老年人生活状况调查

4.4.1 老年人生活状况调查

调查目的：此调查问卷旨在了解我国老年人的生活现状及对养老的看法，谢谢您的参与！（请根据实际情况选择下各项选项）

1. 您的性别是
A 男性 B 女性
2. 您的年龄
A 60岁以下 B 61-70岁 C 71-80岁 D 80岁以上
3．您的月收入
A 无，依赖子女 B 1000元以内 C 1000-2000元 D 2000-3000元
E 3000-4000元/月 F 4000元以上/每月
5. 您每月的生活开支大概是多少？
A 1000元以内 B 1000-2000元 C 2000-3000元 D 3000-4000元 E 4000元以上
6. 您每天的衣食起居由谁照料？
A 子女 B 老伴 C 保姆 D 自理
7. 您对子女的照料是否满意？
A 非常满意 B 满意 C 一般 D 不满意
8. 当您心情不好的时候您会找谁倾诉？
A 子女 B 老伴 C 老年伙伴 D 闷在心理
9. 您每个月会做定期的身体检查吗？
A 会 B 不会
10. 您愿意在什么地方做身体检查？
A 医院 B 在家里，由专业医护人员上门服务
11. 您希望每天都有专业的人员照顾吗？
A 非常希望 B 希望 C 无所谓 D 不需要
12. 您知道居家养老服务吗？
A 很清楚 B 知道一点 C 听说过 D 不知道
13. 您希望居家养老服务包括哪些方面？（可多选）
A 基本的生活照顾 B 精神方面的关怀 C 医疗服务 D 教授掌握高科技产品的技能 E 其他
14. 您愿意接受居家养老服务吗？
A 非常期待 B 愿意 C 可以考虑 D 不愿意
15．如果您愿意接受居家养老服务您最关心的是哪方面？
A 服务质量 B 收费标准 C 安全性
16. 对于居家养老服务您可以接受的收费标准为？
A 1000-1500元/月 B 1500-2000元 /月 C 2000-2500元/月 D 2500-3000元/月
E 3000元以上/月 F 待服务质量而定
17. 您对居家养老服务有什么意见或建议？