骨科手术感染因素与策略
浅论骨科手术后感染预防的研究
浅论骨科手术后感染预防的研究作者：刘江来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】本文首先分析骨科术后伤口感染的发病原因，在通过这些原因统计相关的预防措施，并对临床救治进行统计和研究，与之前的感染率比对过程中，说明了相关预防措施的可行性，对于此类问题具有一定的参考性。
【关键词】骨科；术后；感染预防；措施骨科手术后感染症状一直是最令医生及护理人员棘手的病患之一。
由于骨骼或者关节处在手术后发生感染，容易造成病情救治周期延长甚至是生命危险。
基于此，本文重点对骨科病人术后感染的原因进行研究，并提出预防策略，同时应用于临床实践，观察其救治效果，对于骨科术后感染防治的进一步研究提供了一定的参考。
1 感染源分析若对骨科病人在术后的感染进行预防，首先要进行感染机理研究[1-2]。
1.1 空气感染空气中的病菌及其它有害物质对于骨科术后伤口的危害非常大。
据统计，由细菌导致的感染大约30%来源于空气。
究其原因，也主要靠人来进行接触。
手术时间的长短和伤口暴露时间都会导致不同程度的空气感染。
1.2 术中感染有相当一部分的骨科伤口感染是由手术过程中的无菌操作不严格，进而产生“漏网之鱼”所导致的。
由于手术过程及术后的伤口处理大多是由手直接完成的，这也给手术中程感染提供了渠道。
不但如此，手术过程中医疗器械的杀毒不彻底、手术衣消毒措施不完善都容易致使术中感染。
1.3 局部感染有时候，整个手术非常成功，但是由于在伤口局部的组织存在积血或者坏死等情况，给病菌的繁殖创造了成长温床。
主要包括止血不彻底、切口过小、伤口缝合不科学、手术时间长、引流过早拔出、清创不彻底和伤口内部存在异物等原因。
都容易滋生感染病菌。
1.4 潜伏感染骨科病人术后伤口感染还与个人的体质有关，这就容易出现某些病人具有潜在的感染危险。
例如有些骨科手术病人还伴有贫血、活动性类风湿关节炎及糖尿病的症状，对于病菌的抵抗力相对薄弱，也给了手术后伤口感染创造了机会。
骨折内固定术后感染原因分析及治疗策略
骨折内固定术后感染原因分析及治疗策略胡建锋;王彩霞;谢培钧;王春晓【摘要】目的:查阅近年相关文献,总结骨折术后感染原因,归纳具体治疗措施.方法:分析近年骨折内固定术后感染患者相关文献,总结骨折内固定术后感染的原因及对策.结果:骨折内固定术后感染原因是多方面的,通过各方面原因分析为骨折术后感染的控制和预防提供参考依据.结论:对骨折内固定术后感染干预的关键是做到旱发现、旱治疗,通过合理使用敏感抗生素,严格遵循无菌操作技术,规范侵入性操作,提高机体抵抗力,可减少骨折术后感染发生率,提高患者的预后.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2016(029)007【总页数】3页(P137-139)【关键词】骨折内固定;感染;原因分析;外科治疗【作者】胡建锋;王彩霞;谢培钧;王春晓【作者单位】天水市中医医院,甘肃天水741020;天水市卫生学校;天水市中医医院,甘肃天水741020;天水市中医医院,甘肃天水741020【正文语种】中文【中图分类】R274.1近年来，骨折内固定技术临床应用广泛，虽然在操作过程中目前已具备先进的手术设备和所必备的无菌条件，但骨折术后感染作为严重的并发症，在临床中仍具有较高发病率，其发病率为5%～20%［1］，严重影响患者术后康复效果［2］，因此，骨折术后感染的早期诊断显得尤为重要，一旦感染，治疗棘手，成为临床难题［3］，据报道［4］，血清降钙素原及C反应蛋白均可诊断骨折术后感染，现通过对骨折内固定术后感染原因的分析，提出具体的临床外科治疗建议。
耿琳等［5］研究认为骨折内固定术后感染是由多种原因导致的，包括手术操作技巧、创口大小及污染程度、手术室无菌环境、手术时间长短、患者自身健康状况：如是否合并其他部位感染、慢性疾病营养状况、年龄、肥胖、糖尿病等均可增加感染风险。
