基层医院常见的不合理用药分析
某基层医院不合理用药分析
外用 。用 药 分 析 ： 道 异 物使 用 抗 真 菌 药 阴 物 ， 断与用药不符 。 诊
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ．ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ．２ ｏ ： ０ ９ ９ ｊ ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ０１ １
２ ２ ４． ２９
对乙酰氨基酚片 Ⅱ指 针未明 ， 其不 良反应
为 厌 食 、 心 、 吐 等 ， 炎 患 者 不 适 宜 恶 呕 胃
反应。
例 ７ 患 者 ，８岁 ， ： ３ 男。诊 断 ： 痛 。 腰
大 黄 蛰 虫 胶 囊 １６ ， ． ｇ３次／日 口服 ； 克拉 霉 素 胶 囊 ０ ２ ｇ ３ ７／１ 口服 。 用 药 分 析 ： ．５ ， ３ 久
酚 片 Ⅱ本 品 每 片 岔 对 乙 酰 氨 基 酚 ２０ ￥ ５ｍ ，
『破 瘀 ， 经 消 痞 。用 于 瘀 血 内 停 ， 部 『 【 Ｌ 通 腹
果 。此类 抗菌药物 无抗 菌后 效应 （ Ａ ， Ｐ Ｅ）
其 用 药原 则 是 将 时 间 间 隔缩 短 ， 而不 必 每 ７ 剂 量 给 药 ， 血 药 浓 度 达 到 ＭＩ 欠大 当 Ｃ４～ ５ 时 ， 增 大 药 物 剂 量 ， 菌 效 力 并 不 倍 再 抗
舒 络 。用 于瘀 血 闭 阻 所 致 的胸 痹 及 中风 。
依赖性抗 生 素 ， １次 ／ 口给 药 根 本 无 法 满 足 抗 菌 要 求 ， 而易 引 起 耐 药 菌 产 生 。 其 反 杀 菌 效 果 主 要 取 决 于 血 药 浓 度 超 过 最 低
次／日 口服 。 复 方 氨 酚 烷 胺 胶 囊 ２片 ， ３ 次／１ 口服 。 用 药 分 析 ： 时 使 用 两 种 解 ３ 同 热 镇 痛 药不 合理 ， 加 不 良 反应 。 复 方 对 增 乙 酰 氨 基 酚 片 Ⅱ说 明 书 明 确 标 识 不 能 同
基层医院抗生素使用存在的问题分析
基层医院抗生素使用存在的问题分析近年来，基层医院抗生素使用存在的问题已经成为了一个严重的社会问题。
抗生素是医学界的一种重要药物，被广泛应用于治疗各种感染疾病。
随着抗生素的长期使用，出现了不合理使用、滥用甚至误用的现象，严重影响了患者的治疗效果，增加了患者的医疗费用，甚至加剧了细菌的耐药性。
通过对基层医院抗生素使用存在的问题进行分析，可以为解决这一问题提供有效的思路和方法。
一、抗生素使用不合理基层医院抗生素使用不合理的问题主要表现在以下几个方面：1.盲目使用抗生素在基层医院，医生缺乏对疾病的准确诊断和细菌培养鉴定能力，导致盲目使用抗生素。
有些医生面对患者症状不清晰或不明确的情况下，为了摆脱医患矛盾和降低患者的不适感，会轻易地开具抗生素处方。
2.滥用广谱抗生素由于广谱抗生素对细菌杀灭范围广，效果显著，因此在基层医院中滥用广谱抗生素的现象十分普遍。
这不仅增加了患者的医疗费用，还容易导致耐药菌株的产生。
在治疗慢性疾病或者反复感染的情况下，一些医生会长期为患者开具抗生素处方，这不仅没有缓解患者的病情，还会导致细菌的耐药性增强。
二、抗生素使用存在的问题1.患者治疗效果不佳由于抗生素使用不合理，导致了患者治疗效果不佳。
一方面是因为抗生素没有有效治疗患者的病原体，另一方面是患者容易产生过敏反应或者耐药性。
2.医疗费用增加抗生素使用不合理导致了医疗费用的增加。
一方面是因为抗生素价格昂贵，长期使用会带来巨大的经济压力，另一方面是由于抗生素使用不当导致患者需要额外的医疗费用。
3.细菌耐药性增强抗生素使用不合理还会导致细菌的耐药性增强。
长期使用、滥用抗生素会让细菌逐渐产生耐药性，导致原有抗生素对细菌的杀灭效果减弱，对临床治疗造成了一定的困难。
三、解决办法为解决基层医院抗生素使用存在的问题，首先需要加强医生的规范培训。
通过加强医生对抗生素使用的知识学习，提高医生对疾病的诊断能力和对抗生素使用的合理性判断能力，减少盲目使用抗生素的情况。
5例不合理用药实例解析
不合理用药实例分析
五、不合理用药实例五
患者信息：男 ，26 周岁临床诊断：细菌性肺炎注释：无1.利巴韦林注射液（0.5g*1）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次0.5g
2.葡萄糖注射液（10%*250ml）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次250ml
不合理用药实例分析
解析
1.用药与诊断不相符(1)利巴韦林注射液用药与诊断不相符解析：选用利巴韦林不适宜。利巴韦林为抗病毒药，主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。建议选择头孢或其他抗细菌治疗用药
2.依托考昔片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：依托考昔给药频次不适宜。依托考昔片每日一次。建议按照说明书推荐每日一次给药。
3.有用药禁忌(1)依托考昔片有用药禁忌解析：依托考昔存在用药禁忌。服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘，荨麻疹或过敏反应的患者禁用。建议停用依托考昔，可改用英夫利西单抗等。
患者信息：男 ，45 周岁临床诊断：强直性脊柱炎注释：阿司匹林哮喘1.依托考昔片（60mg*5片*1盒）用法：po.bid(1日2次)1次30mg
