病原生物学与免疫学 第九章
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第一节 厌氧芽胞梭菌属
三、肉毒梭菌 （三）微生物学检查
1．分离培养与鉴定 因本菌能形成芽胞，将可疑食物或呕吐物煮沸1小时以杀灭无芽胞杂菌后， 再进行厌氧培养分离本菌。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
三、肉毒梭菌
（三）微生物学检查
2．毒素检测 本菌产生的毒素毒性很强，确定产生毒素的性质，可取培养基滤液或悬液上 清液，分成两份，其中一份与人多价抗毒素混合，分别注射至小鼠腹腔，若抗毒 素处理小鼠得到保护表明有毒素存在。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
一、破伤风梭菌 （二）致病性与免疫性 3．免疫性 机体对破伤风的免疫属于体液免疫，主要是抗毒素的中和作用。病后不会获
得牢固免疫力，病愈后的患者仍需注射类毒素，使其获得免疫力。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
一、破伤风梭菌
（三）微生物学检查
根据破伤风的典型临床表现即可做出诊断，故一般不做细菌学检查。必 要时可做伤口坏死组织或渗出液涂片镜检，或接种于疱肉培养基进行培养， 然后取培养物滤液做毒性试验。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
三、肉Fra Baidu bibliotek梭菌
（二）致病性
2．所致疾病 （2）婴儿肉毒中毒 该病多见于2周至8个月的婴儿。临床表现为便秘，吃乳无力，吞咽困难，眼
睑下垂，眼内、外直肌麻痹，脸部肌肉松弛，哭声低弱，全身肌肉张力降低， 进行性呼吸困难，甚至窒息死亡。可能与婴儿肠道缺乏抑制肉毒梭菌生长的 菌群有关。
组织崩解。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌
（二）致病性
1．致病物质 （3）透明质酸酶（μ毒素），透明质酸酶能分解细胞间质中的透明质酸，使
局部组织疏松，有利于细菌的扩散。 （4）β毒素，β毒素可引起组织坏死。 （5）DNA酶，DNA酶能使细胞DNA分解，降低坏死组织黏稠度。 （6）肠毒素，有些菌株产生肠毒素，为不耐热的蛋白质，主要引起腹泻。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌 （二）致病性
2．所致疾病 （1）气性坏疽 气性坏疽是严重的创伤感染性疾病，大多由A型引起，多见于战伤、伤口污
染的骨折及软组织损伤。以局部组织坏死、气肿、水肿、恶臭、剧痛及全身 中毒症状为主要特征。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌
（二）致病性
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌
（二）致病性
2．所致疾病 （2）食物中毒 A型产气荚膜梭菌可产生肠毒素，污染食品后可引起以腹痛、恶心及吐泻为
特征的细菌性食物中毒，1～2天后自愈。 （3）坏死性肠炎 坏死性肠炎由C型产气荚膜梭菌产生的β肠毒素引起。发病急，有腹痛、腹泻
及血便。要注意与菌痢和出血性肠炎相区别
第一节 厌氧芽胞梭菌属
一、破伤风梭菌
（二）致病性与免疫性
2．致病机制与所致疾病
本病潜伏期不定，可从几天至几周，平均7～14天。发病早期有发热、头疼、肌肉 酸痛、流涎、出汗和激动等前驱症状；接着出现局部肌肉抽搐、咀嚼肌痉挛、张口 困难、牙关紧闭、苦笑面容；继而颈部肌肉、背部肌肉和肢体肌肉发生强直性痉挛， 身体出现典型的角弓反张。因中枢神经系统功能紊乱，还可产生心律失常、血压波 动、面部发绀和呼吸困难，最终窒息死亡。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
一、破伤风梭菌
（四）防治原则