陈慧华等［6］研究认为骨折术后切口感染是多方面原因造成的，但最主要为患者及医源性两方面。
为此，在临床上，当患者发生骨折术后感染，要正确分析其具体原因。
髋、膝关节置换术后感染预防策略
髋、膝关节置换术后感染预防策略假体周围感染是关节置换术后的灾难性并发症，初次全髋或全膝关节置换术后假体周围感染的发生率平均为0.25%～2%，死亡率约为2.7%～18%。
一、假体周围感染的危险因素1.THA术后假体周围感染的相关危险因素Urquhart等指出手术时间＞210分钟、ASA评分＞3、低收入病人、年龄＞75岁、Charlson指数增加＞1、NNIS危险指数＞1、手术量较少的医院、手术量较少的医生、创伤后骨关节炎是THA术后假体周围感染的主要危险因素。
A术后假体周围感染的相关危险因素Jamsen等指出全膝关节翻修术、男性、创伤后骨关节炎、类风湿关节炎、假体类型（限制型和铰链型）、未使用抗生素骨水泥、术后并发症（伤口感染、血肿和切口皮肤坏死）是TKA术后假体周围感染的主要危险因素。
二、预防措施（一）术前健康优化术前健康优化对保证TJA术后效果满意非常重要，Charlson合并症指数增加、糖尿病和类风湿关节炎与术后假体周围感染风险有关。
在进行TJA之前，所有病人均应该进行健康评估和管理。
上海长海医院的方法:所有病人术前由内科医生评估，进行血清学检查、尿液分析、心肺功能试验。
（二）优化免疫系统和营养状况Greene证实营养不良病人发生伤口并发症的风险增加5～7倍，如果血清转铁蛋白水平＜200mg/dl、血清白蛋白＜3.5g/dl，和总淋巴细胞计数＜1500/μl可以诊断营养不良。
上海长海医院的方法:对于择期高危病人（翻修手术、恶病质、病态肥胖、肿瘤）筛查营养血清白蛋白和总淋巴细胞计数。
必要时术前由营养师评估病人的营养状况，如果营养不良，在营养状况改善前推迟手术，术后常规给予多种维生素和营养补充剂。
（三）预防性使用抗生素头孢唑林或头孢呋辛，具有较长的半衰期和良好的组织穿透性，能较好地对抗体内葡萄球菌和链球菌。
对β-内酰胺酶过敏病人可选用克林霉素或万古霉素。
根据病人体重头孢唑林的推荐剂量为体重＜80kg给予1g，体重＞80kg给予2g。
骨科手术的感染控制和隔离策略
无菌技术操作规范
严格遵守无菌技术操作原则，包 括手术器械的清洗、消毒和灭菌 ，以及手术人员的手部清洁和消
毒。
确保手术器械和用品在有效期内 ，且包装完好无破损。
手术过程中，保持无菌区域干燥 、整洁，避免污染。
手术切口保护
在手术切口周围使用无菌敷料 ，以减少切口与外部环境接触 ，降低感染风险。
避免不必要的手术延长和切口 暴露，以减少切口感染的机会 。
骨科手术感染现状
骨科手术感染率较高 ，尤其是开放性骨折 、关节置换等高风险 手术。
感染可导致手术失败 、患者残疾甚至死亡 ，给医疗系统带来沉 重负担。
感染病原体多样，包 括细菌、真菌和病毒 等。
02
感染控制基本原则
手术室环境控制
保持手术室空气洁净
定期更换空气过滤器，确保空气净化 系统正常运行，有效去除空气中的细 菌和病毒。
03
患者术前准备与评 估
术前皮肤准备
皮肤清洁
在手术前，应对患者手术 部位进行彻底的皮肤清洁 ，以降低术后感染的风险 。
去除毛发
如果手术部位有毛发，应 在手术前进行剃毛，以减 少细菌滋生和感染的机会 。
皮肤消毒
在手术开始前，应对手术 部位进行严格的皮肤消毒 ，以进一步减少细菌数量 。
术前营养支持
手卫生
医务人员在接触患者前后，应严格按照手卫生规 范进行洗手或手消毒，避免手部污染。
3
避免锐器伤
在处理患者体液、血液等污染物时，应小心操作 ，避免锐器伤，减少血液传播疾病的风险。
隔离区域清洁与消毒
定期清洁
对隔离病房及其周边环境进行定期清洁，保持环境整洁。
消毒措施
