优选超声临床应用及新技术
影像医学与核医学(B超)专业学位博士生培养方案
影像医学与核医学(超声医学)博士研究生培养方案（专业学位）一、培养目标：具体参见《华中科技大学临床医学专业学位研究生培养方案总则》二、学习年限：具体参见《华中科技大学临床医学专业学位研究生培养方案总则》三、培养方式：具体参见《华中科技大学临床医学专业学位研究生培养方案总则》四、学分要求与分配一览表：具体参见《华中科技大学临床医学专业学位研究生培养方案总则》五、课程学习要求：（一）课程设置表：（二）参考书目1. 王新房主编。
超声心动图学，第4版，人民卫生出版社。
2. 邓又斌，谢明星，张青萍主编。
中华影像医学，超声诊断学卷，第2版，人民卫生出版社。
3. 李治安主编。
经食管超声心动图学。
第1版，人民卫生出版社。
4. 刘吉斌主编。
现代介入性超声诊断与治疗，第1版，科学技术文献出版社。
5. 李治安主编。
临床超声影像学，第1版，人民卫生出版社。
6. William F. and ThomasRyan. Feigenbaum’s Echocardiagraphy，Seventh edition.7. Carol M. Rumack, Stephanie R. Wilson and J.William Charbonean.Diagnostic Ultrasound，Third edition.8. William J.Zwieebel JohnS.Pellerito，温朝阳主译. 血管超声经典教程，第5版，人民军医出版社。
9. 李泉水主编。
浅表器官超声医学，第1版，人民军医出版社。
10. 谢红宁主编。
妇产科超声诊断学，第1版，人民卫生出版社。
六、临床能力训练（一）本学科专科定向培养理论知识与临床技能训练要求：（1）学习病种掌握：1）心血管系统：先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损、Follot四联症、三尖瓣下移畸形，主动脉瓣二瓣化畸形）；瓣膜病（二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，二尖瓣脱垂，三尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，老年钙化性瓣膜病，感染性心内膜炎，心脏人工瓣）；心肌病（扩张型心肌病，肥厚型心肌病，心肌致密化不全）；心包疾病（心包积液）；心脏占位（粘液瘤、血栓）；其他（主动脉夹层与主动脉瘤；冠心病；高血压性心脏病；心功能测定；肺动脉高压；川崎病；心脏移植）。
便携式超声临床应用范围
便携式超声临床应用范围
便携式超声是一种在临床环境中广泛应用的诊断工具。
它具有便携、易操作、即时成像等特点，可以帮助医生进行快速准确的诊断，提高
临床工作效率。
本文将探讨便携式超声在临床应用中的范围。
便携式超声可以用于各种医学专业领域，包括但不限于心脏病学、
妇产科、消化内科、急诊医学等。
在心脏病学领域，便携式超声可以
用于快速评估心脏功能、检测心脏瓣膜病变等。
在妇产科领域，便携
式超声则可以用于妊娠期监护、妇科炎症检查等。
在消化内科领域，
便携式超声可用于肝胆胰腺等腹部器官检查。
在急诊医学中，便携式
超声也可以用于快速筛查心肌梗死、主动脉夹层等急性疾病。
除了在不同专业领域中的应用，便携式超声还被广泛用于临床诊断、床边超声等。
临床医生可以通过便携式超声快速获取患者的影像资料，辅助诊断和治疗决策。
床边超声则是指医生在患者床边进行超声检查，可以及时观察患者病变情况，指导进一步治疗。
值得一提的是，便携式超声还可以在野外、医疗救援、体育医学等
领域得到应用。
在野外医疗救援中，便携式超声可以帮助医疗救援人
员快速了解患者病情，指导救援行动。
在体育医学中，便携式超声可
用于运动员的康复监测、运动损伤的诊断等。
总的来说，便携式超声在临床应用范围非常广泛，不仅可以应用于
不同专业领域的诊断，还可以在各种特殊环境下发挥作用。
随着科技
的不断进步，便携式超声的应用范围将会进一步扩大，为医疗诊断带
来更多便利和可能。
华医网继续教育答案-超声产前筛查的临床应用
超声产前筛查的临床应用题库答案华医网继续教育答案目录一、早孕超声检查规范 (1)二、异位妊娠的超声检查与诊断 (3)三、胎儿颈项透明层（NT）超声检查规范与临床应用 (5)四、双胎妊娠绒毛膜性及羊膜性的判断 (6)五、中孕期胎儿生物学测量 (9)六、胎儿孕周的校正及大小的超声评估（上） (10)七、胎儿孕周的校正及大小的超声评估（下） (12)八、胎儿宫内生长受限的超声诊断 (14)九、产科多普勒超声检查规范与应用 (15)十、胎儿神经管畸形超声诊断与鉴别诊断 (17)十一、胎儿唇腭裂的产前超声诊断及应用思考（中孕篇） (19)十二、胎儿超声心动图常用切面及诊断思路 (21)十三、胎儿肺脏畸形的超声诊断 (22)十四、胎儿腹部常见病的超声诊断与鉴别诊断 (24)十五、胎儿肢体发育异常的超声诊断 (26)一、早孕超声检查规范1.腹部超声通常在孕（）左右方能发现胎心搏动A.5周B.7周C.9周D.11周E.13周参考答案：B2.关于卵黄囊，描述有误的是（）A.卵巢黄囊5-6周经阴道超声可显示B.可确定为宫内孕C.约10周开始消失，12周后完全消失，也有报道可以持续存在至足月D.大小为3-8mm，最大尺寸在孕7周，平均5mmE.卵黄囊过大或过小，与妊娠预后无关参考答案：E3.妊娠（）后双环征消失A.8周B.9周C.10周D.11周E.12周参考答案：C4.关于胎心率的描述，有误的是（）A.早孕期，不同孕周胎心率相同B.6^1/2周以前，胎心率较慢，<100次/分C.9周时胎心率可达到180次/分D.14周时胎心率140次/分E.中孕期至晚孕期胎心率正常范围110-160次/分参考答案：A5.早孕经腹部超声检查操作有误的是（）A.无需充盈膀胱B.患者取仰卧位，暴露下腹部C.采用凸阵探头D.纵切自正中线向左右两侧移动探头，显示孕囊最大长径时测量妊娠囊的长径、前后径E.自纵切旋转探头90度，在孕囊最大横断面时测量妊娠囊横径参考答案：A二、异位妊娠的超声检查与诊断1.异位妊娠最常发生的部位（）A.输卵管B.卵巢C.腹腔D.子宫肌层E.宫颈参考答案：A2.Studdiford提出的原发性腹腔妊娠的诊断标准不包括（）A.两侧输卵管正常，无近期妊娠的证据C.无子宫腹膜瘘形成D.妊娠只存在于腹腔内，无输卵管妊娠等的可能性E.往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后参考答案：E3.关于异位妊娠，下列说法错误的是（）A.异位妊娠时宫腔内一定没有孕囊B.异位妊娠表现多种多样C.复合妊娠多发现于IVF后D.最常见的复合妊娠是宫内妊娠合并输卵管妊娠E.卵巢妊娠超声检查很少能作出诊断参考答案：A4.关于异位妊娠的超声检查，以下说法错误的是（）A.常规阴道超声，分辨率高、敏感性更高B.不需要经腹部超声检查，其分辨率低C.注意深度、增益和增益补偿D.注意操作手法E.检查要完整、规范参考答案：B5.关于残角子宫妊娠说法错误的是（）A.对侧的子宫是单角子宫B.宫旁区孕囊周边可见肌层回声D.宫旁区孕囊与宫颈管不相通E.残角子宫一定比对侧单角子宫小参考答案：E三、胎儿颈项透明层（NT）超声检查规范与临床应用1.11-13周^+6天能诊断的胎儿心脏畸形除外（）A.