1．非特异性预防 正确处理伤口，及时进行清创、扩创，防止厌氧环境的形成，是重要的 非特异性防治措施。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
一、破伤风梭菌
（四）防治原则
2．特异性防治 对儿童、军人和其他易受外伤的人群要注射破伤风类毒素进行主动免疫； 对6个月至6岁儿童可采用白百破三联疫苗；对伤口较深且污染者，应肌内注 射1 500～3 000单位的破伤风抗毒素（TAT）做紧急预防。
2．培养特性与生化反应 本菌为专性厌氧菌，在血琼脂平板上移行生长，呈薄膜状菌膜。在庖肉 培养基中培养，液体部分微混，疱肉变色，有腐败臭味。 3．抵抗力 芽胞抵抗力强，通常能耐煮沸1小时，土壤中可存活数十年。高压蒸汽 121.3℃经15～30分钟、干热160～170℃经1～2小时、5%苯酚经15小时可 将芽胞杀死。其繁殖体对青霉素敏感。
2．所致疾病 （1）气性坏疽 本菌的致病条件与破伤风梭菌相同，需伤口形成厌氧环境。病菌在局部生长
繁殖过程中产生多种侵袭性酶和毒素，导致组织溶解、细胞坏死、出血、炎 症、水肿并伴随气肿，造成局部组织内压力增高，影响肢体血液循环与供应， 加速远端肢体坏死并伴有恶臭。毒素入血造成毒血症、休克，如不及时治疗， 常导致患者死亡。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌
（三）微生物学检查
1．直接涂片镜检 直接涂片镜检是极有价值的快速诊断法。取创伤分泌物及组织涂片，革兰氏 染色镜检可见革兰氏阳性大杆菌，白细胞甚少且形态不典型，并伴有其他杂菌， 通过这些特点即可做出初步确诊。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌 （三）微生物学检查
第一节 厌氧芽胞梭菌属
一、破伤风梭菌
（四）防治原则
2．特异性防治 对已发生破伤风的人需用TAT治疗，原则是早期足量，因毒素一旦与神 经组织结合，抗毒素即失去中和作用，一般需用10万～20万单位。TAT是马 血清制品，注射前须做皮试，以防超敏反应的发生，必要时需采用脱敏疗法。 近年来，使用人抗破伤风免疫球蛋白，其疗效优于TAT，且不引起超敏反应。 此外，大剂量使用青霉素等抗生素能抑制破伤风梭菌在伤口中繁殖。
二、产气荚膜梭菌
（一）生物学特性
1．形态与染色 产气荚膜梭菌为革兰氏阳性粗大杆菌，大小为（0.6～1.5） μm×（3～5）μm，两端钝圆，组织中可呈链状排列。芽胞呈 椭圆形，位于菌体中央或次极端，直径小于菌体横径。在体内 产生明显荚膜，无鞭毛。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌
（一）生物学特性
第九章 厌氧性细菌
第一节 厌氧芽胞梭菌属
概述
厌氧芽胞梭菌属（Clostridium）包括118个种，革兰氏染色阳性，有芽胞。 此菌主要分布在土壤及人和动物的肠道中，大部分为腐生菌，有个别菌种 可引起人类疾病，如破伤风梭菌、产气荚膜梭菌和肉毒梭菌。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
一、破伤风梭菌
破伤风梭菌（C.tetani）是破伤风的病原菌。 本菌寄生于人与动物的消化道中，经粪便污染土 壤，其芽胞可在土壤. 中存活数年。细菌可侵入伤 口生长繁殖，产生毒素，引起破伤风。
第九章
厌氧性细菌
厌氧性细菌（anaerobic bacteria）是指在无氧条件下才能 生长繁殖的细菌。厌氧性细菌广泛分布于自然界、人和动物体表 及与外界相通的腔道内，是人体正常菌群中的重要组成部分，也 容易引起相关部位的内源性感染。根据菌体能否形成芽胞，可将 厌氧性细菌分为两大类：有芽胞的厌氧梭菌属和无芽胞厌氧菌， 前者主要引起外源性创伤感染，后者可引起内源性感染。
使用大剂量青霉素杀灭病原菌和其他细菌，也可用高压氧舱法治疗气性坏疽。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
三、肉毒梭菌