对隔离病房内的物品、设备等进行定期消毒，可采用紫外线、化学 消毒剂等方法。
骨科手术时的风险评估与预防措施
基于患者的个体差异和风险因素，未来可能会更加注重个性化手术方案的制定。通过综合考虑患者的年龄、性别、身 体状况、手术方式等因素，为患者量身定制最适合的手术方案，从而提高手术效果和患者满意度。
多学科协作的加强
骨科手术涉及多个学科领域，未来可能会更加注重多学科之间的协作。通过加强与其他相关学科的沟通 和合作，共同制定手术方案和风险管理策略，可以进一步提高骨科手术的安全性和效果。
影像学和实验室检查评估
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查手 段，了解病变部位、范围及与周围组 织的关系，为手术方案的制定提供依 据。
实验室检查
进行血常规、尿常规、生化检查等实 验室检查，评估患者的生理功能及是 否存在感染、贫血等潜在风险。
手术复杂性和难度评估
手术部位和范围评估
根据病变部位和范围，评估手术的复杂性和难度，以及可能出现的并发症。
预防措施方面
详细阐述针对骨科手术风险的预防措 施，包括术前准备、术中操作、术后 护理等方面。
02 骨科手术常见风险
手术部位感染风险
手术创伤导致皮肤屏 障破坏，增加细菌侵 入机会。
术后伤口护理不当， 如清洁不及时、敷料 更换不勤等。
术中操作可能引入污 染，如手术器械、敷 料等。
麻醉相关风险
麻醉药物过敏或不良反应，可能 导致呼吸急促、心跳过速等症状
术前预防性使用抗生素
根据手术类型和患者情况，术前预防性使用抗生素可降低术后感 染风险。
术后抗感染治疗
若术后出现感染迹象，应及时进行抗感染治疗，选用敏感抗生素， 控制感染进展。
抗生素使用注意事项
避免滥用抗生素，减少不必要的用药，降低耐药菌产生的风险。
加强疼痛管理和康复锻炼指导
骨科手术后切口感染的原因探究
骨科手术后切口感染的原因探究作者：张东风来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的分析引发骨科手术术后感染的主要因素，从而更好的减少骨科手术切口的感染概率，提升对于患者的治疗效果。
方法选取了2005年1月至2011年12月在我院接受治疗的50例骨科术后感染患者的资料进行回顾性分析，对造成骨科手术术后感染的危险因素进行总结，研究引发术后感染的一些主要因素。
结果骨科手术的类型、手术的时间以及手术的部位等因素都和患者术后的切口感染密切相关，应当给予足够的重视。
结论临床上引发骨科术后感染的因素是多方面的，所以在工作中要特别的重视，最大限度的降低术后感染的发生概率，促进患者早日康复。
【关键词】骨科手术；切口感染；原因分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.195文章编号：1004-7484（2013）-11-6454-02骨科手术是一种比较常见的手术，通过进行手术主要是对患者的骨骼进行修复或者重建，以达到恢复原来的生理功能的目的。
骨科手术在进行的过程中一般都需要对手术部位的组织进行切开，同时在受损的骨骼位置植入一些固定的物质，比如钢板等，因此骨科手术较为复杂，同时所需要的时间往往也比较长，因而患者很容易引发切口感染的现象，且患者一旦发生感染很容易引发其他的一些并发症，最终会对患者的治疗效果产生一定的影响。
感染较轻的患者可能只是延长治疗的时间，而感染比较严重的患者则很有可能会危及到患者的生命。
为了能够更好的了解骨科感染的主要因素，进而采取必要的因对措施减少感染，本组研究了选取了2005年1月至2011年12月在我院接受治疗的50例骨科术后感染患者的资料并开展了进行回顾性分析，对造成骨科手术术后感染的危险因素进行总结。
现将结果报告如下：1资料和方法1.1一般资料我院2005年1月至2011年12月所收治的患者中有50例患者发生了手术术后感染的情况，其中男性患者29例，女性患者21例，患者年龄在25-59岁之间，患者平均年龄为36.5岁，发生手术术后感染的严重程度不同。
