国内外促进自然分娩的新进展
产科护理新模式对促进自然分娩
１ 一般 资料 ． １
选 取 ２ １ 年 １９月来 本 院待产 的 ２ ４名初 ０１ － ０
属对 医护＿ 员产生信赖感 和依赖感 ，产妇 和家属参与 护理计 人 划 的制 定和实施 ，能减轻 产妇的焦虑和抑郁 程度 ，提高产妇
对高危孕妇 设专案专人管 理，积极 防治孕 期并发症和妊 娠合 挥产妇和胎儿的潜能完成分娩 。 并症 ，及时发现孕妇高危因素，减少剖宫产概率 】 。 ｌ ．． 提 高助产人 员的专业技 术水平 ＿ ２５ ２
１ ． 做 好产时 的人 ｌ 护理 服务 ，２ ２ 生化
一
产 时服务 已不再 单纯是
陌生的环境给产妇 带来 的紧张 、恐惧感 。 １ ．． 陪伴分娩能有效 降低 剖宫产率 ． ２３ ２ 产妇出现规律宫缩 ，
宫 口开大 ２ｃ ｍ后 ，由其丈夫 或家属＿人陪伴进 入待产 室，产
管 医生、主管护 士，病房 内悬 挂健 康教 育知 识 图片，并召集
能下床的孕妇及配偶观看 录像 。 １ ．２ 心理 指导 ．１ ２． 让 产妇 、丈夫及 家属转 变错误 的思想 观
ｄｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ － ９ ５２ １ ． ．３ ｏ ：１．９ ９ ．ｓ．６４ ４ ８ ０ ２１ ０ ８ ｓ ０
根 据 世 界卫 生 组 织 发 布 的数 据 ，我 国 的剖 宫 产率 为 ４． ６２ ％，是世界卫 生组织推荐上限的 ３倍 以上，居世界第一 Ｉ 】 ］ 。
的疼痛 、产 程进 展顺 利与否 等均会 给产妇造 成 巨大的压力，
的临床 资料进行 回顾性分析。 结果 ： 经过 对孕产妇实 施产科护理 新模 式 ，有 ９ ． ％ 的产妇和家属选择 自 ６８ ０ 然分 娩，并且有 ８ ． 的产妇顺 利经 ４３ ％ 过 阴道分娩 。 结论 ： 对孕产妇实施产科护理新模式 ，能促 进 自 然分娩，降低 剖宫产率。
导乐分娩PPT课件
进行全面产前检查，了解产妇和 胎儿的健康状况，评估分娩风险
。
心理准备
与产妇建立信任关系，进行心理疏 导，减轻产前焦虑和恐惧。
制定分娩计划
根据产妇和胎儿的情况，制定个性 化的分娩计划，包括疼痛管理、产 程进展等。
产程中陪伴与支持
疼痛管理
采用非药物镇痛方法，如呼吸练习、按摩、热敷等，帮助产妇缓 解疼痛。
指导产妇进行深呼吸、渐进性 肌肉放松等技巧，缓解紧张情
绪。
家属参与支持
鼓励家属给予产妇情感支持， 共同参与分娩过程。
胎儿窘迫等紧急情况应对
监测胎儿状况
通过胎心监护等手段持续监测胎儿状况，及时发现异常情况。
紧急处理措施
一旦发现胎儿窘迫等紧急情况，应立即采取吸氧、改变体位等措施 ，必要时协助医生进行紧急剖宫产手术。
03
提供产后恢复指导，包括饮食、休息、运动等方面，促进产妇
身体康复。
04 导乐分娩常见问 题及解决方案
产妇恐惧与焦虑情绪处理
01
02
03
04
提供心理支持
导乐师应与产妇建立信任关系 ，倾听其担忧，提供安慰和鼓
励。
讲解分娩知识
向产妇详细解释分娩过程、疼 痛原因及应对方法，减少未知
恐惧。
呼一种趋势 ，越来越多的产妇选择这种分娩 方式。同时，导乐师的职业培训 和教育也逐渐得到重视和规范。
导乐分娩意义及价值
对产妇的意义
导乐分娩能够减轻产妇的分娩疼痛、 缩短产程、降低剖宫产率，提高产妇 的分娩体验和满意度。
对胎儿的意义
对社会的意义
导乐分娩的推广和应用有利于降低医 疗成本、提高医疗资源利用效率，同 时也有利于促进自然分娩和母婴健康 事业的发展。
最新剖宫产率调研成果
