内镜下治疗肠息肉技术(EMR ESD APC等)
内镜下消化道息肉切除emresd术
内镜下消化道息肉切除E M R E S D术-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD术操作：在（镇静/咽部局麻/静脉麻醉/静脉麻醉+气管插管），内镜下进行（高频点凝切除治疗/黏膜切除治疗（EMR）/黏膜下层剥离术治疗（ESD））风险：1.胃肠道准备所造成的水电解质紊乱、低血糖等并发症。
2.药物不良反应、麻醉意外。
3.局部损伤：咽喉部、胃肠粘膜损伤、食管粘膜撕裂等。
4.消化道出血。
5.消化道穿孔。
6.心脑血管意外。
7.部分患者治疗前因诊断需要需加做超声内镜检查。
8.少数患者由于前次检查活检等原因，病变缩小无须电切治疗或病变已自行脱落而无须治疗。
9.部分病例由于客观原因造成切除标本无法取出送病理检查。
10.因各种原因（如患者疾病原因、解剖异常等）不能完成治疗或一次性完成治疗。
11.术后组织病理为癌，并有浸润性，需要外科手术治疗。
12.患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重，甚至死亡。
13.其他。
（以上内容为医师所告知患者的病情、所需手术／操作／治疗及其风险。
）相关替代治疗方案：外科手术治疗。
相关替代治疗方案的风险：外科手术治疗：优点：可以完整的切除病变组织，部分病例可以根治。
缺点：（1）手术创伤大，住院时间长；（2）费用相对要高；（3）并发症相对多。
患者声明：1.医生已向我解释内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD术相关内容。
2.我已了解内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD术相关风险，以及这些风险带来的后果。
3.我同意授权操作相关医生根据术中情况选择下一步或其他治疗方案。
4.我了解当内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD术过程中出现针刺伤时，可能会抽取患者血样进行特殊化验。
5.我确认所提供之患者信息准确无误并且无所保留。
6.我确认本人具备合法资格签署本同意书。
内镜下粘膜切除术(EMR)治疗肠息肉的护理体会
1122018 年第 5 卷第 49 期2018 Vol.5 No.49临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical·临床护理·内镜下粘膜切除术（EMR ）治疗肠息肉的护理体会孙 慧（泰州市第三人民医院消化内镜中心，江苏 泰州 225321）【摘要】报道经内镜下粘膜切除术（EMR ）治疗肠息肉的配合及护理体会。
完善术前准备，术中与医生默契配合、熟练的技巧，术后细致的病情观察以及饮食、运动等的指导是保证EMR 手术治疗扁平或亚蒂息肉成功的重要因素。
【关键词】内镜下粘膜切除术（EMR ）；肠息肉；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.49.112.02内镜下粘膜切除术（EMR ）主要用于治疗胃肠道扁平或亚蒂息肉等，是在息肉电切术、粘膜下注射以及钛夹止血术等内镜技术的基础上发展起来的，因其效果好、易操作、安全性高，已逐渐在临床推广普及[1]。
EMR 的顺利进行，疗效满意与否，与护理人员的配合是密不可分的。
收集我院2017年3月～7月行肠息肉EMR 的患者25人，年龄在38～70岁之间，平均年龄56岁。
其中男18例，女7例；多发性息肉13例，单个息肉12例。
现将肠息肉EMR 的护理配合报告 如下。
1 术前护理1.1 心理护理术前向患者解释EMR 治疗的经过及术中可能出现的不适症状，通过介绍以往成功的病例，消除患者的紧张、恐惧心理，使之以最佳状态配合治疗。
告知病情，包括可能出现的并发症等情况，签署术前知情同意书，以免造成不必要的医疗纠纷的发生。
1.2 检查积极完善血常规、血型、凝血功能等各项辅助 检查。
1.3 器械及药物的准备电子肠镜（OLYMPUS CF-H260AL ），透明帽（OLYMPUS D-201-10704），注射针（OLYMPUS N M -200U -0423）电圈套器（O LY M P U S S D -240U-25），钛夹释放器（OLYMPUS HX-110UR ），钛夹（OLYMPUS HX-610-135L ），1:10000肾上腺素生理盐水+靛胭脂混合液等。
息肉内镜切除的方法有哪些