手术部位感染预防与控制
❖ 伤口换药
术后
无菌不接触原则
一期愈合伤口在术后48小时更换敷料，清洁伤口
二期愈合伤口TIME原则
处理组织（tissue，T）
控制感染或炎症反应（infection/inflammation, I）
维持湿度平衡（moisture,M）
促进伤口边缘收缩和上皮形成（edge,E）
手卫生
❖ 贯穿术前、术中、术后整个过程 ❖ 是最简单、有效的预防SSI的手段 ❖ 术前严格执行外科手消毒 ❖ 术中一旦手套破损应立即重新洗手 ❖ 并更换手套 ❖ 术后伤口护理牢记手卫生指征，提高手卫生依从性
干预组合——多模式干预措施
❖ 美国的“拯救10万生命运动” ①预防性使用抗菌药物
神经
乳腺
眼科 骨科 非心脏胸科 血管 阑尾 胆道
外科手术部位常见病原菌
常见病原菌 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌CoNS
金黄色葡萄球菌,CoNS
金黄色葡萄球菌,CoNS
金黄色葡萄球菌,CoNS
金黄色葡萄球菌,CoNS,链球菌,阴性杆菌 金黄色葡萄球菌,CoNS,阴性杆菌 金黄色葡萄球菌,CoNS,肺链,阴性杆菌 金黄色葡萄球菌,CoNS 阴性杆菌,厌氧菌 阴性杆菌,厌氧菌
手术切口与SSI 的相关性
切口种类
SSI发生的危险度
清洁切口 清洁-污染切口
1.5%～4.2% <10%
污染切口
10%～20%
污染-感染切口
20%～40%
手术部位感染 的重要预防和控制建议
❖ 核心策略
正确的抗生素使用 正确备皮方式 患者保温 控制血糖 皮肤消毒 非手术部位感染灶的治疗 外科手消毒 人员管理 伤口护理
骨科护理中的风险因素评估与防范对策
骨科护理中的风险因素评估与防范对策1. 引言1.1 背景介绍骨科护理是指对骨科病人进行全面综合护理，旨在提高病人的康复质量和生活质量。
随着人口老龄化和生活方式的改变，骨科疾病的发病率逐渐增加，骨科护理也变得越来越重要。
在骨科护理中，护士需要面对各种各样的风险因素，包括术后感染、压疮、跌倒、忧郁等。
这些风险因素不仅会影响病人的康复进程，还可能导致并发症的发生，增加护理难度和医疗费用。
对骨科护理中的风险因素进行评估和防范是至关重要的。
通过科学的评估和有效的对策，可以降低病人在治疗过程中的风险，提高护理质量，减少并发症的发生。
本文旨在探讨骨科护理中常见的风险因素及其评估工具，分析骨科护理中的风险因素防范对策，为护士提供实用的指导和建议。
通过对骨科护理中的风险因素进行全面的评估和有效的防范，可以为病人提供更安全、更高质量的护理服务，促进病人早日康复。
1.2 研究目的骨科护理中的风险因素评估与防范对策的研究目的是为了更深入地了解骨科护理中存在的各种风险因素，包括但不限于手术并发症、感染风险、跌倒和滑倒风险等，从而提高对患者的护理质量和安全性。
通过对骨科护理中常见的风险因素进行评估和分析，设计出有效的预防和控制措施，降低患者在治疗过程中发生意外事件的风险，提高治疗效果和患者满意度。
本研究也旨在推动骨科护理质量的持续改进，促进骨科护理工作者的专业化水平和技术提升，为患者提供更加安全、有效和人性化的护理服务。
在现有研究基础上，本研究旨在探讨骨科护理中的风险因素评估方法，为临床实践提供科学依据和参考，同时为相关研究领域提供新的理论支持和实践经验，促进骨科护理学科的持续发展和创新。
1.3 意义骨科护理中的风险因素评估与防范对策在临床实践中具有重要意义。
对骨科患者进行风险因素评估可以帮助护士和医生更好地了解患者的情况，及时发现患者存在的危险因素，从而采取相应的预防措施，减少并发症的发生率。
风险因素评估可以帮助医护人员更好地制定个性化的护理方案，提高护理的针对性和有效性，对患者的康复起到积极的促进作用。
