社会医学--行为心理因素与健康
社会医学课件-3社会因素与健康
收入差距大的社会比收入差距小的社会显得更少亲善。 很多的暴力,很低的信任度,更多的敌意和对社区生活的不关心。 社会状况对生存、对食物和其他必需品的获得能力,对再生产的机会,对儿童的生存机会,对一个人避免遭受其他人伤害的能力等等都具有很强的影响。
居民营养与健康
#2022
问题：
卫生服务总调查数据显示，中国居民的健康问题：1）传染病、营养不良问题 慢性病患病率的应用）
卫生服务利用影响
社会资源的丰富
受教育水平与卫生意识的提高
生活水平
个人收入与健康：研究表明收入和社会地位是重要的健康影响因素。健康状态每一步的改进都与经济收入和社会地位（的提高）有关。另外，一个合理繁荣和社会福利公平的社会，人们会享受到更高的健康水平。
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我们的研究：
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2、恒常性、积累性
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3、交互作用
社会因素影响健康的基本规律和特点
慢性病
经济
传染病
心理疾病
慢性病患病率
02
经济 教育 卫生
01
教育 慢性病 经济 传染病 卫生 心理疾病
第二节 社会经济状况与健康
社会经济状况(socioeconomic status)一般包括收入、社会/职业等级或声望和受教育程度等因素。
经济水平与健康的关系
评价经济水平常用的指标： 国民生产总值 国内生产总值 人均国民生产总值 人均国内生产总值 出生率 死亡率 期望寿命 婴儿死亡率
经济发展对健康的促进作用
第三章 社会因素与健康
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社会医学
一、概述
2. 我国社会医学的基本任务
倡导积极的健康观 身体、心理、社会
推动医学模式的转变 改变社会卫生状况 制定卫生策略和措施 注重特殊人群保健和控制社会病
特殊人群：老人、妇女、儿童、残疾人，有害作业职
工，流动人口
社会病：意外伤害、精神障碍、酗酒、吸毒、 艾滋病
一、概述
3. 相关学科
社区医学 医学社会学 卫生管理学 预防医学 医学心理学
二、医学模式
1. 神灵主义医学模式 2. 自然哲学医学模式
希波克拉底的“四体液”学说 阴阳五行的病理学说
3. 机械论医学模式 4. 生物医学模式 5. 现代医学模式
三、社会因素与健康
㈠ 社会经济因素与健康 1. 经济发展水平与健康 ① 促进作用 ② 副作用
四、行为心理因素与健康
㈠ 心理因素与健康
1. 人格与健康 2. 认知因素与健康 3. 心理压力与健康
㈡ 行为生活方式与健康
1. 吸毒、吸烟、酗酒等不良行为 2. 生活节奏等
五、健康管理 六、卫生服务研究 七、社会卫生状况与卫生策略
社会卫生状况及评价 卫生政策制度 全球卫生状况和社会卫生策略 我国卫生状况和社会卫生策略
社会医学
一、概述
1. 社会医学(Social medicine)：是从社会的
角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。它 研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间的 相互作用及其规律，制订相应的社会措施，保 护盒增进人群的身心健康和社会活动能力，提 高生命质量，充分发挥健康和社会功能，提高 人群健康水平。
八、医疗保健制度 九、社区卫生服务 十、弱势人群卫生服务 十一、社会病防治
自杀、吸毒、性传播疾病、青少年妊娠、 精 “三级预防” 2. 社区卫生服务
第七章 行为心理因素与健康
吸烟行为
1.烟草的有害成分 卷烟烟丝及其燃烧产物种的主要有害成分有：焦油、
CO、 NO、HCN、丙稀醛；气体占烟雾的90%，其余 为微粒，包括焦油及烟碱。 2.吸烟危害的流行病学研究
吸烟曾被世界卫生组织称为“20世纪的瘟疫”。 吸烟可致癌、与呼吸道疾患、心血管系统疾患有关， 对妇女及子代造成危害、增加职业性危害、也可使胃 溃疡病患者病情加重 、对免疫功能具有抑制作用 、牙 槽骨质疏松 、被动吸烟的危害……
B型性格 动，谨慎小心；沉默，顺从，节奏慢；易相处。
C型性格 D型性格
压抑自己的情绪，过分忍让，回避矛盾，怒而不 发，好生闷气，内向。
孤僻型，沉默寡言，待人冷淡；缺乏自信，有不
安全感；爱独处，不合群；情感消极，忧伤，容
易烦躁不安。
10
A型性格模型是指易患心脑血管病的性格模式，这里的 A是英文动脉（artery）的第一个字母，其核心表现为不耐 烦和敌意。有关研究表明，具有A型性格者冠心病的发生率、 复发率和死亡率均显著地高于非A型性格者。
△健康行为：是指人体在身体、心理、社会各方面都处 于良好状态的行为表现。 △健康相关行为 健康相关行为是指个体或团体的与健 康和疾病有关的行为，一般可分为两大类：促进健康 的行为和危害健康的行为 △健康危险行为 偏离 健康期望方面
15
二、行为因素与健康 饮食、运动、吸烟、酗酒、不良性行为、医 疗行为等。 三、健康行为的观点与理论 （一）生物学观点 （二）心理学观点 （三）行为学观点 （四）社会学观点
9
20世纪50年代美国学者Friedman 和 Rosenman提 出A型性格模型，而后关于性格模型的研究不断发展，近 来有人提出C型性格模型。
性格类型
性格特征
第七章行为心理因素与健康最新版
标化死亡率(1/10万)
45
男性
女性
35
30
25
20
15
10
5
0 1970
年
1975
年
1980