肉毒梭菌（C.botulinum）广泛存在于土 壤、海洋沉积物及动物粪便中。污染本菌的 食品在无氧条件. 下可产生肉毒毒素，引起食 入者肉毒毒素中毒，出现独特的神经中毒症 状，死亡率极高。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
第一节 厌氧芽胞梭菌属
一、破伤风梭菌 （二）致病性与免疫性
1．致病条件 破伤风梭菌芽胞对伤口污染率较高，但能否引起感染并致病，取决于感染局
部能否造成厌氧微环境。 伤口深而窄，混有泥土和异物，大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织
缺血，同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染都是厌氧环境形成的条件。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
三、肉毒梭菌
（二）致病性
2．所致疾病 （1）成人肉毒中毒 肉毒毒素一般存在于封闭保存或腌制的食品中，如罐头、腊肠、火腿、发酵
豆制品等，人因食用未经加热含有该毒素的食品而中毒。先有乏力、头痛， 接着出现复视、斜视、眼睑下垂、眼球肌肉和舌肌麻痹，严重者可出现吞咽、 语言、呼吸障碍，进而因呼吸肌、心肌麻痹致死。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
三、肉毒梭菌 （四）防治原则
加强食品卫生管理，注意对食品的加热消毒及低温保藏，尤其加强发酵制品、 罐头食品、肠制品的卫生检疫工作。对患者尽快诊断，及时注射多价肉毒毒素抗 血清。同时注意对患者加强护理，防止发生呼吸麻痹和窒息等，以降低病死率。
2．分离培养与动物试验 必要时将标本做厌氧培养，取可疑菌落进一步鉴定，根据汹涌发酵现象及动 物试验做细菌镜检等鉴定。食物中毒时可用ELISA方法检测患者粪便中的肠毒素。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌 （四）防治原则
目前尚无预防用的类毒素。预防措施主要是及时对伤口进行清创、扩创，防 止微厌氧环境的形成。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
一、破伤风梭菌
（一）生物学特性
1．形态与染色 本菌为革兰氏阳性细长杆菌，一般长2～5 μm，宽0.3～ 1.5 μm，在菌体一端形成膨起、正圆形、大于菌体的芽胞， 使整个细菌呈鼓槌状，芽胞形成后易转为革兰氏阴性；有周鞭 毛，无荚膜。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
一、破伤风梭菌
（一）生物学特性
第一节 厌氧芽胞梭菌属
三、肉毒梭菌
（二）致病性
1．致病物质
肉毒梭菌主要以外毒素致病。肉毒毒素是极强的神经毒素，是已知最剧烈的毒物， 毒性比氰化钾高1万倍，纯结晶的肉毒毒素1 mg可杀死2亿只小鼠，人的致死量约 为0.1 μg。
肉毒毒素为嗜神经毒素，经肠道吸收后，随血液和淋巴扩散，作用于脑神经、运动 神经、自主神经末梢突触，以内化作用进入细胞内由细胞膜形成的小泡中，并留在 神经肌肉接头处，阻碍神经末梢释放乙酰胆碱，影响神经冲动传递，导致肌肉迟缓 性麻痹。
三、肉毒梭菌
（一）生物学特性
1．形态与染色 肉毒梭菌为革兰氏阳性粗大杆菌，两端钝圆，（0.9～1.2） μm×（4～6）μm，无荚膜，有周身鞭毛。芽胞呈椭圆形，宽 于菌体，位于次极端，使菌体呈网球拍状。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
三、肉毒梭菌
（一）生物学特性
2．培养特性与生化反应 本菌严格厌氧，营养要求不高，在GAM血平板上形成白色粗糙的较大菌落， 有β溶血环。在疱肉培养基中生长，可消化肉渣，使之变黑，有腐败恶臭味。 3．抵抗力 芽胞可耐煮沸1小时以上，干热180℃经2小时、湿热121℃经30分钟才能将 其芽胞杀死。肉毒毒素不耐热，56℃经30分钟可被灭活。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
