碘125放射性粒子概论课件
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放射性碘-125粒子概论
并扩大边界5mm
●
按照治疗计划，在影像指导下植入粒子，使放射剂量分 放射性粒子植入在理论与实践上，均达到EBRT精确放
布与肿瘤靶区一致，高度适形
●
疗的要求
放射性粒子植入的物理概念
种类 物理特性 活度 剂量率 半衰期 剂量分布
放射性粒子的活度
放射性粒子具有的放射性活度 肿瘤植入的全部粒子的总活度，应满足治疗计划 肿瘤处方的需要，满足周缘剂量（mPD） 一般植入要求，每个粒子活度0.4~ 0.7 mCi 1 mCi 产生182Gy 肿瘤所需要总活度（mCi）=期望组织吸收剂量 （Gy）×肿瘤重量 （g）/182 总活度基础上，增加 15%~ 20%剂量，增加疗效
放射性粒子临床适应症
肿瘤不全切除，术中植入 切缘太近或切缘阳性
肿瘤不能切除：医疗原因非手术适应症； 肿瘤近邻重要脏器或组织；患者拒绝手术 手术造成形态及功能损伤，粒子植入保存 组织及功能
放射性粒子植入比外照射的优势
放射性粒子植入可达到完全适形 没有或很少周围组织损伤
局部可能达到根治肿瘤的剂量获得很高的 局部控制率 治疗过程简单，微创操作，病人痛苦小， 手术时间短
植入原则
巴黎系统：放射源直线排列，相互平行， 放射源之间等距离（15~20mm）。剂量分布 不均匀。 外周密集，中心稀疏，剂量分布力求均匀。 外周最小剂量（MPD）即边缘剂量应达到处 方剂量（PD）；中心剂量不超过 2 PD，减 少中心部位剂量。
匹配周缘剂量
匹配周缘剂量（MPD）：肿瘤靶区周围的 剂量，应达到PD。做治疗计划时调整粒子 位置达到预期剂量要求。 MPD为肿瘤靶区长、宽、高的近似体积 植入粒子数=（肿瘤长+宽+高）/3×5/每 个粒子活度
(参考课件)碘125粒子防护
离射线越远
辐射越小
术后家属应尽量不要站在粒子植入的一 边，最好与患者保持1米以上的距离。
谢绝儿童、 哺乳妇女、 孕妇到病房探视
病人的分泌 物，衣服， 食物器皿可 以和普通人 一样处理。
患者住院期间防护
死亡后
根据中华人民共和国
GB16360-1996《临床 核医学放射卫生防护标 准》规定，植入125I粒 子放射性在3.7×109Bq 以下时（相当于100颗 125I粒子），早期死亡 火化的尸体无需特殊防 护。
，
包括防护设备，引导设备，植入 器械，分装器，剂量仪等……
据监测，0.18~0.25mm 铅当量含铅防护衣可屏 蔽90％~99％的125I粒子 放射源辐射剂量！
；
术后防护
术后一般护理（如观察病情），不需 特殊防护，只有在近距离（<50cm） 护理时需在患者粒子植入部位覆盖 0.18～0.25mm铅当量橡胶布或工作人 员穿铅衣。在给病人做检查及相关治 疗时，操作时动作要快，避免受照射 时间过长。
未经治疗的原发肿瘤。
需要保留重要功能性组织或手术将累 积重要器官的肿瘤。
患者拒绝进行根治手术的病例。
预防肿瘤局部区域性扩散，增强根治 效果的预防性植入。
转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤 转移灶。 无法手术的原发病例。
外照射治疗剂量不足，作为局部 剂量的补充。
中晚期肿瘤的姑息治疗。
• I125是一种低能量的射线，以间接电离作用 为主。
ห้องสมุดไป่ตู้
出院后的防护措施
出院时请购买,使用防护背心 请尽量不要到人群密集的场所 穿上铅衣，近距离接触不会有辐射 6个月后无需防护
定期复查，检查有无移位，防止丢失
28
病区设置
碘125放射性粒子概论ppt课件
优化的剂量分布
24
治疗计划
详细描述每颗粒子 的活度、空间坐标
25
三维质量验证系
植入后的真实剂量分布
2D 剂量观察
3D 剂量观察
26
三维验证分析
27
28
植入后质量评估
植入后第一天，或水肿半衰期过后，CT或 本世纪末 CT/MRI 融合图像，进行粒子重 建
显示剂量分布，通过剂量、体积直方图得 到重要器官受量
4
近距离治疗
暂时性（后装治疗机）、永久性（粒子植入）两种 ● 放射源植入肿瘤靶区内,距离肿瘤靶区最近，放射线释
放的能量绝大部分作用在肿瘤组织，最大限度消灭肿瘤细 胞 ● 正常组织及重要器官受到射线照射极少，得到保护 ● 近距离治疗属于高剂量、高精确度放疗
5
粒子植入治疗特点
放射性粒子永久植入 使用初始剂量率低的核素 规范治疗方案 术前有治疗计划，术后质量验证 多学科协助
局部控制率 治疗过程简单，微创操作，病人痛苦小，
手术时间短
8
放疗安全性
手术过程中，术者与放疗工作者，受量均在安全范围内 放射防护应检查手术室、手术床、吸引器内有无失落粒子 ，检查病
人体表、05m及1m处的放射剂量 胸腔粒子植入后应当距离多远？未予确定。但应预防儿童、孕妇受到
照射 Smathers建议，受照率为5mrem/h。对公众不形成危害
17
影响剂量分布的因子
放射性粒子种类 活度 粒子数 粒子植入的位置 以上4个变量在不同治疗计划中均可调整
18
植入原则
巴黎系统：放射源直线排列，相互平行， 放射源之间等距离（15~20mm）。剂量分布 不均匀。