最新剖宫产率调研成果一、剖宫产率总体呈下降趋势根据本次调研数据显示，我国剖宫产率自2010年以来呈下降趋势。
2010年，我国剖宫产率约为46%，而到了2019年，剖宫产率已降至37%。
尽管仍高于世界平均水平，但下降趋势表明我国在促进自然分娩方面取得了一定成果。
二、地区间剖宫产率差异明显三、城市与农村剖宫产率差异逐渐缩小本次调研还发现，城市与农村剖宫产率差异逐渐缩小。
过去，由于农村地区医疗资源相对匮乏，剖宫产率较低。
但随着农村地区医疗条件的改善，以及城市与农村之间信息交流的加强，农村地区剖宫产率有所上升，与城市地区的差距逐步缩小。
四、剖宫产率与胎儿体重及胎位的关系研究发现，胎儿体重及胎位是影响剖宫产率的重要因素。
随着胎儿体重的增加，剖宫产率呈上升趋势。
胎儿臀位、横位等异常胎位也会增加剖宫产的风险。
因此，在对孕妇进行产前检查时，密切关注胎儿体重及胎位状况，有助于降低剖宫产率。
五、孕妇年龄对剖宫产率的影响本次调研还发现，孕妇年龄对剖宫产率具有一定的影响。
随着年龄的增长，剖宫产率呈上升趋势。
这可能与高龄孕妇合并症增多、胎儿风险增加等因素有关。
因此，针对高龄孕妇，应加强孕期管理，降低剖宫产率。
六、政策建议1. 进一步加大对自然分娩的推广力度，提高孕妇对自然分娩的认识和信心。
2. 优化医疗资源配置，提高农村地区医疗服务水平，缩小城乡剖宫产率差距。
3. 加强孕期管理，对高龄孕妇、胎儿体重过大及异常胎位等高风险孕妇进行重点关注，降低剖宫产率。
4. 加强医务人员培训，提高剖宫产手术技能，确保母婴安全。
我国剖宫产率已呈现出下降趋势，但仍有较大改进空间。
希望通过本次调研成果的推广，为我国剖宫产率的进一步降低提供有力支持。
让我们共同努力，为孕妇和新生儿的健康保驾护航。
一、剖宫产率总体呈下降趋势根据本次调研数据显示，我国剖宫产率自2010年以来呈下降趋势。
这个成果让我感到十分欣慰，因为这表明我们在促进自然分娩方面取得了一定成果。
气囊仿生助产术对促进自然分娩的应用及护理进展
气囊仿生助产术对促进自然分娩的应用及护理进展[摘要]随着分娩相关医疗技术的不断发展和进步,即使剖腹产也能减轻产妇分娩时的疼痛,提高难产的存活率,增加手术后产后出血的风险。
因此,在选择分娩方式时,我国妇产科一直推荐自然分娩。
阴道分娩是女性身体最常见的功能之一。
它的优点是产后恢复快,并发症少。
然而,对于女性的分娩过程来说,这个漫长的过程会增加疼痛并导致身体和精神压力的反应。
孕妇在分娩期间会承受身心压力,这会增加心里恐惧感。
因此,为了缩短分娩时间,减轻分娩时的疼痛,积极开展了气囊仿生助产术,取得了显著效果。
[关键词]气囊仿生助产术；自然分娩；应用；护理进展1990年代初期,中国产科工作者及科技人员共同研制发明了气囊仿生助产仪,缩短产程、减轻分娩痛苦、减少母婴并发症、提高全国人口的分娩质量[1]。
经过20年的临床应用,该技术真正做到安全有效,使用简单方便[2]。
医学上认为,这种方法可以显著缩短分娩过程,缓解宫缩,减少母婴并发症,促进自然分娩,减少剖宫产,显著降低分娩风险,改善和提高分娩质量[2]。
解决许多困难的成本问题显示了新技术的力量[3]。
目前在全国各地已有千所以上医院（主要是中型医院）临床应用,施术30万例以上产妇,临床实践证明其是安全有效的适宜的助产技术。
1气囊仿生助产术临床应用的优点1.1气囊仿生助产技术能对剖宫产的发生率进行有效降低气囊仿生助产技术是一种先进的计算机模拟胎儿幸福和顺利分娩[4]。
其仿生性符合自然规律,属于非药物性助产,是一种可将多数难产转化为顺产的助产术[5]。
这种方法可以显著缩短产程,加快阴道分娩,降低剖腹产率[6]。
这可能为一些高危孕妇提供更好的证据,包括妊娠期高血压和妊娠期糖尿病等。
