平衡针灸针刺肩痛穴治疗肩痛技术

操作方法
(5)针刺体位 患者取坐位。 (6)针刺角度 直刺角度。 (7)针刺方法 采用2寸无菌性毫针,直刺 2cm(l寸)左右。局部常规消毒后,采用 28号2寸毫针1支,行直刺法,进针约1寸 左右,可行大幅度提插捻转,以泻为主, 待出现针感即可出针。病情较重、病 程较长的患者可留针以增强针效。
操作方法
祖国医学对肩痛的认识：
祖国医学对肩痛的认识有着悠久的历 史,晋代《针灸甲乙经》即有相关记载:“肩月 甲周痹,曲垣主之,肩痛不可举,引缺盆痛云门 主之.”且详细介绍了各种痹证的症状。 隋唐时期,认为因劳伤气血不足、风寒 湿邪入侵、骨折脱位后按血未清,经络空虚 外邪侵袭,即气血亏损于内、风寒湿热伤于 外,使营卫不通,筋脉失养而致骨痹痛的发生。 南宋时期,对肩痛等筋骨痹痛的认识已 较清晰,“天井主肩痛、瘦痹不仁,不可屈伸, 肩肉麻木”、“清冷泉、阳谷主肩不举,不 得带衣”,均是对肩痛临床表现的记载。
从祖国医学角度讲,本病属 “痹证”、“肢节痛”范畴,多为 上肢筋脉、肌肉、关节等软组织 受风、寒、湿邪外袭,闭塞经络,气 滞血瘀所致 。
现代医学对肩痛的认识
解剖学
生物力学
诊断技术
解剖学方面的认识：
在解剖学方面,基于对解剖形态 和解剖机能学的研究,认识到肩关节 是由肩肱关节、肩峰下结构、肩锁 关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节、 喙锁连接6部分组成的多关节复合 体。对肩峰下结构的解剖形态和功 能特点的研究,对肩关节各主要滑囊 的解剖学病理学研究,对肩袖肌群组 及其退变发生发展研究等等,均为肩 痛的诊断、分类及治疗提供了理论 依据。
(9)突出安全无不良反应
安全无不良反应是平衡针灸学最 根本的要求.在针刺患者时最为常见的 不良反应是晕针,而采用平衡针灸治疗, 最长时间不超过3秒,所以患者来不及 晕针,针体就迅速退出,针体出来以后患 者立即解除了紧张害怕心理，针刺过 程中常见的医疗事故是刺伤脏器,而平 衡穴位均分布于四肢安全部位。
(8)针刺手法 上下提插针刺手法。 (9)针刺特点 针刺腓浅神经肩痛穴位于 腓浅神经上,后者为腓总神经的分支,在 腓骨长、短肌与趾伸肌之间下行,分出 肌支支配腓骨长、短肌,在小腿下1/3处 浅出为皮支,分布于小腿外侧、足背和 第2-5趾背侧皮肤。
操作方法
(10)针感 以触电式针感向足面、足趾或踩关 节传导出现的麻胀感为宜。 针感是指进针后施以一定的行针手法, 使针刺部位产生经气的感应,又称"得气"。 针刺必须在得气的情况下,施以适当的补泻 手法,才能获得满意的治疗效果。针刺肩痛 穴后,局部可出现酸麻胀感,及向远处的不同 程度的感传现象,这种感传现象是针刺肩痛 穴得气的主要标志,即针感向下传导至足面、 脚趾或向上传导至膝关节以上,个别患者可 传导至肩部,传至肩部者疗效最佳。
(6)突出针感效应
针感是反映平衡针灸疗效的重要 标志。因为效应来源于针感,针感产生 于效应。不同的穴位有着不同的针感 要求,只要将要求的针感扎出来即可产 生治疗效果。此外平衡针灸在针刺手 法中不过于强调针刺手法,也不要求采 用补法、泻法、平补平泻,只强调一个 提插手法,通过提插手法将不同的针感 扎出来即可。从某种意义上讲,有了针 感就是有了疗效。
(2)突出人体信息系统平衡
针灸学充分利用了人体的信息系统。人 体信息系统传统医学称为经络系统,现代医学 称为神经系统,这两个系统的共同点都以信息 传递为主。 平衡针灸就是通过直接针刺神经干或神经 支,将针刺神经的信息通过人体信息高速公路, 反馈到大脑高级中枢,通过神经信息高速公路 来完成对机体各系统的调控支配作用。 因此,平衡针灸取穴原则选择了最佳捷径 即人体信息高速公路来完成信息传递。
祖国医学对肩痛的认识：
明清时,对颈肩背、臂痛的病因病 机、诊断及治疗已渐趋完善,将因肩部 外露受风所致的肩痹痛称“漏肩风”, 据患者肩关节功能障碍的表现称“锁 肩风”等。 《医宗金鉴》总结了数千年来对 肩臂痛的认识,指出肩背痛有经络气滞、 气虚、血虚及兼风、痰等证候。