外周密集，中心稀疏，剂量分布力求均匀。 外周最小剂量（MPD）即边缘剂量应达到处 方剂量（PD）；中心剂量不超过 2 PD，减 少中心部位剂量。
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治疗计划
详细描述每颗粒子 的活度、空间坐标
25
三维质量验证系
植入后的真实剂量分布
2D 剂量观察
3D 剂量观察
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三维验证分析
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28
植入后质量评估
植入后第一天，或水肿半衰期过后，CT或 本世纪末 CT/MRI 融合图像，进行粒子重 建
显示剂量分布，通过剂量、体积直方图得 到重要器官受量
4
近距离治疗
暂时性（后装治疗机）、永久性（粒子植入）两种 ● 放射源植入肿瘤靶区内,距离肿瘤靶区最近，放射线释
放的能量绝大部分作用在肿瘤组织，最大限度消灭肿瘤细 胞 ● 正常组织及重要器官受到射线照射极少，得到保护 ● 近距离治疗属于高剂量、高精确度放疗
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粒子植入治疗特点
放射性粒子永久植入 使用初始剂量率低的核素 规范治疗方案 术前有治疗计划，术后质量验证 多学科协助
局部控制率 治疗过程简单，微创操作，病人痛苦小，
手术时间短
8
放疗安全性
手术过程中，术者与放疗工作者，受量均在安全范围内 放射防护应检查手术室、手术床、吸引器内有无失落粒子 ，检查病
人体表、05m及1m处的放射剂量 胸腔粒子植入后应当距离多远？未予确定。但应预防儿童、孕妇受到
照射 Smathers建议，受照率为5mrem/h。对公众不形成危害
17
影响剂量分布的因子
放射性粒子种类 活度 粒子数 粒子植入的位置 以上4个变量在不同治疗计划中均可调整
18
植入原则
巴黎系统：放射源直线排列，相互平行， 放射源之间等距离（15~20mm）。剂量分布 不均匀。
外周密集，中心稀疏，剂量分布力求均匀。 外周最小剂量（MPD）即边缘剂量应达到处 方剂量（PD）；中心剂量不超过 2 PD，减 少中心部位剂量。
放射性粒子植入在恶性肿瘤中的应用PPT课件
劣势
ˣ 无法避开肿瘤周围正常组织； ˣ 靶区确定困难； ˣ 剂量提升困难。
贵州医科大学2016届硕士生张玉娇
条 件 THE Factor
7
放射性粒子治疗的基本条件
放射性粒子：125I,103Pd 治疗计划系统：(TPS) 辅助设备：
① 粒子植入针 ② 粒子储存仓及转载器 ③ 固定设备
TPS即放射治疗计划系统，系统采用一个或多个算法对患者体内吸收剂量分布进 行计算,，计算结果供放射治疗计划制定者使用。
贵州医科大学2016届硕士生张玉娇
粒子植入
20
植入后质量评估
植入后第一天，或水肿半衰期过后，CT或 CT/MRI 融合图像，进行粒子重建
显示剂量分布，通过剂量、体积直方图得到重 要器官受量
画出靶区等剂量曲线
贵州医科大学2016届硕士生张玉娇
粒子植入
贵州医科大学2016届硕士生张玉娇
原 理 THE THEORY
4
原理：碘125粒子发出 γ 射线，该射线可以破坏肿瘤细胞核的
DNA 双链，导致DNA 分子链的单链断裂或双键断裂，使肿瘤细胞 失去繁殖能力; 射线还可以使机体内的水分子电离，产生自由基， 该自由基与生物大分子相互作用，引起组织细胞的损伤，持续照 射肿瘤细胞，使肿瘤的氧增比减少、乏氧细胞比例减少，不断地 消耗肿瘤干细胞而使肿瘤细胞死亡 。
贵州医科大学2016届硕士生张玉娇
粒子植入
17
粒子的植入方式
CT、B超等影像设备引导 术中植入 腔镜下植入
贵州医科大学2016届硕士生张玉娇
粒子植入
18
治疗计划实施流程
• 肿瘤体积测定 术前CT、MR（最好三维） 术中超声
• 计算需植入粒子数 粒子数=[(长+宽+厚)÷3×5]÷每颗粒子活度
碘125放射性粒子概论复习进程
呈指数下降 任何时间的总剂量率=初始活度× 1.44 ×
半衰期 处方剂量可用剂量率描述： 125I 160Gy为
7.72cGy/小时， 103Pd 144Gy为 7.00cGy/小时
半衰期
不同种类粒子，半衰期不同 125I 半衰期是 103Pd的 3.5倍，因此103Pd
沉积的总剂量时间是 125I的 1/4 半衰期与粒子治疗生物效应有关。 125I半
匹配周缘剂量
匹配周缘剂量（MPD）：肿瘤靶区周围的 剂量，应达到PD。做治疗计划时调整粒子 位置达到预期剂量要求。
MPD为肿瘤靶区长、宽、高的近似体积 植入粒子数=（肿瘤长+宽+高）/3×5/每
个粒子活度
靶区勾画
以CT及CT/MRI融合图像为基础，画出肿 瘤边缘轮廓
肿瘤边缘适当外放，不同肿瘤，不同方向 的边界外放值不同
评估植入质量的 3 个数据
V80、V90、V100、V150、V200 D90、D100、D150、D200 TVR（靶-体积比）：接受PD(mPD)剂量