息肉内镜切除的方法有哪些
常见的息肉内镜切除方法有以下几种：
1. 经内窥镜黏膜切除术（EMR）：通过内镜将切除术直接施行在息肉上，常用于较小的息肉。
2. 剥离术（ESD）：通过内镜将息肉的黏膜和深层组织一并切除，适用于较大或有浸润的息肉。
3. 多极切除术（MPR）：通过内镜配备的多个电切、凝结功能进行切除，适用于具有不同形态或大小的息肉。
4. 剪切内镜切除术（EMRC）：通过内镜配备的切割夹进行切除，适用于扁平或腺瘤性息肉。
这些方法的选择取决于肠道息肉的大小、形状、位置以及良性或恶性程度等因素。
其中，EMR是最常用的切除方法，而ESD适用于需要完整切除息肉及深层组织的情况。
在实际操作中，医生会根据患者的情况进行综合评估，并选择最适合的方法进行切除。
内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜下黏膜切除术(EMR)区别
内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜下黏膜切
除术(EMR)区别
内镜粘膜下剥离术（ESD）和内镜下粘膜切除术（EMR）是两种常见的内镜手术。
ESD是一种先进的技术，通过使用
高频电刀和专用器械，在内镜下逐步剥离胃肠道病灶及其下方正常的粘膜下层，以达到完整切除病灶的目的。
ESD是EMR
的发展，已成为治疗胃肠道早癌及癌前病变的有效方法。
对于像香菇一样有茎的小病变，可以简单地使用圈套器套住蒂部切除，这被称为息肉切除术。
对于像披萨一样平坦的较大病变，必须先在病变下方注射生理盐水抬起病变，再使用圈套器电切病变，这被称为黏膜切除术（EMR）。
然而，对于
超过2厘米的平坦病变，黏膜切除术只能通过分块切除的方法来进行，这可能导致病变的遗漏和复发。
因此，ESD逐渐发
展为更可靠的方法。
ESD有一些禁忌症，包括严重的心肺疾病、血液病、凝
血功能障碍、病变抬举症阴性以及缺乏无痛内镜条件的医疗单位。
对于状态较差的患者，不建议使用ESD治疗。
ESD可能会出现一些并发症，例如出血、穿孔、腹痛和
感染。
术中出血和迟发型出血是常见的出血类型，前者是由于局部黏膜抬举欠佳而导致的，后者则多发生在术后2周以内。
穿孔是ESD的常见并发症，治疗时应密切观察镜下图像和患
者的生命体征。
腹痛是ESD术后典型症状，可以通过常规剂
量质子泵抑制剂（PPI）治疗。
感染一般表现为体温上升、白
细胞和中性粒细胞升高，需要对症处理并使用抗生素。
总的来说，ESD是一种先进的内镜手术，比EMR更可靠，但也存在一些禁忌症和并发症需要注意。
内镜论文临床应用论文：内镜下粘膜切除术(EMR)治疗大肠广基息肉的临床应用
内镜论文临床应用论文：内镜下粘膜切除术(EMR)治疗大肠广基息肉的临床应用【摘要】目的总结评价内镜下粘膜切除术治疗结直肠无蒂息肉的疗效。
方法收集分析我院73例患者，81个位点的结直肠无蒂息肉临床资料，采用内镜下粘膜切除术治疗，并对所有标本进行病理学检查，术后1、3、6、12个月和长期结肠镜随访复查。
结果所有患者（100%）完整切除，术后1年复查中未发现残留息肉组织，1例切除时已经癌变患者术后3年随访未发现复发和转移，2例患者术后疤痕脱落出血经内镜下止血后停止出血，未发现穿孔和其它并发症。
结论内镜下粘膜切除术是治疗结直肠无蒂息肉的安全和有效的方法。
【关键词】内镜粘膜切除术无蒂息肉随着放大内镜技术的成熟、染色内镜的广泛开展及对内镜下早癌认识的提高[1]，结肠癌起源于结肠腺瘤这一观点目前已被广泛接受[2]。
对于早期癌，内镜治疗与手术治疗有相同的效果[3~4]。
及时发现息肉、及时处理，即对息肉全瘤切除及全瘤活检，这对预防腺瘤恶变，早期发现癌前病变，早期治疗，对降低大肠癌的发生率具有极其重要的意义。
目前对结直肠息肉的治疗原则：首选内镜下切除。
但是经内镜切除大的无蒂结直肠息肉比较困难,而且容易发生结肠穿孔和出血,内镜黏膜切除术（emr）是国外近10年来发展起来的诊治消化道扁平病灶的一项新技术，自2000年3月至2009年6月，本院消化内镜中心对73例大肠广基息肉行肠镜下粘膜切除术emr，取得良好疗效,现总结报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料患者一般资料。
本组病例共73例，其中男39例，女34例，年龄35~87岁，平均61.3±9.7岁，将2.0cm53颗，均执行分次切除。
全部81个病灶取到组织送病理检查，证明完全切除81个，完全切除率为100％。