一、破伤风梭菌
（二）致病性与免疫性
2．致病机制与所致疾病
破伤风梭菌只在感染局部繁殖，不向周围及血液扩散，合成并释放破伤风痉挛毒素。破伤风 痉挛毒素是一种外毒素，被吸收入血，形成毒血症而发病。破伤风痉挛毒素毒性很强，对人 的致死量小于1 μg，不耐热，65℃经30分钟可被破坏，也易被蛋白酶分解。毒素经运动神 经终板吸收，沿神经纤维间隙逆行至骨髓前角细胞，上行至脑干；也可经淋巴液和血液到达 中枢神经系统。毒素能与脊髓及脑干抑制性神经细胞突触末端的神经节苷脂结合，封闭脊髓 的抑制性突触，阻止神经细胞抑制性介质的释放，破坏正常的抑制性调节功能，使脊髓前角 细胞兴奋冲动可下达，但抑制性反馈信息不能传递，导致机体受刺激时伸肌与屈肌同时强烈 收缩，使肌肉发生强直性痉挛。
2．培养特性与生化反应 本菌为专性厌氧菌，血平板表面呈现中等大小的光滑菌落，出现双层溶血环， 为两种溶血素的作用结果，内环为由θ 毒素引起的完全溶血，外环为α 毒素引起 的不完全溶血。在疱肉培养基中生长迅速，肉渣呈粉红色，肉汤浑浊，并产生大 量气体。在牛乳培养基中，能分解乳糖产酸，使酪蛋白凝固，并产生大量气体冲 击凝固的酪蛋白使其呈蜂窝状，气势凶猛，这种现象被称为“汹涌发酵”，为本 菌鉴别的主要特征。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌
产气荚膜梭菌（C.perfringens）广泛分布于 自然界及人与动物的消化道，芽胞常存在于土 壤中。根据产生的外毒素种类，产气荚膜梭菌 分为A，B，C，D. ，E五个型别，其中A型是引 起气性坏疽的主要病原菌，也可引起食物中毒； C型可引起坏死性肠炎。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌
（二）致病性
1．致病物质 产气荚膜梭菌能产生多种侵袭性酶和外毒素，主要有以下几种。 （1）卵磷脂酶（α毒素），卵磷脂酶能分解细胞膜的磷脂，破坏细胞膜，引
起溶血、组织坏死与血管内皮的损伤，使血管通透性增加，导致组织水肿。 （2）胶原酶（κ毒素），胶原酶能分解肌肉及皮下组织的胶原蛋白，使局部
三、肉毒梭菌 （三）微生物学检查
1．分离培养与鉴定 因本菌能形成芽胞，将可疑食物或呕吐物煮沸1小时以杀灭无芽胞杂菌后， 再进行厌氧培养分离本菌。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
三、肉毒梭菌
（三）微生物学检查
2．毒素检测 本菌产生的毒素毒性很强，确定产生毒素的性质，可取培养基滤液或悬液上 清液，分成两份，其中一份与人多价抗毒素混合，分别注射至小鼠腹腔，若抗毒 素处理小鼠得到保护表明有毒素存在。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
一、破伤风梭菌 （二）致病性与免疫性 3．免疫性 机体对破伤风的免疫属于体液免疫，主要是抗毒素的中和作用。病后不会获
得牢固免疫力，病愈后的患者仍需注射类毒素，使其获得免疫力。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
一、破伤风梭菌
（三）微生物学检查
根据破伤风的典型临床表现即可做出诊断，故一般不做细菌学检查。必 要时可做伤口坏死组织或渗出液涂片镜检，或接种于疱肉培养基进行培养， 然后取培养物滤液做毒性试验。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
三、肉Fra Baidu bibliotek梭菌
（二）致病性
2．所致疾病 （2）婴儿肉毒中毒 该病多见于2周至8个月的婴儿。临床表现为便秘，吃乳无力，吞咽困难，眼
睑下垂，眼内、外直肌麻痹，脸部肌肉松弛，哭声低弱，全身肌肉张力降低， 进行性呼吸困难，甚至窒息死亡。可能与婴儿肠道缺乏抑制肉毒梭菌生长的 菌群有关。
组织崩解。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌
（二）致病性
1．致病物质 （3）透明质酸酶（μ毒素），透明质酸酶能分解细胞间质中的透明质酸，使