的体积与靶区体积之比，理想的TVR=1.0
植入后评估的剂量参数
Dn（剂量参数）：靶体积 n %得到的累积 剂量，即 D100、D90、D80等
PTV内应为PD100%等剂量线
治疗前治疗计划
勾画靶区轮廓 预置导针及粒子数，得到剂量分布图 得出剂量—体积直方图，计算靶区及重要器
官所受剂量 预估粒子数及植入位置
三维治疗计划系统提供--
观察植入针和目标及周围组织的相互关系
三维治疗计划
计算机优化的植入针数量和位 置
优化的剂量分布
近距离治疗
➢ 暂时性（后装治疗机）、永久性（粒子植入）两种 ➢ ● 放射源植入肿瘤靶区内,距离肿瘤靶区最近，放射线释
半衰期 处方剂量可用剂量率描述： 125I 160Gy为
7.72cGy/小时， 103Pd 144Gy为 7.00cGy/小时
半衰期
不同种类粒子，半衰期不同 125I 半衰期是 103Pd的 3.5倍，因此103Pd
沉积的总剂量时间是 125I的 1/4 半衰期与粒子治疗生物效应有关。 125I半
匹配周缘剂量
匹配周缘剂量（MPD）：肿瘤靶区周围的 剂量，应达到PD。做治疗计划时调整粒子 位置达到预期剂量要求。
MPD为肿瘤靶区长、宽、高的近似体积 植入粒子数=（肿瘤长+宽+高）/3×5/每
个粒子活度
靶区勾画
以CT及CT/MRI融合图像为基础，画出肿 瘤边缘轮廓
肿瘤边缘适当外放，不同肿瘤，不同方向 的边界外放值不同
评估植入质量的 3 个数据
V80、V90、V100、V150、V200 D90、D100、D150、D200 TVR（靶-体积比）：接受PD(mPD)剂量
的体积与靶区体积之比，理想的TVR=1.0
植入后评估的剂量参数
Dn（剂量参数）：靶体积 n %得到的累积 剂量，即 D100、D90、D80等
PTV内应为PD100%等剂量线
治疗前治疗计划
勾画靶区轮廓 预置导针及粒子数，得到剂量分布图 得出剂量—体积直方图，计算靶区及重要器
官所受剂量 预估粒子数及植入位置
三维治疗计划系统提供--
观察植入针和目标及周围组织的相互关系
三维治疗计划
计算机优化的植入针数量和位 置
优化的剂量分布
近距离治疗
➢ 暂时性（后装治疗机）、永久性（粒子植入）两种 ➢ ● 放射源植入肿瘤靶区内,距离肿瘤靶区最近，放射线释
碘125粒子的辐射范围
碘125粒子的辐射范围
碘125是一种放射性核素，其主要的辐射方式是β粒子发射。
β粒子是高速电子或正电子，在物质中的传播会受到电离作用和散射作用的影响，因此其辐射范围会受到很多因素的影响，如粒子能量、粒子类型、物质密度等。
一般来说，β粒子的能量越高，其穿透能力越强，辐射范围也就越远。
而碘125的β粒子平均能量约为0.03 MeV，相对较低，因此其辐射范围相对较短。
根据一些资料的统计数据，碘125的β粒子的辐射射程在几毫米到几厘米左右。
这意味着碘125粒子在体外或者在组织表面上，其辐射范围有限。
但是如果碘125粒子被摄入或注射到体内，其辐射作用可能会更为深入地影响身体组织。
需要注意的是，这些数值只是一般情况下的估计值，实际的辐射范围会受到具体环境和实验条件的影响，因此具体情况还需要具体分析。
在进行放射性工作时，应遵守相关的辐射防护原则和措施，确保人员和环境的安全。
放射性粒子植入流程与技巧ppt课件
无法手术或不愿、不宜手术的原发肿瘤； 肿瘤手术不净，术中植入； 不宜手术的转移性肿瘤； 转移瘤或原发肿瘤引起的疼痛； 外放疗效果不佳或失败的病历； 外放疗或化疗剂量不足，作为局部剂量补 充。
3
禁忌症
出凝血障碍； 脏器功能严重衰竭； 精神障碍。
4
定位技巧
1、体表和肝脏肿瘤选择经过正常组织进针。 2、肺部肿瘤选择离胸壁最近点进针或选择 有胸膜粘连区进针。 3、体表定位后，患者体位绝对保持固定不 变。 4、患者保持自然呼吸状态，不用患者闭气。 5、确定的穿刺点用标记笔标识。
8
术中出血等处理
1、穿刺针到达预定位置后，退出针心，可 能出现针鞘出血，首先区分是否为粗大血 管引起的出血？动脉性出血？ 2、粗大血管和动脉性出血必须调整针尖位 置，将针心放入针鞘观察，出血停止后植 入粒子；由于肿瘤组织血供丰富引起的， 可以用2ml无水酒精缓慢注射使出血停止后， 再植入粒子。
9
针鞘阻塞如何处理和预防？
6
技术要领
1、穿刺针退至肿块近侧，释放粒子后，根 据需要，将此针作为参照针，决定第二针 进针路径。 2、如果经过正常肺组织进针，则采用单针 调整技术，否则运用参照针（多针）穿刺 技术。 3、消灭盲区，按照计划实施，避免重要结 构损伤，减少并发症。
7
粒子植入参照针技术的价值
1、有效缩短植入术时间。 2、穿刺更加准确、布源更加均匀和合理。
1、出血后血栓形成阻塞针鞘，粒子植入阻 力增加，难以将粒子推入靶部位，用少许 无水酒精推注后无法再通的，只能换针。 2、植入粒子后，要快速将针心放入针鞘， 可以有效预防和避免针鞘阻塞。 3、送入针心阻力增加时，针鞘内推注少许 无水酒精可以预防阻塞。
10
如何调整针尖位置？
1、经过正常肺组织进针时，单针植入后需 要调整针尖方向，采用扇形植入方法，原 则是穿刺针不能退至胸膜腔。 2、退出穿刺针于肿块近侧时，沿着需要的 角度下压或上抬穿刺针到达预定部位，CT 扫描证实即可。 3、调整针尖位置后如果出现明显的气胸时， 应该停止穿刺，经过胸腔引流术后带管再 植。