骨科手术的手术感染与预防控制
针对发生的手术感染事件，进行深入的原因分析，找出感染发生的 危险因素和薄弱环节，制定相应的改进措施并落实执行。
持续改进和优化策略
完善感染防控制度和流程
根据手术感染防控工作的实际情况和反馈意见， 不断完善相关制度和流程，提高防控工作的科学 性和有效性。
加强手术室环境管理
定期对手术室进行彻底清洁和消毒处理，确保手 术室内环境符合相关卫生标准。同时，加强手术 室内人员管理，减少人员流动和交叉污染的风险 。
节约医疗资源
减少手术感染的发生可以节约医疗资 源，降低医疗成本，减轻患者经济负 担。
提高手术成功率
预防手术感染有助于提高手术成功率 ，减少并发症的发生，促进患者康复 。
02
骨科手术感染特点
骨科手术类型及感染风险
01
02
03
04
开放性骨折手术
由于伤口与外界相通，感染风 险较高。
人工关节置换手术
手术创伤大，植入物易引起感 染。
建立良好医患关系
尊重患者和家属的知情权、选择权和隐私权，加强与患者的沟通和 互动，建立良好的医患关系。
THANKS
感谢观看
罩等。
储存和发放
一次性使用物品应储存在干燥、 清洁、通风良好的地方，并按照
有效期先后顺序发放使用。
用后处理
一次性使用物品用后应立即进行 无害化处理，防止交叉感染和环
境污染。
定期监测和效果评价
1 2
定期监测
对手术室环境、器械、一次性使用物品等进行定 期监测，确保各项措施得到有效执行。
效果评价
对手术室感染控制工作进行评价，分析感染发生 的原因和危险因素，提出改进措施并持续改进。
家属参与教育
骨科 医院感染风险评估及感染控制措施
骨科医院感染风险评估及感染控制措施
骨科医院感染风险评估及感染控制措施
简介
本文档旨在为骨科医院提供有关感染风险评估和感染控制措施
的指导。
骨科医院在日常工作中面临着一定的感染风险，因此采取
适当的控制措施至关重要。
感染风险评估
为了准确评估骨科医院的感染风险，以下几个方面需要考虑：
1. 感染来源评估：分析骨科医院可能存在的感染源，如手术室、病房、器械、医护人员等。
2. 传播途径评估：了解感染在骨科医院内可能的传播途径，如
飞沫传播、接触传播、空气传播等。
3. 患者易感性评估：评估患者的易感性和免疫状态，包括年龄、基础疾病、手术方式等因素。
4. 工作环境评估：评估医院的工作环境是否存在可能引发感染
的因素，如清洁度、空气质量、废物处理等。
感染控制措施
为了降低骨科医院感染的风险，以下是一些常用的感染控制措施：
1. 手卫生：医护人员和患者应经常进行正确的手卫生，包括洗手和使用消毒剂。
2. 非特殊操作室环境：确保手术室的清洁度和消毒，定期清洁手术台、仪器以及其他工作区域。
3. 隔离措施：对患者进行隔离，特别是对感染风险较高的患者进行单间隔离，采取适当的防护措施。
4. 器械消毒与灭菌：医院应建立合理的器械消毒与灭菌流程，确保手术器械的清洁和安全使用。
5. 废物处理：合理处理医疗废物，防止感染源的传播。
结论
通过对骨科医院的感染风险进行评估，并采取适当的感染控制措施，可以有效降低感染的发生率。
医院管理层和医护人员应密切合作，并定期检查和更新感染控制策略，以确保患者和医务人员的安全。
外科手术部位感染预防控制策略的效果评估
指导患者进行术前皮肤清洁，降低皮肤表面的细菌数 量。
营养支持
给予患者合理的营养支持，提高患者的免疫力和抵抗 力。
医务人员培训策略
手术技能培训
加强医务人员的手术技能培训， 提高手术操作水平，减少手术过
程中的污染和感染风险。
感染防控知识培训
定期开展感染防控知识培训，提高 医务人员的感染防控意识和能力。
估预防控制策略的效果。
抗生素使用情况分析
评估手术中及手术后抗生素使用的合 理性，分析抗生素使用与感染发生的
关系，提出改进建议。
病原菌种类分析
通过分析引发感染的病原菌种类及其 分布情况，了解感染的主要来源和途 径，为制定针对性的预防控制措施提 供依据。