1.2 气囊仿生助产术存在较高的安全性在气囊仿生助产术中,气囊可对产妇软产道进行扩张,使胎头下降过程中所遭受到的阻力变小,对产程时间进行有效缩短,使胎儿宫内缺血现象得以改善[7]。
同时,其对于产妇直肠可起到机械压迫的作用,令产妇产生便意,对宫缩进行诱发,提升产妇产力。
提高自然分娩率的有益尝试
３１ 胎儿生存在羊 水中 ， 以移动。在母 体 中， ． 可 胎儿的相 对静止或转动状态是一种相互作用力的结果 ， 一方面是胎儿 的
重力 ， 一方 面是羊水的浮力 ， 重力 与浮力相互作 用的过程 另 在
在独立的产房里 ， 温馨 的墙壁布 置 ， 一应俱全 的各种 电器 ， 会让产妇有在家的感觉 ， 每一位 产妇都可 以在单独的分娩房 间 完成 分娩 ， 当产妇看到墙壁 上健康教育 、 母乳 喂养 和镇 痛分娩
１ 在 构 建 社 会 主 义 和 谐 社 会 的进 程 中 ，人 们 积 极 探 寻 ． ２
更加人性化 的分娩 服务模式 ， 逐步摒弃陈 旧的产科服务纯技术 模式 ， 尤其 是现代医学 的高速发展 ， 使人们 能更加理性 地认识
到 自然分娩对个体生命和社会 发展 的双重意义。 母婴健康实现
提 高 自然 分娩 率 的有 益 尝试
周 德 红
（ 宝应县射 阳湖镇 中心医院， 江苏 宝应 ２ ５ １ ） ２ ８ ４
分娩是一 个复杂 的过程 ， 对广 大年轻产妇 来说 ， 其不 仅伴
随着 痛苦 ， 也是一种 非常强烈且持久的应激源 。在分娩 的过程 中， 既会 产生生理上 的 ， 会产生心 理上 、 更 精神上 的 巨大 反应 ， 所有 这些应激过 程 中的反 应都会影 响到产妇 个体 内部 的适应
息 ， 益 于 社 会 和 家庭 ， 利 于 促 进 人类 生殖 健 康 。 有 有
（ 稿 Ｅ期 ：０ ｌ０ ～ ７ 收 ｌ ２ １一 ８ １ ）
切都 显得那样 亲切 ， 一切都 显得那样轻 松 ， 身心会感 到无 比愉
悦 ， 时 的疼 痛 也 会 因 此 而 烟消 云散 。 暂 ２ 经 过 专 业 培训 的 助 产 士 全 程 陪 伴 服 务 也 是 对 产妇 的 ． ２
拉玛泽呼吸法对促进自然分娩的临床观察
最强、频率最高的阶段，宫颈口张开约8～10 cm。 2.5 闭气用力运动
MEDICALLABORA TORY SCIENCES 医学检验
CHINA HEALTH INDUSTRY
拉玛泽呼吸法对促进自然分娩的临床观察
覃桂兰 广西壮族自治区河池市第一人民医院，广西河池 5理预防式的分娩准备法，被临床用作减轻分娩疼痛和产前教育的有效方法。面对我国剖宫产 人数逐年上升的趋势，在倡导“保护、促 进、支持自然分娩”的国际大背景下，本文主要研究拉玛泽呼吸法对促 进自然分娩过 程中的产 痛、产 程、分 娩方 式以及 新生 儿 的 积 极 影 响，并认 为拉 玛 泽 呼 吸 法能 有 效促 进自然分 娩，值得 推 广。 [关键词] 拉玛泽呼吸法；自然分娩；镇痛 [中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）08（c）-0117-02
方 法：完全放松 →眼睛注视一点→由鼻孔吸气，嘴巴吐气，腹 部保持放松 → 每分 钟6～9次吸气及吐气，呼吸速度平稳→ 每天练 习5次，每次60 s[4]。这个阶段是第一产程初期，子宫收缩时间短，间 隔长，程度轻，属于子宫收缩初期，宫颈口张开约2～3 cm。 2.3 浅而慢加速呼吸
方 法：方 法同胸式呼吸相同，但 要注意随 着 子宫收 缩的频率 而加快呼吸的速 度。这个阶段是产痛时间最 长，最 艰苦的阶段， 宫颈口约张开4～8 cm。 2.4 浅的呼吸