2.复方倍他米松注射液（1ml:5mg*1支）用法：im.qd(1日1次)1次5mg
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)复方倍他米松注射液剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：复方倍他米松注射液用法用量不适宜。复方倍他米松注射液一般每周至数周给药一次（复方制剂中可溶性倍他米松磷酸钠2mg注射后很快吸收而迅速奏效，二丙酸倍他米松5mg注射后难以溶解，成为一个供缓慢吸收的贮库持续产生作用，从而可长时间控制症状），而处方中为每天一次给药。给药频次可改为qw
2.有相互作用情况(1)盐酸米诺环素胶囊有相互作用情况解析：患儿平时服用乳酸钙、硫酸亚铁，米诺环素与含钙、铁离子药物合用时，可形成不溶性络合物，使药物吸收减少；避免联用，若确需联用，间隔至少2小时。
基层医院不合理用药的表现及防范措施
素Ｂ 。酵母片含有 Ｂ族维 牛素 ， 两药 合用
造成浪费等 。
５ ３０ ５ ０ ０贵 州 六 盘 水 市 水 城 县 中 医院
末按药物 药代动力学川药 ： 药效有赖 摘 要 由于 医药卫 生事业的迅 速发展 ， 于其有效血药浓度 ， 如达小 到有效 的血药 浓度 ， 不但 不能 彻底 杀灭 细菌 ， 而会 使 反 细菌产生耐药性 。短 效抗生素 ２ ４小 时本 来 应用 ３～ ４次 ， 而在 临床用 药 中有 的每
围， 不断更新知识 ， 提高 々 水平 ， ｉ医 跟
药发展 步伐。 重 视 医德 风 教 育 ， 防止 个别 医 师 受 拜 金 主义 影 响 ， 想 不 正 ， 不 住 某 些 商 思 经
知识 与用 药指 导 。合 理用 药现 已成 为现
代药物治疗学 的重要组成部分 ， 具有三个 基本要素 ， 即安伞性 、 效惟 、 济性 。安 有 经 全性是合理用药 的基本前提 ， 它涉及用药 的风险和效益 ， 医师在用药 时必须权衡利
减轻 药物的毒 副作 用 ， 防止 药 源性 疾病 ，
避 免 滥 用 药 、 开 药 ， 须 要 积 极 开展 合 重 必
理用药。
使血药 浓度 变 化 太快 ， 不但 治 疗 效 果 不 好 ， Ｈ容易增 加副 作用 ， 机体产 生 耐 使
约性 。
原反 应 ， 生 索 ｃ使维 索 Ｂ变 为 还原 维 性 Ｂ而使其 失效 。
防范 不 合 理 用 药 的 措 施 医师 药 师 应 加 强 对 药 物 知 识 的 学 习 ， 做到熟悉 药品的作用 、 法 、 用 用 、 良反 不 应 及 药 物 的相 互 作 用 ， 持 浓 厚 的 学 习 氛 保
基层医院不合理用药情况分析及解决对策
基层医院不合理用药情况分析及解决对策基层医疗机构是我国城市和农村医疗服务的基础，其医药消耗品采购和使用是影响医疗质量和经济效益的关键环节之一。
然而，目前国内许多基层医院在用药方面存在不合理现象，如过度使用抗生素、滥用营养补剂、疑似假药乱象等。
这种现象给病人带来不必要的损失，同时浪费了医疗资源。
本文将对基层医院不合理用药情况进行分析，并提出相应的解决对策。
一、基层医院不合理用药情况1.过度使用抗生素抗生素是临床最常用的药物之一，能有效治疗多种细菌感染。
但是，许多临床医生在治疗感染时滥用抗生素，导致抗菌药物滥用，特别是一些广谱抗生素的常规使用，不仅增加了医疗费用，而且也增加了抗药性菌株的发展。
2.滥用营养补剂营养补剂在一定程度上改善了人们的营养健康问题，但是滥用营养补剂不仅不能改善健康状况，反而可能导致营养过剩，增加肾脏、心脏负担，轻则影响生活质量，重则可能引发疾病。
3.疑似假药乱象医生推荐过多质量不可靠的药品，可能导致病患购买低质量的药品，无法治疗病情，有时甚至会对健康造成威胁。
二、基层医院不合理用药原因1.药品宣传力度大许多医药公司为了拓展市场，经常搞一些大规模的宣传活动，引起医生和病患的关注，并通过社交媒体、网络等渠道进行信息传递。
这种药品宣传使得医生在处方时更加倾向于该品牌的药物。
2.医生知识水平参差不齐基层医生普遍处于缺乏一线临床医院训练、技能水平不高的状况。
在这种情况下，很多基层医生没有掌握规范的药品使用知识和临床疾病的诊疗标准，导致了未能规范用药的情况。
3.药品的质量不可靠基层医院药品的供应体系相对复杂，供货渠道难以控制。
因此，药品质量控制也没有得到有效的保障，许多低质量的药品就会进入基层医院的使用范围，增加了不合理用药的可能性。
三、应对不合理用药的措施1.加强对药品的质量监管应该建立完善的药品采购渠道，努力遏制假冒伪劣药品的出现和扩散。
与此同时，建立基层医院的药品质量监管机制，要求严格的质量管理标准和药品使用规范。
基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析
基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析基层医院药剂管理是医院管理中至关重要的一环，药剂管理的好坏直接关系到医院医疗质量、药物安全以及患者的治疗效果。
在实际操作中，常会出现一些问题，需要及时采取对策解决，以保证药剂管理工作的顺利进行。
本文将从人员管理、药品采购、药品储存和药品使用等方面分析基层医院药剂管理中常见的问题及对策。
一、人员管理方面1. 员工素质不高。
在基层医院中，常会遇到一些药剂师或药剂专管员知识储备不足，技术水平和操作能力有限的情况，这将直接影响到药剂管理的质量和效果。
对策：加强员工培训，提高员工的专业素质和技术能力。
定期组织药品知识培训，引导药剂师加强自身能力的提升，提高药品管理水平。