2.2 病理及预后：腺瘤性息肉17例（23.3%），混合性腺瘤20例（27.4%），绒毛状腺瘤35（47.9%）例，1（1.3%）例癌变。
除2（2.7%）例术后3d继发性出血，经氩气刀电凝或局部注射1：10000肾上腺素处理后成功止血，没有发生穿孔，所有病例均无严重不良并发症发生。
内镜下胃肠息肉手术后出院健康教育
遵义医学院附属第五（珠海）医院
大肠（胃）镜下介入治疗术后注意事项出院教育
您所接受的镜下介入治疗是大肠（胃）的镜下①息肉摘除术；②病灶粘膜切除术（EMR）；③氩离子束凝固术(APC）；
以下事项请您注意：
（1）建议住院观察五至七天，补液、抗炎、止血及对症治疗。
二周内少食多餐，进易消化饮食。
（2）禁食一天，流食五至七天。
（3）如果您使用了镇静剂，请您务必不要自己驾车，要由他人护送。
（4）二周内不能饮酒，避免大量运动及体力活动，避免泡热水澡；保持大便通畅，避免便秘。
（5）二周内不能服用抗凝剂及解热镇痛剂，以避免发生出血。
（6）如果出现严重腹痛、呕吐、便血、发烧等症状，请及时来院就医。
（7）取活检的患者，请取得病理结果后于管床医生处咨询。
（8）如果您有任何疑问或意见，请您及时与我们联系。
精美文档 1。
内镜下肠息肉治疗
收器、尼龙套、尼龙套释放器、氩气刀、氩气电 极、注射针、透明帽等。
• 病人准备：术前检查出凝血四项及心电图；肠道
息肉切除的患者需在术前一天进食清淡半流，口 服泻剂清洁肠道，如蓖麻油、可加用结肠水疗， 也可用复方聚乙二醇电解质溶液，一般禁服甘露 醇。
息肉与癌变
• 对息肉的重视是因为可以发生癌变，特别
是肿瘤性息肉，癌变率较高，其中以绒毛 状腺瘤、家族性肿瘤性息肉病、Gardner综 合征、Turcot综合征为高。而错构瘤及非肿 瘤性息肉癌变较少，故临床上对肿瘤性息 肉病变要重视，应采取定期观察，避免漏 诊微小的早期癌。
肠道息肉切除的适应证
• 各种有蒂的息肉和腺瘤。 • 直径小于2cm的无蒂息肉和腺瘤。 • 多发性腺瘤和息肉，分布散在，数目较少。 • 对于消化道早期癌（指局限于黏膜及黏膜
缓泻剂。
• 术后3个月复查肠镜，一般术后1-3个月息肉切除处黏膜均
修复正常。
术后随诊的必要性
• 已发生肿瘤性息肉病变的病人，切除后再生肿瘤状息肉的
几率较高。
• 一次检查不一定能完全排除多发病变。 • 肿瘤性息肉属于结肠癌发病的高危人群。 • 对所发生的病变或漏掉的病变要及时进行治疗。 • 多发病变切除后又新生者占65.9%，单发病灶再生者
• 很多息肉病的患者并无明显的临床症状，部分患
者可出现腹痛、呕吐、粘液血便、肠梗阻等症状。
大肠息肉的病理分型
• 肿瘤性：管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性
腺瘤、家族性多发性腺瘤病、Gardner综合 征、Turcot综合征
• 非肿瘤性:增生性息肉、炎症性息肉、错构
瘤性息肉、P-J息肉、幼年性息肉、 Cronkhite-Canada综合征）
迟发出血的原因有：电凝时间过长，创面溃 疡过大过深；高血压、动脉硬化或有凝血机制障 碍者，在焦痂脱落时血管内血栓形成不全，易引 起出血；术后活动过度，饮食不当，致使焦痂脱 落过早，引起创面损伤而出血。
结肠息肉3种内镜治疗方法的疗效对比
结肠息肉3种内镜治疗方法的疗效对比武阿丽;吴兵;张亚飞;周景丽;武舍舍;董蕾【摘要】目的:探讨结肠镜下不同方法治疗结肠息肉的疗效.方法:756枚结肠息肉行结肠镜下治疗,分别采用氩离子凝固术(APC)治疗378枚,高频电切术治疗115枚,内镜下黏膜切除术(EMR)治疗237枚.术后随访3月,比较3种方法的治愈率及术后并发症.结果:APC组(治愈率100%)、EMR组(治愈率96.7%)对于治疗扁平及浅表隆起的结肠息肉明显优于高频电切组(治愈率63.4%,P＜0.01),而APC组和EMR 组之间无统计学意义.高频电切组(治愈率94.5%)、EMR组(治愈率100%)对于治疗亚蒂隆起及有蒂隆起的结肠息肉明显优于APC组(治愈率74.5%,P＜0.01);而APC组和EMR组之间无统计学意义.结论:APC治疗扁平及浅表隆起的结肠息肉疗效较好,但无法获取完整病变病理结果;高频电圈套器切除可应用于亚蒂及有蒂息肉.EMR对于治疗各种息肉均更加理想.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2013(042)002【总页数】3页(P214-216)【关键词】结肠息肉/治疗;结肠镜检查/方法;对比研究【作者】武阿丽;吴兵;张亚飞;周景丽;武舍舍;董蕾【作者单位】西安交通大学医学院第二附属医院,西安,710004;陕西省核工业215医院;陕西省核工业215医院;陕西省核工业215医院;西电集团医院;西安交通大学医学院第二附属医院,西安,710004【正文语种】中文【中图分类】R656.9目前对于结肠息肉（尤其是直径＜2．0c m）的内镜下治疗多采用氩离子凝固术（APC）及经圈套器高频电切除术，为探讨结肠镜下治疗结肠息肉更为安全有效的方法，现将内镜下氩离子凝固疗法、内镜下高频电切术及内镜下黏膜切除术（EMR）3种方法治疗结肠息肉的疗效，对比分析如下。
