精神疾病社区康复

院外康复训练服务
院外康复训练服务的目的是帮助
病情稳定的精神病患者重新适应 社会及家庭生活，为重返正常生 活准备。
家庭康复

家庭康复是目前社区精防康复工作的一种 主要形式。监护小组是家庭康复的主要承担者， 它由精神病患者的家庭成员、居（村）委会干 部、基层精防康复医生和其他志愿者组成。监 护小组应根据被监护的精神病康复者的具体情 况，在精防康复医生的指导下，为他们制定康 复训练计划，并根据计划，对康复者进行有效 的监护，使病人在接受治疗的同时，进行心理 疏导以及家庭生活能力、社会交往能力的训练， 定期随访，帮助解决实际困难等，也可根据精 神病康复者的病情稳定情况，为他们提供适当 的就业机会。
任务
工作任务 为精神病患者制订相应的防 治康复措施，并指导他们实施， 其中也包括建立精神病人家庭看 护小组，建立家庭病床，定期上 门访视等。
任务
工作任务 做好精神病人工疗站、工疗 车间（工厂）、农疗场等康复 机构的技术管理和站内病人的 医疗、康复指导等工作。
任务
工作任务
对关锁精神病人提出解锁 的技术方案，力争做到有效果、 不出现重新关锁。
社区精防康复
一、精防康复的意义、原则、任务、 目的 我国的精神病防治康复工作，是 一项由各级政府领导，有关部门合 作，全社会参与的有益于精神疾病 患者，乃至整个社会的工作。时至 “十五”期间，这项工作已覆盖4亿 人口、近500个市县管理和照顾各类 精神病人约250万。
精防康复的意义
由于精神疾病的特殊性和多种因素的影响，导致 大量的精神病人得不到及时、有效的治疗和康复，给 病人及其家庭带来了极大的痛苦和沉重的负担，也给 社会治疗和社会文明带来了不利的影响。久而久之， 精神疾病所造成的社会负担越来越重，精神病人成了 非常特殊的社会困难群体，精神卫生问题也成了十分 突出的社会问题。 鉴于这种状况，我国开展“社会化、综合性、开 放式”的精防工作模式。各部门、社会各阶层用实际 行动把关爱送给精神病人。这是我国社会文明史上的 一大进步。
治疗措施
1．住院治疗 2．家庭病床 3．门诊治疗 4．家庭治疗

----住院治疗---

住院治疗主要针对重度急性期精神病患者，使之 在医院内接受治疗与康复。这里指的医院不仅包 括精神病专科医院，也包括设有精神科的综合医 院。病人在医院里接受药物治疗、电疗、心理治 疗、行为治疗等，有效地控制病情，为出院后进 入社区康复创造条件。 目前，我国的一些精神病院采取分级管理模式， 针对病人的不同情况，采取不同的管理方式，使 精神病人在最少受限制的环境中接受治疗与康复。
任务
工作任务
在社区精神病防治康复工作中歧视和 偏见是开展工作和病人康复的主要阻力。 要减少或消除这些阻力，必须大力宣传和 普及精神卫生知识。因此，必须积极组织 各方面的力量，充分利用各种形式和媒体， 坚持经常性的精神卫生知识宣传普及工作， 努力提高全社会对精神卫生的重视，并且 为精神病人回归社会营造宽松、良好的氛 围。
精防康复的目的
借助各种力量，最大限度地帮助精神 疾病患者，使他们的疾病得到有效的控制， 减少疾病造成的精神残疾，并在全社会的 关心下，使他们的人格受到尊重，权益得 到维护，帮助他们建立或再建人际关系， 学会独立生活的技能，并逐步重返社会， 成为众人接纳的社会成员。
目的
精防康复的目的
让所有精神疾病患者都能获 得起码的医疗照顾，再也不能 让他们当中有许多人继续处于 缺医少药的状况。
康复训练
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康复训练的目的
由于精神病患者，特别是慢性精神病患者 长期在医院或家庭接受治疗，社会功能明 显退化，不能很好地适应社会生活，因此， 康复训练的目的就是： 提高精神病患者适应社会的各种能力，帮 助他们回归社会生活。
康复的主要内容
家庭生活技能的训练； 学习能力的训练； 社会交往技能的训练以及职业技能的训练； 工作态度、工作习惯的培养也非常重要。
任务
工作任务
结合工作需要和受训人员的实 际情况，制订各级精防人员的业务 培训方案，按照循序渐进的原则， 做好培训工作。培训的内容不仅包 括精神科的医疗业务知识，还应包 括工作方法、社区精防的工作内容 等，要求有培训计划、培训教材， 并有考核，有培训工作的记录。
任务
工作任务 按照规定，及时做好精神病 人康复效果的评估和各项工作的 统计、填表、报告等工作，以便 总结经验，发现和解决工作中存 在的问题，提高工作质量和工作 效果。
工疗站