永存动脉干B.单心室C.肺动脉瓣缺如D.重型法四E.动脉导管未闭参考答案：E2.NT测量说法不正确的是（）A.图像放大只显示头部和上胸部B.自然伸展姿势时测量，此时颈部与脊柱不能在一条直线上C.区分颈后部与皮肤层D.在透明层最宽处测量E.测量时，游标内缘与NT强回声线重叠参考答案：B3.11-13周^+6天不是胎儿腹部切面主要畸形的是（）A.腹壁裂B.脐膨出C.生理性中肠疝D.单脐动脉E.巨膀胱参考答案：C4.孕早期胎儿颜面部发育异常的超声诊断除外（）A.严重的唇腭裂B.鼻骨缺失C.无眼畸形D.严重的小下颌E.人中深参考答案：E5.哪个不是NT增厚临床的处理方式（）A.染色体核型分析B.胎儿结构畸形筛查C.结束妊娠D.胎儿水肿排查原因E.如果均没有明显异常，则可继续妊娠，动态观察参考答案：C四、双胎妊娠绒毛膜性及羊膜性的判断1.在双胎妊娠中，超声的作用不包括下列哪项（）A.确定双胎类型B.胎盘情况C.双胎生长发育D.诊断胎儿并发症和畸形E.判断胎儿性别参考答案：E2.下列TTTS分型不正确的是（）A.I期：受血儿羊水过多（孕20周前羊水最大深度大于8厘米，孕20周后羊水最大深度大于10厘米），同时供血儿羊水最大深度小于3厘米B.II期：观察60分钟，受血儿的膀胱不显示C.III期：任何一个胎儿出现多普勒血流异常，如脐动脉舒张期血流缺失或倒置，静脉导管血流、大脑中动脉血流异常或脐静脉出现搏动D.IV期：任何一个胎儿出现水肿E.V期：一胎儿或两胎儿宫内死亡参考答案：B3.关于多胎妊娠，下列说法错误的是（）A.多胎妊娠并非病态，但属于高危妊娠范畴，占了围生儿发病数和死亡数的10%，双胎妊娠围生儿胎死宫内发生率比单胎妊娠高3倍，病死率较单胎妊娠高4-8倍B.据报道双绒毛膜双胎围生儿病死率10%，单绒毛膜双羊膜双胎围生儿病死率25%，单绒毛膜单羊膜双胎围生儿病死率50%C.多胎妊娠的并发症发生率亦较单胎高，如早产、IUGR、胎儿畸形D.单绒毛膜双胎还有一些特有的并发症，如TTTS（双胎输血综合征）、联体双胎、无心畸胎、全前脑等E.多胎妊娠母体并发症较单胎明显增高，包括先兆子痫、胎盘早剥、胎盘前置、产前产后出血等参考答案：D4.下列关于无心畸胎序列征说法错误的是（）A.双胎中一胎形态结构正常，另一胎出现严重畸形，以上部身体畸形为主，可有下部身体如双下肢B.无心畸胎体内常无心脏及心脏搏动C.上部身体严重畸形可表现为无头、无双上肢、胸腔发育极差D.部分无心畸胎上部身体辨别困难，仅表现为一个不规则实性团块E.彩色多普勒可显示无心畸胎脐动脉及脐静脉内血流方向与正常胎儿相同参考答案：E随着孕妇年龄的增加及辅助生殖技术的广泛应用，双胎妊娠发生率逐年增加，目前双胎妊娠发生率（）A.1-2%B.2-3%C.3-4%D.4-5%E.5-6%参考答案：A五、中孕期胎儿生物学测量1.胎儿中孕期生物学测量不包括（）A.双顶径B.头围C.腹围D.股骨E.足长参考答案：E2.双顶径平面不能显示的结构是（）A.脑中线B.小脑C.透明隔腔D.丘脑E.大脑外侧裂参考答案：B3.小脑延髓池正常值（）A.<12mmB.<10mmC.<9mmD.<8mmE.<7mm参考答案：B4.股骨测量下列不正确的是（）A.放大图像B.声束与股骨垂直C.测量应为股骨两端U形的中点D.包括干骺端E.可发现骨发育异常参考答案：D5.侧脑室平面不能显示的结构是（）A.脑中线B.小脑C.透明隔腔E.大脑外侧裂参考答案：B六、胎儿孕周的校正及大小的超声评估（上）1.对于中孕期超声，以下哪个参数对孕周的评估最不准确（）A.矫正BPDB.HCC.ACD.HC联合FL2.胎儿孕周用以下哪种方法评估最准确（）A.末次月经B.超声测量胎儿大小C.超声测量胎儿小脑横径D.孕酮水平检测E.人工辅助生殖技术胚胎移植时间参考答案：E3.关于孕周评估的意义，以下哪项说法不正确（）A.特殊检查需在特定的孕周内进行B.对于是否存在胎儿复杂性先天性心脏病的判断C.诊断早产D.诊断过期妊娠E.正确评估胎儿大小参考答案：B4.关于月经龄与胚胎龄的关系，以下哪种说法正确（）A.月经龄=胚胎龄B.月经龄=胚胎龄+2周C.月经龄=胚胎龄+3周D.月经龄=胚胎龄+4周5.如需超声测量评估孕周，以下哪项评估孕周最准确（）A.6-9周B.11-14周C.16-18周D.20-23周E.28-30周参考答案：A七、胎儿孕周的校正及大小的超声评估（下）1.关于SD，以下说法哪项不正确（）A.SD为标准差B.SD代表数据的离散程度C.对于正态分布数据，均值的SD值为0D.SD倍数为正数时，说明测量值大于均值E.不论数据是否符合正态分布，SD值和百分位数均存在固定换算关系参考答案：E2.胎儿腹围下降多少百分位时，需要警惕生长受限（）A.10百分位B.20百分位C.30百分位D.40百分位E.50百分位参考答案：E3.对于胎儿腹围，以下哪项说法正确（）A.随孕周增大，腹围差异越大B.随孕周增大，腹围差异不变C.随孕周增大，腹围差异越小D.SD值与孕周无关E.SD值与孕周关系不确定参考答案：A4.关于胎儿大小的超声评估，以下哪项描述欠妥当（）A.FL Z值=0B.HC位于第10百分位C.AC位于1.2SDD.AC生长下降25百分位E.BPD小三周参考答案：E5.一胎儿腹围测值位于第10百分位数，对应的Z值为（）A.-1B.-1.28C.-1.64E.-2.5参考答案：B八、胎儿宫内生长受限的超声诊断1.以下哪项不是晚发性胎儿生长受限的特征（）A.胎盘病变程度B.难以诊断C.较早发性胎儿生长受限更为常见D.可出现全身心血系统管适应性改变E.胎儿相对成熟，对缺氧耐受度低参考答案：D2.子宫螺旋动脉重塑不全与以下哪项变化相关（）A.脐动脉阻力增高B.子宫动脉阻力增高C.子宫动脉早孕期出现舒张早期切迹D.子宫动脉扩张E.螺旋动脉管壁内皮化参考答案：B3.关于胎儿生长受限与小于胎龄儿的关系，以下说法哪项正确（）A.生长受限的胎儿一定是小于胎龄儿B.小于胎龄儿的胎儿一定发生生长受限C.生长受限胎儿不一定是小于胎龄儿D.二者是完全包含的关系E.小于胎龄儿完全包含于生长受限参考答案：C4.胎儿生长受限的本质含义是（）B.体重小于第10百分位数C.体重小于第3百分位数D.体重小于-2SDE.体重小于-3SD参考答案：A5.关于胎儿生长受限的超声监测，以下说法哪项正确（）A.早发性生长受限胎儿可监测至出现DV a波消失或反向时终止妊娠B.晚发性生长受限胎儿可监测至出现DV a波消失或反向时终止妊娠C.晚发性生长受限胎儿一旦出现MCA PI减低提示需尽快终止妊娠E.早发性生长受限胎儿可监测至出现脐动脉舒张末期血流反向时终止妊娠参考答案：A九、产科多普勒超声检查规范与应用1.关于早孕期静脉导管测量错误的是（）A.取样容积放置于静脉导管近心端B.尽量缩小脉冲多普勒取样容积（0.5-1.0mm）C.调低壁滤波（50-70Hz）D.调高扫描速度（2-3cm/s）E.取样容积放置于静脉导管远心端参考答案：A2.关于静脉导管频谱错误的是（）A.前向三相波B.S波代表心室收缩C.D波代表心室舒张D.a波代表心室收缩E.a波代表心房收缩参考答案：D3.产科多普勒优选哪个血流参数以评估血管阻力（）A.S/DB.RIC.PID.PSVE.EDV参考答案：C4.超声入射角为（）时，是评估绝对速度和波形的最佳条件A.0°C.30°D.60°E.90°参考答案：A5.下述指标，说法正确的是（）A.