中医认为,本病多因年老体弱, 气血虚损、风寒湿邪袭虚而入,滞 留于肩仰之间,辈塞经络,着而不去, 而使气血循行受阻所致,属痹证范 畴,可分为风寒型、气滞血痕型、 气血亏虚型、痰湿型和肝肾亏虚 型。
平衡针灸针刺肩痛穴治疗肩痛技术
肩痛,是肩周肌、肌腱、滑囊、 关节囊的慢性损伤性、无菌性炎症 引起的临床肩痛症状表现之一,以 疼痛、功能受限为主要临Байду номын сангаас特点, 为中、老年人的常见病、多发病之 一。在肩痛病变进展过程中,累及 了较多的组织结构,疾病的初期、 后期具有不同的临床表现,其诊断 命名也较复杂。
平衡针灸针刺肩痛穴 治疗肩痛技术
教学目的
1.理论课目的：通过对平衡针灸 针刺肩痛穴治疗肩痛技术的介 绍使学员对其有所认识，具备 运用该技术对肩痛患者进行临 床诊疗的能力。 2.实践课目的：通过临床实践使 学员掌握平衡针灸针刺肩痛穴 治疗肩痛技术的操作。
教学要求
掌握：掌握平衡针针灸技术特点，掌 握操作方法，包括器械准备、操作步 骤、治疗时间及疗程，关键技术环节 及注意事项。掌握肩痛穴的穴位定位。 熟悉：熟悉肩痛的西医及中医诊断标 准、适应症、禁忌症。 了解：了解现代医学及传统医学对肩 痛的认识。
诊断标准
西医诊断标准 中医诊断标准
肩痛西医标准：
(1)≥40岁，缓慢起病,多有受凉或外伤 史。 (2)肩部疼痛逐渐加重,肩关节功能活动 受限。 (3)体征检查:肩局部压痛,活动受限,肌 肉萎缩。 (4)X线检查阴性。
肩痛中医标准：
肩痛中医分型
风寒阻络
气虚血瘀
寒湿凝络
肩痛中医标准： 风寒阻络：
禁忌证
孕妇禁用
操作方法
一、器械准备 二、操作步骤 三、治疗时间及疗程 四、关键技术环节 五、注意事项
器械准备
29号3寸0.35mm×75mm无菌性 针灸针,75%酒精棉球,2%腆町,无 菌性橡皮手套,中式摄子1把,巴士 消毒液1杯。
操作步骤
(1)穴位名称 肩痛穴(BP-LE6)(Jian tong Point)。 (2)穴位定位 此穴位于昨骨小头与 外躁连线的上1/3点处。 肩痛穴是平衡针灸治疗肩痛 的主穴,属经外奇穴之一,又称"中 平穴",位于小腿腓侧,腓骨小头与 外踝高点的连线的上1/3处；足三 里穴下2寸,偏于腓侧1寸处。
(10)突出临床实用性
平衡针灸来源于临床,应用于临床。先 有临床实践,后有科学理论,然后根据这种平 衡调控理论指导于临床.先后经过国内200余 期培训班培训、3000多家医院,6000余名平 衡针灸骨干的临床应用,证明了平衡针灸是 一门经得起重复,深受患者欢迎的实用临床 医学。特别受到开设特色医院、特色门诊的 医生、西医离退休医生、出国医生、来国内 参加中医院校学习的外国医生的欢迎。
(5)突出即时效应
80%以上的病人3秒即可见效。对发病 时间短、症状轻、体质好、年龄小的病人经 一次性治疗即可临床治愈,即使发病时间长、 症状重、年龄大、体质差的病人不能达到预 期效果,也可使症状改善,减少病人痛苦,提高 生存质量,延长病人生存时间。平衡针灸学 的疗效不是取决于医生,而是取决于病人自 身的平衡系统调节能力。其中发病时间的长 短、病情的轻重、年龄结构的大小、体质的 强弱直接决定疗效的好坏。
(1)突出人体自身平衡
平衡针灸的目的不是去直接治疗 病人的疾病,而是把针刺作为一种人为 的外因刺激手段,通过患者自身调整达 到恢复机体的平衡,间接地依靠病人自 身来治疗自己的疾病。 平衡针灸充分地发挥了机体自身 调节平衡的独立性,同时产生异向思维, 将过去头痛医头,脚痛医脚,改为头痛医 脚,脚痛医手的平衡取穴方法。
(4)快速针刺
进针快
找针感快
出针快
(4)快速针刺
进针快、找针感快、出针快,整个 针刺过程控制在3秒之内。如果人体解 剖层次清楚,针刺穴位准确,不足3秒即 可出针.由于病人的个体差异,穴位选择 不一定都那么准确,因此留出3秒的时 间把穴位找准确。因为不同穴位有不 同的针感要求,只要把要求的针感扎出 来即可出针。但对一些老年人、慢性 疾病患者,如不怕针刺而喜欢留针,可以 给予留针,以满足患者的心理要求。
