管床责任制APN排班初见成效

管床责任制APN排班初见成效

为深入贯彻落实《广东省护理工作管理规范》，减少交接班的次数，合理安排人力衔接，2009年3月份，我院陆续在部分护理单元开始实行APN连续性排班试点，取得了初步成效。经过1年多的实践，我们发现，APN连续性排班也有一些不足，如管床责任不明确、工作效率低下、护士责任心不强等，这样就使得病人满意度提高不明显。为此，外二区率先在APN连续性排班的基础上提出了管床责任制APN排班的设想，并在护理部支持下于2010年6月1日起实行APN连续性排班模式改良——“管床责任制APN排班”。实施1个多月以来，取得了患者满意、医生满意、护士自身满意的良好效果。

一、工作成效显著

1.工作质量与效率提高。按照每名责任护士管床10-12张的比例排班，不存在拖班情况。

（1）分组交接班，提高交接班效率，节约护士人力：分开两组进行床边交接班，组长参与本组病人交接班，责任护士只参与分管床位交接班，先接完班的护士及时进行晨间护理工作的准备。

（2）晨间护理分组协同进行，缩短工作时间，责任到人，质量提高。

（3）首轮补液责任到人，保证用药时间：运用五常法管理治疗室，夜班护士准备日班输液用治疗盘；药疗班、电脑班上班后加药，并按分管床位摆放补液；每个病人都使用留置针，减少穿刺时间；由责任护士执行分管病人补液等措施提高了工作效率，保证了用药时间。

2.外二区管床责任制APN排班工作安排，各工作流程之间无缝连接，各不影响。如：（1）晨交班与晨间护理进行期间，药疗班在加药，医生在晨交班，病房并未进行治疗护理；（2）首轮补液期间，医生在查房，补液结束，医生的医嘱开始出，即执行新医嘱、进行日间查房及各项护理。

3.护士责任心增强。各种排班方式变革的同时，我们护士的责任心也在变化：

（1）原始功能制

护士：我执行操作，不负责病人；

病人：看到很多护士进进出出，谁管我呀？！

医生：我们有不少护士，谁管我的病人呢？！

（2）APN连续性排班

护士：我执行操作，组长负责病人，

病人：负责我的护士好难找，她要管那么多人，啥时到我？

医生：我们有不少护士，就组长了解一点！

（3）管床责任制APN排班

护士：我的病人我负责，我拥有了病人

病人：我的责任护士管我的所有

医生：我的病人也有责任护士了！

4.管床责任制APN排班通过护理部的护理查房方案实施，提高了护理人员的业务能力，体现了层级管理。

通过担任组长职责，组织、协调、沟通能力都有了进一步的提高，参与主任、医生查房，病情了解更加清晰，有利于提高护士的业务水平；低年资护士，工作中遇到难题时能及时得到高年资护士的指导和帮助，加强了与高年资护士的交流，学到许多护理心得，对成长很有帮助。

各层级护理人员的护理查房感想：

（1）组长

记得刚实行APN新模式第一周，有一天晚上我电话通知一位低年资责任护士明天查房她的病人（161731，阮英富）是一位左腹股沟疝术后病人，当时我是想从简单病种查起，就没有提前告知她。结果没想到，我们的责任护士连夜冒雨回来看病历及病人，与病人沟通。因为她刚从社区调入，对病种不太熟悉，怕查房时讲不出专科的内容。结果第二天查房，她对病人的了解，专科的护理措施讲得滔滔不绝，护士长也满意的说：我们的护士进步了，责任心强了。

在以后的查房里，我们的责任护士再不用特意回来看病人了，因为天天上班时已把自己的病人装在了心里，就此我们又迈前了一步。

（2）高年资护士

每个星期护长组长都会对责任护士进行护理查房，要求责任护士必须掌握病情，能根据病情制订护理计划并落实，及时观察效果。

这么多次的查房既是压力，又是动力，无形中让责任护士下班后认真钻研业务，提高自身的专业知识，从而带动科室良好的学习风气。

（3）低年资护士

新的APN管床责任制排班制度，上A班的我们虽然不是组长，但对于我们所管的患者，我们是处于主导的位置，而组长则是在某些时候对我们作出适当的指导。