子宫动脉PI随着孕周的增加而增高B.脐动脉舒张期血流随着孕周增加而减少C.脐动脉的测量不受胎儿呼吸运动的影响D.胎儿缺氧时脑保护效应，大脑中脉PI减低E.胎儿贫血是，大脑中动脉PSV减低参考答案：D十、胎儿神经管畸形超声诊断与鉴别诊断1.下列侧脑室宽度可以诊断脑积水的是（）A.9mmB.10mmC.12mmD.13mmE.15mm参考答案：E2.不属于开放性脊椎裂颅脑特征改变的是（）A.草莓头B.颅后窝池消失C.香蕉小脑D.脑积水E.脉络丛漂浮参考答案：A3.开放性脊椎裂与闭合性脊椎裂最本质区别是（）A.椎弓形态失常B.皮肤连续性中断C.颈背部混合回声包块D.脊髓拴系E.脊膜膨出参考答案：B露脑畸形与羊膜束带综合征的鉴别诊断本质特征是（）A.颅骨光滑缺失B.椎弓形态失常C.颅脑局部不均质包块突出D.索带附着于胎儿躯体E.脑组织漂浮羊水中参考答案：D4.以下不属于神经管畸形的疾病是（）A.无脑儿B.脑膜脑膨出C.露脑畸形D.全前脑E.脊椎裂参考答案：D十一、胎儿唇腭裂的产前超声诊断及应用思考（中孕篇）1.腭裂按程度分为（）A.软腭裂B.不完全腭裂C.单侧完全腭裂D.双侧完全腭裂E.继发腭裂参考答案：E2.下列哪个不是由内侧鼻突向中线及下行融合形成的解剖结构（）A.鼻翼B.鼻尖C.鼻小柱D.人中E.上唇中部参考答案：A3.下述哪个是双侧唇腭裂特异性的征象（）A.上唇回声中断B.上牙槽突回声中断C.腭骨水平板回声中断D.上颌骨前突E.下颌骨前突参考答案：D4.单侧唇裂的胚胎发生机制是（）A.内侧鼻突与两侧上颌突融合障碍B.内侧鼻突与一侧上颌突融合障碍C.内侧鼻突融合障碍D.外侧鼻突融合障碍E.外侧鼻突与一侧上颌突融合障碍参考答案：B5.胎儿唇裂的筛查切面是（）A.正中矢状切面B.冠状切面C.横切面D.旁矢状切面E.轴平面参考答案：B十二、胎儿超声心动图常用切面及诊断思路1.右心室流出道切面可发现的异常不包括（）A.大动脉转位C.室间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄E.右室流出道闭锁参考答案：C2.产前诊断和筛查胎儿先天性心脏病最有效手段是（）A.MRIB.羊水穿刺C.超声心动图检查D.无创DNA检查参考答案：C3.产前法洛四联症超声诊断标准不正确的一项是（）A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.肺动脉狭窄D.肺动脉与主动脉比值＜1E.胎儿期常见右室肥厚参考答案：E4.下列房室间隔缺损说法错误的是（）A.根据解剖特点不同可分为部分型、中间型和完全型B.是一组累及房间隔、房室瓣及室间隔的复杂先天性心脏畸形C.部分型房室间隔缺损二尖瓣与三尖瓣在室间隔上的附着点处于同一水平面上D.本病约占先天性心脏畸形的20%E.出生婴儿中的发生率约为1/3000参考答案：D5.胎儿心脏在胸腔内的位置：主要位于左侧胸腔内，约占胸腔的（）A.二分之一B.三分之一C.四分之一D.三分之二E.四分之三十三、胎儿肺脏畸形的超声诊断1.胎儿肺脏肿块大小的最佳评估指标是（）A.CVR值B.肿块长度C.肿块宽度D.肿块高度E.肿块面积参考答案：A2.支气管囊肿最常见的部位是（）A.纵隔内B.肺脏内C.心包内D.颈部参考答案：A3.肺脏胚胎发育分为几个期（）A.5个B.4个C.3个D.2个E.1个参考答案：A关于先天性肺囊腺瘤样畸形说法，错误的是（）A.是一种肺组织错构畸形，特征为未成熟细支气管异常增生B.滋养动脉为肺动脉，多累及一叶或一段肺C.由主动脉供血D.超声表现为胸腔囊性为主、囊实性或实性回声肿块E.依据Sanders病理分型，可分为三型参考答案：C4.关于先天性大叶性肺气肿错误的说法是（）A.其特征为一肺叶或多肺叶过度充气，胎儿期表现为过度扩张肺泡的积液B.成因是支气管不完全阻塞所致的单向阀效应C.超声表现与先天性肺囊腺瘤样畸形不同，容易鉴别D.压迫心脏及纵隔移位明显，产生羊水过多，胎儿水肿E.通常CVR值较大，上肺叶多见参考答案：C十四、胎儿腹部常见病的超声诊断与鉴别诊断1.下面关于胎儿肝血管瘤说法错误的是（）A.胎儿期生长速度快B.出生后缩小甚至消失C.肝脏内最常见的良性肿瘤D.瘤体内血流丰富E.死亡率低于30%参考答案：E2.以下哪一项不是病理性肾积水的主要原因（）A.输尿管囊肿B.肾盂输尿管连接部梗阻C.肾脏发育不良D.膀胱输尿管返流E.后尿道瓣膜参考答案：C3.肠重复畸性说法错误的是（）A.结肠重复最常见B.肠重复畸性多数与主肠道关系密切C.囊肿型囊肿常贴附再其系膜侧，与主肠道有共同的血液供应D.分为囊肿型和管状型E.囊肿型又分为肠外囊肿型及肠内囊肿型参考答案：A4.胎儿肝脏表面出现多发钙化灶者常与下面哪个原因有关（）A.胎粪性腹膜炎B.缺血坏死C.出血D.静脉内血栓E.弓形虫感染参考答案：A5.成人型多囊肾的超声诊断错误的是（）A.常表现为单侧或双侧肾脏体积增大B.回声减弱C.肾区内探及多房性囊性包块D.肾内为数个大小不等的囊泡状回声E.能较好的显示低回声的肾髓质参考答案：B十五、胎儿肢体发育异常的超声诊断1.下列哪项不属于13-三体胎儿骨骼畸形中的常见超声表现（）A.多指B.唇腭裂C.持续性握拳D.眼眶距窄E.草莓头参考答案：E2.下述哪个疾病不属于致死性骨骼发育不良（）A.致死性侏儒I型B.成骨不全II型C.软骨成长不全D.成骨不全I型E.致死性侏儒II型参考答案：DA.颅骨大而软B.四肢短小C.长骨骨折D.三叉手E.串珠状肋骨参考答案：D3.关于致死性骨骼发育不良，哪个是错误的（）A.FL/AC<0.16B.胸围<5thD.股骨径-2SDE.TC/AC<0.89参考答案：D4.下列哪项不属于21-三体胎儿骨骼畸形中的常见超声表现（）A.股骨和肱骨轻度缩短B.鼻骨发育不良C.第五指弯曲D.草鞋足E.重叠指参考答案：E。
超声Ti-rads分类在甲状腺结节诊断中的临床应用
性之分，恶性结节将会给患者生命安全带来严重威胁，及早 明确结节性质并予以行之有效的干预成为阻断病情进一步恶 化的关键。随着超声技术的快速发展，甲状腺结节诊断手段 日益多样。鉴于此，本研究围绕超声甲状腺影像报告和数据 系统分类与描述 （ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ － ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ｎ ｇａ ｎ ｄｄ ａ ｔ ａｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ， ２型糖尿病的患病率呈现出明显的居高不下，以高龄患者为 ４ ］ ０ ４ ％［ 。当 主要群体，高龄 ２型糖尿病患者的患病率高达 ２ 糖尿病患者发生糖尿病肾病后，会造成肾脏实质的急性或慢 性严重损害，引起代谢产物的堆积和尿毒症的出现，导致肾 衰竭。从另一方面说，糖尿病对肾脏的损害是广泛而严重的。 文献 ［ ５ ］ 报道：糖尿病肾病的发生率为 ２ ０ ％，糖尿病患者 死于尿毒症的占 ５ ％ ８ ％。而在传统中医上认为，糖尿病肾 病的发病机制为消渴日久，肾之气阴两虚。肾络虚，内生之 痰瘀郁热，诸症从见。本研究中，试验组治疗满意度、治疗 效果均好于对照组，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） 。试验组 的２ ４ｈ 尿蛋白水平和血脂变化均好于对照组，差异有统计学 Ｐ＜ ０ ０ ５ ） 。 意义 （ 综上所述，益肾解毒通络汤在老年糖尿病肾病氮质血症 期患者的治疗过程中能取得更好的治疗效果，提高治疗 满 意度。 ［ 参考文献］
