超声引导技术在麻醉科的应用
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二、折射 因不同介质中声速的变化而引起的声传播方
向改变的过程。
三、声衰减
声波在介质内传播的过程中，随着传播距 离的增大，声波的能量逐渐减少。与介质对
声波的吸收（主要因素）、散射及声束扩散
等原因有关。
四、多普勒效应
由于声源和接受体之间的相对运 动而引起声波频率发生改变的现
象。 两者作相向运动时，接收到的声 波频率高于声源所发出的频率。 两者运动方向相反时，接收频率
低于声源发出的频率
超声多普勒技术用于检测心 血管内的血流方向、流速等
超声设备
B型超声
M型超声彩色多普勒 彩色多普勒超声仪
频谱多普勒
三维成像
二维灰阶（B型）超声
彩色多普勒血流显像可形象直观的 显示血流的方向、速度及血流性质
Doppler频谱曲线可检测有关血流动力学 参数以及反映器官组织的血流灌注。
操作声像图--U
A=动脉 LA=局麻药 M=正中神经 MC=肌皮神经 R=桡神经 U=尺神经 V=静脉 白箭头所指为穿刺针
U 穿刺时
U 穿刺后
操作声像图--T
A=动脉 LA=局麻药 M=正中神经 MC=肌皮神经 R=桡神经 U=尺神经 V=静脉
头端
16G套 管
BP
SA
RIB
BP—锁骨上臂丛神经 SA—锁骨下动脉 RIB—第一肋
头端
硬膜外导管
SA BP
RIB
BP—锁骨上臂丛神经 SA—锁骨下动脉 RIB—第一肋
臂丛神经阻滞——锁骨下径路
头 端
头 端
头 端
头 端
穿刺
臂丛神经阻滞——腋路径路
超声引导下腋路臂丛神经阻滞 --平面内技术操作过程
人体组织的物理特性
无回声：胆囊、血液、胃液、尿液。 等回声：如肝脾、甲状腺。 低回声：如肾实质、胸锁乳突肌。 高（强）回声：肾窦；含气肺组织、钙化或气体、
神经，结石高回声伴后方声影。
医学诊断超声常用频率：
（不同电振荡频率形成不同频率超声波）
7-10MHz 用于浅表器官成像，如甲状腺、神经、 颈部及四肢血管，穿透4-8cm。
1 = 探头位于轴向斜面，肌间沟径路 2 = 探头位于冠状斜面，锁骨上径路
3 = 探头位于旁矢状平 面，锁骨下径路
4 = 探头位于横断面， 腋窝径路
5 = 探头位于横断面， 肱骨中段径路
臂丛神经阻滞——肌间沟径路
C7
胸锁乳突肌
CA
前斜角肌
IJ
中斜角肌
穿刺技术
平面内技术
臂丛神经阻滞——锁骨上径路
超声波 振动频率每秒在20000
次（Hz，赫兹）以上，超过人耳听觉 阈值上限的声波。医学诊断用超声频率1-10MHz。
声波的物理参数
一、频率与周期 频率：每秒内介质所振动的次数，单位：Hz或MHz
二、声速
周期：介质在平衡位置来回振动一次所需的时间， 单位：秒（s）
声波在传播介质中的传播速度
一般规律：软组织—1470-1570m/s，气体—350m/s,骨骼2600-4000m/s
BP
BP
头端
SA
RIB
BP—锁骨上臂丛神经 SA—锁骨下动脉 RIB—第一肋
BP SA
头端
RIB
BP—锁骨上臂丛神经 SA—锁骨下动脉 RIB—第一肋
20G穿刺针 RIB
BP
SA
头端
BP—锁骨上臂丛神经 SA—锁骨下动脉 RIB—第一肋
头端
16G穿刺针
BP
SA
RIB
BP—锁骨上臂丛神经 SA—锁骨下动脉 RIB—第一肋
器） 硬膜外穿刺 慢性疼痛治疗
超声在本科室应用现况
臂丛神经阻滞
肌间沟径路 锁骨上径路 锁骨下径路 腋路
颈丛阻滞
浅丛 深丛
股神经阻滞 腹横肌平面阻滞 颈内静脉穿刺 股静脉穿刺 动脉穿刺 坐骨神经 髂筋膜
臂丛神经阻滞
锁骨上臂丛及周围结构
锁骨上臂丛及周围结构
锁骨下 血管周围鞘 血管旁间隙
三、波长 声波在完成一次完全振动的时间内所传播的距离也就是一个
波周期在空间里的长度。声速=频率X波长。
声速基本确定，频率与波长的关系为：频率越高波长越短，频率越低则波长越长。
四、声阻抗 用来表示传播超声波能力的一个重要的物理量。声阻抗=
介质的密度X声波在该介质中的传播速度
超声波的特性