3
禁忌症
出凝血障碍； 脏器功能严重衰竭； 精神障碍。
4
定位技巧
1、体表和肝脏肿瘤选择经过正常组织进针。 2、肺部肿瘤选择离胸壁最近点进针或选择 有胸膜粘连区进针。 3、体表定位后，患者体位绝对保持固定不 变。 4、患者保持自然呼吸状态，不用患者闭气。 5、确定的穿刺点用标记笔标识。
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术中出血等处理
1、穿刺针到达预定位置后，退出针心，可 能出现针鞘出血，首先区分是否为粗大血 管引起的出血？动脉性出血？ 2、粗大血管和动脉性出血必须调整针尖位 置，将针心放入针鞘观察，出血停止后植 入粒子；由于肿瘤组织血供丰富引起的， 可以用2ml无水酒精缓慢注射使出血停止后， 再植入粒子。
9
针鞘阻塞如何处理和预防？
6
技术要领
1、穿刺针退至肿块近侧，释放粒子后，根 据需要，将此针作为参照针，决定第二针 进针路径。 2、如果经过正常肺组织进针，则采用单针 调整技术，否则运用参照针（多针）穿刺 技术。 3、消灭盲区，按照计划实施，避免重要结 构损伤，减少并发症。
7
粒子植入参照针技术的价值
1、有效缩短植入术时间。 2、穿刺更加准确、布源更加均匀和合理。
1、出血后血栓形成阻塞针鞘，粒子植入阻 力增加，难以将粒子推入靶部位，用少许 无水酒精推注后无法再通的，只能换针。 2、植入粒子后，要快速将针心放入针鞘， 可以有效预防和避免针鞘阻塞。 3、送入针心阻力增加时，针鞘内推注少许 无水酒精可以预防阻塞。
10
如何调整针尖位置？
1、经过正常肺组织进针时，单针植入后需 要调整针尖方向，采用扇形植入方法，原 则是穿刺针不能退至胸膜腔。 2、退出穿刺针于肿块近侧时，沿着需要的 角度下压或上抬穿刺针到达预定部位，CT 扫描证实即可。 3、调整针尖位置后如果出现明显的气胸时， 应该停止穿刺，经过胸腔引流术后带管再 植。
放射性粒子植入治疗肿瘤优秀课件
任
中国抗癌协会肿瘤微创委员会粒子治疗分 会第三届主任委员，我院张文华院长与国 内外28专家、教授共同列席大会主席团名 单；并荣获中国抗癌协会肿瘤微创委员会 粒子治疗分会第三届委员聘书。
注意
避免刺入大血管而发生出血及粒子迁移。
经消化道肝脏肿瘤125I粒子植入-注意
❖1、术前3天予以抗炎治疗； ❖2、术前24小时禁食水； ❖3、24小时前胃肠降压； ❖4、术前2天予以抑酸治疗； ❖5、术前6-12小时清洁肠道。
125I 粒子植入治疗肝癌
治疗前
治疗后120天
• 治疗即刻、前
• 治疗40天后
❖ 如不同增殖速率的肿瘤如何选择不同放射性核素,以 获得最大的杀伤效应
展望
❖ 由于放射性粒子植入治疗恶性肿瘤创伤小， 靶区剂量分布较均匀和对周围正常组织损 伤较小等特点，在临床应用展现了广阔的 前景
❖同样放射性粒子植入技术治疗肿瘤需要多 学科联合，特别需要准确的治疗计划、娴 熟的治疗技术和严谨的术后质量评估
状，提高生活质量。
适用于该治疗的类别
❖ 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转 移癌、颅底肿瘤；
❖ 脑部肿瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤； ❖ 胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌； ❖ 消化道肿瘤：肝癌、胆管癌（PTCD）、食管癌（支架）、
胃癌（内镜下）胰腺癌、直肠癌； ❖ 泌尿系肿瘤：前列腺癌、肾癌及肾上腺肿瘤； ❖ 妇科肿瘤：子宫颈癌、阴道癌； ❖ 骨骼系统肿瘤：骨转移癌、脊柱肿瘤； ❖ 其他：软组织肿瘤 ❖ 脾功能亢进症（甘肃省武威肿瘤2013年11月19日国内首例）
125I粒子植入治疗禁忌证
❖有明显重要脏器功能不全者； ❖生存期不超过3个半衰期（180天）； ❖有广泛远位转移；
治疗计划系统（TPS）
中国抗癌协会肿瘤微创委员会粒子治疗分 会第三届主任委员，我院张文华院长与国 内外28专家、教授共同列席大会主席团名 单；并荣获中国抗癌协会肿瘤微创委员会 粒子治疗分会第三届委员聘书。
注意
避免刺入大血管而发生出血及粒子迁移。
经消化道肝脏肿瘤125I粒子植入-注意
❖1、术前3天予以抗炎治疗； ❖2、术前24小时禁食水； ❖3、24小时前胃肠降压； ❖4、术前2天予以抑酸治疗； ❖5、术前6-12小时清洁肠道。
125I 粒子植入治疗肝癌
治疗前
治疗后120天
• 治疗即刻、前
• 治疗40天后
❖ 如不同增殖速率的肿瘤如何选择不同放射性核素,以 获得最大的杀伤效应
展望
❖ 由于放射性粒子植入治疗恶性肿瘤创伤小， 靶区剂量分布较均匀和对周围正常组织损 伤较小等特点，在临床应用展现了广阔的 前景
❖同样放射性粒子植入技术治疗肿瘤需要多 学科联合，特别需要准确的治疗计划、娴 熟的治疗技术和严谨的术后质量评估
状，提高生活质量。
适用于该治疗的类别