方 法：身 体平 躺，两 脚 抬高 放于沙发 上，两 膝 屈曲，臀 部 前 移， 两腿分 开，手用力握住沙发靠背。猛吸一大口气憋 住，眼睛注视肚 脐方向，下巴前缩，憋气20～30 s后吐气，反复 这个 动作直至收 缩 结 束。这各阶段是 胎儿 娩出，分 娩的最 后阶段。这时候 需要产妇 把 握 子宫 收 缩的 频 率 学会用力，子宫 收 缩 时候 用上面的 方 法 呼 吸，子宫 收 缩 结 束 后，运 用 下一 次 收 缩的间隔 抓 紧 休 息，这个 阶 段 的宫颈口已经全 部张开。 2.6 哈气运动
促进自然分娩 2PPT课件
①出现规律宫缩，10分钟左右一次，逐渐增强。②阴道分泌物增加。③ 见红，白带中带有血。④破水。
需紧急入院 ①破水：应让孕妇躺下，尽量减少站立，并立即叫车送往 医院。②异常腹痛及出血。腹痛呈持续性，阴道出血似月经量。③出现严 重水肿或体重增加过快，伴头痛、头晕、眼花、视物不清、咳嗽、恶心、 呕吐等自觉症状。④异常胎动：12小时胎动 20次，或每小时胎动 3次， 或胎动消失。
17
✓ 分娩过程中采用非侵入性的，非药物的方法缓解疼痛：
导乐仪传导贴使用方法
手部的传导贴作用于虎口部
桡神经和腕部正中神经支配
区域；
腰部的传导贴分别置于脊柱
两侧T12～L1和S1～S4的位置。
18
分娩过程中采用非侵入性的非药物的方法缓解疼痛：
分娩球的应用
在球分娩中，利用柔和弹性的球持续的活动孕妇的身体，能减轻阵痛。一般情况 下，孕妇利用“分娩球”采取舒适的姿势，或者采取有利胎儿于在骨盆内下降或 旋转的姿势，因此能减轻阵痛或缩短分娩时间。
备（明白阵痛是宫缩的表现，不要把阵痛 等同于危险） • 制定自己的分娩计划 • 风险意识 • 分娩情绪的管理
7
三、促进自然分娩的措施
产前健康教育 ✓锻炼母体减轻分娩疼痛的方法，愉快接受分娩；
8
四、促进自然分娩的措施
产前健康教育 ✓分娩前体位训练
9
四、促进自然分娩的措施
产前
严格控制入院时间：正常的产妇入院应适时。入院太早，时
国内外促进自然分娩新进展
1
一、自然分娩的界定
自然分娩（正常分娩）是一种回归自然的理念，其目标是用尽可能少的 干预，确保母亲和孩子的健康
护士在促进自然分娩作用论文
护士在促进自然分娩中的作用【摘要】自然分娩（胎儿经阴道分娩）是一个生理现象，是繁衍后代、维系人类生存的一个本能，是自然规律。
产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。
但是，从60年代开始至今，剖宫产率增长了5倍，有的地区已达到50-70%。
这不是一个正常现象。
目前，全球倡导自然分娩，提出了许多产时服务新模式，对促进自然分娩有非常重要的作用。
我院在开展产时服务新模式中，整体护理的产前健康知识教育，产时陪伴分娩，产后护理指导，对降低剖宫产率，促进自然分娩，减少自然分娩的社会干扰，起到了积极的主导作用。
【关键词】整体护理促进自然分娩中图分类号：r473.71文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-158-02自然分娩（胎儿经阴道分娩）是一个生理现象，是繁衍后代、维系人类生存的一个本能，是自然规律。
产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。
但是，从60年代开始至今，医学将分娩过多地医学化，采用了一些不必要的干预措施，造成剖宫产率增长了5倍，有的地区已达到50-70%，术后并发症如产后出血、术后感染、子宫粘连、异位妊娠、贫血等明显高于自然分娩。