医疗装备 ２ ０ １ ７年 １ １月第 ３ ０卷第 ２ ２期 Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｑ ｕ ｉ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ， Ｎ ｏ ２ ２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
·临床应用·
超声 Ｔ ｉ －ｒ ａ ｄ ｓ 分类在甲状腺结节诊断中的临床应用
医用超声成像系统发射和接收波束形成电路的设计的开题报告
医用超声成像系统发射和接收波束形成电路的设计的开题报告一、项目背景医用超声成像技术是一项广泛应用于临床方面的诊断技术，特别是在心血管、乳腺、骨骼肌肉、肝、肾及妇科等疾病方面具有非常广泛的应用前景。
而超声成像系统在成像过程中，发射和接收波束形成电路发挥着核心作用，直接影响着成像质量的优劣。
因此，如何设计一种高性能的发射和接收波束形成电路，成为了医用超声成像系统中的一个研究热点。
二、研究内容本项目旨在设计一种高性能的医用超声成像系统发射和接收波束形成电路，以提高成像质量和增加成像系统的可靠性。
主要研究内容包括：1.发射波束形成电路的设计：研究发射波束形成电路的工作原理，了解不同电路结构的特点，优选选择适合的发射波束形成电路方案，设计和实现相应的电路模型。
2.接收波束形成电路的设计：研究接收波束形成电路的工作原理、信号处理方法，选择适合的接收波束形成电路方案，设计和实现相应的电路模型。
3.主控芯片的设计：研究医用超声成像系统的主控芯片功能需求，设计和实现主控芯片电路的硬件和软件模型。
三、研究意义本项目研究所得的高性能医用超声成像系统发射和接收波束形成电路，具有以下意义：1. 提高成像质量：该电路设计能够提高超声成像系统的分辨率，增强成像图像的清晰度和准确性，从而提高临床诊断的准确性和可靠性。
2. 降低成本：研究所得的系统电路可对成像系统的性能优化，降低超声成像系统的生产成本，提高产品的竞争力。
3. 推动医用超声成像技术的发展：研究所得的超声成像系统发射和接收波束形成电路可使超声成像技术取得更好的发展和应用，推动医学成像技术的发展，增加人们的福祉和生活质量。
四、研究方法本项目采用文献资料调研法、实验室研究法和仿真模拟法相结合的方法进行研究：1.文献资料调研法：研究现有医用超声成像技术的相关理论和现有研究，探讨医用超声成像系统发射和接收波束形成电路的原理和实现方式。
2. 实验研究法：进行实验室切实可行性实验，测试不同电路模型的性能，通过实验结果分析和对比数据，优选合适的电路方案。
超声造影检查在诊断肝脏疾病中的应用研究
超声造影检查在诊断肝脏疾病中的应用研究徐 足，谷 颖*（贵州医科大学，贵州 贵阳 550004）[摘要]进行超声造影检查是临床上诊断多种疾病的重要方法。
该检查方法能获得人体病变部位清晰的动态图像，从而可为临床医生诊断疾病提供重要的依据。
肝炎、肝癌及肝硬化等都是临床上常见的肝脏疾病。
近年来，超声造影检查在肝脏疾病的诊断和治疗过程中发挥了重要的作用。
本文对超声造影检查的原理及其在诊断肝脏疾病中的应用现状进行研究，以期为临床医生更好地使用该检查方法诊断肝脏疾病提供参考。
[关键词]超声造影检查；肝炎；肝脏良性病变；转移性肝癌；肝硬化[中图分类号]R445 [文献标识码]A [文章编号]2095-7629-（2021）03-0138-02*通讯作者：谷颖超声造影检查又叫声学造影检查。
该检查方法将超声造影剂作为介质，通过向人体内发生病变的部位注射超声造影剂来增强该部位血管的后散射回声，从而提高普通二维超声检查和普通三维超声检查的分辨率、敏感性和特异性[1]。
该检查方法最大的特点是可客观地反映病变组织器官内的血流灌注情况。
本文对超声造影检查的原理及其在诊断肝脏疾病中的应用现状做一综述。
1 超声造影检查的原理及其应用现状1.1 超声造影检查的原理研究发现，与人体软组织对超声的散射回声强度相比，血细胞对超声的散射回声强度更低，仅为前者的千分之一甚至万分之一。
因此，在普通的二维超声图像上，血细胞通常表现为“无回声”。
这使得普通的二维超声检查仅能模糊地识别出心内膜或大血管的边界，无法识别微小血管的边界及大血管内的血流情况[2]。
超声造影剂可使血液的背向反射回声明显增强，从而可使小血管的边界及大血管内的血流情况在二维超声图像上清晰地显现出来。
此外，超声造影剂可随血液的流动在人体内发生病变部位的血管中均匀地分布，故可避免伪像的产生，从而可使二维超声检查的结果具有时效性和可靠性[3]。
1.2 超声造影检查的应用现状自上个世纪60年代末超声造影检查被首次应用于心脏疾病的诊断后，该检查方法已成为临床上诊断先天性心脏病等心脏结构性疾病的优选方法。
超声微波辅助技术在中药提取中应用心得体会
超声微波辅助技术在中药提取中应用心得体会超声波是指频率高于20kHz人的听觉阈以外的声波。
超声波在中药提取方面的应用比较广泛。
它具有省时、提取效率高、节能等优点。
随着超声提取技术的发展，超声波提取方法在中药成分的提取及中药质量检测的样品处理中已广泛使用。
近年来，超声波在中药制剂提取工艺中的应用，也越来越受到关注。
1超声波作用的基本原理超声提取法是利用超声波的空化作用、机械作用、热效应等以提高细胞内容物的穿透力和传输能力，增大物质分子运动频率和速度，提高中药成分的浸出率。
与传统的提取方法如煎煮法、浸渍法、渗漉法相比，具有缩短提取时间、提高提取效率、提高目标成分浸出率等优点。
在超声场中由于被破碎物等所处的浸提介质中含有大量的溶解气体及微小的杂质，它们包围在被破碎物等的胶质外膜周围，为超声提取提供了必要条件。
空化中产生的极大压力造成被破碎物细胞壁及整个生物体破裂，而且整个破碎过程在瞬间完成，同时超声波产生的震荡作用加强了胞内物质的释放、扩散及溶解，可以极大地提高提取效率。
超声波提取效果不仅取决于超声波产生的强度和频率，而且与被破碎的物质结构功能有一定的关系。
计算表明：在水中当超声波辐射面上强度达到3rooW/m时就会产生空化，气泡在瞬间闭合，闭合时产生的压力脉冲形成瞬间的球形冲击波，从而导致被破碎生物体及细胞的完全破裂。
从理论上确定被破碎物所处介质中气泡大小后即可选择适宜的超声波频率。
由于提取介质中气泡尺寸不是单一的，而是存在一个分布范围，所以超声波频率应有一定范围的变化，即有一个带宽。
2超声提取在中药有效成分提取中的研究超声提取技术在中药材活性成分的提取研究中应用的非常广泛。
超声提取可以简化操作流程，缩短提取时间，提高效率。
2.1黄酮类黄酮类化合物是在植物界广泛存在的一类天然产物。
黄酮类成分有降血压、降血脂、增加冠脉流量、改善血液循环等作用。
传统提取黄酮类化合物的方法一般为热水浸提法、甲醇或乙醇回流、浸渍、渗漉提取法，存在浸提时间长，原料预处理能耗大、热敏性组分易破坏等缺点。
六大新技术实现高效提取中草药有效成分
中草药所含成分⼗分复杂，既有有效成分，⼜有⽆效成分和有毒成分。
为了提⾼中草药的治疗效果，就要尽限度提取有效成分，去除⽆效成分及有毒成分。