工疗站是精神病防治康复工作中一种 重要的康复形式。它是在政府的扶持下， 以街道、乡镇为单位而建立（每个街道至 少应建一所工疗站，有条件的乡镇也应建 立工疗站），采取多种形式，为精神病人 提供康复、管理、就业服务的公益性福利 事业。
建立工疗站的目的


① 工疗站的建立有助于减少精神病的复发， 稳定病情。 ② 是解决社区内精神病人就业及向社会就 业过渡的有效途径，减轻社会与家庭的负担， 提高精神病人的社会适应能力，帮助病人回 归社会、提高生活质量。 ③ 加强对精神病人的管理，减少精神病人 肇事肇祸，使由于精神病所致的社会不安定 因素得到有效的控制，维护社会的安定团结， 促进社区的经济建设及精神文明建设。
社区精防医生应具备的知识与技能
知识与技能 （一）过硬的社会工作能力 （二）专业技术知识 （三）社区精防工作的具体方法
社区精防医生应知道自己该做 什么、怎么做，不能连自己承担的 工作任务也不清楚。不断地变换方 式方法，不断地积累工作经验。 精防医生需要有一种奉献精神， 一种崇高的社会责任感和对精神病 人这一社会弱势群体的无限爱心
精防康复的原则
原则之一：“社会化、综合性、开 放式”
原则之二：政府牵头、部门配合、 动员社会、齐抓共管
指标
精神病患者监护率达到95%，显好 率达到65%，社会参与率达到55%，肇 事率下降到0.2%以下；新开展工作的 市县，精神病患者监护率达到90%，显 好率达到60%，社会参与率达到50%， 肇事率下降到0.5%以下。
----家庭治疗---
家庭治疗主要针对病情比较稳定的精神病患 者。精防医院为患者制订治疗康复方案，监护小 组在医生的指导下，督促病人按时服药，密切注 意病人病情，发现病情恶化则及时向街道乡镇精 防医生报告或协助家属送病人入院接受治疗。承 担这部分病人的治疗任务的人员主要是街道（乡 镇）、居（村）委会的专兼职精防康复医生，通 过定期随访及监护小组督促病人按时服药来完成。

院内康复训练
1 ．院内康复训练服务
越来越多的 医院逐渐意识到康复训练的重要性， 在对病人进行治疗的同时，增加旨在 恢复其功能的康复训练，使病人出院 后能够很快的适应社会生活。
院内康复训练

2. 各级各类精神病院应采取开放式的管理 模式，采取综合性的防治康复方法，如建 立幽雅的生活环境、和谐平等的人际关系， 进行有针对性的心理治疗与疏导，运用教 育与奖励手段进行行为矫治和生活能力、 社会适应能力、职业能力的训练，创造条 件让病人参加力所能及的劳动，提高他们 的社会交往能力，帮助病人恢复自信，稳 定治疗效果。
治疗与康复
治疗与康复

主要内容: 为辖区内的精神病患者提供治疗与康复 措施是社区精神病防治康复工作的主要 内容。
谁来承担具体工作： 落实精神病人的治疗与康复措施主要由 医院、基层精防康复医生及监护小组和 工疗站来承担。