患者满意度分析
通过调查患者对手术效果及术后恢复 的满意程度，了解预防控制策略对患 者的影响，为改进医疗服务质量提供 参考。
03 增加医疗负担
感染患者的治疗和管理给医疗系统带来额外的负 担和压力。
03
预防控制策略及实施情况
手术室管理策略
空气净化
采用高效空气过滤器，定 Hale Waihona Puke 更换，确保手术室空气 洁净度达标。
手术器械和物品管理
严格遵循无菌技术操作规 范，确保手术器械和物品 的无菌状态。
温度和湿度控制
维持手术室适宜的温度和 湿度，降低手术部位感染 的风险。
有效预防控制策略的特征分析
综合性
有效的预防控制策略应综合考虑患者 、手术、环境等多方面因素，制定全
面的防控措施。
可操作性
预防控制策略应具有可操作性，方便 医护人员执行，并能得到患者的配合
。
个性化
针对不同患者和手术类型，应制定个 性化的预防控制策略，以提高防控效 果。
骨科手术后伤口感染MRSA的原因分析及预防策略
骨科手术后伤口感染MRSA的原因分析及预防策略发表时间：2014-04-04T09:53:47.123Z 来源：《医药前沿》2014年第2期作者：周秋莉[导读] MRSA是多重耐药菌的一种，叫做耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，具有接触传播的特性。
周秋莉（贵港市覃塘区人民医院骨科二区广西贵港 537121）【摘要】目的探讨分析骨科术后伤口感染MRSA的原因，并采取有效预防措施提高手术成功率，观察预防效果。
方法采用回顾性调查分析法对2013年1月-2013年12月在我科实施的600例手术伤口情况进行调查。
结果 2013年1月-2013年12月共发生6例术后伤口感染MRSA。
感染率为0.01%。
其中医务人员手卫生、手术室环境、患者自身伤口情况均是引起术后伤口感染MRSA的因素。
采取无菌操作、改善手术室及病房环境、加强医务人员手卫生、建立管理监护体系等方式予以预防，取得了良好的预防效果。
结论对骨科术后伤口引发MRSA感染的因素予以预防，有利于提高患者的手术治愈成功率，改善患者身体状况，提高患者的满意度，值得临床推广。
【关键词】骨科手术伤口感染 MRSA 原因分析预防策略【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0068-02 MRSA是多重耐药菌的一种，叫做耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，具有接触传播的特性。
骨科患者术后感染MRSA，不仅会增加患者的住院时长，也会增加患者支出的经济费用，不利于患者的身体健康与精神健康。
因此必须找出感染因素，并采取有效措施予以预防，提高患者的手术治愈成功率，减轻患者的经济负担和心理负担。
本文通过对在我科进行手术治疗的患者的临床治疗资料进行分析，观察引起手术部位感染MRSA的原因，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料对我科自2013年1月—2013年12月实施的600例骨科手术进行资料分析，并配合医院感染管理科展开调查，采取有效措施予以预防。
骨科植入物感染的临床分析
骨科植入物感染的临床分析1 引言1.1 骨科植入物的发展背景及应用现状随着社会的发展和人口老龄化，骨科疾病的患者数量逐年上升。
骨科植入物作为治疗骨折、骨病等疾病的重要手段，其应用范围不断扩大。
从传统的髋关节、膝关节置换，到如今的脊柱、创伤、运动医学等领域，骨科植入物发挥着至关重要的作用。
目前，我国骨科植入物市场已成为全球最大的市场之一，产品种类繁多，技术水平不断提高。
然而，随着植入物使用量的增加，与之相关的并发症也逐渐引起临床关注，其中感染是最为严重的并发症之一。
