起痿汤治疗阳痿85例

起痿汤治疗阳痿85例
杨德放　陕西省汉中市中医院(723000)
摘　要:目的:观察补肾助阳中药治疗阳痿的疗效。

方法:采用自拟起痿汤(仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、枸杞子、山萸肉、熟地等)治疗功能性阳痿85例。

结果:近期治愈47
例,有效34例,无效4例,总有效率95%。

提示:本方能补肾生精,助阳起痿,对
征属肾精亏损,肾阳不振的阳痿,疗效较好。

主题词:阳萎△ 中医药疗法　复方(中药) 治疗应用　补肾药 治疗应用　@起痿汤 治疗应用　医案
临床资料　85例男性患者,均经门诊体格检查及理化检查,排除内分泌系统疾病、神经系统疾病、外生殖器发育不全、各种泌尿生殖系统创伤及感染性疾病,以及动脉硬化性疾病和药物性引起的阳痿。

其中年龄在24岁以下6例,24～30岁36例,31～40岁25例,41～50岁15例,51岁以上3例。

年龄最小为22岁,最大为58岁,平均年龄36岁,病程最短为3个月,最长达12年。

临床诊断标准　按照国家卫生部1993年发布《中药新药治疗阳痿的临床研究指导原则》中医诊断标准:青壮年男子性交时,由于阴茎不能有效地勃起,而致性交机会的75%以上不能进行,即可诊断为阳痿。

西医诊断标准:①阴茎不能勃起,或勃起不坚,不能完成性交者;②断裂式测量带夜间连续2次3档全部断裂;③血管活性药物阴茎海绵体注射试验阳性者(罂粟碱30m g加酚妥拉明1m g);④排除以上各种器质性疾病引起者。

治疗方法　自拟起痿汤:仙茅、沙苑子各10g,肉苁蓉、怀牛膝、菟丝子、金樱子、制首乌、枸杞子、山萸肉各15g,熟地、山药、黄芪、丹参各20g,仙灵脾、当归各12g。

临证加减:偏肾阳虚者加肉桂、附子、鹿角胶、巴戟天;偏精亏阴虚者去仙茅加生地、黄精、女贞子、五味子、麦冬、旱莲草;伴气虚脾弱者加黄芪、白术、茯苓、升麻、人参;伴遗精早泄者加芡实、五味子、莲须、煅龙骨、刺猬皮、五倍子;外伤有瘀血者加川芎、丹参、红花、广三七、赤芍;病久不愈者加蜈蚣、全蝎、海狗肾等;伴心悸易惊,胆怯多疑者加酸枣仁、远志、柏子仁、朱砂等。

每日1剂,水煎服,15d为1疗程,连续治疗1～6个疗程。

治疗期间禁烟酒、辛辣、生冷之品。

并配合性感集中训练等心理治疗。

疗效标准　参照卫生部《中药新药治疗阳痿的临床研究指导原则》。

治愈:治疗后阴茎勃起大于90°,性交成功率在75%以上者;有效:治疗后阴茎勃起大于90°,性交成功率在25%～75%者;无效:治疗后阴茎勃起改善不明显,性交成功率在25%以下者。

治疗结果　详见附表。

附表　疗效观察表
证　型例数治愈有效无效肾阳亏虚型3823132
精亏阴虚型8341
气虚脾弱型2815130
瘀血阻络型6231
惊恐伤肾型5410
总有效率95%
病案举例　任某,男,28岁,教师。

2000年8月11日初诊。

阴茎勃起不坚,同房时不能随意勃起已两年余,近半年来阴茎勃起困难,已没有性生活。

伴有头晕目眩,腰膝酸软,畏寒肢冷,夜尿清长,舌质淡略胖大,苔白,脉沉细。

查体:第二性征及阴茎发育正常。

睾丸大小正常,无触痛,无精索静脉曲张。

提睾反射及球海绵体肌反射存在。

经化验前列腺液常规及尿常规和测定性激素六项均正常。

血管活性药物(罂粟碱30m g+酚妥拉明1m g)阴茎海绵体注射试验(+)。

中医诊断为阳痿,证属肾阳亏损,治拟补肾壮阳:肉苁蓉、枸杞子、山萸肉、怀牛膝、菟丝子、金樱子、制首乌、巴戟天各15g,仙茅、附子、小香各10g,熟地、山药、黄芪、丹参各20g,仙灵脾30g,肉桂、鹿角胶各5g,并配合心理治疗。