对象与方法1 对象 2010年9月至2011年10月我们共行电子结肠镜检查结肠息肉患者3748例，检出456例，总计1037枚；结肠息肉756枚，其中炎性息肉253枚，腺瘤503枚；男439枚，女317枚，男女性别比1．38∶1，年龄67±13．4（11～85）岁。
APC、EMR、ESD治疗同意书
广西壮族自治区崇左市天等县人民医院内镜下消化道病变切除/APC/EMR/ESD手术知情同意书患者姓名：性别：年龄：岁科室：住院/门诊号：通讯地址：联系电话：疾病介绍和治疗建议医生已告知我的消化道有病变，需要在内镜下进行□高频电凝电切切除、□高频氩气（APC）、□黏膜切除（EMR）、□黏膜下层剥离术（ESD）治疗。
【疾病特点及其危害性】消化道息肉尤其是腺瘤性息肉、扁平黏膜病变呈腺瘤性改变或非典型增生等是常见的癌前病变，如不治疗，会逐渐生长，并可能发生癌变、溃疡、出血等并发症。
【拟定医疗方案的性质、目的】为了防治消化道病变的进一步发展，可通过内镜下消化道病变切除、高频氩气治疗（APC）、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜下层剥离术（ESD）等内镜下治疗手段达到治疗目的。
消化道早期癌以及来源于消化道黏膜下层的病变如类癌，或来源黏膜肌层的间质瘤、平滑肌瘤等病变也可通过上述内镜介入治疗手段达到治疗目的。
【替代医疗方案及其风险】根据您的病情，目前我院还有如下治疗方法和手术方式：1.随诊观察，定期复查，但有可能在随诊期间发生病情变化，如息肉等病变增大、出血、癌变等。
2.通过外科手术切除病变组织或局部肠管，但手术创伤大，费用高。
【拒绝拟定医疗方案的风险】可能不会发生以下介绍的手术风险，但消化道病变不处理，可能会不断生长，并可能发生癌变、溃疡、出血等并发症。
───────────────────────────────────────────────手术潜在风险和对策医生告知我如下内镜下消化道病变切除、高频氩气治疗（APC）、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜下层剥离术（ESD）等内镜下治疗可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何治疗都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状到过敏性休克，甚至危及生命。
肠息肉治疗最佳的方法
肠息肉治疗最佳的方法
肠息肉的治疗方法取决于息肉的类型、大小和位置。
以下是一些常见的治疗方法：
1.息肉切除术：对于较小的息肉，可以通过内镜检查并使用钳子或线圈将其切除。
这种方法相对安全，恢复时间较短。
2.内镜下黏膜切除术（EMR）：对于较大或有病理变化的息肉，可以使用内镜下黏膜切除术。
这种方法可以完整切除息肉，并进一步进行病理学检查。
3.内镜下治疗：对于某些特定类型的息肉，如结肠腺瘤，可以使用热能或冷冻疗法进行治疗。
这种方法通常用于较小的息肉，并且无需切除。
4.手术切除：对于较大或有恶性病变的息肉，可能需要进行手术切除。
手术切除可能包括部分结肠切除或结肠切除。
5.随访检查：患有肠息肉的人需要定期进行随访检查，以监测息肉的生长情况和病理学变化。
请注意，最佳的治疗方法应该由医生根据具体情况和患者的健康状况来决定。
无痛肠镜下息肉EMR治疗术后护理分析
无痛肠镜下息肉EMR治疗术后护理分析肠息肉是指发生在肠粘膜突出赘生物。
肠息肉中超过80%为大肠息肉，其中直肠息肉和乙状结肠息肉最为常见。
肠息肉患者主要临床症状以排便习惯改变、粪便性状改变以及腹部不适和排便带血为主，若不进行治疗，随着大肠息肉的不断发展，患者可出现肠梗阻、肠套叠以及慢性失血等全身症状。
虽多数大肠息肉属于良性病变，但随着患者病情的发展和加剧，其具有癌变风险。
大肠息肉多发生于40岁以上中老年人群中，其发生原因与中老年患者胃肠动力不足，免疫功能低下以及粪便长期在肠道中留存，对粘膜进行反复刺激有关，此外，慢性炎症刺激因素，遗传因素，不良饮食习惯因素，以及其他因素均可导致肠息肉的发生[1]。