2. 岗位责任不明确。
一些基层医院药剂管理中，岗位职责不明确，人员工作职责重叠或不清晰，导致管理不能落实，影响医院药剂管理工作的开展。
对策：明确岗位职责，制定具体的工作制度和流程，明确工作职责和权限。
加强岗位间的协调与合作，优化工作流程，使工作的分工更加明确，责任更加明确。
二、药品采购方面1. 采购渠道不畅。
一些基层医院在药品采购中，采购渠道单一，依赖于少数供应商，导致价格不透明、利益受损。
对策：建立多元化的采购渠道，与多家供应商建立合作关系，提高采购竞争性，减少价格的不透明性。
2. 采购量不准确。
由于对患者需求预测不准确，有时会导致医院采购的药品过多或过少，造成药品的浪费或医疗工作的延误。
对策：建立合理的药品需求预测机制，根据历史销售数据和患者的就诊情况，合理推算药品的采购量，降低药品的过剩和过少。
三、药品储存方面1. 药房环境不佳。
一些基层医院药房环境脏乱差，温湿度无法控制，影响药品的质量和有效期。
对策：加强药房的清洁和消毒工作，保持药房环境的整洁。
建立药品库存监控系统，及时清理过期药品，确保药品的有效性和安全性。
2. 药品配送不及时。
药品配送的延误或错误，会给医院的药物供应和患者的治疗带来不便。
对策：与供应商建立稳定的合作关系，明确配送时限和要求，加强配送监管，及时调查配送不及时的原因并进行解决。
常见不合理用药分析
病例②：氨茶碱和环丙沙星的联合应用
患者：76岁，女性。 经过：因右大腿骨颈部骨折住院。服 用缓释氨茶碱（ 600mg/ 日）治疗慢性阻 塞性肺部疾病。开始服用后第5天，进行 治疗骨折的手术，术后，开始给予华法 令。肝、肾功能无异常。给予氨茶碱7、 8天后，血中氨茶碱的浓度（次回用药前 1小时的值）分别为18.6和16.6μg/ml。
西米替丁的结构中有咪唑环，咪唑环与 CYP 的亚铁配位结合，引起 CYP 酶抑制。所有 的CYP都含有亚铁，因此，西米替丁非特异性 地抑制所有的 CYP ，特别是对 CYP3A 的抑制作 用最强。 氨茶碱的主要经由CYP代谢，与西米替丁 合并使用，代谢受到抑制，结果导致血药浓 度升高，出现中毒症状（消化系统症状，心 动过速，痉挛等）。
抗焦虑药 催眠镇静药 抗抑郁药 抗癫痫药 抗心律不齐药 Ca拮抗剂 抗高血脂药 抗组胺药 抗溃疡药 抗菌药 免疫抑制剂 激素类药物 阿普唑仑, 地西泮 三唑仑, 咪达唑仑 米帕明, 阿米替林 卡马西平 胺碘酮, 利多卡因, 喹尼丁, 普罗帕酮, 丙吡胺 硝苯地平, 地尔硫卓, 维拉帕米 辛伐他汀, 西立伐他汀(1997-2001) 特非那丁(1985-1998), 阿司咪唑(1988-1999,部分国家) 奥美拉唑 红霉素, 交沙霉素, 克拉霉素, 罗红霉素 环孢菌素， 他克莫司 十一烷酸睾酮, 可的松, 黄体酮, 他莫昔芬, 乙炔雌二醇
另一方面，同位 H2 受体阻断剂的 雷尼替丁、法莫替丁等，因其没有 咪唑环，对 CYP基本没有什么影响， 雷尼替丁尽管对CYP 的亲和力只有西 米替丁的 1/10 ，但也有出现痉挛等 中毒症状的病例报告。研究发现， 法莫替丁对氨茶碱的血中浓度没有 影响。
氨茶碱和H2受体阻断剂
使用上的注意事项 避免氨茶碱和西米替丁合并应用， 确有必要合并使用时，最好选择法莫替 丁。此外，也可以选择质子泵抑制剂作 为替代药物，但与奥美拉唑合并使用时 ，有报道氨茶碱的浓度下降14%，与兰索 拉唑合并使用2周后，有病例报告，支气 管哮喘症状加重，因此，选择使用这些 药物时，要注意进行血药浓度监测。
临床常见不合理用药实例解析11
临床常见不合理用药实例解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理用药实例分析
一、处方一
3.苯妥英钠片、氢氧化铝凝胶有相互作用情况解析：与含镁、铝或碳酸钙的抗酸药（如氢氧化铝）合用可降低苯妥英钠的生物利用度，两药应相隔2~3小时服用。
不合理用药实例分析
三、处方三
患者信息：男 ，79 周岁临床诊断：慢性阻塞性肺病伴急性加重注释：无1.布地奈德吸入气雾剂（200μg/喷）用法：其他吸入bid(1日2次)1次400ug
2.有用药禁忌(1)利妥昔单抗注射液有用药禁忌解析：心力衰竭IV者禁用利妥昔单抗，利妥昔单抗根据临床研究显示有心脏疾病的不良反应（心肌梗死、心律失常、房颤、心动过速），患者本身有心衰病史，使用利妥昔单抗会增加心脏毒性，属于禁忌症，更改化疗方案。
3.溶媒的选择、用法用量不适宜(1)利妥昔单抗注射液溶媒的选择、用法用量不适宜解析：溶媒用量不适宜。在无菌条件下抽取所需剂量的利妥昔单抗，置于无菌无致热原的含0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液的输液袋中，稀释到利妥昔单抗的浓度为1mg/ml。处方配制浓度明显大于1mg/ml，建议根据计算好的药物剂量，选用适宜的溶媒用量。
医院不合理用药整改报告范文
医院不合理用药整改报告范文一、引言近年来，随着医疗技术的不断提高和医疗资源的不断扩充，我国的医疗水平和服务质量得到了显著改善，但同时也暴露出了一些问题。
其中，医院不合理用药问题是一个亟需解决的难题。
本报告旨在分析并整改我院的不合理用药情况，提出相应的对策和建议，以推动医院用药管理的持续改善。
二、问题分析1. 问题的出现我院不合理用药问题的出现主要源于以下几个方面：（1）信息不对称：患者对于药物治疗的专业性了解相对较少，常常只能依赖医生的建议和处方用药。
由于医生和患者之间的认知差异，加之医生的经验和个人偏好可能会影响处方的选择，导致不合理用药的发生。
（2）激励机制不完善：目前医院的绩效评价和激励机制主要以经济指标为导向，医生往往在追求经济利益的同时，忽视了药物治疗的合理性和患者的权益。
