【新】肾功能衰竭护理查房ppt
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肺部感染病人护理 汇报人：某某某 时间：201X.X.X
目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及
护理措施
03 二次护理诊断及
护理措施
高认识 为使学校、工作人员和考生充分认识会考工作的重要性，做到思想认识到位 到位，管理措施到位，局领导到考点学校召开相关人员工作会议，学习了有关文件，全 了今年的会考工作，统一了思想认识；要求学校做好监考人员的培训和考生的诚心教育 落实责任、强化考试管理 （1）、就今年的英语听力考试和会考工作的组织做了详 制定了考试工作人员的工作职责。建立健全了考试组织机构，明确了工作任务和职责， 间，统一指挥，统一行动。 （2）、严格选聘、培训考试工作人员。严格选聘政治 织纪律性强、工作认真负责、作风正派、热心为考生服务的教师担任监考人员，规范操
高度重视和正确领导下，在省、市物价部门的直接指导下，以邓小平理论和“三个代表 为指导，以党的“十六大”四中全会精神为指针，全面贯彻省、市物价会议精神，紧紧 政府的中心工作，以减轻渔民农民和企业负担，改善投资环境，努力稳定市场物价、促 为目标，在完善政府定价机制、整顿和规范市场价格秩序，强化价格监督检查等方面作 努力。为我区的经济社会的和谐发展、“平安普陀”建设的全面推进作出了一定的成绩 年，我们取得的主要工作成效及做法是： 一、收费管理更加加强。一是高质量完成 年审工作。从2月份开始，按照省、市统一部署，我局对全区面向社会收费的各级行政
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
关键词
关键词
关键词
关键词
二：体温升高
预期目标： 患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空 气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
作步骤，明确工作职责。 （3）组织考生学习会考网上阅卷的答卷要求和《考生守 生违纪处罚规定》。 （4）严格考试工作程序、杜绝不良事故的发生。一是严把试 从试题（卡）的运送，进出保密室，分发装订等每个环节均实行签字交接，相互监督； 生入场、退场关，避免代考或把试题带出场外；三是试卷采取监考自查、考区负责人员 签字验收后装订密封，确保试题无泄露，装订无失误。 （6）加强考点督察。考试 育局有关领导到考点巡回视察考试工作，从而保证了今年会考工作的顺利进行。普陀区 年工作总结及05年工作思路工作总结 区政府：2004年我局在区委、区政府的
补充血容量：建立两条静脉通 道，给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量，降低血液粘 滞度，防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
病史介绍
一：病史概述
单击编辑标题
患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
单击编辑标题
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
一：入院诊断
标题一
肺部感染
标题二
2型糖尿病
标题四
脑梗塞后遗症期
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃
目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及
护理措施
03 二次护理诊断及
护理措施
高认识 为使学校、工作人员和考生充分认识会考工作的重要性，做到思想认识到位 到位，管理措施到位，局领导到考点学校召开相关人员工作会议，学习了有关文件，全 了今年的会考工作，统一了思想认识；要求学校做好监考人员的培训和考生的诚心教育 落实责任、强化考试管理 （1）、就今年的英语听力考试和会考工作的组织做了详 制定了考试工作人员的工作职责。建立健全了考试组织机构，明确了工作任务和职责， 间，统一指挥，统一行动。 （2）、严格选聘、培训考试工作人员。严格选聘政治 织纪律性强、工作认真负责、作风正派、热心为考生服务的教师担任监考人员，规范操
高度重视和正确领导下，在省、市物价部门的直接指导下，以邓小平理论和“三个代表 为指导，以党的“十六大”四中全会精神为指针，全面贯彻省、市物价会议精神，紧紧 政府的中心工作，以减轻渔民农民和企业负担，改善投资环境，努力稳定市场物价、促 为目标，在完善政府定价机制、整顿和规范市场价格秩序，强化价格监督检查等方面作 努力。为我区的经济社会的和谐发展、“平安普陀”建设的全面推进作出了一定的成绩 年，我们取得的主要工作成效及做法是： 一、收费管理更加加强。一是高质量完成 年审工作。从2月份开始，按照省、市统一部署，我局对全区面向社会收费的各级行政
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
关键词
关键词
关键词
关键词
二：体温升高
预期目标： 患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空 气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
作步骤，明确工作职责。 （3）组织考生学习会考网上阅卷的答卷要求和《考生守 生违纪处罚规定》。 （4）严格考试工作程序、杜绝不良事故的发生。一是严把试 从试题（卡）的运送，进出保密室，分发装订等每个环节均实行签字交接，相互监督； 生入场、退场关，避免代考或把试题带出场外；三是试卷采取监考自查、考区负责人员 签字验收后装订密封，确保试题无泄露，装订无失误。 （6）加强考点督察。考试 育局有关领导到考点巡回视察考试工作，从而保证了今年会考工作的顺利进行。普陀区 年工作总结及05年工作思路工作总结 区政府：2004年我局在区委、区政府的
补充血容量：建立两条静脉通 道，给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量，降低血液粘 滞度，防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
病史介绍
一：病史概述
单击编辑标题
患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
单击编辑标题
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
一：入院诊断
标题一
肺部感染
标题二
2型糖尿病
标题四
脑梗塞后遗症期
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