管理者的职责

作为组织管理者，应对防治康复措施有 所了解，协调治疗与康复过程中可能出现 的问题，使各有关部门都能各尽职守，为 精神病患者提供良好的治疗与康复服务。 总而言之，组织管理者要起到穿针引线的 作用，加强各部门之间的联系与管理，使 精防康复工作进行得更为顺畅。
----家庭病床---
这是针对病情较重，但无条件住院的 精神病人提供的一种治疗方式。家庭病 床由市街道（乡镇）或市（县）精防康 复医生承担治疗任务，负责书写病历， 制定治疗和康复训练计划，在他们的具 体指导下，由患者的家庭成员或监护小 组成员负责护理。承担家庭病床任务的 精防康复工作应定期对精神病人进行巡 访，并根据病人的情况，调整治疗方案。
在对社区内的精神病患者进行监护的同时，还应
对周围的群众进行精神卫生知识方面的宣传与教育。 公众的态度及对精神卫生知识的了解程度，对精神 病患者回归社会、减少复发，以及公众维护自身心 理健康十分必要。在社区内可开展形式多样的活动， 教育公众以健康的心理面对社会压力，同时消除公 众对精神病患者的误解与偏见，为精神病人融入社 会创造良好的社会环境。同时对精神病人及其家庭 成员进行教育，使家庭成员更多地了解精神病方面 的知识，帮助精神病人改变自身的态度和行为，求 得公众理解。
社区精防医生的职能
1、 参谋职能 2、 协调职能 3、 指导职能 4、 服务职能
社区精防医生的任务
1、 接受专业培训，学习精防康复知识 2、 参加摸底调查 3、 为病人建档立卡 4、 培训村、居民委员会精防人员 5、 宣传精神卫生知识 6、 建立家庭病床 7、 定期上门随访 8、 指导康复训练 9、 做好康复评估 10、搜集和整理资料
病例介绍




影片《美丽心灵》"A Beautiful Mind"一举获得8项奥斯卡提名。这部影片 以1994年度诺贝尔经济学奖得主之一小约翰· 纳什(John nash)与他的(前) 妻子艾莉西亚以及普林斯顿的朋友、同事的真实感人的故事为题材，艺术 地重现了这个爱心呵护天才的传奇故事。 纳什在普林斯顿大学读博士时刚刚二十出头，他的一篇关于非合作博 弈的博士论文和其他相关文章，确立了他博弈论大师的地位。纳什均衡的 提出和不断完善，为博弈论广泛应用于经济学、管理学、社会学、政治学、 军事科学等领域奠定了坚实的理论基础。 然而，正当他的事业如日中天的时候，30岁的纳什得了严重的精神分 裂症。他的妻子艾利西亚———麻省理工学院物理系毕业生，表现出钢铁 一般的意志：她挺过了丈夫被禁闭治疗、孤立无援的日子，走过了唯一儿 子同样罹患精神分裂症的震惊与哀伤……漫长的半个世纪之后，她的耐心 和毅力终于创下了了不起的奇迹：和她的儿子一样，纳什教授渐渐康复， 并在1994年获得诺贝尔奖经济学奖。 如今，纳什已经基本恢复正常，并重新开始科学研究。他现在是普林 斯顿大学数学教授，但已经不再任教。学校经济学系经常会举办有关博弈 论的论坛，纳什有时候会参加，但是他几乎从不发言，每次都是静静地来， 静静地走。
----家庭病床---
家庭病床的建立解决了贫困精神病人 接受治疗与康复的问题，同时也开始了 精神病专科医生走出医院、参与社区防 治康复的新方式，使医疗机构能够更好 地为社区服务，为病人服务，这也是今 后精神病防治康复工作的不可缺少的一 种形式。
----门诊治疗---
重点监护病人应当定期到专科门诊进行 治疗，以保证疗效的稳定。有条件的地区， 也可在社区建立康复站，医务人员定期在 康复站为精神病人服务。
建立工疗站的原则

要依据当地的实际情况，因地制宜， 坚持形式多样化的原则，在政府的扶持下， 以街道为单位建立工疗站（每个街道至少 应建一个工疗站，有条件的乡镇也应建立 工疗站），在街道办事处的直接领导下， 接收、安排精神病人参加力所能及的生产 劳动，开展社会适应能力方面的训练和文 体娱乐活动，同时进行医疗监护和心理康 复。
目的
精防康复的目的
精神病人需要的不仅是药 物的和医院的治疗，还需要心 理、生活、劳动就业等多方面 的照顾，这些照顾都应该在社 区精神病防治康复中实现。
目的
精防康复的目的
努力引起社会的关心和重视， 消除偏见，反对歧视，改善精 神卫生服务，最大限度地调整 精神疾病患者的周围环境和社 会条件，使社会同情、理解、 关心并接纳他们。
工作任务
任务
工作任务 为各级领导机构制定精防工 工作计划提供技术咨询服务，配 合他们开展各项相关工作。
任务
工作任务
为在社区中开展精神病摸 底调查提供技术保障，精神病 检出率达标，并始终做到“底 数清，情况明”。
任务
工作任务 建立规范化的精神病患者档 案，即用全国统一的工作表卡， 为每一位精神病患者建档立卡。 （卫生部重精神病管理治疗工作 用表和中残联精防工作用表）