（3）药品市场监管不到位：某些商业化药品推销行为不规范，甚至进行虚假宣传，误导患者的用药决策。
2. 问题的表现我院的不合理用药主要表现在以下几个方面：（1）过度使用抗生素：由于抗生素疗效显著且迅速，患者和医生往往倾向于过度使用抗生素，导致细菌耐药性的增加，使得抗生素的有效性下降。
（2）滥用注射剂和输液：一些疾病可以通过口服药物治疗，但由于患者对于注射剂和输液的误解和需求，医生常常不得不开具不合理的处方。
（3）使用经验不足的医生和护士：在一些基层医院和普通科室，医术水平参差不齐，有些医生和护士的药物知识和临床经验不足，导致用药的错误和不合理。
（4）药品选择依据不明确：一些医生在用药选择时缺乏明确的依据，或者根据自身经验、倾向和厂商推荐而开具处方。
三、整改对策为了解决不合理用药问题，改善我院的用药管理，可采取如下对策：1. 提高患者用药自主能力：加强患者教育，提高患者对于药物治疗的了解，培养患者在用药决策中的主动性和能动性。
2. 综合考量药物疗效、安全性和经济性：在用药选择时，医生应当考虑药物的疗效、安全性和经济性，选择更合理的治疗方案。
医院不合理用药整改报告范文
医院不合理用药整改报告范文一、前言随着医疗技术的不断发展，药物在治疗疾病方面发挥着越来越重要的作用。
然而，不合理用药现象也日益凸显，不仅浪费医疗资源，还可能对患者健康造成严重威胁。
为了提高我院合理用药水平，保障患者用药安全，我院决定开展不合理用药整改工作。
现将整改报告如下。
二、不合理用药现象及原因分析1. 不合理用药现象（1）药物滥用：部分医生在治疗过程中，盲目追求疗效，过量使用抗生素、激素等药物，导致药物不良反应增多。
（2）药物配伍禁忌：部分医生在开处方时，未充分考虑药物之间的相互作用，导致患者出现药物配伍禁忌。
（3）药物使用不当：部分医生对药物的适应症、用法用量、给药途径等掌握不准确，导致药物使用不当。
（4）药物滥用：部分医生在治疗过程中，盲目追求疗效，过量使用抗生素、激素等药物，导致药物不良反应增多。
2. 原因分析（1）医生专业知识不足：部分医生对药物知识掌握不全面，导致不合理用药。
（2）医生工作压力大：医生在繁忙的工作中，容易忽视药物合理使用。
（3）患者要求：部分患者要求医生使用疗效较好的药物，导致医生不合理用药。
三、整改措施1. 加强医生培训：定期开展药物知识培训，提高医生对药物知识的掌握。
2. 完善处方点评制度：建立处方点评制度，对不合理用药情况进行监督、整改。
3. 加强医生与药师沟通：医生在开处方时，与药师充分沟通，确保药物合理使用。
4. 优化用药指南：制定合理的用药指南，指导医生合理用药。
5. 加强患者教育：向患者宣传合理用药知识，提高患者用药安全意识。
四、整改成效经过一段时间的整改，我院不合理用药现象得到明显改善。
医生对药物知识的掌握程度提高，处方质量得到提升。
患者用药安全得到保障，药物不良反应发生率降低。
五、总结不合理用药现象严重威胁患者健康，我院高度重视并采取了一系列整改措施。
通过加强医生培训、完善处方点评制度、加强医生与药师沟通、优化用药指南、加强患者教育等措施，我院不合理用药现象得到有效改善。
基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析
基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析药剂管理是基层医院运行管理中的重要环节，直接关系到医院药物质量的安全性和医疗服务的质量。
在实际的工作中，基层医院药剂管理常常面临一系列的问题。
本文将对基层医院药剂管理中常见的问题进行分析，并提出相应的对策。
一、药物采购问题基层医院药物采购常存在以下问题：1. 采购渠道单一：基层医院药物采购往往只有一个主要的供应商，缺乏多样化的采购渠道，导致采购价格难以优化。
2. 采购盲目追求低价：基层医院采购药品过程中，往往只关注价格而忽视质量，只追求低价，容易导致药品质量不过关。
3. 采购管理不规范：基层医院在采购过程中，往往缺乏科学的管理方法，没有建立健全的采购流程和制度，容易导致低效率和滥用行为的发生。
对策：二、药品进货库存管理问题1. 进货量不合理：基层医院在进货时，往往没有合理的需求预测和计划，导致库存过多或过少的情况发生。
2. 储存条件不当：基层医院对药品的储存条件要求不高，导致药品质量受损和有效期过期。
3. 库存管理不规范：基层医院缺乏科学的库存管理方法，库存记录不准确，容易出现药品过期和滞销的情况。
三、处方开具和药物使用问题1. 处方开具不规范：基层医院医生在处方开具时，往往忽视规范的用药原则和剂量计算，导致药物使用不合理。
2. 药物滥用和浪费：基层医院药物使用中存在滥用和浪费的情况，未按照规定的剂量和时间使用药物，导致资源浪费和药物不良反应的发生。
3. 用药知识不足：基层医院医护人员的药物知识和专业技术水平参差不齐，存在用药错误和误导患者的情况。
基层医院药剂管理中存在诸多问题，但并非无解。
通过建立多元化采购渠道、规范采购管理，合理进货量和储存条件，加强医生的用药知识和规范处方开具，基层医院药剂管理问题可以得到有效解决，提高医院的服务和药物质量，保障患者的安全和健康。
5例不合理用药实例评析
3.有重复给药情况(1)注射用头孢呋辛钠、头孢呋辛酯片有重复给药情况解析：注射用头孢呋辛与头孢呋辛酯联合使用，属于重复用药。 头孢呋辛静脉与口服制剂具有相同的药理成分，相同的作用机制，不宜同时使用，同时使用属于重复用药。