因此，中草药提取对于提⾼中药制剂的内在质量和临床疗效最为重要。
但常⽤的提取⽅法（如煎煮法、回流法、浸渍法、渗漉法等）在保留有效成分，去除⽆效成分⽅⾯，存在着有效成分损失⼤、周期长、⼯序多。
提取率不⾼等缺点。
近10年来，在中药提取⽅⾯出现了许多新技术、新⽅法，些新技术和⽅法的应⽤，使得中草药提取既符合传统的中医理论，⼜能达到提⾼有效成分的收率和纯度的⽬的。
本⽂就这⽅⾯作⼀综述。
1. 超临界流体萃取技术 超临界流体萃取（简称SCFEFE）是以超临界流体（简称SCF）代替常规有机溶剂对中草药有效成分进⾏⾰取和分离的新型技术，其原理是利⽤流体（溶剂）在临界点附近某区域（超临界区）内与待分离混合物中的溶质具有异常相平衡⾏为和传递性能，且对溶质的溶解能⼒随压⼒和温度的改变⽽在相当宽的范围内变动，利⽤这种SCF作溶剂，可以从多种液态或固态混合物中萃取出待分离组分。
常⽤的SCF为CO。
，因为CO。
⽆毒，不易燃易爆，价廉，有较低的临界压⼒和温度，易于安全地从混合物中分离出来。
超临界CO。
萃取法与传统提取⽅法相⽐，的优点是可以在近常温的条件下提取分离，⼏乎保留产品中全部有效成分，⽆有机溶剂残留，产品纯度⾼，操作简单，节能。
廖周坤等⽤不同浓度的⼄醇作夹带剂，对藏药雪灵芝进⾏了总皂苷粗品及多糖的苹取试验，与传统溶剂萃取⼯艺相⽐较，收率分别提⾼⾄旧1．9倍和1．62倍。
何春茂、梁忠云利⽤超临界CO。
卒取技术从黄花蒿中⾰取所得的萃取物中杂质（蜡状物）含量低，青蒿素提纯精制简单，收率⾼产品质量好。
雷正杰等利⽤超临界CO。
流体萃取技术，对厚朴的有效成分进⾏萃取和分离，⾰取物为淡黄⾊膏状物，经分析该萃取物由厚朴酚等11化学成分组成，其中厚朴酚和厚朴酚的相对含量⾼达46．81％和45．00％。
CDFI医师技师考试大纲版
全国医用设备资格考试彩色多普勒超声诊断及诊断技术考试大纲第一章物理基础第一节超声显像物理基础一、超声波基本物理量：波长、频率、声速及三者(de)关系二、超声波(de)物理性能：反射与折射、反射系数、折射系数、声场特性、声场分布、副瓣、超声波衰减、衰减系数、分贝（dB）、超声波衍射、散射、显现力、红细胞后向散射三、超声多普勒效应四、超声波分辨力、穿透力第二节超声诊断图像基础一、超声显像(de)一般规律：界面反射与声束角度、衰减对成像(de)影响、囊性物体(de)声像图特征、多重反射二、不同器官或组织成分(de)显像特点：皮肤、脂肪、纤维组织、肌肉、血管、实质脏器、空腔脏器三、病理声像图(de)特点：实质脏器(de)弥漫病变；占位病变：囊性或实性病变、良性或恶性病变四、超声诊断(de)基本要求：针对性、客观性、独立性、系统性、科学性第三节超声图像畸变类形及伪象一、组织变形：横向变形、纵向变形、重力变形、反射与折射引起变形、衰减变形二、伪象：伪象概念第四节超声(de)生物效应、空间峰值脉冲一、超声剂量（声强）概念：空间峰值时间平均声强Ispta平均声强Isppa二、超声对生物体影响(de)作用机理：空化作用、热作用、超声(de)生物作用、对组织器官(de)影响、对染色体(de)影响、对细胞(de)影响、对精子(de)影响、超声安全问题(de)因素第二章彩色多普勒基础第一节多普勒超声基础一、多普勒基本概念：连续波多普勒、脉冲多普勒（距离分辨）、高重复频率多普勒二、多普勒血流频谱分析基础三、脉冲多普勒局限性：脉冲重复频率与最大测量速度、脉冲重复频率与最大采样深度、距离测量与速度测量、距离分辨力与速度分辨力第二节彩色血流显像一、彩超发展历史与临床应用二、彩色显像原理、MTI 原理、血流分散、彩色编码、彩色显示、自相关技术、彩色显像(de)局限性第三节彩超、伪彩一、彩色基础二、彩超—彩色血流显像三、伪彩—灰阶到彩色变换第四节血流动力学基础一、基本概念：稳流、粘滞性、流量、层流、加速度、减速度；不同形状血管中血流分布: 入口效应、出口效应、弯曲血管、分叉血管、湍流二、流体能量和柏努力方程第三章超声仪器第一节超声探头一、压电换能器二、超声探头(de)种类与临床应用三、探头频率与振子：单频探头、变频探头、宽频探头、（宽频接收、选频接收、动态频率接收）、高频探头第二节实时超声显像原理一、电子线性扫瞄二、电子扇形扫瞄三、机械扇形、环阵扫瞄第三节超声仪器工作流程一、超声发射与接收二、数字扫描转换器（DSC）三、超声图像显示四、超声图像记录五、超声电源第四节超声波声束处理技术一、声束聚焦二、模拟声束聚焦三、数字声束聚焦四、可变孔径五、动态变迹第五节 B超中(de)γ校正一、γ校正(de)概念二、具体应用第六节“彩超”(de)正确调节使用一、“彩超”(de)功能选择：仪器技术规格、各种扫描方法、主要组成部件、开关、旋钮、控制器及其作用二、操作程序与调节要领：基本操作、菜单功能、调节要领第七节超声诊断仪一般维护一、医用电器装置安全注意事项二、彩超及探头使用注意事项三、仪器故障简易判断第四章几项新技术新方法(de)临床应用第一节全数字化彩超与数字模拟混合超声概念、特点一、模拟声束聚焦二、编码发射三、数字延时聚焦第二节三维超声显像与彩色显像一、三维超声回声信息(de)提取二、图像处理及三维重建三、三维图像显示四、三维超声临床应用第三节二次谐波显像1．脉冲反向谐波成像（Pulse Inversion Harmonic Imaging, PIH）2．正常肝脏(de)超声造影时相(1) 肝动脉相(2) 门脉相(3) 延迟相3．原发性肝癌(de)超声造影表现 4、肝血管瘤(de)超声造影表现5、转移性肝癌(de)超声造影表现6、超声微泡造影剂在基因靶向治疗中(de)作用7、实时三维超声心动图第四节彩超(de)品质评价因素一、空间分辩力二、速度分辩力三、动态分辩力四、灵敏度五、图像均匀性六、彩色显示效果第五章诊断基础第一节人体不同组织和体液回声强度一、分级：强回声、中等水平回声、无回声二、一般规律：均质性液体（介质）、非均质液体（介质）；引起回声增强(de)常见原因；人体不同组织回声强度顺序第二节不同组织(de)声衰减程度(de)一般规律一、组织内含水份愈多,声衰减愈低,表现后方回声增强二、液体中含蛋白成分或组织中含胶原和钙质愈多,声衰减愈高（声影）三、人体不同组织和液体成分衰减程度比较：不同体液、皮下脂肪、肝、脾、肾、肌健、软骨、骨第三节声像图基本断面与声像分析一、基本断面：纵断面（正中、正中旁）、横断面、斜断面、冠状断面二、声像图——超声断层图像分析：皮肤、皮下组织（脂肪）、肌肉组织、腹膜壁层三、内脏声像图描述（以肝脏为例）：包膜回声、实质内部回声、血管回声、脏器位置和周围毗邻关系四、囊肿和实性肿瘤(de)声像图比较：外形、边界、内部回声、侧边声影、后方声影第四节腹部超声扫查与声像图方位标识方法一、被检查体位：仰卧位、俯卧位、左侧卧位、半卧位、其它：坐位或立位二、断面扫查解剖标志：横断面（X、U、I、S）、纵断面（正中矢断面、正中旁断面）三、图像方位(de)识别以仰卧位为例：纵断面、横断面、斜断面、冠状断面第六章超声伪像（伪差）第一节伪像(de)概念一、什么是声像图伪像二、伪像(de)常见性三、识别伪像(de)重要性第二节灰阶超声伪像产生原因分类及其表现一、反射：混响、多次内部混响、镜面反射、回声失落二、折射：折射声影、棱境现象三、衰减：衰减声影、后方回声增强四、断层厚度（扫描厚度）伪像：部分容积效应伪像；近场、远场（聚焦区外）图像分辩力降低所致