临床中常采取内镜下黏膜切除术（EMR）进行治疗，肠镜EMR术具有较高的成功率和较低的并发症发生率。
有研究发现，手术后给予患者有效的护理措施，对于提高手术结果，进一步降低内镜下黏膜切除术后并发症有重要作用。
基于此，本研究现在EMR手术后结合综合护理，探究综合护理的具体效果，方法如下。
抽取2021年1月到2023年5月之间我院接诊的90例进行内镜下粘膜切除术治疗的肠息肉患者，利用随机数字表法分组方式，将上述患者分为对照组45例和实验组45例。
对照组中男性患者29例，女性16例，年龄在45岁到68岁之间，年龄平均值（52.67±3.58）岁，息肉直径在0.5cm到2.2cm之间，均值（1.71±0.20）cm；实验组有25例男性和20例女性，年龄在46岁到70岁之间，平均年龄值（52.91±3.45）岁，息肉直径在0.6cm到2.4cm之间，均值（1.59±0.31）cm。
对照组接受常规护理：术后对患者生命体征进行检测，并给予患者健康宣教，同时遵医嘱对患者进行药物指导，饮食指导等。
实验组患者采取综合护理：（1）苏醒期护理。
术后对患者血氧饱和度以及呼吸、脉搏等生命体征进行实施监测，同时在患者清醒后对其意识变化进行关注。
经内镜下粘膜切除术(EMR)治疗肠息肉的配合及护理体会
经内镜下粘膜切除术(EMR)治疗肠息肉的配合及护理体会摘要：目的：研究分析对经内镜下粘膜切除术（EMR）治疗肠息肉的配合及护理体会。
方法：选取68例肠息肉患者参与实验，经过对其基本资料的分析后确认符合研究入组条件，均符合EMR术治疗条件。
同时为达成研究目的，将患者分为对照组、观察组，并分别对其采取常规护理、综合护理，比较两组患者的并发症发生情况及心理状态评分。
结果：据统计数据显示，观察组、对照组分别出现2例、6例并发症情况，发生率分别为5.88%、17.64%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；同时，护理后观察组患者的焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：在EMR术治疗肠息肉时对其实施综合护理可提高护理综合性、全面性，有助于稳定患者情绪状态、防范并发症。
关键词：肠息肉；经内镜下粘膜切除术；综合护理；并发症；情绪状态肠息肉是临床常见病，多发生于结肠道，表现为粘膜表面出现息肉状的病变组织，据有关研究显示，结肠息肉在发展时可能会产生癌变，因此风险性较高。
目前临床上对于肠息肉多采用EMR术治疗，该手术方法的临床疗效良好，治疗针对性高。
EMR术整个操作过程比较复杂，需配合科学合理的护理干预措施，以提升围术期护理质量[1]。
目前看来，常规护理措施的整体效果不佳，极有可能影响EMR术最终的治疗效果，基于此应重视对护理干预模式进行深度优化，使其可以更加符合实际情况。
本次研究中，便探析了EMR术治疗肠息肉的护理配合。
1 资料与方法1.1 研究对象共有68例患者参与本次实验，均符合肠息肉诊断条件，于2022年2月至2023年2月期间在我院就医。
本次研究以对照研究形式实施，采用随机数字法对68例患者分组，最终将其分配为对照组、观察组，每组34例，例如在对照组，其中包括21例男性和13例女性，年龄43~74岁，平均（52.85±7.16）岁；观察组中男女比例19∶15，年龄介于40~73岁，平均（51.72±7.06）岁，相比之下其基本资料并无明显差异（P＞0.05）。
肠息肉的治疗进展最新的研究和发现
肠息肉的治疗进展最新的研究和发现肠息肉的治疗进展：最新的研究和发现肠息肉是一种常见的结肠内疾病，它是一种良性肿瘤，通常呈现为结节状突起，可随时发生恶性变化。
过去几十年来，医学界在肠息肉的治疗方面取得了许多重要的进展。
本文将为您介绍最新的研究成果和发现，以及现今对于肠息肉治疗的主要方法。
一、肠息肉的病因与发展肠息肉是由结肠黏膜中的细胞异常增生所引起的。
其发展过程经历了多个阶段，从初次发育到发展成肿瘤的时间可以持续几年甚至更长。
近年来的研究表明，遗传因素、生活方式和饮食习惯等都与肠息肉的形成有关。
肠息肉的病因与发展机制仍在深入研究中，医学界正为寻找更好的治疗策略而不懈努力。
二、肠息肉的常规治疗方法1.内镜检查与切除术：内镜检查是目前诊断和治疗肠息肉的主要方法之一。
内镜检查通过直接观察肠道黏膜，可以准确诊断肠息肉的大小和数量。
对于小型肠息肉，内镜下切除术是一种有效的治疗方法。
2.手术切除：对于大型、位于深层或有恶性变化的肠息肉，手术切除是常规手段。