局部组织疏松，有利于细菌的扩散。 （4）β毒素，β毒素可引起组织坏死。 （5）DNA酶，DNA酶能使细胞DNA分解，降低坏死组织黏稠度。 （6）肠毒素，有些菌株产生肠毒素，为不耐热的蛋白质，主要引起腹泻。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌 （二）致病性
2．所致疾病 （1）气性坏疽 气性坏疽是严重的创伤感染性疾病，大多由A型引起，多见于战伤、伤口污
染的骨折及软组织损伤。以局部组织坏死、气肿、水肿、恶臭、剧痛及全身 中毒症状为主要特征。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌
（二）致病性
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌
（二）致病性
2．所致疾病 （2）食物中毒 A型产气荚膜梭菌可产生肠毒素，污染食品后可引起以腹痛、恶心及吐泻为
特征的细菌性食物中毒，1～2天后自愈。 （3）坏死性肠炎 坏死性肠炎由C型产气荚膜梭菌产生的β肠毒素引起。发病急，有腹痛、腹泻
及血便。要注意与菌痢和出血性肠炎相区别
第一节 厌氧芽胞梭菌属
一、破伤风梭菌
（二）致病性与免疫性
2．致病机制与所致疾病
本病潜伏期不定，可从几天至几周，平均7～14天。发病早期有发热、头疼、肌肉 酸痛、流涎、出汗和激动等前驱症状；接着出现局部肌肉抽搐、咀嚼肌痉挛、张口 困难、牙关紧闭、苦笑面容；继而颈部肌肉、背部肌肉和肢体肌肉发生强直性痉挛， 身体出现典型的角弓反张。因中枢神经系统功能紊乱，还可产生心律失常、血压波 动、面部发绀和呼吸困难，最终窒息死亡。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
一、破伤风梭菌
（四）防治原则
1．非特异性预防 正确处理伤口，及时进行清创、扩创，防止厌氧环境的形成，是重要的 非特异性防治措施。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
一、破伤风梭菌
（四）防治原则
2．特异性防治 对儿童、军人和其他易受外伤的人群要注射破伤风类毒素进行主动免疫； 对6个月至6岁儿童可采用白百破三联疫苗；对伤口较深且污染者，应肌内注 射1 500～3 000单位的破伤风抗毒素（TAT）做紧急预防。
2．培养特性与生化反应 本菌为专性厌氧菌，在血琼脂平板上移行生长，呈薄膜状菌膜。在庖肉 培养基中培养，液体部分微混，疱肉变色，有腐败臭味。 3．抵抗力 芽胞抵抗力强，通常能耐煮沸1小时，土壤中可存活数十年。高压蒸汽 121.3℃经15～30分钟、干热160～170℃经1～2小时、5%苯酚经15小时可 将芽胞杀死。其繁殖体对青霉素敏感。
2．所致疾病 （1）气性坏疽 本菌的致病条件与破伤风梭菌相同，需伤口形成厌氧环境。病菌在局部生长
繁殖过程中产生多种侵袭性酶和毒素，导致组织溶解、细胞坏死、出血、炎 症、水肿并伴随气肿，造成局部组织内压力增高，影响肢体血液循环与供应， 加速远端肢体坏死并伴有恶臭。毒素入血造成毒血症、休克，如不及时治疗， 常导致患者死亡。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌
（三）微生物学检查
1．直接涂片镜检 直接涂片镜检是极有价值的快速诊断法。取创伤分泌物及组织涂片，革兰氏 染色镜检可见革兰氏阳性大杆菌，白细胞甚少且形态不典型，并伴有其他杂菌， 通过这些特点即可做出初步确诊。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌 （三）微生物学检查
第一节 厌氧芽胞梭菌属
一、破伤风梭菌
（四）防治原则
2．特异性防治 对已发生破伤风的人需用TAT治疗，原则是早期足量，因毒素一旦与神 经组织结合，抗毒素即失去中和作用，一般需用10万～20万单位。TAT是马 血清制品，注射前须做皮试，以防超敏反应的发生，必要时需采用脱敏疗法。 近年来，使用人抗破伤风免疫球蛋白，其疗效优于TAT，且不引起超敏反应。 此外，大剂量使用青霉素等抗生素能抑制破伤风梭菌在伤口中繁殖。