操作步骤
(3)局部解剖 在腓骨长肌与趾总伸肌之 间,深层为腓骨短肌,布有胫前动、静脉 肌支和腓浅神经。 (4)取穴原则 交叉取穴。右侧病变取左 侧穴位,左侧病变取右侧穴位,即左右上 下交叉取穴尿则。交叉取穴是平衡针 法的特色之一,来源于古典刺法的巨缪 刺法,巨刺法和缪刺法为《内经》刺法, 巨刺即为左刺右,右刺左,缪刺即为交叉 取穴。
生物力学方面的认识：
在生物力学方面,主要是对 肩关节运动的静态及动态进行 分析,通过对肩肱关节的节律, 不同体位时头与盂间的相互作 用、接触面的移动规律的研究, 及对肩部主要肌肉、肌腊、韧 带、滑囊应力变化的测量分析, 提高了对肩痛病因学、病理学 及诊断学的认识
诊断技术方面的认识：
关节镜技术,使人们可以直 接观察肌脏、滑膜及软骨的变 化并切取活组织进行病理学检 查,肩关节造影为肩关节粘连、 肩袖损伤提供可靠明确的诊断 依据,B超、CT、MRI等技术的 应用,也提高了肩部软组织病变 的诊断水平。
现代医学认为 肩痛 病理变化
肩峰下滑囊的 炎症及粘连
肩袖肌腱炎 伴钙盐沉积
肱二头肌长头腱 及其 腱鞘滑液囊炎症
①据其病变与肩关节周围滑液囊有关命 名为“粘连性滑囊炎”、“闭塞性滑 囊炎“、“腱滑液囊炎”； ②据其病变主要与肩周肌睫及腱鞘炎症 有关命名为“肱二头肌长头腱炎“、 “冈上肌腱炎”、“钙化性肌腱炎”、 “退行性肌腱炎”、“肩袖炎”、 “疼痛弧综合征”等； ③据其病变关节腔受累挛缩、肩周组织 粘连命名为"肩关节周围粘连症"。
(3)突出单穴疗法
单穴疗法原则上是一病一穴,一症 一穴,80%以上的病症均可采用一个穴 位。因为平衡针灸的目的不是直接去 治疗患者的疾病,而是利用一种人为的 外因刺激手段间接依靠患者自身不断 修复、不断完善,恢复患者机体内的平 衡系统去治疗自己的疾病。平衡针灸 取穴总计38个平衡穴位,不足传统穴位 的1/10。
(7)突出离穴不离经
平衡针灸不过于强调穴位的定位,而是要 求针刺到相应的穴位即神经相应的节段上而 出现针感即可。平衡针灸要求针刺的是神经 干或神经支,因为神经分布有它一定的客观 规律,不可能是一个点,而是一条线。在实际 临床中不可能对每个人的取穴都十分准确, 所以针刺穴位的部位只能是相对的,而不是 绝对的，因此,进针后一旦取穴未准,可根据 自己的判断,利用针体的提插从左右或上下 方向来寻找针感,如肩痛穴针刺的肺浅神经 上下lOcm内均可。
平衡针灸技术特点
(1)突出人体自身平衡 (2)突出人体信息系统平衡 (3)突出单穴疗法 (4)快速针刺亦称三快针法 (5)突出即时效应 (6)突出针感效应 (7)突出离穴不离经 (8)突出穴名通俗化 (9)突出安全无不良反应 (10)突出临床实用性
(1)突出人体自身平衡
平衡针灸学的理论核心就是突出人体 自身平衡。这种自身平衡系统的实质就是 人体内的自我调控功能,这种平衡机制就是 大脑高级调控中枢。针灸就是调整、完善、 修复这个系统,来激发、调动机体内的物质 能量,促进机体在病理状态下的良性转归。 这个平衡系统还具有被动加强的特性, 能够接收外界给予的合理良性剌激。因此, 人体出现的生理失调及病理改变,均为人体 内平衡调控系统失衡的反应。
(8)突出穴名通俗化
平衡针灸学的穴位名称通俗易懂, 易于普及.其主要特点是以部位、功能、 主治来命名,一昕就懂,一看就会,一用 就灵。如治疗头部病变的平衡穴位叫 头痛穴,治疗腰部病变的平衡穴位叫腰 痛穴,治疗胸部病变的平衡穴位叫胸痛 穴,治疗糖尿病的平衡穴位叫降糖穴,治 疗半身不遂的平衡穴位叫偏瘫穴。
肩部疼痛,抬举困难,手指麻木,微恶 风寒,舌淡红,苔白,脉浮紧。
肩痛中医诊断：
气虚血瘀：
肩部疼痛,上举困难,肩部活动不便, 面色灰白,气短乏力,舌淡,苔薄白, 脉沉细或细涩。
肩痛中医诊断: 寒湿凝络:
肩部疼痛,遇寒加重,得热痛减,苔白 腻,脉沉而迟缓。
适应症
肩痛包括肩周炎,颈椎综合征, 胸廓出口综合征,肩袖损伤,颈肩肌 筋膜炎,肱二头肌、肱三头肌软组 织损伤,冈上肌、冈下肌软组织损 伤等引起的疼痛。