学习平衡针灸针刺肩痛穴治疗肩痛技术的感想

学习“平衡针灸针刺肩痛穴治疗肩痛技术”等感想

继参加2011年浦东新区开展中医适宜技术新八项中“平衡针灸针刺肩痛穴技术”和“儿童哮喘的火罐疗法防治技术”培训，深有感想。

首先是平衡针灸针刺肩痛穴治疗肩痛技术，系“百项中医临床实用技术”之一。是由北京市中医药管理局组织实施、由以北京军区总医院平衡针灸治疗中心王文远主任医师为组长的专家组，从80年代起开始深入基层，对数万肩痛病人进行平衡针治疗，积累近20年的临床经验而探索出来的。课题组首次发现了治疗肩痛的有效穴位，将其命名为“肩痛穴”，针刺该穴可以快速有效地缓解患肢肩痛，即时见效率达90％。

“肩痛穴”是北京军区总医院平衡针灸治疗中心王文远主任为首的专家组首次发现和总结的一个经外奇穴，位于腓骨小头与外踝尖连线之中上三分之一处，相当于足三里下2寸，偏外1寸。经过多年的临床实践证明，针刺肩痛穴治疗肩痛技术起效快，一针见效；取穴少，一次仅取一个穴位。医者易记忆，患者易接受，能够减少患者的就诊时间和医疗费用，适应现代人快节奏的生活和工作需要，是一项值得推广的临床中医适宜技术。

适应症与禁忌症：

平衡针灸针刺“肩痛穴”治疗肩痛技术主要针对各种原因引起的肩关节部位的疼痛，对合并有冠心病心绞痛、胆囊炎、妇科的痛经、精神病患者也有明显的治疗效果。禁忌症主要针对妊娠期的患者。

治疗原理：

肩痛的发病原因与年老体虚、气血不足、经脉失养，又感受风寒湿邪致慢性劳损，或肩部外伤导致气血不畅、经脉阻滞等因素有关，通过针刺平衡穴—肩痛穴，可激发经气、调整气血、调节体内平衡，使肩部经络疏通，起到活血化瘀、消肿止痛的作用，从而达到缓解肩痛的目的。（1）促进炎症介质和炎症细胞的吸收

（2）调整神经通道，松解组织粘连

（3）镇痛及提高组织痛阈

平衡针灸，既具有镇痛作用，又可间接地松解粘连，其具体原因在于肩关节周围附着肌腱较多，而肌腱处神经末梢丰富，血管少、血液循环差，肩关节囊和肩关节周围软组织受风寒和反复产生的一种广泛的慢性无菌性炎症，使患处疼痛而活动受限，炎症代谢产物吸收缓慢，久而久之，产生广泛粘连，影响肩关节功能活动，其主要是炎症性反应。平衡针灸在这一点上具有优势，即消除炎症，是治疗本病的根本。

在临床实施期间，我们碰到肩痛厉害，发病实践短的患者，我们通常先针刺“肩痛穴”，根据交叉取穴的原则，对患者进行快速针刺，即进针快、找针感快、出针快，整个过程控制在3秒之内，然后嘱咐患者活动下患部的肩关节，患者有明显的疼痛减轻的效果，再继续对患者进行接下来的常规治疗，通常1-2个疗程治愈。也有碰到发病时间较长，肩部疼痛明显且活动受限的患者，我们在针刺“肩痛穴”得气后，适当的留针30分钟，患者也配合的小范围的活动下肩部以

激发经气的运行，再行常规针灸治疗，也可使肩痛症状改善，减少病人的痛苦。

其次是儿童哮喘的火罐疗法防治技术是由全国中医儿科呼吸系统疾病继续教育基地萧山中医院杭州市萧山区中医医院沈佳璇主任中医师推广的一项中医适宜技术。

火罐疗法作为中医学的自然疗法在临床应用已有数千年的历史，其安全性、可靠性都已是实践所证明的。但目前火罐多用于外伤性疼痛、腰腿痛等方面的疾病治疗，在内科疾病治疗中较少运用，儿科临床应用则更为鲜见。

儿童支气管哮喘急性发作时，患儿呼吸急促，张口抬肩，胸闷、喘憋，甚至有窒息感、恐惧感，治疗较为棘手。

医者于患者背部自第1~12胸椎两侧，足太阳膀胱经背部第一侧线上，采用走罐的方法且适当的留罐治疗儿童哮喘，方法简便，价格低廉，成本极低，易于掌握，疗效确切，无不良反应，深受家长和基层医生的喜爱。

走罐可使火罐最大面积地与人体接触，通过经络传导的作用，使病变部位的血液循环加快，促使血脉通达，疾病好转;同时减少火罐的使用也减轻患儿的恐惧心理，而在哕音多的局部再加用定罐则可达到进一步加强经络刺激、传导作用促进哕音吸收的目的。

适应证：支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸系统疾病，有咳嗽、气急症状者，年龄在6个月以上者，均可运用该法。

禁忌证：

一、高热抽搐，急性软组织损伤，外伤者;

二、有局部皮肤破溃、皮疹、高度过敏、皮肤传染病者;

三、形体消瘦，皮肤失去弹性而松弛者;

四、病情严重，重度水肿、心衰、呼衰、肾衰者;

五、有出血倾向疾病，如血小板减少、紫癜、白血病等患者;

六、在体表大血管的部位，不宜拔罐。

自从参加2011年中医适宜技术的培训学习，学到了很多理论知识和实践知识，尤其是前辈们在丰富的临床经验基础上总结出来的自己的一套理论和体系，有着良好的疗效，是我们在书本上根本学不到的，受益匪浅。