一、反射 声波入射到两种声阻抗不同的介质之间的分 界面上，界面的线度远大于波长，便会引起 部分或大部声能的返回。
标Biblioteka Baidu时限测定心腔及大血管内径、室壁运
动，精确显示瓣膜开放关闭在心动周期不 同时限的曲线运动轨迹。
➢ 声学造影检查，了解肿瘤微血管灌注，判断良、 恶性。
➢实时三维超声成像
医学诊断用超声的回声分类
无回声=液性回声 等回声：均质性实质结构。
低回声：均质性实质结构，回声略低。
高回声(也称强回声) ：回声较亮， 如钙化或含气性结构
2.5-5MHz 用于心脏、腹部成像。特点穿透力强， 穿透深度15-20cm。
声速=频率X波长.人体组织内声速基本确定
频率越高波长越短，穿透力低，分辨力高，
近场图象好，用于浅表器官。
频率越低则波长越长，穿透力高，远场图像
好分辨力有所下降，用于腹部。
目前报道的超声在麻醉领域应用情况
各种相对浅表的血管穿刺 各种浅表的神经阻滞 较深层的神经阻滞（借助于神经刺激
超声引导技术在麻醉中的应用
苏州大学附属第二医院 谢红
19世纪80年代，美国医生 Halsted和Hall就应用可卡因阻 滞尺神经、肌皮神经、滑车神 经和眶下神经
神经阻滞的方法
解剖定位 异感定位 神经刺激仪
超声引导
我们的GPS
In 1978 La Grange et al. reported the use of a Doppler flow ultrasound detector for facilitating supraclavicular brachial plexus block,2 which was, to our knowledge, the first paper describing the indirect use of ultrasonographyin regional anesthesia. The main limitation of more advanced applications of ultrasound at that time was the inability to obtain high-resolution 2D images.
向改变的过程。
三、声衰减
声波在介质内传播的过程中，随着传播距 离的增大，声波的能量逐渐减少。与介质对
声波的吸收（主要因素）、散射及声束扩散
等原因有关。
四、多普勒效应
由于声源和接受体之间的相对运 动而引起声波频率发生改变的现
象。 两者作相向运动时，接收到的声 波频率高于声源所发出的频率。 两者运动方向相反时，接收频率
低于声源发出的频率
超声多普勒技术用于检测心 血管内的血流方向、流速等
超声设备
B型超声
M型超声彩色多普勒 彩色多普勒超声仪
频谱多普勒
三维成像
二维灰阶（B型）超声
彩色多普勒血流显像可形象直观的 显示血流的方向、速度及血流性质
Doppler频谱曲线可检测有关血流动力学 参数以及反映器官组织的血流灌注。
操作声像图--U
A=动脉 LA=局麻药 M=正中神经 MC=肌皮神经 R=桡神经 U=尺神经 V=静脉 白箭头所指为穿刺针
U 穿刺时
U 穿刺后
操作声像图--T
A=动脉 LA=局麻药 M=正中神经 MC=肌皮神经 R=桡神经 U=尺神经 V=静脉
头端
16G套 管
BP
SA
RIB
BP—锁骨上臂丛神经 SA—锁骨下动脉 RIB—第一肋
头端
硬膜外导管
SA BP
RIB
BP—锁骨上臂丛神经 SA—锁骨下动脉 RIB—第一肋
臂丛神经阻滞——锁骨下径路
头 端
头 端
头 端
头 端
穿刺
臂丛神经阻滞——腋路径路
超声引导下腋路臂丛神经阻滞 --平面内技术操作过程
人体组织的物理特性
无回声：胆囊、血液、胃液、尿液。 等回声：如肝脾、甲状腺。 低回声：如肾实质、胸锁乳突肌。 高（强）回声：肾窦；含气肺组织、钙化或气体、
神经，结石高回声伴后方声影。
医学诊断超声常用频率：
（不同电振荡频率形成不同频率超声波）
7-10MHz 用于浅表器官成像，如甲状腺、神经、 颈部及四肢血管，穿透4-8cm。
1 = 探头位于轴向斜面，肌间沟径路 2 = 探头位于冠状斜面，锁骨上径路