❖ 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转 移癌、颅底肿瘤；
❖ 脑部肿瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤； ❖ 胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌； ❖ 消化道肿瘤：肝癌、胆管癌（PTCD）、食管癌（支架）、
胃癌（内镜下）胰腺癌、直肠癌； ❖ 泌尿系肿瘤：前列腺癌、肾癌及肾上腺肿瘤； ❖ 妇科肿瘤：子宫颈癌、阴道癌； ❖ 骨骼系统肿瘤：骨转移癌、脊柱肿瘤； ❖ 其他：软组织肿瘤 ❖ 脾功能亢进症（甘肃省武威肿瘤2013年11月19日国内首例）
125I粒子植入治疗禁忌证
❖有明显重要脏器功能不全者； ❖生存期不超过3个半衰期（180天）； ❖有广泛远位转移；
治疗计划系统（TPS）
i-125衰变过程
i-125衰变过程引言：i-125是一种常用的放射性同位素，它的衰变过程在医学、生物学和科学研究中有着广泛的应用。
本文将详细介绍i-125的衰变过程及其相关应用。
一、i-125的基本信息i-125，全名为碘-125，是碘的一种同位素。
它的原子序数为53，相对原子质量为125。
i-125是一种放射性同位素，具有较长的半衰期和较低的能量释放，因此被广泛应用于医学诊断、治疗和科学研究等领域。
二、i-125的衰变过程i-125的衰变过程主要包括两个步骤：α衰变和电子俘获。
1. α衰变i-125首先经历α衰变，即释放出一个α粒子。
α粒子是由两个中子和两个质子组成的，相对电荷为+2，相对质量为4。
这个过程将导致原子序数减少2，相对原子质量减少4。
衰变后的产物是一种新的同位素，即Te-121。
2. 电子俘获接下来，Te-121会发生电子俘获，即吸收一个外层轨道上的电子。
这个过程将导致原子序数增加1，相对原子质量不变。
衰变后的产物是i-125的母体同位素，即Te-121的母体同位素。
三、i-125的应用由于i-125的衰变过程具有特殊的放射性特性，因此被广泛应用于医学、生物学和科学研究中。
1. 医学应用i-125被用作放射性示踪剂，用于诊断和治疗。
在甲状腺疾病的治疗中，i-125可以通过放射性碘131的衰变过程，释放出高能γ射线，从而破坏甲状腺组织。
此外，i-125还可以用于放射治疗和肿瘤治疗。
2. 生物学应用i-125可以用作放射性示踪剂，用于研究生物体的代谢、生物分布和排泄等过程。
通过追踪i-125在生物体内的衰变过程，可以了解生物体的代谢和内部结构。
3. 科学研究应用i-125的衰变过程也被广泛用于科学研究领域。
它可以用于测定样品的年龄、确定岩石和化石的年代等。
此外，i-125还可以用于研究核反应、放射性同位素的相互转化等基础物理和核物理实验。
结论：i-125是一种重要的放射性同位素，具有较长的半衰期和广泛的应用领域。
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• 肿瘤边缘适当外放，不同肿瘤，不同方向的边界 外放值不同
• PTV内应为PD100%等剂量线
PPT学习交流
21
治疗前治疗计划
• 勾画靶区轮廓 • 预置导针及粒子数，得到剂量分布图 • 得出剂量—体积直方图，计算靶区及重要器官所
受剂量 • 预估粒子数及植入位置
Байду номын сангаас
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22
三维治疗计划系统提供--
剂量时间是 125I的 1/4 • 半衰期与粒子治疗生物效应有关。 125I半衰期长，
治疗分化好的肿瘤; 103Pd 半衰期短, 剂量率高，使 癌细胞修复减少，治疗分化差、恶性度高的肿瘤
PPT学习交流
16
剂量分布
• 按放射源的距离平方成反比方式下降 • 源表面剂量最高，随距离增加剂量迅速下降，但
落差梯度逐渐减缓。距源1-2cm为4倍，3-4 cm1.8倍，距源 2-4cm间，剂量减少 80%~ 93% • 125I 源放射线射程 1.7cm，80%的剂量在1cm之内
• 放射性粒子： 125I ， 103Pd • TPS • 相关辅助设备 —粒子植入针 —粒子储存仓及装载器 —引导系统 —固定设备
PPT学习交流
11
放射性粒子植入的方法
➢在影像指引下进行，超声、CT等
➢ ● 在TPS上，勾划肿瘤靶区（GTV），给予处方剂量PD， 并扩大边界5mm
➢ ● 按照治疗计划，在影像指导下植入粒子，使放射剂量分 布与肿瘤靶区一致，高度适形
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28
植入后质量评估
• 植入后第一天，或水肿半衰期过后，CT或本世纪 末 CT/MRI 融合图像，进行粒子重建
• 显示剂量分布，通过剂量、体积直方图得到重要 器官受量
➢ ● 放射性粒子植入在理论与实践上，均达到EBRT精确放疗 的要求
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12