1.2 骨科植入物感染的定义及危害骨科植入物感染是指在植入物周围发生的细菌感染，包括浅表感染和深部感染。
深部感染可导致植入物松动、骨组织破坏，严重时甚至需要移除植入物，给患者带来极大的痛苦和二次手术的风险。
感染不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，还可能导致残疾、死亡等严重后果。
因此，骨科植入物感染已成为临床亟待解决的问题。
1.3 研究目的与意义本研究旨在分析骨科植入物感染的临床特点、影响因素、治疗策略及预防措施，为临床医生提供理论指导和实践参考。
通过对骨科植入物感染的深入研究，有助于提高感染防治水平，降低感染发生率，改善患者预后，具有重要的临床意义。
2 骨科植入物感染的临床表现2.1 感染的分类及特点骨科植入物感染根据感染的范围和程度，可以分为以下几类：•浅表感染：局限于皮肤及软组织的感染，通常可以通过局部抗生素治疗控制。
•深部感染：涉及到植入物周围深层组织的感染，治疗难度较大。
•慢性感染：感染病程较长，可能伴有窦道形成，治疗需综合考虑。
•急性感染：感染病程较短，病情发展迅速，需及时处理。
这些感染的特点包括：•病因复杂：感染可能与患者自身条件、手术操作、植入物等多种因素有关。
•病程不一：感染的表现可以从急性到慢性，治疗周期不同。
•诊断困难：由于植入物本身可能影响影像学检查的准确性，诊断存在一定难度。
•治疗棘手：感染可能对常规抗生素产生耐药性，治疗需综合考虑抗生素选择、手术清创等多种方法。
手术部位感染的预防与控制
预防与控制措施
• 严格手术器械消毒，降低感染风险 • 选择合适的手术切口，减少感染风险 • 加强术后伤口护理，保持伤口清洁
心胸手术的感染预防与控制
心胸手术特点
• 手术风险较高，感染风险增加 • 手术涉及重要器官，感染影响患者生命
预防与控制措施
• 严格手术器械消毒，降低感染风险 • 加强术前准备，提高患者免疫力 • 严格执行无菌操作，避免感染
CREATE TOGETHER
DOCS
DOCS SMART CREATE
手术部位感染的预防与控制
01
手术部位感染的基本概念与原因
手术部位感染的定义与分类
手术部位感染（SSI）的定义
• 手术切口感染：术后30天内发生的感染 • 手术深部组织感染：术后30天内发生的深部组织感染 • 手术器官/腔隙感染：术后30天内发生的器官或腔隙感染
手术部位感染的分类
• 根据感染部位分类：切口感染、深部组织感染、器官/腔 隙感染 • 根据感染病原体分类：细菌感染、真菌感染、病毒感染
手术部位感染的主要原因
环境因素
• 手术室空气质量：空气质量不佳会增加感染风险 • 手术器械消毒：器械消毒不彻底会增加感染风险
患者因素
• 年龄：儿童和老年人感染风险较高 • 免疫力：免疫力低下的患者感染风险较高 • 营养状况：营养不良的患者感染风险较高
无菌操作
• 医务人员：严格执行无菌操作，避免感染 • 手术器械：确保器械无菌，降低感染风险 • 手术室环境：保持手术室无菌环境，降低感染风险
03
手术部位感染的控制措施
手术期间的感染控制技术
手术切口保护
• 使用无菌敷料保护切口，降低感 染风险 • 减少手术中切口暴露时间，降低 感染风险
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骨科手术感染因素与策略
骨科手术切口感染是骨折手术后的严重并发症，给患者带来痛苦、造成经济负担，甚至导致手术失败［1］，控制切口感染是临床医护共同的目标。
笔者回顾性分析骨科手术患者的临床资料，探讨切口感染相关因素及护理对策，报道如下。
1资料与方法1．1一般资料选择2005年1月－2011年4月医院骨科手术患者1760例作为研究对象，男910例，女850例；年龄13～68岁，平均（48．9±14．2）岁；开放性骨折630例，闭合性骨折1130例；就诊时间1～21ｈ，平均（6．9±3．2）ｈ。
