手卫生知识手册

前言

手卫生是预防、控制医院感染最简单、最有效的方法，正确的洗手可减少医院感染30%。

医院等级评审要求各级各类医务人员在日常工作中应执行手卫生规范，手卫生知识知晓率必须达到100%、正确率≧95%、依从性≧95%，手术室、ICU、血透室、新生儿室等重点部门医务人员手卫生正确率达到100%。

为此我院编印了《手卫生知识手册》，请各科室提高认识，全体动员，认真组织学习，真正做到全员知晓，并贯彻落实到医疗工作中去。

一、什么叫手卫生？

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

二、手卫生的5个重要时刻（WHO手卫生指征）

二前：a、接触患者前；b、进行清洁/无菌操作前。

三后：a、接触患者的血液、体液、分泌物后；b、接触患者后；c、接触患者周围环境物品后。

三、手卫生对医务人员手的基本要求

a、指甲长度不应超过指尖；

b、不应戴戒指等装饰物；

c、不应戴人工指甲、涂抹指甲油等。

四、6步揉搓法的步骤（6步至少15秒钟）

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2 6步揉搓法的步骤

1、掌心相对，手指并拢，相互揉搓

外 夹

大

立 2、手心对手背，沿指缝相互揉搓 3、掌心相对，双手交叉，指缝相互揉搓

4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交替进行

5、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交替进行

6、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交替进行

内

弓

五、洗手

1、什么是洗手？

指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

2、洗手的原则是什么？

当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

3、洗手设施

洗手池、洗手流程图、非手触式水龙头、流动水、洗手液、干手用品、生活垃圾桶。

4、洗手方法（总时间约40—60秒左右）

打湿：在流动水下，使双手充分淋湿。

涂抹：取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

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揉搓：认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。6步揉搓步骤为：a、手掌相对，手指并拢，相互揉搓；b、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；c、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；d、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 e、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；f、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

冲洗：在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

擦干：使用一次性干手纸巾擦干双手。

护肤：必要时用护手霜护肤。

六、卫生手消毒

1、什么是卫生手消毒？

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医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

2、卫生手消毒的原则是什么？

手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

3、卫生手消毒方法（总时间约20—30秒）

取适量的速干手消毒剂于掌心，严格按6步洗手法揉搓（至少15秒），

揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

4、洗手、卫生手消毒的效果应达到什么标准？

洗手、卫生手清毒监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2。采样时间应在接触患者、进行诊疗活动前。

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七、外科手消毒

1、什么是外科手消毒？

外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

2、外科手消毒的原则是什么？

a）先洗手，后消毒。

b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

3、外科手消毒的注意事项是什么？

a、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。

b、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

c、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓

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用品或双手相互揉搓。

d、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。

e、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

4、外科手消毒的设施

专用洗手池、计时器、流程图、非手触式水龙头、流动水、洗手液、干手用品（无菌毛巾）、外科手消毒剂、指甲剪、一次性手刷、生活垃圾桶等。

5、外科手消毒的方法

（1）手清洗流程

a、洗手：应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

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b、取洗手液，清洗双手（6步洗手法）、前臂及上臂1/3，冲洗干净。

（2）刷手流程

a、取手刷，刷洗双手，注意甲缘、甲沟及指蹼。

b、刷洗前臂、上臂下1/3，同法洗另一手臂，冲洗干净。

（3）干手、手消毒流程

a、取无菌巾依次擦干手掌、前臂、上臂1/3，左右手交替进行。

b、取外科手消毒剂，左手指尖揉搓消毒液，消毒右手臂，同法交替进行。

c、取外科手消毒剂，消毒双手（6步洗手法）及手腕，消毒后待干。

6、外科手消毒的效果应达到什么标准？

外科手消毒，监测的细菌菌落数应≤5cfu/㎝2。

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附：手卫生相关知识

1、常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。

2、暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

3、手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。

4、在下列情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：

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