放射性粒子植入的物理概念
• 种类 • 物理特性 • 活度 • 剂量率 • 半衰期 • 剂量分布
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13
放射性粒子的活度
• 放射性粒子具有的放射性活度
• 肿瘤植入的全部粒子的总活度，应满足治疗计划 肿瘤处方的需要，满足周缘剂量（mPD）
下降 • 任何时间的总剂量率=初始活度× 1.44 ×半衰期 • 处方剂量可用剂量率描述： 125I 160Gy为
7.72cGy/小时， 103Pd 144Gy为 7.00cGy/小时
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15
半衰期
• 不同种类粒子，半衰期不同 • 125I 半衰期是 103Pd的 3.5倍，因此103Pd沉积的总
体表、05m及1m处的放射剂量 • 胸腔粒子植入后应当距离多远？未予确定。但应预防儿童、孕妇受到
照射 • Smathers建议，受照率为5mrem/h。对公众不形成危害
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9
粒子植入治疗的行政管理
• 工作人员培训：上岗证及培训 • 医院资质 • 放射性核素管理
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10
粒子植入的设备
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19
匹配周缘剂量
• 匹配周缘剂量（MPD）：肿瘤靶区周围的剂量， 应达到PD。做治疗计划时调整粒子位置达到预期 剂量要求。
• MPD为肿瘤靶区长、宽、高的近似体积 • 植入粒子数=（肿瘤长+宽+高）/3×5/每个粒子活
度
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20
靶区勾画
• 以CT及CT/MRI融合图像为基础，画出肿瘤边缘 轮廓
放射性粒子植入概念
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1
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2
放射性治疗是恶性肿瘤的主要手段
❖放射治疗是治疗肿瘤三大手段之一 ❖70%肿瘤病人需作放射治疗 ❖肿瘤治愈率 45%，外科治愈22%
放射治疗治愈18%，化疗治愈5%
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3
近距离治疗 Brachytherapy 用具有包壳的放射性核素植入 组织间进行放射治疗 — 1901 Pierre Curie
• 一般植入要求，每个粒子活度0.4~ 0.7 mCi
• 1 mCi 产生182Gy
• 肿瘤所需要总活度（mCi）=期望组织吸收剂量 （Gy）×肿瘤重量 （g）/182
• 总活度基础上，增加 15%~ 20%剂量，增加疗效
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14
剂量率
• 单位时间内，粒子释放的射线强度 • 剂量率与活度有关，随活度下降，剂量率呈指数
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影响剂量分布的因子
• 放射性粒子种类 • 活度 • 粒子数 • 粒子植入的位置 以上4个变量在不同治疗计划中均可调整
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植入原则
• 巴黎系统：放射源直线排列，相互平行，放射源 之间等距离（15~20mm）。剂量分布不均匀。
• 外周密集，中心稀疏，剂量分布力求均匀。外周 最小剂量（MPD）即边缘剂量应达到处方剂量 （PD）；中心剂量不超过 2 PD，减少中心部位 剂量。
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4
近距离治疗
➢暂时性（后装治疗机）、永久性（粒子植入）两种 ➢ ● 放射源植入肿瘤靶区内,距离肿瘤靶区最近，放射线释放
的能量绝大部分作用在肿瘤组织，最大限度消灭肿瘤细胞 ➢ ● 正常组织及重要器官受到射线照射极少，得到保护 ➢ ● 近距离治疗属于高剂量、高精确度放疗
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5
粒子植入治疗特点
功能
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7
放射性粒子植入比外照射的优势
• 放射性粒子植入可达到完全适形 • 没有或很少周围组织损伤 • 局部可能达到根治肿瘤的剂量获得很高的局部控
制率 • 治疗过程简单，微创操作，病人痛苦小，手术时
间短
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8
