抗菌药物分级管理的原则和分级目录.doc

抗菌药物分级管理原则和分级目录

一、分级原则

（一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。

（二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签

字方可使用。

（三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对

特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要

倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签

名方可使用。

二、使用原则与方法

（一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。（二）具体使用方法

1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。

2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。

3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过 1 日用量，并做好相关病历记录。

4、下列情况可直接使用二级及以上药物。

（ 1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。

（2）免疫功能低下患者伴发感染。

抗菌药物使用分级管理目录

分类非限制使用（一线

限制使用（二线药）特殊使用（三线药）药）

★△☆哌拉西林/ 舒巴

青霉素类▲★△☆青霉素★△☆阿洛西林

坦

▲★△☆苯唑西林★△☆美洛西林

★△哌拉西林/ 他唑巴

坦

▲★△☆阿莫西林★△☆氨苄西林/ 舒巴

★☆美洛西林/ 舒巴坦坦

▲★△☆氨苄西林

★△☆替卡西林/ 克拉★☆阿莫西林/ 舒巴

维酸坦

▲★△☆哌拉西林★△☆磺苄西林

阿莫西林 / 氟氯西

林

▲★△☆阿莫西林/

△☆氟氯西林

氨苄西林 / 氯唑西克拉维酸林

★△☆苄星青霉素△替卡西林

美洛西林 / 他唑巴

坦

★△☆普鲁卡因青霉替卡西林 / 他唑巴素坦

★△☆青霉素V 仑氨西林

★△☆氯唑西林萘夫西林

☆羧苄西林舒他西林

呋布西林

双氯西林

非限制使用（一特殊使用（三线头孢菌素类限制使用（二线药）

线药）药）

▲★△☆头孢氨

★△☆头孢噻肟★△☆头孢匹罗苄

▲★△☆头孢唑

★△☆头孢他啶★△☆头孢吡肟林

▲★△☆头孢呋辛

★△☆头孢克肟★△☆头孢米诺(酯)?

▲★△☆头孢曲松★△☆头孢地尼★△☆拉氧头孢

★△☆头孢哌酮/ 舒巴☆头孢哌酮 / 三唑★△☆头孢羟氨苄

坦巴坦

★△☆头孢拉定★△☆头孢替安头孢曲松 / 舒巴坦

★△☆头孢克洛★△☆头孢硫脒头孢他啶 / 舒巴坦

★△☆头孢丙烯★△☆头孢唑肟头孢噻肟 / 舒巴坦

★△☆头孢西丁☆头孢匹胺

△☆头孢泊肟☆头孢噻利

△☆头孢哌酮☆头孢匹林

☆头孢噻吩

☆头孢孟多

☆头孢地秦

☆头孢他美酯

☆头孢尼西

☆头孢特仑酯

☆头孢甲肟

☆头孢布烯

氯碳头孢

头孢呋辛 / 舒巴坦

头孢噻肟 / 他唑巴坦

头孢曲松/ 三唑巴坦

其他β- 内酰胺类

碳青霉烯类

非限制使用（一

线药）

非限制使用（一

线药）

限制使用（二线

药）

★△☆氨曲南

★△☆头孢美唑

限制使用（二线

药）

△☆厄他培南

特殊使用（三线

药）

△舒巴坦

☆氟氧头孢

头孢替坦

特殊使用（三线

药）

★△☆美罗培南

★△☆亚胺培南/ 西司

他丁

★△☆法罗培南

★△帕尼培南/ 倍他米

隆

★△比阿培南

☆帕尼培南

多尼培南

非限制使用（一限制使用（二线

氨基糖苷类特殊使用

线药）药）

▲★△☆阿米卡

★△☆依替米星★△☆奈替米星星

▲★△☆庆大霉

★△☆妥布霉素★△☆异帕米星素

▲★△☆链霉素★☆大观霉素☆小诺米星

△新霉素☆巴龙霉素

☆卡那霉素西索米星

地贝卡星

阿贝卡星

核糖霉素

非限制使用（一限制使用（二线特殊使用（三线酰胺醇类

线药）药）药）

★△氯霉素☆甲砜霉素

非限制使用（一限制使用（二线特殊使用（三线四环素类

线药）药）药）

★△☆四环素替加环素

★△☆米诺环素

★△☆多西环素

★△☆土霉素

非限制使用（一限制使用（二线特殊使用（三线大环内酯类

线药）药）药）

▲★△☆红霉素▲★△☆阿奇霉素泰利霉素

★△☆琥乙红霉

★△☆地红霉素

素

★△☆乙酰螺旋

★△☆克拉霉素

霉素

★△☆罗红霉素

☆交沙霉素

☆吉他霉素

☆麦迪霉素

☆依托红霉素

非限制使用（一限制使用（二线特殊使用（三线糖肽类

线药）药）药）

★△☆万古霉素

★△☆去甲万古霉

素

★△☆替考拉宁

非限制使用（一限制使用（二线特殊使用（三线林可胺类

线药）药）药）

▲★△☆克林霉

素?

★△☆林可霉素

喹诺酮类非限制使用（一限制使用（二线特殊使用（三线