护理“十大”安全目标及措施

护理“十大”安全目标及措施

目标一：严格执行查对制度，提高对患者身份识别的准确性

基本措施：

（1）、在进行各项操作时，必须严格落实三查十对制度，查对无误后方可执行。到患者床边查对时必须在患者或家属应答无误后，

方可操作。

（2）、查对患者姓名时，护士要以询问患者叫什么名字为主，进行双向查对。

（3）、静脉输液时输液单必须挂在输液架上，护士每更换一瓶液体告知患者输入的液体及主要药物，并记录更换时间、签全名，防

止错输、漏输。

（4）、处置、用药时培养护士应用思维查对，如患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛？用“降温药---发热

吗”，以此识别患者与治疗是否相符，提高识别患者的正确率。（5）、交叉抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一人，防止出错。给患者输血时，认真做好输血前查对工作，到

血库取血时，护士与检验人员认真核对交叉配血结果，并签字。（6）、输血时必须两名护士或请医生协助核对无误并签字，两人到患者床前与患者或家属再核对患者血型，方可给患者输血。并应

严密观察有无不良反应。

（7）、在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取得理解合作，并保证实施正确的操作，特别是进行插尿管、胃

管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家属解释交待清楚此

项操作的目的及注意事项，防止患者或家属将管道自行脱出。（8）、急诊收入病房的危重患者，手术室护士护送的手术患者，门诊送病房的特殊患者，护士必须及时迎接，认真查体，做好交接

记录并签名。

（9）、门诊就诊、入院患者身份的核对：在门诊挂号处认真填写挂号信息单或持有效证件挂号，确保第一手资料的准确性。（10）、入院患者身份的核实：所有类型患者身份（医保、市外医保、农合、自费）入院前均须核对；门诊入院患者由收费处负责核

对并在《入院证》反面记录核对情况；因故未能当时进行身份

核对（未带证件、病情重等）由收费处办理人员与病区当班护

士或负责人口头或文字性交接。病区护士长督促患者在入院三

日内提供身份核实相关证明，未带医保卡则记录为“自费”状

态，若三日内能提供医保卡，住院收费将患者电脑信息改为“医

保”状态。

（11）、按要求统一规范核对如下：

医保病人：医保卡（相片不清晰时需核对身份证）

农合病人：农合卡+身份证+户口本+纸质（电子）转诊单

自费病人：身份证

目标二：保证用药的安全

基本措施

1、所有常备药每周核对、检查并记录，保持数量准确无变质过期；急

救药品用后及时补充，保证数量，每班检查并记录。

2、氯化钾、硫酸镁等特殊药物单独放置。

3、病房内药柜，内服、注射、外用药严格分开，杜绝混放、乱放现象

发生，贵重药品、特殊药品上锁管理。定期核查，班班交接。药品使用后及时补充，发生损坏或近效期及时更换。外用消毒液必须单独存放，严防与液体混放。

4、处理医嘱时，对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后，方可执行，

使用以往未用过的新药时，注意查看说明书，掌握其作用、副作用、注意事项，防止漏作过敏试验而用药。

5、加强输液安全管理，严把药物配伍禁忌关，严格无菌操作，控制输

液滴速，认真向患者或家属交待注意事项。更换液体时，注意上下两瓶之间有无不良反应，必须观察两瓶液体在茂菲氏滴管混合后，无反应时护士方可离去，以便及时发现问题，及时解决。

6、特殊用药时，应严格交接班，以引起医护人员及患者或家属的高度

注意。

目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。

基本措施

1、医护之间的学术问题、工作问题要在办公室讨论。

2、医院原则上不主张使用口头医嘱，仅在患者病情紧急需立即处理和

抢救时才允许执行医师使用口头医嘱。抢救患者时，医生下达的口头医嘱，护士必须向医生重复背述，严格查对，无误后方可执行，同时做好记录，保留安瓿，抢救结束后及时督促医生补开医嘱。3、临床辅助科室向病区电话通知患者相关检查的危急值，对于接获的

口头或电话通知及重要检查结时，口头再次核实汇报的数值，得到对方的确认后，登记在《危急值登记本》中，接获的护士必须在第一时间通知医生或有关人员，必要时在科室白板上记录提示。

目标四：建立临床试验室“危急值”报告制度

危急值定义：所谓检查“危急值”即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。“危急值”是表示危及生命的检验结果。

基本措施：

1、临床试验室应根据所在医院就医患者情况，制定出适合单位的“危急

值”报告制度。

2、“危急值”报告有规定的可靠途径，检验人员能为临床提供咨询服

务，重点对象是门急诊患者、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。

3、“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括血钙、血钾、

血糖、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等。

4、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如有标本采集、储存、运送、交接、处理规定，并认真落实。

目标五：严格防止手术患者、手术部位发生错误（手术安全核查）

定义：手术安全核查；是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方分别在麻醉实施前、手术切皮前和患者离开前，同时对患者身份和手术部位等内容进行确认的工作。

基本措施

1、病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成，所需必

要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥；

2、在手术、麻醉开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻

醉师、手术/巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。

目标六：严格执行手卫生

定义：手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。