新药研发过程

新药研发投资大，周期长，风险高。制药行业的普遍经验是一个新化学实

体药物的开发周期在10年以上成本在10亿美元以上。从候选药物到最终

产品上市其成功率只有一成。

新药研发是一项系统工程，涉及药学、药理、临床医学、伦理等各个相关

学科的相互配合与协作。其过程受国家相关政策、人类社会健康卫生的需

要等因素的影响。由于影响因素众多，新药研究的成功率也较低。

由于影响因素众多，新药研究的成功率也较低。统计

数据显示，过去整个制药行业从临床Ⅱ期进入Ⅲ期的成

功率平均达到25%。即使被批准上市的药物中也只有三分之一能被市场所接

受。因此只有克服及把握好新药研发中的难点与关键点，新药研发才有可

能取得包括市场销售等方面的成功。而目前认为，新药研发过程不仅仅是

指按照相关技术指导原则进行的生产前研究，也包括药品在上市后的Ⅳ期

临床研究及临床再评价研究，现就其进行扼要的论述。

剂量探索试验是新药临床试验的重要环节,应贯穿于新药研发的各个阶段,

其中又以I期和II期临床试验为重。I期临床试验主要用于探索新药的毒性,

即确定最大耐受剂量;II期临床试验主要用于探索新药的有效性,即确定剂

量效应关系和最小有效剂量。但目前国内对剂量探索试验重视程度不够,申

报的临床试验剂量往往在试验前已经由申办方或者相关研究人员确定,“剂

量探索”流于形式。究其原因,一是由于剂量探索试验属于新药剂量的初步探

索,药物有效性及安全性往往未知,而该试验又需要设置多个剂量组,因此面

临了更多的伦理学考验;二是剂量探索试验往往需要较大样本量,国内的申

办单位难以承受所带来的巨大风险。因此,国内很少有相关研究文献,对于剂

量探索试验设计及分析方法研究基本属于空白。除了上述实际应用中存在

的困难外,剂量探索试验对统计学家也提出了相应的挑战:剂量探索试验属

于多臂试验,应用多重比较的方法进行最小有效剂量估计不可避免。应用多

重比较时,即要防止I类错误的膨胀又要保证足够的检验效能;在自适应设计,

除了多臂问题以外,进行期中分析时也要考虑I类错误膨胀的问题,因此选择

合适的多重比较方法是剂量探索试验中的关键问题。

药物研发流程

药物从最初的实验室研究到最终摆放到药柜销售平均需要花费12年的时间。进行临床前试验的5000种化合物中只有5种能进入到后续的临床试验，而仅其中的1种化合物可以得到最终的上市批准。

总的来说新药的研发分为两个阶段：研究和开发。这两个阶段是相继发生有互相联系的。区分两个阶段的标志是候选药物的确定，即在确定候选药物之前为研究阶段，确定之后的工作为开发阶段。所谓候选药物是指拟进行系统的临床前试验并进入临床研究的活性化合物。

研究阶段包括：靶标的确定，模型的建立，先导化合物的发现，先导化合物的优化。

一、靶标的确立

确定治疗的疾病目标和作用的环节和靶标，是创制新药的出发点，也是以后施行的各种操作的依据。药物的靶标包括酶、受体、离子通道等。作用于不同的靶标的药物在全部药物中所占的比重是不同的。以2000年为例，在全世界药物的销售总额中，酶抑制剂占32.4%，转运蛋白抑制剂占16.0%，受体激动剂占9.1%，受体拮抗剂占10.7%，作用于离子通道的药物占9.1%等等。目前，较为新兴的确认靶标的技术主要有两个。一是利用基因重组技术建立转基因动物模型或进行基因敲除以验证与特定代谢途径相关或表型的靶标。这种技术的缺陷在于，不能完全消除由敲除所带来的其他效应（例如因代偿机制的启动而导致的表型的改变等）。二是利用反义寡核苷酸技术通过抑制特定的信使RNA对蛋白质的翻译来确认新的靶标。例如嵌入小核核糖核酸（snRNA）控制基因的表达，对确证靶标有重要作用。

二、模型的确立

靶标选定以后，要建立生物学模型，以筛选和评价化合物的活性。通常要制订出筛选标准，如果化合物符合这些标准，则研究项目继续进行；若未能满足标准，则应尽早结束研究。一般试验模型标准大致上有：化合物体外实验的活性强度；动物模型是否能反映人体相应的疾病状态；药物的剂量（浓度）——效应关系，等等。可定量重复的体外模型是评价化合物活性的前提。近几年来，为了规避药物开发的后期风险，一般同时进行药物的药代动力模型评价（ADME评价）、药物稳定性试验等。

三、先导化合物的发现

新药研制的第三步是先导化合物的发现。所谓先导化合物（leading compound），也称新化学实体（new chemical entity，NCE），是指通过各种途径和方法得到的具有某种生物活性或药理活性的化合物。因为目前的知识还不足以渊博到以足够的受体机制指导药物设计以使药物的合成不必使用预先已知的模型，所以，先导化合物的发现，一方面有赖于以上两步所确定的受体和模型，另一方面也成为了整个药物研发的关键步骤。一般来说，先导化合物主要有如下几个来源：对天然活性物质的挖掘、现有药物不良作用的改进以及药物合成心中间体的筛选等。目前，主要有两个获得新的先导化合物的途径。一是广泛筛选，这种毫无依据的方法在实际操作上其实是比较有效的。过去半个多世纪以来，由于这个原因，先导化合物的发现随机性很强，如从煤焦油中分离出的本份被发现具有抗菌作用因而被开发成为一系列诸如萨罗的抗生素；又如对染料中间体的筛选发现了苯胺以及乙酰苯胺具有解热镇痛作用，经改造得到了非那西丁和乙酰氨基酚等。近二十年来，计算机预筛被用于这一过程，

大大加快了研究进程。另外，先导化合物的合理设计近年来也越来越成为这一领域的热点。所谓合理设计，是指根据已知的受体（或受体未知但有一系列配体的构效关系数据）进行有针对性的先导化合物设计，这种方法有别于一般普遍筛选的显著特点在于目的性强，有利于各种构效理论的进一步发展，因此前途十分广阔。

四、先导化合物的优化

由于发现的先导化合物可能具有作用强度或特异性不高、药代动力性质不适宜、毒副作用较强或是化学或代谢上不稳定等缺陷，先导化合物一般不能直接成为药物。因此有必要对先导化合物进行优化以确定候选药物，这是新药研究的最后一步。简要地说，先到化合物的优化就是基于相似性原理制备一系列化合物，评价其全面的构效关系已对其物理化学及生物化学性质进行优化。优化后再进行体内外活性评价，循环反馈，最终获得优良的化合物——候选药物（drug candidate）

五、临床前及临床研究

新药开发阶段如下：