放疗安全性
• 手术过程中，术者与放疗工作者，受量均在安全范围内 • 放射防护应检查手术室、手术床、吸引器内有无失落粒子 ，检查病人
• 放射性粒子永久植入 • 使用初始剂量率低的核素 • 规范治疗方案 • 术前有治疗计划，术后质量验证 • 多学科协助
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6
放射性粒子临床适应症
• 肿瘤不全切除，术中植入 • 切缘太近或切缘阳性 • 肿瘤不能切除：医疗原因非手术适应症；肿瘤近
邻重要脏器或组织；患者拒绝手术 • 手术造成形态及功能损伤，粒子植入保存组织及
观察植入针和目标及周围组织的相互关系
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三维治疗计划
• 计算机优化的植入针数量和位置 • 优化的剂量分布
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24
治疗计划
• 详细描述每颗粒子的 活度、空间坐标
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三维质量验证系
植入后的真实剂量分布
2D 剂量观察
3D 剂量观察
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三维验证分析
• PTV内应为PD100%等剂量线
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21
治疗前治疗计划
• 勾画靶区轮廓 • 预置导针及粒子数，得到剂量分布图 • 得出剂量—体积直方图，计算靶区及重要器官所
受剂量 • 预估粒子数及植入位置
Байду номын сангаас
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22
三维治疗计划系统提供--
剂量时间是 125I的 1/4 • 半衰期与粒子治疗生物效应有关。 125I半衰期长，
治疗分化好的肿瘤; 103Pd 半衰期短, 剂量率高，使 癌细胞修复减少，治疗分化差、恶性度高的肿瘤
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16
剂量分布
• 按放射源的距离平方成反比方式下降 • 源表面剂量最高，随距离增加剂量迅速下降，但
落差梯度逐渐减缓。距源1-2cm为4倍，3-4 cm1.8倍，距源 2-4cm间，剂量减少 80%~ 93% • 125I 源放射线射程 1.7cm，80%的剂量在1cm之内
• 放射性粒子： 125I ， 103Pd • TPS • 相关辅助设备 —粒子植入针 —粒子储存仓及装载器 —引导系统 —固定设备
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放射性粒子植入的方法
➢在影像指引下进行，超声、CT等
➢ ● 在TPS上，勾划肿瘤靶区（GTV），给予处方剂量PD， 并扩大边界5mm
➢ ● 按照治疗计划，在影像指导下植入粒子，使放射剂量分 布与肿瘤靶区一致，高度适形
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植入后质量评估
• 植入后第一天，或水肿半衰期过后，CT或本世纪 末 CT/MRI 融合图像，进行粒子重建
• 显示剂量分布，通过剂量、体积直方图得到重要 器官受量
➢ ● 放射性粒子植入在理论与实践上，均达到EBRT精确放疗 的要求
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放射性粒子植入的物理概念
• 种类 • 物理特性 • 活度 • 剂量率 • 半衰期 • 剂量分布
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放射性粒子的活度
• 放射性粒子具有的放射性活度
• 肿瘤植入的全部粒子的总活度，应满足治疗计划 肿瘤处方的需要，满足周缘剂量（mPD）
下降 • 任何时间的总剂量率=初始活度× 1.44 ×半衰期 • 处方剂量可用剂量率描述： 125I 160Gy为
7.72cGy/小时， 103Pd 144Gy为 7.00cGy/小时
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半衰期
• 不同种类粒子，半衰期不同 • 125I 半衰期是 103Pd的 3.5倍，因此103Pd沉积的总
体表、05m及1m处的放射剂量 • 胸腔粒子植入后应当距离多远？未予确定。但应预防儿童、孕妇受到
照射 • Smathers建议，受照率为5mrem/h。对公众不形成危害
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粒子植入治疗的行政管理
• 工作人员培训：上岗证及培训 • 医院资质 • 放射性核素管理
