2020年上半年危急值检查总结

2020年上半年危急值专项检查总结

为了更好的为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务，规范危急值管理，有效增强临床、医技工作人员的主动性和责任心，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。医务科对各相关科室2020年上半年危急值报告的执行情况进行督查，发现不足，及时整改，保证医疗质量的可持续发展。

上半年危急值分布如下：

检查整体情况：

我院危急值项目主要是以检验项目为主，超声、影像、心电图等方面的危急值项目较少，但其有些项目结果对患者危害性较检验项目大，科室均能够及时处理，患者病情也能够明显得到改善。

我院危急值项目较多的临床科室有神经内科、肿瘤科、心血管内科、内分泌科等科室，这些科室的特点是：①以内科系统为主，外科系统科室极少；②科室患者数量较多或者患者病情较重，病情变化较快；③危急值涉及患者病情复杂，病情变化多，是医疗诊治中的重点监管对象。

在检查中，我们发现的亮点有：①对危急值制度及处理流程相关人员基本能够做到知晓；②危急值登记情况规范、及时、完整；③病程记录中对危急值处理过程大部分科室能够完整记录。我院危急值

管理工作，整体上看，还是较为规范的。

检查中存在的一些问题：

1.发现有少数的医务人员对“危急值”的重视程度不够，并在少数科室有少部分医师对危急值的处理流程不够熟练。

2.急诊科存在危急值漏登的情况。

3.脊柱外科、关节外科对危急值报告制度与处理流程培训不到位，提问医务人员回到不全面。

4.核磁共振室登记信息不全，有些登记未记录到科室。

整改措施：

1.加强危急值制度的学习，提高认识，要求存在问题的科室相关负责人对科室人员进行培训。

2.医务科加强督导，定期对各科室的危急值报告制度的执行情况进行检查，发现问题及时反馈，及时整改。

3.建议临床科室加强与检查科室的沟通，如有必要，可召开沟通联谊会，以便保障危急值报告流程的通畅。

下一步重点关注方向：

1.危急值处理是否有医嘱，医嘱时间与危急值报告时间间隔是否在规定的15分钟以内；

2.病程记录中对危急值处理过程记录是否及时、完整。

医务科

2020年7月31日