伪像五、旁瓣效应六、声速伪像（实际组织声速与仪器设定(de)平均软组织平均声速(de)差别）和超声测量误差七、仪器设备：仪器和探头(de)品质八、操作者技术因素：增益、TCG、聚焦调节不当；声像图测量方法不规范第三节彩色多普勒超声成像（CDFI）和频谱图(de)常见伪像及其识别一、探头选择不当引起多普勒血流信号过低二、角度依赖性血流信号减少伪像三、镜面伪像四、操作不当所致血液信号过强伪像和过低伪像五、血管外（非血流）性运动/震动伪像第七章彩色多普勒技术第一节彩色多普勒技术(de)种类一、彩色多普勒血流成像：能显示血流(de)方向,血流速度(de)快慢,血流(de)种类（动脉、静脉血流）,血流(de)性质（层流、射流、湍流）,指导频谱多普勒取样,成像受超声入射角影响,显示(de)流速超过Nyquist极限时,出现彩色信号混叠二、彩色多普勒能量图：血流成像对超声入射角度(de)相对非依赖性,能显示低流量、低流速(de)血流,能显示平均速度为零(de)灌注区血流,显示(de)信号动态范围广,不出现彩色信号混叠现象,不能显示血流(de)方向、速度快慢及性质第二节彩色多普勒技术(de)用途一、和二维超声、M型超声、频谱多普勒并用二、和超声负荷实验并用：血流速度增快、血流量增大,彩色多普勒成像(de)敏感性提高三、和心脏超声造影、心肌超声造影并用：血流成像敏感性提高,心腔轮廓更清晰,心肌血流易成像四、用于血管内超声成像：显示血流第三节彩色多普勒(de)调节技术一、彩色图（Color Map）(de)选择：心血管系用三色彩图,其他系统用两色彩图二、滤波（Filter）条件选择：高速血流用高通滤波,低速血流用低通滤波三、速度标尺（Scale）选择；根据所检测血流速度高低,选择相匹配(de)彩色图速度标尺四、取样容积选择：要与血管腔大小匹配,使彩色信号不“溢出”血管外五、消除彩色信号(de)闪烁：选择适当(de)滤波条件和速度标尺（较高(de)可“切除”呼吸等低速运动(de)噪音信号）,缩小取样框,屏住呼吸第四节彩色多普勒(de)临床应用一、心血管系二、腹部及盆腔器官三、表浅器官四、外周血管第五节频谱多普勒技术(de)种类一、脉冲波频谱多普勒二、连续波频谱多普勒第六节频谱多普勒技术(de)用途一、测量血流速度、速度时间积分及有关参数：Vs、Vm、Vd、VTId、VTIs、VTIt、PI、RI、S/D二、确定血流方向三、判断血流种类、性质：动脉血流、静脉血流、层流、射流、湍流第七节频谱多普勒技术(de)调节一、脉冲波、连续波频谱多普勒(de)选择：高速血流（>2m/sec）选用连续波频谱多普勒,较低速血流选用脉冲波频谱多普勒二、滤波条件选择三、速度标尺选择四、取样容积大小选择五、防止频谱多普勒混叠(de)方法六、超声入射角校正第八章超声造影第一节超声造影原理一、微气泡是超声造影反射源：气体压缩系数明显大于固体、液体,密度明显小于固体、液体,在探头发射超声频率、反射源（造影剂）半径、介质物理性质相同条件下,微气泡(de)截面积最大二、右心超声造影原理：微气泡较大,从末梢静脉经腔静脉进入右心三、左心腔及外周血管超声造影原理：微气泡直径小于红细胞直径,从末梢静脉经腔静脉进入右心,又经肺循环进入左心,经左心进入外周循环四、心肌超声造影原理：微气泡直径小于5μm,可通过左心进入冠脉在心肌(de)小分支第二节超声造影剂种类一、含空气超声造影剂二、含二氧化碳气体超声造影剂三、含氧气超声造影剂四、含氟碳气体造影剂五、糖类为基质(de)超声造影剂六、人体白蛋白为基质(de)超声造影剂第三节超声造影检查方法一、超声造影(de)注射装置二、弹丸注射式超声造影方法三、连续注射式超声造影方法第四节增强超声造影效果(de)技术一、二次谐波成像技术：造影剂在超声场作用下呈非线性反应,谐振时散射体（造影剂）(de)散射面积比实际几何面积大四倍,二次谐波时反射回声强度略小于一次谐波（基波）(de)反射回声,但不接收解剖结构(de)回声二、间歇式成像技术：减低超声重复发射频率,微气泡在血管内积累达相当大数量时,再在超声作用下反射成像三、和负荷实验合并使用第五节超声造影效果(de)定量评价一、目测法二、灰阶强度测定三、背向散射回声强度(de)射频测定第六节超声造影(de)临床应用一、心血管系：观察右向左、左向右分流,瓣膜口返流,确定心腔界限,判断解剖结构属性二、腹部及盆腔器官：正常及异常血流(de)检测三、表浅器官：正常及异常血流(de)检测四、外周血管：动脉血管狭窄、闭塞、血栓形成,静脉血管血栓形成第七节心肌超声造影(de)应用一、检测心肌缺血区：部位、范围二、检测心肌梗塞区：部位、范围三、鉴别心肌存活与否：和负荷实验并用四、评价介入治疗疗效五、冠脉血流储备测定：用低剂量药物负荷实验,测定基础状态与负荷状态下冠脉血流(de)超声造影效果,以时间——强度曲线表达,负荷状态与基础状态时曲线下面积(de)比值为冠脉血流储备第九章心脏解剖与生理第一节正常心脏解剖一、正常心脏位置二、心脏瓣膜:二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣三、右心房四、左心房五、右心室六、左心室七、主动脉八、肺动脉九、房间隔十、室间隔第二节心动周期一、等容收缩期二、快速射血期三、减慢射血期四、等容舒张期五、快速舒张期六、减慢舒张期七、心房收缩期第三节心脏泵功能一、心肌收缩与舒张特性二、心搏出量与心输出量三、心脏瓣膜(de)作用第四节正常心内压与心内血液循环一、主动脉压与肺动脉压二、左心室压与右心室压三、左心房压与右心房压四、左心血液循环五、右心血液循环第五节心脏自身血液供应一、冠状动脉开口位置及形状二、左冠状动脉及其分支及供应范围三、右冠状动脉及其分支及供应范围四、心肌舒张与收缩与冠状循环时相特点(de)关系第十章正常心脏超声表现第一节正常心脏超声切面图一、胸骨左缘声窗：长轴切面二维超声心动图（2DE）及彩色多普勒血流显象（CDFI）、左室长轴、右室流出道长轴、右室流入道长轴、左室短轴系列切面2DE及CDFI、大动脉短轴水平、二尖瓣水平、腱索水平、乳头肌水平、心尖部声窗、心尖部四腔心切面2DE及CDFI、心尖部五腔心切面2DE及CDFI、心尖部二腔心切面2DE及CDFI二、肋下区声窗：肋下区四腔心切面2DE及CDFI、肋下区右室流入道及流出道切面2DE及CDFI、肋下区大动脉短轴切面2DE及CDFI三、胸骨上窝声窗：主动脉弓长轴切面2DE及CDFI、主动脉弓短轴切面2DE及CDFI、上腔静脉长轴切面2DE及CDFI第二节正常M型超声心动图（ME）一、主动脉根部波群：主动脉根部曲线、主动脉瓣曲线、左房后壁曲线二、二尖瓣水平波群：二尖瓣前叶曲线、二尖瓣后叶曲线三、心室波群：室间隔曲线、左室后壁曲线、左室前后径随心动周期(de)变化第三节心脏正常血流频谱特点( 各瓣膜正常血流频谱分析及主要参数 )一、二尖瓣二、三尖瓣三、主动脉瓣四、肺动脉瓣五、主动脉六、腔静脉七、肺静脉第四节心脏功能测定（方法包括上述各种超声检查技术,可优选应用）一、心肌收缩功能二、左心泵功能三、心肌舒张功能四、左心整体舒张功能第十一章后天获得性心脏病第一节心脏瓣膜病心脏瓣膜病为心脏病中常见病,也是超声诊断最佳适应症,需要详细了解其病理学改变, 2DE、ME表现及定性,定量诊断根据,血流动力学异常,CDFI特点及多普勒频谱定量分析方法及测值意义等.