手术切除可以通过传统开腹手术或腹腔镜手术进行，后者具有创伤小、恢复快的优势。
三、新的治疗进展1.内镜下微创治疗技术：近年来，内镜下微创治疗技术在治疗肠息肉方面取得了显著的进展。
内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）等技术不仅可以有效切除肠息肉，还可以减少手术创伤，缩短患者的住院时间。
2.光动力疗法：光动力疗法是近年来应用于肠息肉治疗的新技术。
该疗法利用特殊荧光染料和激光光源，经内镜引导下，将激光照射到息肉表面，破坏息肉细胞，并促使其从体内排出。
3.药物治疗：目前，许多研究正致力于开发针对肠息肉的药物治疗方法。
一些研究表明，一些非甾体类抗炎药物、激素类药物以及靶向治疗药物等可能对肠息肉的治疗有一定的效果。
然而，药物治疗目前仍处于实验阶段，需要更多的研究来验证其疗效和安全性。
四、个体化治疗的崭新前景肠息肉的治疗需要根据个体情况制定合适的方案，通过个体化治疗可以最大程度地提高治疗的效果。
EMR、ESD
术前护理
1、术前谈话、签字 2、心理护理 3、患者准备：预约、登记、核对；了解患者用药情况 ；术 前常规检查；对上消化道病变者术前同胃镜检查；对肠道病 变者同结肠镜检查；术前备好留置针等。 4、术前用药 5、备好急救药品及仪器 6、小儿、耐受差及不合作者可申请麻醉下进行 7、贴电极板
术中护理
患者监护 1、耐心解释 2、体位 3、密切观察患者反应 4、麻醉者做好监护，血压，脉搏，血氧等 医护配合 1、粘膜染色：食管用复方碘溶液，肠道用0.2﹪～0.4﹪靛胭 脂8 ～10ml进行染色。 2、必要时做标记
EMR、ESD
省立医院消化二科
路英菊
什么是EMR及ESD？
EMR即内镜下粘膜剥离切除术（E ndoscopic Mucosal Resection）是对扁平隆起性病变（早期胃 肠癌、扁平腺瘤）和广基无蒂息肉经内镜下措施 （注射和吸引）使病变与其固有层分离，造成一假 蒂，然后圈套电切的技术。 ESD即内镜下粘膜整片切除术（Endoscopic Submucosal Dissedtion)。切除深度可包含粘膜全 层，粘膜肌层及大部分粘膜下层。
ห้องสมุดไป่ตู้
适应症及禁忌症
EMR适应症：主要适用于直径在2cm以下的早期癌及平坦病 变。 ESD适应症：主要适用于EMR不能整片切除的超过 2cm的 癌前病变或无淋巴结转移的早期癌，以及超过2cm的平坦型 病变。 禁忌症：有胃肠镜检查禁忌症者； 凝血功能障碍，有出血倾向者； 肿物表面有明显溃疡或瘢痕者； 超声内镜提示癌已侵润粘膜下 2／3以上者。
术后护理
1、心理护理 2、一般生活指导； 1）嘱患者绝对卧床休息3 ～ 7天，术中出血者需适当延长卧床天数。避 免用力过猛的动作，防止穿孔及出血。 2）对上消化道病变者，应向患者解释可能1 ～ 2天的咽痛及咽后壁异物 感，几天后可消失。加强口腔卫生。 3、密切观察病情变化：观察生命体征、尿量、意识等变化，观察呕血、黑 便的次数及量、性状及伴随症状。 4、术后及时补液：抑酸药、抗生素。 5、饮食：一般禁食2 ～ 3天，如无腹痛及便血等症状，可48h后进流质饮食， 72h后进无渣饮食1周。 6、出院指导：保持大便通畅；保持心情舒畅；适当锻炼；按时作息；定期 复查，术后第6及第12个月复查内镜。
肠息肉的治疗进展新技术和疗法的前景如何
肠息肉的治疗进展新技术和疗法的前景如何肠息肉是一种常见的胃肠道疾病，随着医学技术的发展，其治疗方法也在不断更新和改进。
本文将介绍肠息肉治疗的最新技术和疗法，并探讨其前景。
一、内镜下切除术内镜下切除术（EMR）是目前最常用的肠息肉治疗方法之一。
该技术通过内镜引导下，使用切除钳或切除环将息肉切除。
这种方法具有微创、恢复快的优势，对于一些小型的息肉尤为适用。
然而，该方法对于大型息肉或者位于肠道较深处的息肉效果不佳，会存在切除不彻底或者复发的情况。
二、内镜黏膜下切除术内镜黏膜下切除术（ESD）是近年来发展起来的一种治疗肠息肉的新技术。
该方法通过内镜辅助下切除黏膜下的病灶，避免了对肠道粘膜的损伤，切除更彻底且复发率较低。
ESD技术对于大型和深层肠息肉的治疗效果更好，但术后恢复时间较长，对医生的技术要求也较高。
三、电切术电切术是近年来应用较广泛的一种治疗肠息肉的方法。
该技术利用高频电流切割肠息肉，能够快速而准确地切除病灶，并且可以控制出血。
电切术对于小型息肉和位于易出血区域的息肉具有很好的治疗效果，但对于大型息肉则可能存在切除不彻底的风险。
四、内镜下热凝术内镜下热凝术是一种使用高频电流或者激光对肠息肉进行热凝或者烧灼的治疗方法。
