冠脉造影与线解剖对照图

右冠状动脉常用投照体位
后前位（AP）+ 头位（Cra） 20º 右冠状动脉呈“L”型，观察RCA远端分 支及其开口情况；
后前位（AP）+ 头位（Cra） 20º
20°～30°
冠状动脉投照体位及X线解剖
左前斜位60°时，投照从心尖穿过，为 心脏的正面观
右前斜30°时，投照垂直通过心脏的长 轴，为心脏的侧面观
左右房室沟形成一个完整的环，垂直于 前后室间沟形成的大半个椭圆环
两环垂直相交的下后点为心后十字交叉 两环垂直相交的前上点没有形成解剖上
的十字交叉
LAO加头显示LCX中远段好，但与OM有 重叠
RAO加头LCX与LAD和D重叠
RAO加足LCX远段和OM显示好，但近段 短缩
右冠状动脉造影投照体位及X线解 剖
RAO30°显示右房与右室侧面，走于房 室沟间RCA，分右心房和右室
可清楚显示向后走行的右房支和向前走 行的右室支
可清楚显示窦房结支、圆锥支和PD 但锐缘支和左室后支显示不佳
检者左侧或右侧且斜向观测心脏；
冠状动脉造影的常用投照体位
头、足位：图象增强器分别位于受检者的头部或足部； 右前斜+头位（右肩位）：从受检者右肩观测心脏； 左前斜+头位（左肩位）：从受检者左肩观测心脏； 右前斜+足位（肝位）：从受检者肝区观测心脏； 左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）：从受检者脾区观测心
脏；
RAO显示LAD垂直发出的数支间隔支
间隔支存在可帮Байду номын сангаас区分LAD主干和D主干
RAO时，LAD与D重叠，当LAD闭塞时， 易将D1误认为LAD
D1、OM1与LAD近段重叠，左侧位或LAO 加足显示这部分血管和开口更好
LAO加头显示LAD中远段和D最佳，但 LAD近段可能短缩
LAO加足显示LCX开口、近段和OM开口 最佳，但LCX远段和OM短缩
冠脉造影与线解剖对照图
冠状动脉造影的常用投照体位
冠状动脉造影时，投照体位以图象增强 器的位置而定，即从图象增强器位置来 观察心脏，而不是根据X线束的方位来定 位。
冠状动脉造影的常用投照体位
正位(AP)：图象增强器直接对着胸骨； 左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右
侧，其X线与正位垂直； 左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器分别位于受
左前斜（LAO） 45º+ 足位（Cau） 20º （脾位、蜘蛛位）
左前斜（LAO） 45º+ 头位（Cra） 20º 观察LAD中、远段和对角支开口和全程
左前斜（LAO） 45º+ 头位（Cra） 20º
冠状动脉造影常用投照体位时导管位置
正位（AP）+头位（Cra） 观察LAD近、中段，LAD与对角支分叉处； 观察LM开口用于支架定位
左冠状动脉造影投照体位及X线解 剖
PA→RAO、LAO，随角度增大，LAD与 LCX逐渐分开
LAD显影长，间隔分开并与LAD垂直走行 LCX和DM显示最佳 LM逐渐短缩
左冠状动脉造影投照体位及X线解 剖
RAO显示LM、LAD及分支、LCX和OM， LAD与D部分相重叠
RAO加头20°~30°，显示LAD、D中远 段，但LCX显示不佳
（肝位）：观察LAD、LCX起始部、 LCX全程、钝缘支（OM） 全程
右前斜（RAO）30º+足位（Cau）20º （肝位）
右前斜（RAO）30º+头位（Cra）20º（右 肩位） 观察LAD中、远段
右前斜（RAO）30º+头位（Cra） 20º （右肩位）
观察LM、LAD、LCX开口病变（三分 叉）LCX体部、钝缘支（OM）开口和 体部
RAO加足20°~30°，显示LAD、LCX、 D和OM，特别是中远段
LAO加头20°~30°，LM开口近段、LAD、 D和LCX、OM中远段，LAD和LCX近段短缩
LAO加足20°~30°，LM、LAD和LCX近段 完全展开，LAD、LCX、D和OM开口显示好， LAD和LCX中远段短缩
LM发自左冠状窦，横行向右走行
左前斜（LAO） 45º
后前位（AP）+ 头位（Cra） 20º
后前位（AP）+ 头位（Cra） 20º
RCA RAO30°
不同体位正常心脏大血管X线影像
后前位（PA） 右前斜位（RAO） 30°～45° 左前斜位（LAO） 45°～60° 侧位 加头位（cranial）或足位（caudal）
LM的最佳体位是前后位或小角度（<15°） RAO或LAO，适当加头或足
LAD为LM的延伸，LM的远段和LAD近中段在 矢状面指向腹侧，而远段向下形成指向尾侧 弯曲
RAO15°~30°显示LAD近段最佳，LAO时 LAD近段短缩，但中远段显示佳
LAO加足显示三分叉、LAD和LCX近段最佳
LAO 加头显示LAD中远段、D最佳
正位（AP）+头位（Cra）
后前位（AP）+ 足位（Cau） 20º
后前位（AP）+ 足位（Cau） 20º
左侧位
冠状动脉造影常用投照体位时导管位置
冠状动脉造影时，投照体位相对固定， 熟悉导管在图像视野的位置，可包全所 有冠脉血管树，减少放射线承受量，减 短造影时间
RCA LAO45°