一、二尖瓣病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全,包括二尖瓣赘生物、二尖瓣脱垂、二尖瓣环钙化二、主动脉瓣病：主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣脱垂、主动脉瓣穿孔、主动脉瓣撕裂、主动脉瓣赘生物三、肺动脉病：肺动脉瓣反流、肺动脉瓣赘生物、肺动脉高压四、三尖瓣病：三尖瓣狭窄、三尖瓣反流、三尖瓣赘生物五、人工瓣第二节冠状动脉粥样硬化心脏病（简称冠心病）一、病理学基础：冠状动脉病变、缺血性心肌病变与左室重构、急性与慢性心肌梗塞病理二、超声检查与诊断：冠状动脉2DE表现、冠心病左室重构2DE与CDFI 特点、缺血性心肌病变2DE形态及回声强度改变、缺血性心肌病变心肌收缩与舒张功能改变特点、二尖瓣器受累病理及2DE与CDFI特点三、冠心病合并症：真性室壁瘤病理与超声表现、室间隔穿孔病理与超声表现、假性室壁瘤及室壁瘤破裂病理超声表现、附壁血栓形成超声特点第三节心肌病病理改变及超声表现一、肥厚性心肌病二、扩张性心肌病三、限制性心肌病第四节心包病一、心包积液： 2DE表现与积液性质分析、心包积液半定量分析二、缩窄性心包炎超声诊断根据三、心包肿瘤：良性与恶性肿瘤病理特点、2DE诊断与鉴别诊断第五节心脏肿瘤一、病理学基础（包括分类、性质、部位）二、超声诊断：鉴别心腔内与心肌与心外肿瘤特点、确定心腔内具体部位与附着关系、分析良性与恶性、心内粘液瘤超声心动图表现、心肌横纹肌瘤(de)超声心动图特点第十二章先天性心脏病第一节先天性心脏病左向右分流类疾病一、房间隔缺损：病理解剖学改变及血流动力学异常、不同部位房间隔缺损2DE特点、房水平分流CDFI表现、房水平分流多普勒频谱分析二、室间隔缺损：病理解剖学改变及血流动力学异常、不同部位室间隔缺损2DE特点、室水平分流CDFI表现、室水平分流多普勒频谱分析三、动脉导管未闭：病理解剖学改变及血流动力学异常、动脉导管未闭2DE 特点、动脉导管左向右分流(de)CDFI特点、动脉导管左向右分流(de)多普勒频谱分析四、主动脉窦瘤破裂主要超声表现五、冠状动脉漏主要超声表现六、永存动脉干主要超声表现七、主肺动脉间隔缺损主要超声表现第二节先天性心脏病合并肺动脉高压一、瓣膜反流计算肺动脉压法二、根据异常分流计算肺动脉压法三、肺动脉高压(de)肺动脉血流频谱主要特点第三节先天性瓣膜病(de)主要超声诊断根据一、三尖瓣下移畸形二、三尖瓣闭锁三、肺动脉瓣狭窄四、肺动脉瓣下狭窄五、主动脉瓣狭窄六、主动脉瓣下狭窄七、左侧三房心第四节先天性大血管病(de)主要超声诊断根据一、马凡氏综合症二、主动脉缩窄三、主动脉弓离断四、全肺静脉异常回流五、冠状动脉异常起源第五节先天性心脏病复杂畸形主要诊断根据一、法乐氏四联症二、心内膜垫缺损三、大动脉转位：完全型大动脉转位、校正型大动脉转位四、右室双出口五、单心室第六节心脏位置异常一、镜面右位心二、单发右位心三、单发左位心四、胸外心脏第十三章消化系第一节肝脏一、肝脏解剖：分叶分段、肝静脉、门静脉及肝内胆系解剖二、检查方法及正常肝脏超声表现三、肝脏弥漫性病变：急性病毒性肝炎、肝硬化、血吸虫病肝脏、脂肪肝及非均匀脂肪肝(de)超声表现四、肝脏含液性病变：肝囊肿、肝脓肿及肝包囊虫病(de)病理特征及超声表现五、肝脏良性实性占位病变：肝血管瘤、肝局灶性结节性增生、良性腺瘤、炎性假瘤(de)病理特征及超声表现六、肝脏恶性肿瘤：原发性肝癌、继发性肝癌(de)超声表现；小肝癌(de)超声特征及其病理基础第二节胆道系一、胆道系解剖：肝外胆管及胆囊解剖二、检查方法及正常肝外胆系超声表现三、胆系结石：胆囊结石、肝外胆管结石及肝内胆管结石超声表现四、胆系炎症：急性胆囊炎、慢性胆囊炎病理基础及超声表现五、胆囊癌及肝外胆管癌(de)声象图分型及特征六、胆囊息肉样病变(de)病理基础及超声表现七、胆道蛔虫病(de)超声表现八、阻塞性黄疸(de)超声表现第三节脾脏一、脾脏解剖二、检查方法及正常脾脏超声表现和正常值三、超声对脾肿大(de)诊断四、副脾(de)超声表现五、脾血管瘤、恶性淋巴瘤(de)超表表现六、脾破裂(de)超声诊断第四节胰腺一、胰腺解剖：胰腺、胰管及其周围大血管解剖二、检查方法及正常胰腺超声表现及正常值三、急性、慢性胰腺炎(de)病理基础及超声表现四、胰腺囊性占位病变：囊肿、囊腺瘤、胰腺假性囊肿五、胰腺、胰岛素瘤、无功能胰岛(de)细胞瘤(de)超声表现六、胰腺恶性肿瘤：胰腺癌及壶腹癌(de)超声表现第五节胃肠一、胃、小肠及大肠(de)解剖二、经腹壁超声检查(de)方法及正常胃、小肠及大肠超声表现三、胃癌、小肠癌及大肠癌(de)超声表现四、胃肠平滑肌瘤及平滑肌肉瘤(de)超声表现五、胃肠恶性淋巴瘤(de)超声表现六、肠梗阻及肠套叠(de)超声表现七、阑尾炎(de)超声表现八、胃肠充盈造影剂(de)应用及诊断价值第十四章肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱第一节肾上腺一、肾上腺解剖二、检查方法及正常肾上腺超声表现三、肾上腺皮质肿瘤、腺瘤及腺癌(de)超声表现四、嗜铬细胞瘤(de)超声表现五、肾上腺肿瘤(de)超声鉴别诊断第二节肾脏一、肾脏解剖二、检查方法及正常肾超声表现三、肾先天性反常四、肾积水、肾囊肿(de)超声表现五、肾肿瘤：肾细胞癌、肾母细胞癌及血管平滑肌脂肪瘤(de)超声表现六、肾周围血肿：外伤性血肿、医源性血肿及自发性血肿七、感染性肾疾病：肾盂肾炎、肾皮质脓肿、脓肾及肾结核(de)超声表现八、肾结石(de)超声表现九、移植肾、无功能肾及肾功能衰竭(de)超声检查十、正常肾动脉、肾动脉狭窄、肾动静狭窄、肾动静脉瘘及肾动脉瘤(de)超声表现第三节输尿管一、输尿管解剖二、检查方法及正常输尿管超声表现三、输尿管结石、积水及肿瘤(de)超声表现第四节膀胱及尿道一、膀胱及尿道解剖二、检查方法及正常膀胱及尿道超声表现三、膀胱肿瘤及移行性肿瘤(de)超声表现四、膀胱结石、异物和血块(de)超声表现五、外伤性、炎症性及医源性尿道狭窄(de)声象图特点第五节前列腺和精囊一、前列腺和精囊解剖二、检查方法及正常前列腺和精囊声象图三、前列腺增生和前列腺癌(de)超声表现四、前列腺结石、脓肿、囊肿及慢性前列腺炎(de)超声表现五、精囊疾病、结石、囊肿、肿瘤(de)超声表现第十五章腹部大血管及腹膜后间隙第一节腹部大血管一、腹部大血管解剖：腹主动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、肾动脉、下腔静脉及静脉(de)解剖二、检查方法及正常血管超声表现三、腹主动脉瘤、夹层动脉瘤及假性动脉瘤(de)超声表现四、下腔静脉变异、下腔静脉梗阻及下腔静脉瘤(de)超声表现第二节腹膜后间隙一、腹膜后间隙解剖二、检查方法及正常腹膜后间隙声象图三、超声表现四、腹膜后实性肿瘤(de)组织来源及各类肿瘤(de)超声表现第十六章子宫与附件第一节子宫一、子宫解剖二、检查方法及正常子宫超声表现三、子宫畸形分类与声像图表现四、子宫肌瘤病理特点、声像图表现与多普勒超声特征五、子宫肌腺症六、子宫腔内良性病变声像图表现与鉴别诊断七、子宫内膜癌声像图与多普勒超声检测第二节卵巢一、卵巢解剖二、检查方法及正常卵巢超声表现三、卵巢子宫内膜异位囊肿四、卵巢非赘生性囊肿临床表现、声像图特征五、卵巢良性肿瘤六、卵巢恶性肿瘤病理特点、声像图特征与多普勒超声检测第三