烧烫伤的院前急救课件

电烧伤
电烧伤：多见于高压（1000伏以上）电器设备，烧伤 深度因电压及接触部位不同而不等，轻者仅为局部皮 肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、血管、 神经、骨骼。 1、低电压烧伤：常见于电流进入点与留出点。创面 小。直径0.5-2厘米，呈椭圆形或圆形。焦黄或灰 白色、干燥、边缘整齐，与健康皮肤划分清楚。一 般不损伤内脏，致残率低。 2、高压电烧伤：常有一处进口和多处出口。伤面不 大，但可深达肌肉、神经、血管甚至骨骼，有“口 小底大，外浅内深”的特征，致残率高达35％-60 ％。
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强酸---对组织的局部损害为强烈的 刺激性腐蚀，不仅创面被烧伤，并 能向深层浸蚀。但由于局部组织细 胞蛋白被凝结，从而能够阻止烧伤 的继续发展。 强碱--更能渗透至组织深层，日后形 成疤痕较深。
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特殊烧伤---常见病因

常见强酸有硫酸、硝酸、盐酸来自百度文库，强碱有氢氧 化钠、氢氧化钾等。使用未经稀释高浓度消毒 剂如过氧乙酸，也可对组织造成损伤。
⑴ 烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些药 物或食品。如牙膏、麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染 创面，重则引起化学反应，加重伤情。 ⑵ 严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因为伤情重，喝 了水会导致水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。 ⑶ 不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创 面作用。 ⑷ 烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等， 防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。


烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克，晚期出 现感染、败血症等并发症而危及生命。
烧烫伤的分类

烧伤对人体组织的损伤程度一般分为三度。 可按三度四分法进行分类。
Ⅰ度烧烫伤
Ⅰ度烧伤：是皮肤外层受伤，烧伤部位不起疱。
表现为皮肤变红、微肿、疼痛过敏、不破皮、不起疱。
浅 Ⅱ度 烧 烫 伤
Ⅱ度烧伤：是表皮下皮肤受伤，局部起疱。分浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤
现场救护措施
5.严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶水。 条件许可是，可服用烧伤饮料。
现场救护措施
6.窒息者，进行人工呼吸；伴有外伤大出血者应 予以止血；骨折者应做临时固定。
现场救护措施
7.大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转 送至医院治疗。
特殊烧伤---定义

特殊烧伤是指化学物品，如强酸强碱对 组织的伤害，它与酸和碱的浓度、接触 时间长短、接触量多少有关。
轻度烧烫伤救护
除去伤处的衣物或饰品.若被黏住了,不可硬脱,可用剪刀小心剪开
轻度烧烫伤救护
将患处浸泡水中(若有发生颤抖现象,要立刻停止泡水)
轻度烧烫伤救护
用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，不要任意刺破
轻度烧烫伤救护
送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用 酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。
烧烫伤面积估计

Ⅱ度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理。
五指并拢，一掌面积约等于体表面积的1％。
（1）手掌法：不规则或小面积烧伤，用手掌粗算。伤员
烧烫伤面积估计

Ⅱ度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理。
另加1％，构成100％的体表面积 头颈部=1×9％；
（2）中国九分法：将全身表面积划分为若干9％的等分，
双上肢=2×9％；
躯干=3×9％；
双下肢=5×9％﹢1％。
烧烫伤面积估计

Ⅱ度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理。
（3）儿童面积计算：在九分法的基础上 小儿头大下肢小 头颈部面积=[9﹢﹙12－年龄﹚]％；
双下肢面积=[46－﹙12－年龄﹚]％。
现场救护
轻度烧烫伤救护
将伤处冲水或浸于水中，如无法浸水， 可用冰湿的布，敷于伤处， 直到不痛为止(10-15分钟)
1.脱离现场 少量强酸、强碱烧伤，立即用纸巾、毛巾蘸 吸，并用大量的流动清水冲洗烧伤局部。冲洗时间应在15 分钟以上。大量强酸、强碱烧伤，立即用大量流动清水冲 洗烧伤局部，冲洗时间应在20分钟以上，冲洗时将伤病员 被污染的衣物脱去。 2.保护消化道 如为口服中毒，则可服用蛋清、牛奶、豆 浆、面糊、稠米汤或服用氢氧化铝凝胶保护口腔、食道和 胃粘膜。严禁洗胃、催吐。 3.眼部灼伤处理 4.启动EMSS 在送医院途中仍要为伤员冲洗受伤眼部。 获得专业急救。
轻微烧烫伤的家庭处理

1：烧烫伤后局部仅表现为红斑者可不 处理，能自行消退。 2：如烧烫伤起水疱，面积小于一掌 （体表面积1%），只需抽去水泡液 （应保存水疱皮）后消毒包扎或涂抹烧 伤膏。

现场救护措施
3.Ⅰ度烧烫伤可涂外用烧烫伤膏药，一般3—7 天治愈。
现场救护措施
4.Ⅱ度烧烫伤，表皮水疱 不要刺破，不要再创面 上涂任何油脂或药膏， 应用干净清洁的敷料或 方便器材如毛巾、床单 等覆盖伤部，以保护创 面，防止污染。
烧烫伤的院前处理
南京江北人民医院急诊科
目 的

了解烧烫伤的概念； 熟悉烧烫伤的分类； 掌握烧烫伤的现场救护原则； 了解特殊烧伤的救护原则。
概 念

烧烫伤是生活中常见的意外。 常由火焰、沸水、热油、电流、高温蒸汽、辐 射、化学物质（强酸或强碱）等引起。
症 状 体 征

局部组织损伤 轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼 痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受 损。 气道烧伤
电烧伤现场救护原则
1.迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导
电物体将电线挑开。电源不明时，不要用手直接接触
触电者，在确定伤员不带电的情况下救治。 2.紧急呼救，启动EMSS体系。 3.对于电烧伤伤员，应就地取材进行创面的简易包扎， 再送医院抢救。
严重烧烫伤
重度烧烫伤救护
注意事项
烧烫伤病人的家庭自救注意点
树立安全意识
防 患 于 未 然
特殊烧伤---临床表现
硫酸烧伤的伤口呈棕褐色，盐酸、苯 酚烧伤的伤口呈白色或灰黄色，硝酸 烧伤的伤口呈黄色。 烧伤局部疼痛剧烈，皮肤组织溃烂； 如果酸或碱经口进入胃肠道，则可导 致口腔、食管和胃黏膜腐烂、糜烂、 溃疡出血，黏膜水肿，甚至发生食管 壁穿孔。严重烧伤可引起伤员休克。


特殊烧伤现场救护原则
现场救护原则

先去除伤因，脱离现场 保护创面 维持气道通畅 组织转送至医院治疗 针对烧伤的原因可分别采取相应的措施。
现场救护措施
1.冷清水长时间冲洗或浸泡伤 处，降低表面温度。同时紧 急呼救，启动EMS体系。 2.迅速剪开伤处的衣裤、袜类 ，不可剥脱，取下伤处的饰
物，如手表、戒指等。
有水泡，深Ⅱ度接近三度，可有可无水泡。
表现为皮肤变红、起水疱或出现条纹状伤痕，持续肿几天，皮肤表面潮湿有液体
渗出，疼痛。
大水泡
深 Ⅱ度 烧 烫 伤
小水泡或无水疱
Ⅲ度烧烫伤
Ⅲ度烧伤：是整个皮肤层受伤甚至达到皮下、肌肉或
骨骼。
表现为创面无水疱，皮肤焦痂、坏死。皮肤变白或呈
皮革状。微痛或无痛（因为神经末梢已烧坏）