该技术可以有效止血，并且对于不适合切除的息肉也能取得满意的治疗效果。
内镜下热凝术对于较大的息肉也有一定的应用价值。
综上所述，随着医学技术的不断进步，肠息肉的治疗方法也在不断创新和改进。
内镜下切除术、内镜黏膜下切除术、电切术以及内镜下热凝术等技术的不断发展，使得肠息肉的治疗更加安全有效。
然而，这些技术在应用过程中仍然面临一些挑战，比如技术掌握的难度、复发率的问题等。
未来，随着医学技术的不断突破和创新，肠息肉治疗的前景将更加广阔。
例如，光动力疗法、纳米技术和基因治疗等新技术的应用将为肠息肉的治疗带来新的突破。
此外，以人工智能为代表的新型辅助诊疗系统的出现，将更好地协助医生进行肠息肉的诊断和治疗。
治疗肠息肉要注意什么问题
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导语：出现肠息肉的时候，当然应该注意积极治疗了，但是对于治疗方法问题，很多人都不太重视，因为对于任何疾病，只要我们采取最科学有效的治疗方
出现肠息肉的时候，当然应该注意积极治疗了，但是对于治疗方法问题，很多人都不太重视，因为对于任何疾病，只要我们采取最科学有效的治疗方法，才可以真正帮助我们解决，降低它带来的伤害，那么下面我们去认识一下，关于肠息肉的一些治疗原则，和需要注意的问题。
治疗原则
肠息肉的治疗原则是：对于有症状的息肉，应该予以治疗；对于无症状的息肉，也是临床绝大部分息肉，主要根据是否有癌变倾向决定治疗方法。
一般有癌变倾向的腺瘤性息肉，原则上应该切除，而增生性息肉，炎性息肉等则无需特殊治疗，观察随访就可以了。
肠息肉的治疗方法主要为通过内镜或者手术的方法予以切除。
内镜治疗
内镜治疗是切除肠息肉，尤其是结肠息肉的最常用方法。
最适用于有蒂息肉。
内镜息肉切除的方法很多，应根据息肉的部位、大小、形态，有蒂或无蒂等，选用不同的治疗方法。
近年来，随着内镜治疗技术的提高，结肠镜内镜切除的手段越来越多，适应征越来越扩大。
一般来说，对于较大的有蒂和亚蒂息肉，直径2cm的可直接用接高频电的圈套器套入息肉根部，一次性进行切除。
大于2cm的宽基底息肉可分次摘除或用尼龙圈套扎。
扁平无蒂息肉可以采用内镜下黏膜切除术（emr）方法切除，在基底部粘膜下层分点注射肾上腺素盐水，待病变隆起后，即圈套切除，既可预防出血和穿孔，又达到了治疗的目
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内镜下治疗肠息肉技术
肠息肉主要包括增生性息肉、腺瘤性息肉和息肉病综合征。
其中，腺瘤性息肉、息肉病综合征与结肠癌密切相关，有研究显示内镜检出、切除腺瘤可使结直癌的发生减少76%~90%，下面就介绍几种内镜下清除肠息肉的技术。
内镜下黏膜切除术（EMR）
EMR常用于切除无蒂息肉，通过注射缓冲液到黏膜下层的空间，使上皮与底层组织分开，使病变分离。
EMR比单纯使用圈套器或电凝术切除病变更安全。
EMR通常用于＜20mm 的息肉，这是因为用这种技术整块切除更大的息肉是有难度的。
然而用黏膜分片切除法（EPMR）对更大的息肉是可行的。
EPMR 先从病变周围注射液体使病变隆起，然后用圈套器分片将病变切除，先切除病变中央部，再切除残余病变。
EPMR对于结直肠大而无蒂的息肉是一种安全的方法，但是由于其高复发率应谨慎用于恶性息肉。
如果EPMR术后有残留的息肉组织，可用氩离子凝固术清除。
分片切除后3~6个月内应该复查病灶处有无残余息肉组织。
EMR的适应证
内镜下黏膜切除术的适应证各国并不统一，同一个国家的不同医院、医生掌握的适应证也不完全一样。
首先要获得组织标本用于常规活检未能明确诊断的黏膜下病变的病理学诊断；其次切除消化道早癌及癌前病变，无淋巴结转移、浸润深度较浅、采用可以完全切除的消化道早癌均为内镜下黏膜切除术的适应证。
但临床实际应用过程中，判断准确、可操作性强的绝对适应证标准还有争议。
日本食管协会制定的内镜下黏膜切除术治疗早期食管癌的绝对适应证为：病灶局限于m1、m2层、范围＜2/3食管周长、长度＜30mm，病灶数目少于3-4个；相对适应证为：病灶浸润至m3、sm1，直径30 ~50mm，范围≥3/4食管周长或环周浸润、病灶数目5~8个。
根据日本胃癌学会编写的《胃癌治疗指南（2004年4月版）》规定，内镜下黏膜切除术的手术适应证为：（1）病理类型为分化型腺癌；（2）内镜下判断癌组织的深度限于黏膜层（m）；（3）病灶直径＜2c m；（4）病变局部不合并溃疡，以上4个条件需同时具备。
近年来，随着内镜设备、附件的改进和内镜技术的提高，治疗的适应证有所放宽，经常根据新的研究结果而修正。