3 = 探头位于旁矢状平 面，锁骨下径路
4 = 探头位于横断面， 腋窝径路
5 = 探头位于横断面， 肱骨中段径路
臂丛神经阻滞——肌间沟径路
C7
胸锁乳突肌
CA
前斜角肌
IJ
中斜角肌
穿刺技术
平面内技术
臂丛神经阻滞——锁骨上径路
超声波 振动频率每秒在20000
次（Hz，赫兹）以上，超过人耳听觉 阈值上限的声波。医学诊断用超声频率1-10MHz。
声波的物理参数
一、频率与周期 频率：每秒内介质所振动的次数，单位：Hz或MHz
二、声速
周期：介质在平衡位置来回振动一次所需的时间， 单位：秒（s）
声波在传播介质中的传播速度
一般规律：软组织—1470-1570m/s，气体—350m/s,骨骼2600-4000m/s
BP
BP
头端
SA
RIB
BP—锁骨上臂丛神经 SA—锁骨下动脉 RIB—第一肋
BP SA
头端
RIB
BP—锁骨上臂丛神经 SA—锁骨下动脉 RIB—第一肋
20G穿刺针 RIB
BP
SA
头端
BP—锁骨上臂丛神经 SA—锁骨下动脉 RIB—第一肋
头端
16G穿刺针
BP
SA
RIB
BP—锁骨上臂丛神经 SA—锁骨下动脉 RIB—第一肋
器） 硬膜外穿刺 慢性疼痛治疗
超声在本科室应用现况
臂丛神经阻滞
肌间沟径路 锁骨上径路 锁骨下径路 腋路
颈丛阻滞
浅丛 深丛
股神经阻滞 腹横肌平面阻滞 颈内静脉穿刺 股静脉穿刺 动脉穿刺 坐骨神经 髂筋膜
臂丛神经阻滞
锁骨上臂丛及周围结构
锁骨上臂丛及周围结构
锁骨下 血管周围鞘 血管旁间隙
三、波长 声波在完成一次完全振动的时间内所传播的距离也就是一个
波周期在空间里的长度。声速=频率X波长。
声速基本确定，频率与波长的关系为：频率越高波长越短，频率越低则波长越长。
四、声阻抗 用来表示传播超声波能力的一个重要的物理量。声阻抗=
介质的密度X声波在该介质中的传播速度
超声波的特性
一、反射 声波入射到两种声阻抗不同的介质之间的分 界面上，界面的线度远大于波长，便会引起 部分或大部声能的返回。
标Biblioteka Baidu时限测定心腔及大血管内径、室壁运
动，精确显示瓣膜开放关闭在心动周期不 同时限的曲线运动轨迹。
➢ 声学造影检查，了解肿瘤微血管灌注，判断良、 恶性。
➢实时三维超声成像
医学诊断用超声的回声分类
无回声=液性回声 等回声：均质性实质结构。
低回声：均质性实质结构，回声略低。
高回声(也称强回声) ：回声较亮， 如钙化或含气性结构
2.5-5MHz 用于心脏、腹部成像。特点穿透力强， 穿透深度15-20cm。
声速=频率X波长.人体组织内声速基本确定
频率越高波长越短，穿透力低，分辨力高，
近场图象好，用于浅表器官。
频率越低则波长越长，穿透力高，远场图像
好分辨力有所下降，用于腹部。
目前报道的超声在麻醉领域应用情况
各种相对浅表的血管穿刺 各种浅表的神经阻滞 较深层的神经阻滞（借助于神经刺激
超声引导技术在麻醉中的应用
苏州大学附属第二医院 谢红
19世纪80年代，美国医生 Halsted和Hall就应用可卡因阻 滞尺神经、肌皮神经、滑车神 经和眶下神经
神经阻滞的方法
解剖定位 异感定位 神经刺激仪
超声引导
我们的GPS
In 1978 La Grange et al. reported the use of a Doppler flow ultrasound detector for facilitating supraclavicular brachial plexus block,2 which was, to our knowledge, the first paper describing the indirect use of ultrasonographyin regional anesthesia. The main limitation of more advanced applications of ultrasound at that time was the inability to obtain high-resolution 2D images.