胎儿由于没有经过产道挤压，娩出后湿肺及羊水吸入性肺炎的发生率也明显增加。
目前，全球倡导自然分娩，提出了许多产时服务新模式，对促进自然分娩有非常重要的作用。
我院在开展产时服务新模式中，整体护理的产前健康知识教育，产时陪伴分娩，产后护理指导，对降低剖宫产率，促进自然分娩，减少自然分娩的社会干扰，起到了积极的主导作用。
1 产前健康知识教育1.1 让孕妇了解孕期母体主要生理变化。
避免不良因素对胎儿的影响，按时产前检查，掌握胎儿发育状况，了解妊娠并发症的表现，如出现高血压、水肿、蛋白尿不必紧张，积极配合治疗，一般都可以得到控制；注意休息，保证足够的睡眠；饮食营养搭配合理，不偏食、饮食规律，补充必要维生素、钙及蛋白质；注意个人卫生，衣着宽松、质地柔软，经常洗澡，勤换衣裤，每天清洗外阴。
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三、正常分娩中临床实践行为的分类
B. 应淘汰的,明显有害或无效的临床实践：
✓ 常规产前的灌肠、剔除阴毛、备皮 ✓ 分娩中常规静脉输液 ✓ 通过直肠检查宫口开大情况 ✓ 利用X线测量骨盆 ✓ 在分娩期常规给予宫缩剂 ✓ 在分娩中常规的仰卧位和有或无马镫的截石位 ✓ 第二产程持续的向下用力和屏气 ✓ 第二产程按摩和伸展会阴 ✓ 分娩后常规子宫探查或子宫冲洗
险等可随时转换。 正常分娩在产前和产时无法界定, 只能在分娩后才能确定分娩是否正常！
三、正常分娩中临床实践行为的分类
基于循证医学的证据，欧美等国家将正常分娩中临床实践行 为分为四类：
A. 应鼓励的,明显有益的临床实践; B. 应淘汰的,明显有害或无效的临床实践; C. 应谨慎使用,并需要进一步研究的临床实践; D. 经常不恰当使用的临床实践;
50
45
Intrapartum with indications
Intrapartum without indications
40
Antepartum with indications
Antepartum without indications
35
30
25
20
15
警戒线
10
5
0
Cambodia China
医院
一、助产技术与提高自然分娩的关系
无医疗指征的剖宫产率增高，影响母子近远期的健 康：RDS、切口妊娠、胎盘穿透、切口假腔等；
浪费有限的卫生资源（1997年，英国统计剖宫产 率每增加1%，费用增加$950万；我国的基数？）
成为重大公共卫生的问题，影响国家的惠民政策实 施；
一、助产技术与提高自然分娩的关系
5
一、助产技术与提高自然分娩的关系
中国21家医院平均剖宫产率为46.5%,最高68.6%,最低
23.4%；且首位指征为“产妇要求”，占37%；（2007-
2%08008）
70
产妇要求
60
医学指征
50
40
30
20
10
0
CHI37 CHI26 CHI25 CHI35 CHI16 CHI36 CHI24 CHI33 CHI13 CHI23 CHI21 CHI32 CHI15 CHI11 CHI27 CHI12 CHI14 CHI34 CHI22 CHI17 CHI31
一般的助产
3
一、助产技术与提高自然分娩的关系
助产技术是提高自然分娩的主要手段
➢ 全球（包括亚洲、非洲和南美洲）24 个国家, 373个医疗机构 (2004-2008)，平均剖宫产率 为25.7%；
➢ WHO要求控制的警戒线为15%；
一、助产技术与提高自然分娩的关系
亚洲各国的剖宫产率
Proportion caesarean deliveries (%)
India
Japan
Nepal Philippines Sri Lanka Thailand Viet Nam