内镜下黏膜剥离术（ESD）
ESD是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，是指利用各种电刀对>2cm病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术。
该技术可实现较大病变的整块切除，并提供准确的病理诊断分期。
ESD相对于EMR而言，可最大限度地减少肿物的残留和复发。
ESD通常应用＞20mm、非颗粒样侧向发育病变。
ESD相对于传统的分片黏膜切除术来说是一种复发率低、可获得更好的病理标本的技术。
ESD的不足是穿孔率高、过程耗时。
由于ESD有较高的技术困难和常见并发症，结直肠的ESD应该在高水平的内镜中心执行。
ESD适应证
目前对内镜下黏膜剥离术的指征仍存争议。
目前早期胃癌比较公认的内镜黏膜下层剥离术指征为：
（1）分化型黏膜内癌，无溃疡形成时无论肿瘤大小；
（2）分化型黏膜内癌，有溃疡形成时肿瘤直径≤3cm；
（3）黏膜下SM1浸润分化型癌，肿瘤直径≤3cm；对于食管病变，局限于黏膜层M1、M2者、M3或SM1病变表面直径不超过2.5cm者、无淋巴管侵犯且黏膜固有层浸润深度≤200μm者可考虑内镜切除治疗；对于结直肠病变，内镜黏膜下层剥离术指征为直径＞2cm的肿瘤，其腺管开口分型表现为ⅢL、ⅢS、Ⅳ或轻度Ⅵ型（高级别上皮内瘤变或微小黏膜下浸润癌）。
我们认为：食管早癌适应证为：（1）病灶直径1cm以上，非全食管；（2）病灶数目不限；（3）病灶浸润深度为M3或SM1；（4）无淋巴结转移证据。
胃早癌的适应证：（1）病灶直径1cm以上，非全食管；（2）病灶数目不限；（3）病灶浸润深度为M3或SM1；（4）无淋巴结转移证据；（5）病理类型为分化型腺癌。
结肠早癌适应证为：（1）病灶直径1.5cm以上，非全食管；（2）病灶数目不限；（3）病灶浸润深度为M3或SM1；（4）无淋巴结转移证据；（5）病理类型为分化型腺癌。
氩离子凝固术（APC）
APC是一种非接触性凝固技术，通过电离的氩离子体，对病变组织发挥凝固作用，术中伸出内镜头端至病灶上方0. 3~0. 5cm 处，以
每次1~3s的时间施以氩离子凝固治疗，治疗后病变泛黄、泛白甚至变黝黑，治疗的次数根据息肉的大小、位置等情况而定。
APC治疗息肉最大的优点是不易出现穿孔，这是由于其凝固深度有自限性，一般≤3mm，其次是氩离子束可以自动导向需治疗的组织表面，可以进行轴向、侧向和自行逆向凝固。
缺点是APC术一种毁灭性治疗，不能取得完整的组织标本。
APC适用于扁平、广基息肉，尤其是不易进行圈套治疗的息肉。
此外，APC联合高频电切可有效根除无蒂或粗蒂大息肉，并且，APC 可以安全、有效地处理结直肠息肉，高频电切术后残基，能够有效地降低息肉的复发。
活检钳息肉切除术
活检钳息肉切除术包括冷活检钳息肉切除术和热活检钳息肉切除术。
冷活检钳通常用于微小、无蒂息肉的切除。
在常规肠镜检查中发现的绝大多数息肉是微小息肉（≤5mm）或小息肉（6~9mm）。
冷活检钳由于其应用广泛、设备使用方便、易于操作、可轻松处理难以圈套小息肉等特点而具有很大的优势。
与圈套器息肉切除法相比，冷活检钳对
术者和助手的协调性要求低，而且避免了与电凝有关的并发症和切下的样本被烧灼。
另外，在一些操作困难的肠腔位置，活检钳更适用，因为活检钳比圈套器更易操作。
冷活检钳的缺点是会有不完整的息肉切除率，随之而来的是息肉复发率和结肠癌发生率的增加。
不完整切除的原因可能是第一次钳夹息肉后出血导致视野模糊，遮盖了息肉的剩余部分，增加了息肉残留的风险。
圈套器息肉切除术
传统的息肉切除术即热圈套器息肉切除，冷圈套器息肉切除术与传统息肉切除术区别是手术过程中没有使用高频电流，两种方法各有其优缺点。
冷圈套器适合病变面积小的息肉，病变大时术中创面大，易出血，同时也不利于息肉的根除，当冷圈套器无法完整切除或出现并发症时，还应该追加高频电切除或其他方法进行处理。
用冷圈套器切除小息肉并发出血、穿孔等并发症的概率小。
肠镜下息肉切除术是一种能显著降低结直肠癌风险并且正在不断发展的治疗措施。
冷圈套息肉切除是对小或微小息肉最好的办法，活检钳清除只能用于极小的息肉，热圈套或热活检钳对这些病变已经不再优先选用，内镜
下清除大的病变可以选择EMR或ESD，这两种方法的成功率高，并发症的发生率在可接受范围内，减少了外科手术的必要性。
＞20mm的息肉优先用EPMR和ESD。
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