3.注射用帕瑞昔布钠剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：患者使用帕瑞昔布剂量过大。对于体重<50kg的老年患者，本品的使用剂量应减至常规推荐剂量的一半，且每日最高不超过40mg。建议按照说明书20mg q12h。
不合理用药实例分析
四、不合理用药实例四
患者信息：男 ，3 周岁临床诊断：化疗后骨髓抑制注释：16kg，粒细胞及血小板IV度降低1.聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液（3mg）用法：皮下注射st(立即)1次0.5mg
3.有用药禁忌(1)氯沙坦钾氢氯噻嗪片有用药禁忌解析：氯沙坦钾氢氯噻嗪对于糖尿病患者选药不适宜。噻嗪类药物治疗会降低糖耐量、使血糖升高。增加降糖药的剂量，定期监测血糖。
不合理用药实例分析
二、不合理用药实例二
患者信息女 ，35 周岁临床诊断：骨折术后感染注释：无1.注射用头孢呋辛钠（0.75g/支）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次3g每日2.氯化钠注射液（0.9%）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次100ml每日
3.有用药禁忌(1)左氧氟沙星氯化钠注射液有用药禁忌解析：选用左氧氟沙星不适宜，患者年龄为15岁，喹诺酮类禁用于18岁以下患者的治疗，应停用左氧氟沙星，调整为其它抗感染药物。
医院不合理用药整改报告
医院不合理用药整改报告一、前言随着医疗技术的不断进步和药物种类的日益增多，药物治疗已成为临床治疗中的重要手段。
然而，在临床实践中，不合理用药现象时有发生，不仅影响了患者的治疗效果，还可能对患者健康造成严重危害。
为了保障患者用药安全，提高医疗服务质量，我院对不合理用药现象进行了深入调查，并制定了相应的整改措施。
以下是整改报告的具体内容。
二、不合理用药现状及问题分析1. 不合理用药现状通过对我院临床用药情况的调查，发现以下几种不合理用药现象：（1）无适应症用药：部分医师在开具处方时，未严格按照药物说明书推荐的适应症进行用药，导致部分患者使用不适合其病情的药物。
（2）重复用药：部分医师在开具处方时，未充分了解患者已使用的药物，导致患者同时使用多种作用机理相同的药物，增加不良反应的风险。
（3）药物剂量不当：部分医师对药物剂量掌握不够准确，导致患者用药剂量过大或过小，影响治疗效果。
（4）药物相互作用：部分医师在开具处方时，未充分考虑药物之间的相互作用，导致患者出现不良反应。
2. 问题分析（1）医师因素：部分医师业务水平不高，对药物知识掌握不足，导致用药不合理。
（2）药品管理因素：药品采购、储存、配送等环节存在漏洞，导致部分药品信息不全、过期或变质。
（3）患者因素：部分患者对药物知识了解不足，盲目追求治疗效果，导致不合理用药。
三、整改措施及实施1. 加强医师培训（1）提高医师业务水平：组织医师参加各类学术活动，学习药物知识，提高合理用药意识。
（2）加强药物知识培训：定期开展药物知识培训，使医师充分了解药物的作用机理、适应症、剂量、不良反应等。
2. 完善药品管理制度（1）加强药品采购管理：严格审查药品供应商资质，确保药品质量。
（2）加强药品储存管理：对药品储存条件进行监控，确保药品安全。
（3）加强药品配送管理：优化药品配送流程，确保药品及时送达。
3. 提高患者用药意识（1）加强用药宣传：通过多种渠道宣传合理用药知识，提高患者用药意识。
庄浪县基层医院不合理用药现状分析及对策
联合 用药不当、 重复用药、 用法不 当、 用量不 当等。结论 我县基层 医院的不合理 用药情况相 当严重， 建议 医院对医生与 药师
加 强培训 。 加 强药师查房 ， 医政管理人 员定期组织 专业人 员进行督导度开展讲座 ， 以促进 医院的合理 用药。 关键词 ： 基层 医院； 不合理用药； 用药现状
答题 ， 最后进行评分统计。 ②设置病人意见簿， 广泛征求病人的
书面意见 。每个护理单元至少设 置一个 意见簿 ， 征求病 人对护
理服务方面的意见和建议 ， 定期收集、 整理、 统计。③召开公休
座谈会 。 利用每月一次的公休座谈会 ， 营造 良好的舆论氛围 ， 请
病人及病 人家属代表畅 所欲 言 ， 并注意引导大家就 心理护理服
（ ４ ） 心理护理的服务对象和直接受益者都是病人， 因此我
们把病人满意度作为整改后效果评价的 目 标。 病人满意度调查 途径包括 ： ① 发放病 人满意度调查表 ， 即自 行设计调查项 目， 在 各 医院临床科室随机抽取病人或病人 家属 ， 按照答题要求 进行
务方面提出意见。然后将通过这 ３种途径收集的意见进行综合
种或两种以上有潜 在或 明显 不 良相互作用的药物 ； （ ４ ）用药疗
程不 当； （ ５ ） 溶质与溶液浓度不当。
１ ． ３ 统计 方 式
霉素联用 ， 克拉霉素又名 甲红霉 素 ， 是红霉素的衍生物 ， 乙酰螺 旋 霉素为螺旋 霉素的 乙酰化衍 生物 ， 同属 大环 内酯类 ， 同时使
药统计 ： 对不 合理用药处方 中的联合用药不当、 重复用药 、 用法 不当 、 用量不 当进行统计分析 。 ２ 常见 的不合理用药情 况 ２ ． １ 联合 用蟊繁 ＇
螺旋 霉素等联合使用。 Ｂ 一内酰胺类抗生素与细菌细胞膜 上的 青霉 素结 合蛋 白 结 合而妨碍细菌细胞 壁粘肽的合成 ， 使之不 能 交联而造 成细胞壁 的缺损 ， 致 使细菌细胞 破裂而死亡 ， 是 杀菌 剂。 琥乙红霉素、 阿奇霉素为大环 内酯类药 ， 主要是阻碍细菌蛋
基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析