二、产气荚膜梭菌
（一）生物学特性
1．形态与染色 产气荚膜梭菌为革兰氏阳性粗大杆菌，大小为（0.6～1.5） μm×（3～5）μm，两端钝圆，组织中可呈链状排列。芽胞呈 椭圆形，位于菌体中央或次极端，直径小于菌体横径。在体内 产生明显荚膜，无鞭毛。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌
（一）生物学特性
第九章 厌氧性细菌
第一节 厌氧芽胞梭菌属
概述
厌氧芽胞梭菌属（Clostridium）包括118个种，革兰氏染色阳性，有芽胞。 此菌主要分布在土壤及人和动物的肠道中，大部分为腐生菌，有个别菌种 可引起人类疾病，如破伤风梭菌、产气荚膜梭菌和肉毒梭菌。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
一、破伤风梭菌
破伤风梭菌（C.tetani）是破伤风的病原菌。 本菌寄生于人与动物的消化道中，经粪便污染土 壤，其芽胞可在土壤. 中存活数年。细菌可侵入伤 口生长繁殖，产生毒素，引起破伤风。
第九章
厌氧性细菌
厌氧性细菌（anaerobic bacteria）是指在无氧条件下才能 生长繁殖的细菌。厌氧性细菌广泛分布于自然界、人和动物体表 及与外界相通的腔道内，是人体正常菌群中的重要组成部分，也 容易引起相关部位的内源性感染。根据菌体能否形成芽胞，可将 厌氧性细菌分为两大类：有芽胞的厌氧梭菌属和无芽胞厌氧菌， 前者主要引起外源性创伤感染，后者可引起内源性感染。
使用大剂量青霉素杀灭病原菌和其他细菌，也可用高压氧舱法治疗气性坏疽。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
三、肉毒梭菌
肉毒梭菌（C.botulinum）广泛存在于土 壤、海洋沉积物及动物粪便中。污染本菌的 食品在无氧条件. 下可产生肉毒毒素，引起食 入者肉毒毒素中毒，出现独特的神经中毒症 状，死亡率极高。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
第一节 厌氧芽胞梭菌属
一、破伤风梭菌 （二）致病性与免疫性
1．致病条件 破伤风梭菌芽胞对伤口污染率较高，但能否引起感染并致病，取决于感染局
部能否造成厌氧微环境。 伤口深而窄，混有泥土和异物，大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织
缺血，同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染都是厌氧环境形成的条件。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
三、肉毒梭菌
（二）致病性
2．所致疾病 （1）成人肉毒中毒 肉毒毒素一般存在于封闭保存或腌制的食品中，如罐头、腊肠、火腿、发酵
豆制品等，人因食用未经加热含有该毒素的食品而中毒。先有乏力、头痛， 接着出现复视、斜视、眼睑下垂、眼球肌肉和舌肌麻痹，严重者可出现吞咽、 语言、呼吸障碍，进而因呼吸肌、心肌麻痹致死。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
三、肉毒梭菌 （四）防治原则
加强食品卫生管理，注意对食品的加热消毒及低温保藏，尤其加强发酵制品、 罐头食品、肠制品的卫生检疫工作。对患者尽快诊断，及时注射多价肉毒毒素抗 血清。同时注意对患者加强护理，防止发生呼吸麻痹和窒息等，以降低病死率。
2．分离培养与动物试验 必要时将标本做厌氧培养，取可疑菌落进一步鉴定，根据汹涌发酵现象及动 物试验做细菌镜检等鉴定。食物中毒时可用ELISA方法检测患者粪便中的肠毒素。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌 （四）防治原则
目前尚无预防用的类毒素。预防措施主要是及时对伤口进行清创、扩创，防 止微厌氧环境的形成。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
