：在五个牙尖上的三角嵴中以远中颊尖的 三角嵴最长，远中尖的三角嵴最短。其中近中颊尖三角 嵴与近中舌尖的三角嵴；远中颊尖三角嵴与远中舌尖的 三角嵴在牙合面中间分别对角相连。远中尖三角嵴由牙 尖顶部向舌侧近中至远中沟处。
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4)点隙、窝与发育沟：中央窝位于牙合面的中央， 即由近中颊尖与近中舌尖对角相连的三角嵴远中侧至远 中颊尖与远中舌尖对角相连的三角嵴近中侧之间，较大 呈菱形。
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2．牙根 一般为两个根，扁而厚，根干短但分叉大。 近中根较远中根稍大，两侧根面有较深的纵形凹陷，根 尖弯向远中；远中根与近中根相似，但无纵形凹陷，根 尖亦偏向远中。
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3．髓腔 与上颌磨牙一样，髓室较大呈立方 体，根管亦多而复杂，大多有五个髓角．一般有两个 ～三个或更多的根管口。
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(1)颊舌切面观
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(2)舌面：大小与颊面相似，明显光滑圆突，亦有 两个较尖锐的牙尖，即近中舌尖和远中舌尖，两舌尖 之间有较短的舌沟通过，至舌面牙合l／3处，末端无 点隙。
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(3)邻面：与下颌第一磨牙相似，稍凸。
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(4)牙合面：呈方圆形，颊、舌牙合边缘嵴，近、远 中牙合边缘嵴均等长对称，有四个牙尖，近中颊尖、近中 舌尖往往大于远中颊尖、远中舌尖。
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在近中颊尖与远中颊尖之间有颊沟分开，未端有点隙， 颊沟自牙合面延伸跨越颊牙合边缘嵴至颊面中l／3处， 并与牙长轴相一致，同时近远中颊尖的颊轴嵴亦与颊 沟平行；
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在远中颊尖与远中尖之间有远颊沟分开，远颊沟亦由 牙合面延伸而来至颊面牙合l／3和中l／3处交界，近 位于远中颊轴角，其沟较短而浅，末端无点隙，远中 尖颊轴嵴不明显。颊颈嵴突出与牙颈线弧度 相一致。外形高点位于颈l／3处。
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（2）近远中切面观
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(3)牙颈部横切面观
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（五）下颌第二磨牙 １牙冠：呈方圆形。牙合面为4尖型或5尖型。
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★ 4尖型者无远中尖，又可分为两种类型：
①牙合面4条发育沟呈 “十”字形分布，即颊沟、 舌沟、近中沟、远中沟，整个牙合面似“田”形，
约占50%。 ②发育沟呈“X”形，约占5%。
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在近、远中颊尖和舌尖对角相连的三角嵴两侧，分别 至近、远中牙合边缘嵴的内侧，各有较小呈三角形的 近中窝和远中窝，但远中窝不明显。三个窝的窝底分 别为近中点隙、中央点隙和远中点隙。
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发育沟有五条： 颊沟：自中央点隙伸向颊侧，经近中颊尖与远中颊 尖之间至颊面； 舌沟：自中央点隙伸向舌侧，经近中舌尖与远中舌 尖之间至舌面；
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近中沟，自央点隙伸向近中，经过近中点隙至近 中牙合边缘嵴内侧；
远中沟，自中央点隙伸向远中，至远中牙合边缘 嵴内侧；
远中颊沟，由远中点隙经远中颊尖与远中尖之间 至颊面远中轴角附近，副沟较多。
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5)斜面：舌尖的舌侧近、远中斜面与对颌牙无咬 合接触。颊尖和远中尖颊侧及舌侧的近、远中斜面，舌 尖的颊侧近、远中斜面均与对颌牙有咬合接触。
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近中颊尖、舌尖的三角嵴与远中颊、舌尖的三角嵴 呈对角相连。中央窝位于牙合面中央，有四条发育沟呈 “十”字形分布：即颊沟、舌沟、近中沟、远中沟；副沟 分布于发育沟的两侧，整个牙合面形似一“田”字，是该 牙的特点。
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2．牙根 为双根，扁圆而厚，近中根与远中根分叉 度小，彼此相近．根尖段皆偏向远中。有时两根可融合 成一锥形根．
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(2)舌面：较颊面小而光滑圆突。牙合缘可见两个 舌尖，均较高而尖锐，近中舌尖稍大于远中舌尖。两舌 尖之间有舌沟通过，与牙长轴平行，止于中l／2处，末 端无点隙，舌轴嵴不明显。外形高点位于中l／3处。
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(3)邻面：呈四边形，牙冠自颈l／3处向舌侧倾斜 少许，牙合缘呈“M”形。颊缘牙合l／3和中l／3处明显 斜向舌侧，颊尖低于舌尖。
1)边缘嵴：牙合面四边亦为四条边缘嵴共同围成。其 中颊牙合边缘嵴长于舌牙合边缘嵴，近牙合边缘嵴较长 且直．远牙合边缘嵴较短而圆突。四个牙合角均为圆钝。
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2)牙尖：常见为五个牙尖、颊侧三个牙尖，舌侧二 个牙尖。依牙尖体积大小顺序为近中颊尖最大，远中颊 尖、近中舌尖和远中舌尖次之，远中尖最小。远中尖近 位于颊面与远中面交界处。颊侧牙尖均为功能尖，短而 圆钝，舌侧牙尖为非功能尖，长而尖锐。
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★ 5尖型约占45%，与下颌第1磨牙相似，有5个 牙尖，离体后两者不易区别。
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(1)颊面：呈梯形，近中缘较直，远中缘较突，牙合 缘较宽，有两个较圆钝的牙尖，即近中颊尖和远中颊尖， 两颊尖之间有颊沟通过，至颊面中部，未端有点隙。两 条颊轴嵴明显并与颊沟、牙长轴平行。牙颈线 弧度较平直，有时在近中颊侧颈l／3处的颊颈嵴显突 为其解剖特点。