基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析基层医院药剂管理中常见的问题主要包括药品库存管理不合理、药品使用不规范、药品过期浪费、药品管理流程不健全等方面。
对策分析主要包括加强库存管理、加强药品使用规范、合理利用过期药品、建立健全的药品管理流程等。
药品库存管理不合理是基层医院药剂管理中常见的问题之一。
一方面，库存量不够可能导致患者用药困难，库存量过多可能导致药品过期浪费。
为此，医院可采取定期盘点、库存预警等手段，根据患者用药情况和临床需求进行合理的库存量控制，避免出现库存不足或过剩的情况。
药品使用不规范也是基层医院药剂管理中常见的问题之一。
医务人员在使用药品时应根据患者病情和需要合理选用药品，并正确使用药品。
为此，医院可加强药品使用培训，提高医务人员的用药规范性。
医院也应加强对医务人员用药行为的监督和检查，及时纠正不规范用药的情况。
药品过期浪费也是基层医院药剂管理中常见的问题之一。
药品过期不仅导致资源浪费，同时也可能给患者带来安全隐患。
对此，医院可建立过期药品利用和处置机制，合理利用尚未过期的药品，例如捐赠给需要的患者或其他医疗机构；对已过期或无法利用的药品，应进行及时和规范的处置，避免其对环境和患者造成危害。
药品管理流程不健全也是基层医院药剂管理中常见的问题之一。
药品管理流程不健全可能导致药品的采购、配送、储存、核销等环节出现问题，影响药品的及时供应和有效管理。
为此，医院应建立起完善的药品管理制度，并加强对各项管理流程的监督和落实。
医院还应加强对供应商的评估和选择，确保药品的质量和安全性。
临床常见不合理用药实例解析
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)秋水仙碱片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：处方给药剂量不适宜的情况，患者目前诊断为高尿酸血症，并非痛风急性发作期，使用秋水仙碱的目的是预防痛风急性发作，预防剂量一般为一日0.5-1mg。该患者使用日剂量为3mg，为痛风急性发作的治疗剂量。将秋水仙碱剂量调整为0.5mg 2次/日。
2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)布地奈德吸入气雾剂剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：给药频次不适宜，吸入性布地奈德混悬液为平喘抗炎药物，qd给药频次错误，用药频次应为bid。
不合理用药实例分析
三、处方三
患者信息：男 ，14 周岁临床诊断：肺炎注释：体重32kg1.左氧氟沙星注射液（2ml:0.1g/支）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次0.4g
2.有重复给药情况(1)愈美片、右美沙芬缓释混悬液有重复给药情况解析：愈美片和右美沙芬缓释混悬液均含有右美沙芬成分，应选择其中一种。
3.有用药禁忌(1)左氧氟沙星注射液有用药禁忌解析：左氧氟沙星禁用于18岁以下青少年儿童，应换成其他抗生素。
不合理用药实例分析
四、处方四
患者信息：女 ，45 周岁临床诊断：幽门螺杆菌感染注释：无1.奥美拉唑肠溶胶囊（20mg*14粒）用法：口服空腹qd(1日1次)1次20mg
2.有用药禁忌(1)非布司他片有用药禁忌解析：存在药物使用风险，2017年FDA发布非布司他心脏相关性死亡风险的警告。患者有心力衰竭、心功能IV基础疾病，可能非布司他可增加心脏相关性死亡的风险，建议将非布司他换为苯溴马隆或者别嘌醇降尿酸治疗。
感谢聆听，批评指导
2024
临床常见不合理用药实例解析
医院不合理用药整改报告范文
医院不合理用药整改报告范文一、前言随着社会的发展和医疗技术的进步，合理用药已成为提高医疗质量、保障患者安全的重要环节。
然而，在医院实际工作中，不合理用药现象仍然时有发生，这不仅增加了患者的经济负担，还可能对患者健康造成严重危害。
为了加强医院合理用药管理，提高医疗质量，保障患者用药安全，我院对不合理用药现象进行了深入剖析，并制定了相应的整改措施。
以下是整改报告。
二、不合理用药现象分析1. 抗菌药物滥用抗菌药物在医院中的应用非常广泛，但部分医务人员对抗菌药物的认识不足，导致抗菌药物滥用现象严重。
主要表现在以下几个方面：（1）无指征用药：部分医生在没有明确感染指征的情况下，盲目使用抗菌药物。
（2）选用药物不当：在选择抗菌药物时，部分医生未充分考虑药物的适应症、禁忌症、药效学和药动学特点，导致药物选用不当。
（3）用药剂量和疗程不合理：部分医生未按照药物说明书推荐的剂量和疗程使用抗菌药物，导致药物疗效降低或产生不良反应。
2. 药物配伍不合理在药物配伍方面，部分医生对药物的相互作用、配伍禁忌等认识不足，导致药物配伍不合理。
例如，将具有耳毒性的药物与具有耳毒性的药物联合使用，增加了患者发生耳聋的风险。
3. 药物过度使用部分药物在医院中过度使用，如心血管药物、免疫抑制剂等。
过度使用这些药物可能导致患者出现药物不良反应，甚至产生药物依赖。
4. 药物价格与疗效不匹配部分药物价格昂贵，但疗效并不显著，导致患者经济负担加重。
同时，部分低价药物疗效较好，但医生出于对药品质量、患者接受度等因素的考虑，未能充分推荐使用。
三、整改措施1. 加强医务人员培训针对不合理用药现象，医院应加强对医务人员的培训，提高其合理用药意识。
具体措施如下：（1）开展合理用药知识讲座：定期组织合理用药知识讲座，邀请药学专家进行授课，提高医务人员对合理用药的认识。