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粒子植入的设备
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匹配周缘剂量
• 匹配周缘剂量（MPD）：肿瘤靶区周围的剂量， 应达到PD。做治疗计划时调整粒子位置达到预期 剂量要求。
• MPD为肿瘤靶区长、宽、高的近似体积 • 植入粒子数=（肿瘤长+宽+高）/3×5/每个粒子活
度
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靶区勾画
• 以CT及CT/MRI融合图像为基础，画出肿瘤边缘 轮廓
放射性粒子植入概念
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放射性治疗是恶性肿瘤的主要手段
❖放射治疗是治疗肿瘤三大手段之一 ❖70%肿瘤病人需作放射治疗 ❖肿瘤治愈率 45%，外科治愈22%
放射治疗治愈18%，化疗治愈5%
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近距离治疗 Brachytherapy 用具有包壳的放射性核素植入 组织间进行放射治疗 — 1901 Pierre Curie
• 一般植入要求，每个粒子活度0.4~ 0.7 mCi
• 1 mCi 产生182Gy
• 肿瘤所需要总活度（mCi）=期望组织吸收剂量 （Gy）×肿瘤重量 （g）/182
• 总活度基础上，增加 15%~ 20%剂量，增加疗效
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剂量率
• 单位时间内，粒子释放的射线强度 • 剂量率与活度有关，随活度下降，剂量率呈指数
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影响剂量分布的因子
• 放射性粒子种类 • 活度 • 粒子数 • 粒子植入的位置 以上4个变量在不同治疗计划中均可调整
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植入原则
• 巴黎系统：放射源直线排列，相互平行，放射源 之间等距离（15~20mm）。剂量分布不均匀。
• 外周密集，中心稀疏，剂量分布力求均匀。外周 最小剂量（MPD）即边缘剂量应达到处方剂量 （PD）；中心剂量不超过 2 PD，减少中心部位 剂量。
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近距离治疗
➢暂时性（后装治疗机）、永久性（粒子植入）两种 ➢ ● 放射源植入肿瘤靶区内,距离肿瘤靶区最近，放射线释放
的能量绝大部分作用在肿瘤组织，最大限度消灭肿瘤细胞 ➢ ● 正常组织及重要器官受到射线照射极少，得到保护 ➢ ● 近距离治疗属于高剂量、高精确度放疗
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粒子植入治疗特点
功能
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放射性粒子植入比外照射的优势
• 放射性粒子植入可达到完全适形 • 没有或很少周围组织损伤 • 局部可能达到根治肿瘤的剂量获得很高的局部控
制率 • 治疗过程简单，微创操作，病人痛苦小，手术时
间短
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放疗安全性
• 手术过程中，术者与放疗工作者，受量均在安全范围内 • 放射防护应检查手术室、手术床、吸引器内有无失落粒子 ，检查病人
• 放射性粒子永久植入 • 使用初始剂量率低的核素 • 规范治疗方案 • 术前有治疗计划，术后质量验证 • 多学科协助
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放射性粒子临床适应症
• 肿瘤不全切除，术中植入 • 切缘太近或切缘阳性 • 肿瘤不能切除：医疗原因非手术适应症；肿瘤近
邻重要脏器或组织；患者拒绝手术 • 手术造成形态及功能损伤，粒子植入保存组织及
观察植入针和目标及周围组织的相互关系
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三维治疗计划
• 计算机优化的植入针数量和位置 • 优化的剂量分布
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治疗计划
• 详细描述每颗粒子的 活度、空间坐标
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三维质量验证系
植入后的真实剂量分布
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3D 剂量观察
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三维验证分析