(5565) (14541) (24682) (3300) (8489) (13295) (15024) (9745) (13309)
Figure2 Proportions of caesarean deliveries by four classifications and countries
三、正常分娩中临床实践行为的分类
A. 应鼓励的,明显有益的临床实践:
✓ 为每个妊娠妇女制定分娩计划，确定分娩地点和责任人； ✓ 妊娠和分娩的全过程进行动态评估，及时发现高危因素； ✓ 分娩的全过程中观察生理、心理状态，并给予及时支持； ✓ 在分娩全过程中要保持足够的口服补液； ✓ 尊重妇女知情选择分娩地点，尽可能多地提供她们需要的信息； ✓ 分娩过程中采用非侵入性的，非药物的方法缓解疼痛;
政府关注：2010年中国妇幼保健协会在卫生部妇社 司的领导下，在全国开展 “促进自然分娩，保障母 婴安康”项目；
世界瞩目：2011年承担了“卫生部/联合国人口基 金（第七周期）“促进自然分娩”和“加强助产教 育，改善妇女和新生儿健康”2个项目
地方配合：许多省市采用阴道分娩与剖宫产费用一 个支付标准，剖宫产率成为产科评价的关键指标。
三、正常分娩中临床实践行为的分类
D. 经常不恰当使用的临床实践:
✓ 在分娩期间控制摄入食品和液体 ✓ 应用全身性镇痛药、硬膜外麻醉镇痛 ✓ 连续电子胎心监护 ✓ 连续或经常使用的阴道检查 ✓ 使用缩宫素催产 ✓ 在第二产程中常规将产妇转移到专门的产房 ✓ 在胎心和产妇情况良好的情况下，机械遵守第二产程的时间规定 ✓ 常规或无指征使用会阴切开术 ✓ 分娩后常规徒手探查子宫腔
二、自然分娩的界定
自然分娩（正常分娩） ➢ 分娩自然发动，从分娩开始到整个分娩过程都保持
低风险（没有合并症）。 ➢ 婴儿在妊娠第37周至42周经头位自然娩出。 ➢ 分娩后产妇和胎儿状态良好。
二、正常分娩的界定
自然分娩的界定
➢ 妊娠的风险状态评估：各国、地区及孕产妇个体差异大； ➢ 分娩的全过程：与孕产妇个体、助产技术等密切相关； ➢ 低风险和高风险；正常分娩和难产；母子安全与潜在的危
国内外促进自然分娩新进展
一、助产技术与提高自然分娩的关系
助产技术是影响母婴健康的关键环节之一
促进自然 分娩
母婴保健 质量
提高助产技术
节约资源 成本
保障母婴 安全
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一、助产技术与提高自然分娩的关系
助产士与医师的分工协作是保障产时安全的关键
Doctor
正常分娩
难产 母体/胎儿有危险
Midwife
三、正常分娩中临床实践行为的分类
C. 应谨慎使用,并需要进一步研究的临床实践：
✓ 在分娩期间的非药物方法减轻疼痛，如草药，浸泡在水中、 水中分娩和神经刺激
✓ 第一产程常规应用早期人工破膜 ✓ 在分娩期间施压宫底，帮助娩出胎儿 ✓ 有关保护会阴的动作和在胎头娩出时的管理 ✓ 在胎儿出生时即刻的人为干预 ✓ 在第三产程常规使用缩宫素、过早结扎脐带等
Байду номын сангаас
三、正常分娩中临床实践行为的分类
A.应鼓励的,明显有益的临床实践:
✓ 合理使用胎心监护仪，给产妇活动的机会和空间；
✓ 产妇在分娩过程中保持自由体位和自由活动； ✓ 仔细观察产程进展，正确使用产程图，及时发现异常情况； ✓ 鼓励、支持非仰卧位分娩； ✓ 阴道检查、胎儿分娩期间和处理胎盘时应使用手套，脐带要消毒； ✓ 第三产程给予缩宫素预防产后出血，胎盘娩出后常规检查完整性； ✓ 注意新生儿保暖, 生后半小时内进行母婴皮肤接触，指导母亲在产后