（2）制定合理用药培训计划：针对不同科室、不同职称的医务人员，制定合理的培训计划，确保医务人员掌握合理用药知识。
基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析
基层医院药剂管理中常见的问题及对策分析基层医院作为医疗服务的第一线，承担着大部分患者的就诊需求。
药剂管理是基层医院运行的重要环节，但常常面临一些问题。
本文将分析基层医院药剂管理中常见的问题，并提出对策。
基层医院药品种类较多，库存管理混乱。
由于基层医院担负着诊疗工作，药品种类较多，时间紧迫，容易导致药品库存管理混乱，出现过剩或不足的情况。
解决这个问题，可以通过制定科学的库存管理制度和药品采购计划，在药品使用量和患者需求的基础上合理安排库存量，避免药品浪费和缺货情况的发生。
基层医院药品质量安全问题突出。
由于基层医院药品采购渠道较为复杂，供应商不确定性较高，使得药品质量容易受到影响。
要解决这个问题，可以加强药品供应商的审核和管理，选择合格的供应商，确保所采购药品的质量安全。
加强对药品质量的监督，加强药品的检测和溯源工作，及时发现和处理问题药品，确保患者用药安全。
基层医院药品价格高昂。
一些基层医院药品价格高昂，增加了患者的就诊成本。
为解决这个问题，可以采取多种策略。
一方面，加强药品价格监管，制定价格合理的药品目录，防止价格过高。
加强药品采购和医保支付的协调，通过集中采购和谈判，降低药品采购价格；合理设置医保支付政策，减轻患者的经济负担。
基层医院药品使用不规范。
由于基层医院医生水平参差不齐，药品使用不规范的情况较为普遍。
这不仅会造成药品浪费和资源的不合理利用，还可能影响患者的治疗效果。
解决这个问题，可以通过加强医生培训和规范药品使用流程来提高医生的临床用药水平。
可以加强对药品使用情况的监督和评估，及时纠正不合理用药行为。
基层医院药剂管理中常见的问题包括药品库存管理混乱，药品质量安全问题，药品价格高昂和药品使用不规范。
解决这些问题可以通过制定科学的库存管理制度和药品采购计划，加强药品供应商的审核和管理，加强药品价格监管和医保支付政策的调整，加强医生培训和规范药品使用流程等措施来达到优化基层医院药剂管理的目的。
临床常见不合理用药实例解析
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)盐酸氨溴索片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：盐酸氨溴索片给药频次不适宜，盐酸氨溴索的使用方法为：成人一次30-60mg，一日3次，本患者90mg一天一次，给药频次不适宜，应改为30mg一天3次。
2.有相互作用情况(1)注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1)、氢化可的松注射液有相互作用情况解析：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠和氢化可的松注射液有相互作用，氢化可的松为脂溶性药物，其注射液为50%乙醇溶液，可与头孢哌酮发生“双硫仑反应”，可换用不含乙醇的糖皮质激素如注射用甲泼尼龙，或者换用不含甲硫四氮唑侧链且能覆盖支气管扩张伴感染常见病原菌的抗菌药物，如哌拉西林他唑巴坦。
2.盐酸坦索罗辛缓释胶囊（0.2mg*10粒）用法：口服bid(1日2次)1次0.2mg3.非那雄胺片（5mg*10片）用法：口服qd(1日1次)1次5mg
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)盐酸坦洛新缓释片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：盐酸坦洛新缓释片给药时间不适宜。盐酸坦洛新缓释片应饭后一次服药而非饭前。(2)盐酸坦索罗辛缓释胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：盐酸坦索罗辛缓释胶囊给药频次不适宜。盐酸坦索罗辛缓释胶囊应一天给药一次。
2.生物合成人胰岛素注射液（400iu）用法：静脉滴注bid(1日2次)1次3u每日3.葡萄糖注射液（5% 250ml）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次250ml每日
不合理用注射液、生物合成人胰岛素注射液存在配伍禁忌解析：存在配伍禁忌，胰岛素注射液不建议与电解质溶液配伍，建议分开输注。
3.溶媒的选择、用法用量不适宜(1)氢化可的松注射液溶媒的选择、用法用量不适宜解析：葡萄糖注射液的溶媒量有误。说明书推荐氢化可的松注射液用5%葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注，同时加用维生素C0.5-1g。建议增加溶媒量至500ml。
基层医院不合理用药现象与对策
基层医院不合理用药现象与对策临床正确用药能促使患者疾病得到有效改善，不合理用药轻则延误治疗，重则加重病情，甚至危及生命[1]。
因此，如何合理、安全、有效地应用药物，对于保障患者的身体健康起着非常重要的作用。
本文就基层医院常见的不合理用药现象加以分析和讨论，寻求改善措施。
现报道如下。
1.滥用抗生素的现象1.1 试验性治疗和无规律性用药选用抗生素的原则是根据细菌学检查结果，结合临床选用敏感抗生素。
在临床中部分医师对病因不明、不能确诊的患者，根据临床而非细菌培养和药敏试验，试验性或预防性使用抗生素；或忽视药物动力学特征，随意缩短或延长抗生素的使用时间或次数，致使抗生素达不到有效的血液浓度或是药物剂量增大，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药。