1．2方法依据《医院感染诊断标准》［2］判断切口感染，比较切口感染组与无切口感染患者可能影响因素的差异，相关影响因素的选择包括［3，4］：年龄、性别、体质量指数（ＢＭＩ）、营养状态、骨折类型、切口长度、手术时间、卧床时间等。
1．3统计处理数据均ＥＸＣＥＬ数据库录入，采用ＳＰＳＳ13．0统计软件包进行。
计数资料用个体例数表示，应用χ2检验，计量资料进行正态性和方性检验后，符合正态分布且方差齐采用ｔ检验，以均数±标准差（珚ｘ±ｓ）表示，取Ｐ＜0．05为差异有统计学意义。
2结果2．1感染率1760例患者中发生手术切口感染50例，感染率为2．8％。
2．2感染相关因素感染年龄（55．7±15．1）岁、ＢＭＩ24．8±1．1、营养不良占34．0％、开放性骨折占74．0％、手术时间（11．6±4．2）ｈ、卧床时间（14．3±3．1）ｄ是切口感染的危险因素，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜0．05）。
两组性别、切口长度比较差异无统
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计学意义。
见表1。
3讨论3．1骨科手术切口感染相关因素导致骨科手术感染的原因复杂，除创伤重、骨组织血液供给较差外，本调查结果还显示，年龄大、ＢＭＩ高、营养不良、开放性骨折、手术时间及卧床时间长，是切口感染的危险因素，差异有统计学意义（Ｐ＜0．05）。
（1）年龄大，机体免疫防御功能降低，抵抗力差，易发生医院感染。
（2）患者手术后全身营养状况与伤口的愈合有密切关系，特别是年老体弱患者，常伴有骨质疏松，血液循环差以及消化吸收功能低下，伤口愈合比较慢，容易发生细菌感染［5］。
（3）ＢＭＩ高时脂肪组织血供少，影响组织愈合；皮下脂肪过多也影响手术操作和术野的暴露，延长了手术时间，并且缝合时难以完全消灭脂肪层死腔，使术后易发生感染；脂肪组织被手术及缝线异物刺激易引起液化，影响切口愈合［6］。
（4）本组病例中开放性骨折患者感染率高，开放性骨折的患者常是复合性多部位损伤，污染相对严重，虽经经过清创，仍存在感染的高风险。
（5）手术时间长，切口长时间暴露、污染创面的细菌数增加、牵拉损伤组织、出血等使感染机会增加，组织损伤程度的增加，不利于伤口愈合而增加术后感染。
（6）卧床时间长，伴有神经症状、肌力降低、活动受限、功能恢复慢，发生切口感染机会增加。
3．2护理对策应针对上述因素采用下列预防护理对策：3．2．1加强病区管理将无菌手术患者与感染患者分开，严格控制探视人员。
每次换药前，病房都要进行消毒，保证换药包灭菌质量。
3．2．2做好营养状况评估护士术前对患者做好营养状况的评估，鼓励患者多食含钙丰富的食物，如牛奶、鱼类等，同时多食高蛋白、高维生素饮食及水果，
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 必要时输白蛋白以及其他的营养疗法，增强机体抵抗力，促进伤口的愈合［7］。
3．2．3加强ＢＭＩ高患者切口管理护理过程中注意伤口周围的纱布是否干燥，如有伤口渗血、渗液时，应及时更换，保持敷料干燥。
3．2．4做好开放性骨折患者术后伤口观察与护理术后密切观察伤口渗血、渗液情况，发现异常要及时通知医师，对有引流管的患者，保持引流管通畅，避免造成深部积血引起伤口感染。
3．2．5严格规范化操作术中与医师密切配合，减少术中切口暴露时间及手术时间。
3．2．6加强基础护理管理对于卧床时间较长患者，加强基础护理，并认真做好切口护理，保证切口清洁，护士要做好耐心、细致的宣教工作，使患者积极配合治疗、护理，同时指导其加强功能锻炼，缩短卧床时间。
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