服药15剂后复诊,患者已能正常勃起,近日性交已成功。

头晕目眩,腰膝酸软,畏寒肢冷,夜尿清长等症状均已改善,舌质淡红、苔薄白,脉沉有力,继用前方去附子,加蜈蚣2条15
剂而愈。

随访1年未见复发。

讨　论　现代医学把阳痿分为功能性阳痿和器质性阳痿两大类,而功能性阳痿在临床上占大多数。

本法在临床上所观察的病例均属功能性阳痿。

中医认为肾为先天之本,主藏精,主生殖及发育,肾阳为人体之元阳,人体生命活动的动力,故肾精亏损,肾阳不足可导致阳痿,正如《景岳全书》所说:“凡男子阳痿不起,多由命门火衰,精气虚冷;......然有火无火,脉证可别,但火衰者十居七八,火盛者仅有之耳”。

故在临床上应以填补肾精,温补肾气为主要治则。

肾精充实,肾气振奋,宗筋得养,则阳痿可愈。

自拟起痿汤中以熟地、枸杞、肉苁蓉、当归、首乌等填补肾精;以仙茅、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉温肾助阳;以山萸肉、金樱子、沙苑子补肾涩精;以黄芪、山药健脾益气;牛膝引诸药下行直达阴器。

诸药配伍合用,共起填精助阳起痿之效,现代药理学研究发现:仙灵脾等补肾助阳药具有雄性激素样作用。

起痿汤在临床加减运用,获得良好的治疗效果。

(收稿:2003201210;修回:2003203204)
地子丸治疗男性少精性不育证63例
李艳君　陕西省榆林市第二医院(719000)
摘　要:目的:观察补肾、益气类中药配伍治疗男性少精性不育证的疗效。

方法:采用地子丸(熟地、山芋、山药、丹皮、茯苓、枸杞子、菟丝子等)治疗男性少精性不育证
63例。

结果:痊愈率85.7%。

提示:地子丸具有补肾生子的功能。

主题词:不育症,男性 中医药疗法　复方(中药) 治疗应用　六味地黄丸 治疗应用　@地子丸 治疗应用　医案
笔者自1989年以来,用自拟地子丸(六味地黄汤合十子汤炼蜜为丸)治疗男性少精性不育证63例,疗效满意,现报道如下。

临床资料　农民29例,工人16例,干部9例,市民9例;年龄24～30岁者48例,31～38岁者15例;病程3～5年者51例,6～10年者12例。

治疗方法　熟地60g,山芋肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓、枸杞子、韭菜籽、蛇床子、金樱子、复盆子、女贞子、何首乌、五味子、破故纸、车前子、桑椹子、菟丝子各50g,上药共为细面,蜜为15g重丸,早晚各1丸口服。

此为1疗程药量。

疗效标准　自设:痊愈:精液常规转正常,女方怀孕并生产;无效:包括精液常规无变化,或精液常规转正常,但女方未怀孕,或未复诊者。

治疗结果　痊愈54例,无效9例,痊愈率85.7%。

典型案例　郭某,28岁,农民。

于1989年4月13天因婚后8年未育就诊。

询问病史,患者结婚8年,夫妻同居,其妻体健而未曾受孕。

8年内在他院坚持治疗4年未效已停药2年。

今来我科试治以了心愿。

诊见面色暗红有泽,形体充实,舌质淡红、舌苔少,六脉沉细两尺尤弱。

化验精液常规:计数:15×109 L,畸形5%,死亡率70%,液化不良,活动力一般。

外科会诊未见器质性病变,下腹B超无异征。

12d未行房复查精液常规基本同前。

辨病:不育。

辨证:肾精不足型。

治则:补肾生子。

方药:地子丸60丸,每天早晚各1丸,温水送服。

结果服地子丸30丸后其妻怀孕,并足月妊娠生1女婴。

5年后又服此丸30丸后生第二胎。

讨　论　笔者以为,男性不育证凡由精细胞数少,或死精、畸形精多所致者,均由肾虚不能生精以司生殖所致。

治宜补肾生子并用,才能标本咸图。

地子丸中六味地黄汤滋肾补肾以治本,十子汤以子补子,功专生子以治标。

二者为丸,慢病缓疗,既取近效,亦图远功。

而且地子丸药源广,药价廉,剂型简,全药为丸无浪费,早晚各1丸耗药少,又具服用方便,医疗费用较低之优。

(收稿2002210211;修回2003202207) 。