心理学案例分析报告1

一例大学生考试焦虑的案例报告

摘要：本案例中的求助者由于考试失利，而产生焦虑情绪。案例采用心理咨询初诊接待程序，充分了解求助者的一般资料和个人成长史，详细了解问题发生发展过程和求助原因，结合临床观察，对求助者心理状态进行认真分析诊断，建立良好咨询关系基础上，采取合理情绪疗法来矫正求助者的心理问题。经过4次咨询，求助者抑郁情绪和焦虑情绪都明显改善，达到预期效果。

关键词：大学生考试焦虑一般心理问题合理情绪疗法

一、一般资料

1．人口学资料

刘某，女，汉族，21岁，某大学学生，住校。

2．个人成长史

王某为独生女，从小就性格温和，做事认真，追求完美，个性要强。父母为个体户，工作繁忙，感情和睦，家庭经济状况较好，对求助者要求较高。求助者高一学习成绩一直比较优秀，深得父母和老师的器重。

3．精神状态

来访时该学生忧心忡忡、情绪低落，注意力不集中。但思维清晰，语速正常，未发现幻觉、妄想及其他障碍，自知力完整，迫切希望咨询师帮助其解决心理问题。

4．身体状态

无重大躯体疾病史和传染病史，否认有家族精神病史，近期体检无任何躯体异常症状。

5．社会功能

能正常上课，但学习效率不高，成绩下降，与同学的人际关系正常。

6．心理测验结果

（1）SCL-90测试结果：抑郁2.3，焦虑2.8，测验结果显示抑郁、焦虑因子分明显高于常模，其余因子分在正常范围。

（2）抑郁自评量表（SDS）标准分55分，提示有轻度抑郁。

（3）焦虑自评量表（SAS）标准分58分，提示有轻度焦虑。

二、主述和个人陈述

1．主述

进入大学后自感学习压力大，近一个月注意力低下，时不时头昏，失眠，无食欲，自感压力很大。

2、个人陈述：我从小就是个懂事听话的孩子，从小学到高中，考试成绩一直很好，老师和同学都很喜欢我，父母对自己也很放心。可是来了大学以后，我觉得老师和同学都没有以前那么好了。这些都是次要的，我认为只要学习好就好了，可是期中考试却只考了班级第18名。我觉得自己已经很努力了，至少应该考进前10名吧，没想到竟然这么糟糕！我觉得同学都在背后议论我，瞧不起我。而且我还考在这样一个学校，我真失败透了，还特别对不起父母，让他们都失望透了，我以后肯定没什么前途了。马上又要期末考了，我不想读书了，爸爸妈妈为我花了许多钱，要再考不好不知道怎么跟家里交代。我现在一坐在教室心里就感觉很烦，上课总是走神，也无法专心学习，脑子很乱，吃不香睡不好，不想在学校呆着，总想回家，有时候我真怀疑自己是不是真的不如别人，比她们笨。我觉得很难受，所以来找您帮帮我，尽快尽快摆脱目前的状态。

三、咨询师观察和他人反映

1．咨询师观察

求助者仪表整洁，举止得体，思路清晰，说话流利。有礼貌，求治心切，合作主动。自知力完整，无幻觉、幻想。谈及与考试有关的话题时无精打采，紧张痛苦。

2．求助者同学的反映

求助者以前性格开朗，自从考试感觉没考好后，话明显少了，情绪低落，偶尔和同学交流也会说害怕以后考试还是这样甚至更糟，对不起父母。

四、评估与诊断

1.诊断结果：将该来访者确诊为一般心理问题。

2.诊断依据有以下几点：

（1）根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，对自己的心理问

题有自知力，且主客观世界统一，无幻觉和妄想，个性也相对稳定，因此属于心理正常范围内的心理不健康。

（2）来访者是由于现实压力（考试没考好）而产生的内心冲突，并且具有明显的道德性质；

（3）不良情绪持续一个月时间；

（4）求助者的不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，社会功能未严重受损，但效率下降。

（5）求助者的情绪反应内容尚未充分泛化，仅局限与考试有关的范围内。（6）心理测量量表测验结果支持本诊断结果。

3.鉴别诊断

（1）精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，对自己的心理问题有自知力，且主客观世界统一，无幻觉和妄想，个性也相对稳定，因此可以排除精神病。

（2）与神经症性心理问题的鉴别：来访者心理问题有明显现实色彩，情绪虽然有抑郁和焦虑，但基本局限在与考试相关的部分。父母方面压力很大，有明显的道德色彩。

（3）与严重心理问题的鉴别：该求助者的心理问题是由不太强烈的现实刺激即考试不理想引起的，持续时间短，仅一个多月，反应也仅局限在学校，没有明显泛化，对社会功能未造成严重影响，可排除严重心理问题。

（4）与其他疾病鉴别：来访者无家庭遗传疾病，自幼身体健康，可排除躯体疾病

4.来访者出现上述问题的原因分析

（1）生理原因：无明显生理原因

（2）社会原因:求助者刚进入大学，对新环境不太适应；经历了负性生活事件，自信心严重受挫；很少与其他同学交往，缺乏相应社会支持系统的帮助和指导。

（3）心理原因：性格敏感，自尊心强；存在不合理的信念，认为自己本身很优秀，一次考试不理想自己就没有希望了等。行为模式上，缺乏解决问题的策略与技巧，不能有效地应对生活中的挫折。

五、咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断结果，同求助者协商，确定如下咨询目标：

1、具体目标与近期目标：改变求助者的不合理信念，改善抑郁、焦虑、烦

躁的情绪状态，解决心理问题增强其自信心。

2、最终目标与长期目标：完善求助者的个性，使求助者正确看待自我，接

纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现。

六、咨询方案的制定

（一）主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法

心理动力学认为：考试焦虑与早年考试的创伤性经历和个性缺陷有关。由于家庭教养的方式，导致求助者性格内向，过分追求完美，加之在小学阶段因考试受挫受到父母的过度惩罚，使这种痛苦的经历沉淀于内心深处而不会磨灭。对于考试求助者的认知产生偏差，对自己的要求过高且常常绝对化，以偏概全或糟糕至极，即认为考试失败会导致可怕的后果，加上教养方式等不利因素的加重和催化和自身压力过大，由此导致情绪上的紊乱和行为上的异常。如果不及时采用有效的方法加以治疗和矫正，发展下去，求助者将会出现严重的人格障碍。