某医院门诊 急诊抗感染药物使用情况分析

为进一 步了解抗感染药物使用情况 ， 逐步规范 临床合理
用药 ． 我们对 ２０ ０ ８年 ６月至 １ 月 我院 门诊 、 诊处方抗感 １ 急 染药物使用情况进行 了回顾性分析 ， 为临床合理用药提 供参
考。 １ 材 料 与 方 法 １１ 资 料 来 源 ： 取 我 院 门诊 、 诊 ２ ０ ． 抽 急 ０ ８年 ６月 至 １ 份 １月 处 方 共 计 １ ６ １ ３张 。抽 样 涵 盖 了 门诊 、 诊 各 科 室 ， 中 男 ４ 急 其
作 者单 位 ：４ ０ ０山西 省长治市人 民医院药剂科 （ ０６０ 王俊芝 、 张孟 萍 ） 长治医学 院药理教研室 （ ； 申强 ） 山西省长治市卫生局卫生监督 ；
经验用药 ； 碳青霉烯类 （ 亚胺培南 、 美洛培南 ）哌拉西林／ 、 他唑
巴坦 和头孢 哌酮／ 巴坦对 革兰阴性 杆菌高度敏感 ，大肠埃 舒
物 处 方 ８４ ％。 ．９
２１ 抗感染药物使用概况 ： ． 见表 １ 。
表 １ 抗感染药物使用概况
２２ 各类抗感染药物不合理使用情况 ： ． 见表 ２ 。 ２３ 常见病原 菌耐药率 ： ． 见表 ３ 。根 据细菌室及药敏检测报 告 统计 分析 ， 常见病原菌对 抗菌药物 的耐药率 与使用数 量呈 现相关性 。 从 药敏结果看 ， 青霉 素 Ｇ类 、 环内酯类等一 些常用 的 大 抗菌药物对 葡萄球菌耐药率＞ ０ 已不能作为抗葡 萄球 菌的 ７ ％，
３２６ 无指征用药 ： ．． 根据《 抗菌药物 临床应用指导原则》 合理 ，
使用抗 菌药 物的基本 思路首先必须树 立病原学 观念 ， 即诊 断 为细菌或其他微生 物感染 ， 才是使用抗菌 药物的指征 。许 多
医 生 在 没 有 明 确 指 征情 况 下预 防性 使 用 抗 菌 药 物 治 疗 。这 样 不 仅 不 能 有 效 控 制 感 染 ． 且 易 导 致 耐 药 性 的 产 生 。 加 患 而 增
折算为 同一单位 ， 计算该抗感染药 的消耗 总量 。根据药 品说 明书 、 开发表的 国内外 的文献 ， 公 以及 ２ ０ ０ ４年卫生 部《 抗菌 药物临床应用指 导原则》 以下简称 《 （ 指导原则》 、０ ０年 １ ）２０ １ 月卫 生部颁发 的《 医院感染 诊断标 准试 行》 ２０ 和 ０ ５版《 临床
择 两 种 非 限 制 抗 菌 药 物 ： 查 处 方显 示 抗 感 染 药 物 使 用 主 要 抽
不 主张使用抗感染药物治疗 ， 而应多饮水 、 注意休 息。 ３２５ 溶媒不 当： ．． 适宜 的溶媒是发挥药效 的先决条件 ， 而在抽 查 的处方 中青 霉素 与头孢菌 素用 葡萄糖 （ Ｈ ． ５５ 做溶 媒 ｐ ３２ ．） ～ 的处方 占一定 比例 ， 因为该类抗生素在 ｐ ＜ Ｈ ４时分解较快 ， 宜 选用氯 化钠 做溶 媒 ， 定性较好 。但 对于某些心脏功 能不 佳 稳 患者为避免诱发心力衰竭 ， 可使用葡萄糖 ， ２ｈ内滴完 。 在
用 药须 知》 的有关规定 ， 对处 方 中抗感 染药 物的选用 以及用
表 ３ 常见病原菌 的耐药率 （ ％）
法、 用量 、 配伍等情况进行统计分析 。
２ 结 果
１４ ３张 处 方 中 ， 感 染 药 物 处 方 ３ ７ １６ 抗 ０ ４张 ， 占抽 查 处 方
的 ２ ．２ 一 联 用药 ８ ． ％、 联 用药 １．６ 三联 用药 ６ ％． ８ １３ 二 ２ ７ ％、 ８ ０９ ％， 中不合理使 用抗 感染药物 处方 ２ １ ， ．１ 其 ６ 张 占抗感染药
以单用 为主 ， 二联 以青 霉素类加 硝咪唑 类为 主 ， 本符合 用 基
药原则。 ３ 用 药分 析 ． ２
者负担。根据病原及细菌敏感试验结果选用抗 菌药物是合理 用药的关键 ． 这有待临床与相关部门的重视方能改善 。 ３ ． 超说 明书用药 ： １ ８ ．７ ２ 如 例 岁患儿 ， 临床诊断舌 系带长术 后． 处方 医生 使用胍 甲环素片 ， 而胍 甲环 素片 ８岁 以下 儿童 禁用， 因胍 甲环素片为 四环素类 ， ８岁以下小儿应用四环素类
希菌对喹诺酮类耐药率较高 （６ ％） 这一耐药 特性 与我 院的 ＞０ ，
用药情况成正相关。
３ 讨 论
所受理发证科 （ 常艳珍 ）
中国药物 与临床 ２ １ ０ ０年 ８月第 １ ０卷第 ８期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍ ｄｅ ＆ Ｃｉ ｓ 趔 ｈｎ ｓ ｅ ｅ ｉｓ ｌ ｃ ，
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中国药物与ｆ ２ １ 临床 ０ ０年 ８月第 ｌ ０卷第 ８期 Ｃ ｉｅｅＲｅ ｅ ｉｓ Ｃｉｉ ， ｕ ｕｔ ００Ｖｏ １，ｏ８ ｈｎｓ ｍ ｄｅ ＆ ｌ ｃ Ａ ｇ ｓ ２ １ ， １ ０Ｎ ． ｎｓ ．
某 医院门诊 急诊抗感染药物使 用情况分析
王俊 芝 张盂萍 申 强 常艳 珍
表 ２ 各类抗感染药物不合理使用情 况
性 ５０ ２５例 ． 女性 ６ ８ ２５例 ， 年龄 ８ — ／ ５１ ３岁。 １ 方法 ： ． ２ 采用选 药评价 、 药动学 指标 、 合用 药评价 等指 联 标 ， Ｅ ｃｌ 用 ｘｅ 进行数 据处理 ， 同一 品种不 同规格 、 同厂 家均 不
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３１ 抗感染药物使用情况 ． 表 １ 显示 ， 抗感 染药物 使用 率为 ２ ． ％， ６８ ２ 低于 《 山西省 ２ ０ 年 医院管理年活动督导方案》 试行 ） ０６ （ 要求三 甲医院门诊 抗 感染药物使 用率小于 ３ ％， ０ 从使用 率看 ， 院 门诊 大多数 我 医生在使用抗感染药 物时较慎重 ； 抗感染药物 一联使用率为 ８ ．３ 二联使用率为 １ ． ％， １ ％， ２ ７８ 三联使用率为 ０９ ％， 以口 ６ ．１ 且 服给药 为主 ， 基本符合抗感染药 物使 用原则 ， 抗 菌药物临 但《 床应用手册》 以下简称 手册 ） （ 要求 门诊原则上应使 用单一抗 菌药物治疗 ， 尽可能避免联合用药 ， 需要联合 应用的 ， 一般选