1.2 不熟悉抗生素药理特点有些医师不清楚抗生素的作用机制和不良反应，盲目使用抗菌药。
主要表现在：能用杀菌药却选用抑菌药，能用窄谱药却选用广谱药，能用短效剂却选用长效剂等。
每种抗生素的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到理想疗效，或使药效降低，重则使药物毒副作用大增，危及健康。
1.3 不合理联合用药或配伍抗生素联合用药的目的是增强疗效，减轻毒副作用，减少耐药性的产生，从而有效地控制感染。
但在临床中，有许多不合理用药现象的发生。
如青霉素与磺胺类联用；同类抗生素同时使用，如左氧氟沙星+环丙沙星、丁胺卡那+庆大霉素；甚至出现抗生素三联使用的现象，导致药物毒副作用增加及菌群失调，使临床治疗更加困难。
1.4 人为的不合理用药现在很多基层医院的医师工资不高，为了增加收入，许多医师就靠药品增加经济效益。
如在治疗过程中，一些症状较轻的病用廉价的药品就可解决，但医师为了增加收入，采用昂贵的进口药物或者回扣比较大的药物，再加上医药代理商的加入，这就更加加剧了医师追求利益的机会。
从而破坏了医师的良好的职业道德，还增加了患者的负担，这些现象一直普遍存在各大医院中，是急需解决的问题。
2.糖皮质激素不合理使用糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有抗炎、抗休克、免疫抑制等药理作用。
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基层医院常见的不合理用药分析
【关键词】基层医院；不合理用药；分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.549 文章编号：1004-7484（2013）-09-5236-02
近年来，随着医疗技术的不断发展，医药科学突飞猛进的发展，新型药品的不断涌现，医生处方用药也日渐复杂，而且常有多药并用。
医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症，药理作用，用法，用量，疗程，禁忌，不良反应和注意事项制定合理的用药方案；用药方案应强调个体化原则，要充分考虑药物的成本与治疗效果，注意不良反应的后果，以便及时采取措施防范。
经对基层医院处方进行调查，抽查门诊处方120次，住院处方100张，共220张进行了调查，结果发现：处方中同时使用两种或两种以上抗生素的有27张，不良配伍变化的有6张。
常见的不合理用药有以下几类。
1 药物合用，使药物分解降低效价
1.1 维生素c和氨苄青霉素，维生素c是酸性药物，使溶液ph
偏低，促进氨苄青霉素聚合，不易混合静滴。
1.2 碳酸氢钠注射液和维生素c注射液，维生素c为酸性药物，其水溶液不稳定，易氧化失效，在碱性溶液中容易破坏，降低效价，故不能与碳酸氢合内合用。
1.3 盐酸肾上腺素注射液（ph=3）与氨茶碱注射液（ph=9）等量混合时，肾上腺素在碱性条件下可被氧化成粉红色的领醌肾上腺
素。
四环素类药物与含钙盐的输液在中性或碱性下，由于形成螯合物而产生沉淀，所以二者都不能混合进行输液。
2 药物之间混合输液，使药物失去活性
2.1 青霉素注射液和庆大霉素注射液合用，青霉素的β-内酰胺环可使庆大霉素的疗效显著降低。
2.2 地高辛和安体疏通合用，由于安体舒通可使地高辛的血液清除率减少50%，血液浓度升高5%，所以应考虑地高辛的用量。
2.3 氟派酸，环丙沙星和施尔康合用，由于施尔康中含有铁、锰、锌、镁等金属阳离子与费派酸，环丙沙星同服，均可以合成不易吸收的混合物，故不宜同时服用。
3 药物之间合用毒副作用增加
3.1 庆大霉素注射液和链霉素注射合用，庆大霉素和链霉素都属于氨基糖甙类抗生素，都有耳毒性和肾毒性，二药合用毒性增加。
3.2 糖皮质激素和解热阵痛药联合应用，糖皮质激素刺激胃酸胃蛋酶的分泌，降低胃黏膜的抵抗力，所以可诱发或加重消化道溃疡，甚至并发出胃穿孔。
不宜合用。
3.3 强的松和消炎痛合用，由于消炎痛作用pg合成酶，抑制胃黏膜前列腺素的合成，导致胃黏膜内局部缺血，使胃黏膜对胃酸及胃蛋白酶的侵蚀敏感，造成黏膜细胞的分化、组织坏死和糜烂，从而形成消化溃疡，引起胃出血，强的松能诱发胃溃疡，引起胃出血，二药合用，副作用增加。
4 药物合用，使药效降低
4.1 青霉素与琥乙霉素。
4.2 氨苄青霉素与红霉素由于都是大环内酯类抗生素抑菌药，通过阻碍革兰氏阳性菌菌体蛋白的质的合成抑制的生长而发挥疗效，而青霉素类抗生素是通过阻断革兰氏阳性菌的细胞壁的合成，菌体细胞失去细胞壁的包容，在生长过程中不断膨胀而碱裂，死亡发挥作用，前者可拮抗后者的抗菌作用，二者不宜合用。
4.3 胃肠动力药与思密达同时应用，可以影响到思密达对胃肠表面吸附和保护作用，从而减低思密达的疗效，反之，由于思密达的强烈吸附作用，可以显著减少胃肠动力药的吸收和利用，故两者应避免合用。
临床在应用思密达时应注意以下几点：①如需同时服用其他药物，建议相隔一段时间。
②不能将思密达直接倒入口中用水冲服。
③治疗急性腹泻时，应注意纠正脱水，且药次剂量应加倍。
④食管炎患者当于饭后服用，其他患者当于两餐之间空腹服用。
综合所述，合理用药是临床药学的一个重要组成部分，也是医药结合的新型科学。
它以人体为对象，研究药物与人体相互作用的规律。
合理用药既节约药品，更可提高疗效。
用药不当，可以给患者带来一定的毒副作用。
为使用药安全、合理、有效，我们医药学工作者应加强认识和掌握临床药学，并把它贯彻到临床药学的实践工作中。