一、破伤风梭菌
（一）生物学特性
1．形态与染色 本菌为革兰氏阳性细长杆菌，一般长2～5 μm，宽0.3～ 1.5 μm，在菌体一端形成膨起、正圆形、大于菌体的芽胞， 使整个细菌呈鼓槌状，芽胞形成后易转为革兰氏阴性；有周鞭 毛，无荚膜。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
一、破伤风梭菌
（一）生物学特性
第一节 厌氧芽胞梭菌属
三、肉毒梭菌
（二）致病性
1．致病物质
肉毒梭菌主要以外毒素致病。肉毒毒素是极强的神经毒素，是已知最剧烈的毒物， 毒性比氰化钾高1万倍，纯结晶的肉毒毒素1 mg可杀死2亿只小鼠，人的致死量约 为0.1 μg。
肉毒毒素为嗜神经毒素，经肠道吸收后，随血液和淋巴扩散，作用于脑神经、运动 神经、自主神经末梢突触，以内化作用进入细胞内由细胞膜形成的小泡中，并留在 神经肌肉接头处，阻碍神经末梢释放乙酰胆碱，影响神经冲动传递，导致肌肉迟缓 性麻痹。
三、肉毒梭菌
（一）生物学特性
1．形态与染色 肉毒梭菌为革兰氏阳性粗大杆菌，两端钝圆，（0.9～1.2） μm×（4～6）μm，无荚膜，有周身鞭毛。芽胞呈椭圆形，宽 于菌体，位于次极端，使菌体呈网球拍状。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
三、肉毒梭菌
（一）生物学特性
2．培养特性与生化反应 本菌严格厌氧，营养要求不高，在GAM血平板上形成白色粗糙的较大菌落， 有β溶血环。在疱肉培养基中生长，可消化肉渣，使之变黑，有腐败恶臭味。 3．抵抗力 芽胞可耐煮沸1小时以上，干热180℃经2小时、湿热121℃经30分钟才能将 其芽胞杀死。肉毒毒素不耐热，56℃经30分钟可被灭活。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
一、破伤风梭菌
（二）致病性与免疫性
2．致病机制与所致疾病
破伤风梭菌只在感染局部繁殖，不向周围及血液扩散，合成并释放破伤风痉挛毒素。破伤风 痉挛毒素是一种外毒素，被吸收入血，形成毒血症而发病。破伤风痉挛毒素毒性很强，对人 的致死量小于1 μg，不耐热，65℃经30分钟可被破坏，也易被蛋白酶分解。毒素经运动神 经终板吸收，沿神经纤维间隙逆行至骨髓前角细胞，上行至脑干；也可经淋巴液和血液到达 中枢神经系统。毒素能与脊髓及脑干抑制性神经细胞突触末端的神经节苷脂结合，封闭脊髓 的抑制性突触，阻止神经细胞抑制性介质的释放，破坏正常的抑制性调节功能，使脊髓前角 细胞兴奋冲动可下达，但抑制性反馈信息不能传递，导致机体受刺激时伸肌与屈肌同时强烈 收缩，使肌肉发生强直性痉挛。
2．培养特性与生化反应 本菌为专性厌氧菌，血平板表面呈现中等大小的光滑菌落，出现双层溶血环， 为两种溶血素的作用结果，内环为由θ 毒素引起的完全溶血，外环为α 毒素引起 的不完全溶血。在疱肉培养基中生长迅速，肉渣呈粉红色，肉汤浑浊，并产生大 量气体。在牛乳培养基中，能分解乳糖产酸，使酪蛋白凝固，并产生大量气体冲 击凝固的酪蛋白使其呈蜂窝状，气势凶猛，这种现象被称为“汹涌发酵”，为本 菌鉴别的主要特征。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌
产气荚膜梭菌（C.perfringens）广泛分布于 自然界及人与动物的消化道，芽胞常存在于土 壤中。根据产生的外毒素种类，产气荚膜梭菌 分为A，B，C，D. ，E五个型别，其中A型是引 起气性坏疽的主要病原菌，也可引起食物中毒； C型可引起坏死性肠炎。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌
（二）致病性
1．致病物质 产气荚膜梭菌能产生多种侵袭性酶和外毒素，主要有以下几种。 （1）卵磷脂酶（α毒素），卵磷脂酶能分解细胞膜的磷脂，破坏细胞膜，引
起溶血、组织坏死与血管内皮的损伤，使血管通透性增加，导致组织水肿。 （2）胶原酶（κ毒素），胶原酶能分解肌肉及皮下组织的胶原蛋白，使局部