节盆腔一、盆腔生殖器炎症二、盆腔静脉曲张症第十七章产科第一节正常妊娠(de)超声诊断一、早孕(de)诊断及测量二、胎儿发育与标准测量第二节异常妊娠(de)超声诊断一、流产二、异位妊娠临床表现、声像图特点与鉴别诊断三、多胎妊娠四、过期妊娠五、胎儿宫内生长迟缓六、胎儿畸形：神经管畸形；心血管畸形；消化道畸形；泌尿系畸形；腹壁异常七、羊膜疾病八、胎盘与脐带异常：前置胎盘；胎盘出血；胎盘绒毛膜血管瘤；脐带绕颈九、滋养细胞疾病：葡萄胎；恶性葡萄胎与绒毛膜癌彩色与频谱多普勒超声特征第十八章头颈及四肢第一节颅脑一、颅脑解剖：脑(de)解剖分区（大脑、小脑、间脑、脑干）,脑底部动脉解剖二、检查方法及正常颅脑超声表现检查方法：仪器条件、检查窗、检查内容超声表现：不同检查窗(de)正常超声表现、颅内动脉各分支段(de)测量数据收缩期峰值速度（Vs）、舒张期最低速度（Vd）、速度时间积分（VTI）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）三、颅内占位病变(de)超声表现四、颅内血管畸形(de)超声表现五、经颅多普勒颅脑超声检查仪（TCD）临床应用价值第二节颈部血管（动脉）一、颈部血管（动脉）解剖二、检查方法及正常颈部动脉超声表现检查方法：正常颈部动脉(de)二维及彩色多普勒超声表现、正常颈部动脉(de)多普勒血流参数。
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• 超声波（ultrasound）是声波的一种，为 机械振动波。
• 是指频率超过成年人耳听域上限范围， 即2万赫兹(HZ)。
• 具有反射、散射、衰减及多普勒效 应等物理特性。
什么是超声医学？
• 超声医学是利用超声物理特性与医学技术相结合，应 用于医学各部门而形成的学科。主要包括超声在基础 医学、临床医学、卫生学及其他医学领域中的研究与 应用。
回声 反射
• 当超声波检测正 常或病变时的组 织时
• 就会显示特有的 声像图，从而诊 断疾病。
强回声
（强回声： 高回声 低回声 无回声
后伴声影 的高回声）
通常把人体组织的回声反射（echo)分为四级：
颈项透明层--
--妊娠囊
卵黄囊--
--妊娠囊
（二）
• 可显示血流方向、血流速度及血流性质 • 频谱多普勒曲线可检测血流动力学参数
数字 扫描 转换 部件
键盘
面板 开关 组件
探头
显 示器
存储 部件
电源 部件
*换能器 *信息处理系统 *显示器
晶片
吸声 背块
匹配 层
导线
1
换能器的工作原理： 有超声发射器和接收器的功能
换能器：压电效应
逆压电效应 电能→发射 →机械能
正压电效应 机械能→接收 →电能
超声诊断仪获得 声像图
探头 种类
体表 探头
及反映器官血流灌注
超声医学的新进展
• 三维超声成像技术 • 超声谐波成像技术 • 介入性超声成像技术 • 组织弹性超声成像技术
• 三维成像是由一组二维断面图利用软件 系统实现三维重建。重建的三维图像
• 可以显示组织的立体形态和结构，还可 以显示该组织任意剖面的图像，更客
• 观地显示整体结构，更准确的定位诊断。 三维超声诊断法主要应用在心脏及妇产 科诊断中，目前正逐步应用在其他系统 的诊断。
• 特点：在实时超声监视和引导下，完成各种穿 刺、活检、注药治疗等操作，可以避免某些外 科手术，从而达到与手术相媲美的效果。
• 优点：实时监测、引导准确、微创、无X线损 伤、操作简便、费用低廉、。
介入性超声临床应用
• 诊断
超声引导经皮穿刺细针抽吸细胞学（FNA）、粗针 组织学活检(CNB)及抽吸液常规、生化、细菌培养等。
• 将来的超声造影剂将能携带治疗药物和基因进 行治疗等等。
超声造影动画原发性肝癌 源自移性肝癌膀胱癌病例，马某，56岁，女。
病例，纪某。
介入性超声简介
• 介入性超声（Interventional Ultrasound），作为 现代超声医学的一个分支，于1983年在哥本哈 根召开的世界介入性超声学术会议上确定。
• 治疗
囊肿、脓肿和积液的穿刺引流、置管引流、药物注射 和脓肿清洗。
实体肿瘤的化学消融、物理消融、放射粒子植入及激 光治疗等。
术中超声，术中监护、确定手术方式、引导封堵器植 入、手术疗效评估等。
介入性超声的穿刺探头
中央设缺 口的专用 穿刺探头
带附加器 的穿刺探
头
介入性超声穿刺针具
介入性超声引流管
腔内 探头
线阵 凸阵 扇形 探头 探头 探头 （腹部） （腹部） （心脏）
经食管 探头
直肠 探头
阴式 血管内 探头 探头
超声成 像方法
A型
B型
M型
频谱 彩色 多普勒 多普勒
脉冲 连续 多普勒 多普勒
常规超声检查方法
• 二维超声检查（包括经体表、经腔内） • M型超声心动图（心脏检查） • 彩色多普勒血流显像、频谱多普勒检查
3D ultrasound
Week 21
Week 24
Week 38
3D ultrasound
mouth
Rub eyes
Sleep Snicker
smile
Yawn
3D--heralip
超声造影
• 又称声学造影（acoustic contrast）、增强超声， 是利用造影剂使后散射回声增强，明显提高超 声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术，能 有效的增强心肌、肝、肾、脑等实质性器官的 二维超声影像和血流多普勒信号，反映和观察 正常组织和病变组织的血流灌注情况，有人把 它看作是继二维超声、多普勒和彩色血流成像 之后的第三次革命。
• 历史：1942年第一台A超，1954年第一台B超，1959年 D超，上世纪80年彩超，90年代数字化超声，20世纪初 3D超声等新技术。
• 新技术：三维超声技术、超声造影成像技术、介入性 超声技术、组织弹性超声技术。
超声医学以其自己的
优势在影像医学学中 占有重要地位！
超声 仪器
发射 接受 单元 单元
甲状腺结节的物理消融
甲状腺结节的物理消融
我院介入性超声治疗室
我院介入性超声治疗室
我院介入性超声治疗室
弹性成像
• 超声弹性成像是一种新型超声诊断技术， 能够研究传统超声无法探测的肿瘤及扩 散疾病成像，其基础是组织硬度或弹性 与病变的组织病理密切相关。新的弹性 成像技术提供了组织硬度的图像，也就 是关于病变的组织特征的信息，可应用 于乳腺、甲状腺、前列腺等方面。
术后病理及超声弹性成像结论：乳腺Ca
优点
• 对人体无放射性、无损伤、无痛苦。无创 伤性检查。
• 图像为切面像，断面层次清楚近于解剖结 构，测量准确。能多个方位获得脏器及组 织的断面图像，并根具声像图特点对病灶 进行定位和测量。
介入性超声组织活检器械
介入性超声活检枪
射频消融设备
射频消融治疗肝癌
射频消融治疗肝癌
• 术后1日，患者即生活自理。 • 术后1周复查肝功能无异常。 • 术后1周复查超声，见肝癌病灶被完全消
融。
甲状腺囊腺瘤的化学消融
甲状腺囊腺瘤的化学消融
甲状腺结节的物理消融
甲状腺结节的物理消融
甲状腺结节的物理消融
（PW、CW）
（一）
• B型超声图像为二维显示，是所扫 查部位的断层图像，探头扫查可 获得任意切面。
• 根据各种组织间的声阻抗差的大 小以明、暗不同的灰度来反映回 声的有无或强弱，来显示脏器、 病变的轮廓、形状、大小及内部 回声特点。
• 人体组织声学特 性不同
• 超声在人体中传 播时就会产生不 同回声反射