年
1985
年
1990
时间
年
1995
年
2000
年
2005
中国肺癌流行趋势持续升高30年
第四节 烟草流行与控制
1991-2000年中国和美国人群肺癌死亡变化趋势
第四节 烟草流行与控制
6
5
4 OR
3
2
1
0
第一节 心理因素与健康
压力研究中的有关问题
压力测量的结果的判别和分类 压力与心理健康指标的区别 使用标准的测量工具
第二节 行为生活方式与健康
第二节 行为生活方式与健康
※ 行为与健康行为 ※ 行为因素与健0康
心血管疾病： 吸烟、不良饮食行为 、久坐 、应对不良。 癌症：吸烟、不当饮食、过度饮酒、应对不良。 艾滋病：交叉使用注射器 非保护性行为。
第四节 烟草流行与控制
三、控烟倡导促动
政策倡导促动 大众倡导促动
第四节 烟草流行与控制
三、控烟倡导促动
（一）政策倡导促动
政策倡导促动所追求的是社会公平，影响到法律和政策的制定和执 行。烟草的流行已经严重地影响人们的健康，影响到社会未来的发展， 政府必须承担责任。倡导促动就是要推动政策改变，唤起民众行动。 很多国家就是通过限制烟草广告和公共场所控烟立法等举措来遏制吸 烟流行的。
压力管理（stress management） 系指对压力源和压力反应的控制和改变。包括认知和行为策略。 应对（coping） 原先系指解决心理冲突的自我防御机制，近来有人主张将概念扩展为处理压力 问题的认知和行为措施，但在实际研究往往只涉及到处理压力的心理机制 。
社会医学第七章
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7
对自己 运用 心理调节机制 认知评价 对外部事件 科学 社会调节机制 社会支持、社会资源 缓除 生物调节机制 神经分泌免疫系统（不发怒不抑郁） 压力
压抑
隔离
合理化
否认
移情
投射
退行
升华
正常人的感情过渡方式
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8
心理应激对健康的积极影响： ① 个体成长和发展的必要条件。 ②维持正常的生理和心理功能。 ③ 适当应激刺激利于培养机体的防御力量增强人的适应能力。
个人控制信 内控
健康水平
外部控制倾向 认为局面不受自己控制 消极被动
外控
健康水平
宗教与灵性（补充）
信奉宗教（有一个信仰）之人更易认知正确，易获健康。
（虔诚的基督教徒、伊斯兰教徒、党派人员 ）
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4
三、心理压力与健康 马斯洛需要层次理论 人类产生压力的心理根源就是把社会期望强加于己身， 过度地扮演社会希望成为的那个自己，而忽略了 自己内心本平淡本质朴的需求。
C型性格（癌症性格）过分忍让自我克制爱生闷气自我压抑
生物遗传
生长环境
社会要求期望
人格的差异性
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3
二、认知与健康
认知：指人们的认识活动与认识过程，包括信念、思维、现象
等。（情商之重要性，能否在心理遇压时合理认清内外条件调 整自己。）
事业观
价值观 爱情观
生活观
健康意识与健康信念
内部控制倾向 利用周围自愿积极改变自身处境
2.在日常生活中一定要重视心理状态对于健康状况的影响，多 保持乐观积极的心态，凡事多看到积极的一面，如果出现了心 理问题要及时处理诊治，防止其对于健康的影响恶化以及不良 结果的出现。
《社会医学》考试题库带答案
《社会医学》考试复习题带答案第一章概论一、填空题：1. 社会医学是研究（社会因素）与健康和疾病之间相互作用及其规律的一门科学。
2. 社会医学具有（自然科学）和社会科学双重性质的交叉学科。
3. 第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和（地方病）为主要防治对象。
4. 第二次卫生革命以（慢性非传染性）疾病为主攻目标。
5. 第三次卫生革命以提高生命质量，促进人类健康长寿和实现（人人享有卫生保健）为目标。
6. 1848年法国医师（盖林）第一次提出社会医学的概念。
二、多选题1. 下列哪一项不是社会医学的研究内容（C ）A 研究社会卫生状况，主要是人群健康状况B 研究影响人群健康的因素，特别是社会因素C 研究解决人群健康状况的具体医疗技术措施D 提出改善社会卫生状况的社会性策略与措施2. 下列不作为社会医学研究任务的是（D ）A 研究社会卫生状况、特征及变动趋势B 研究高危人群的健康状况、特征C 找出危害人群健康的主要疾病及与社会因素的关系D 研究改善健康、防病、治病的技术措施3. 以下哪项不是社会医学研究的特点（A ）A 研究内容的单一性B 研究因素的复杂性C 研究具有实践性D 研究具有时代性4. 社会医学的性质是（C ）A 自然科学B 社会科学C 交叉学科D 基础学科三、名词解释：社会医学（social medicine）是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门科学，是医学与社会科学之间相互渗透而发展起来的，它综合了生物医学与社会科学的研究方法及成就，具有交叉学科的性质。
四、简答题：1. 社会医学研究的内容？1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。
2）研究影响人群的健康的因素，特别是社会因素。
3）研究社会卫生策略与措施。
2. 社会医学的教学目的？1）建立社会医学观念和思维模式，树立整体医学和大卫生观念，以现代医学模式指导医学实践。
2）了解社会因素对人群健康的重要作用。
3）了解人群健康状况极医学面临着主要的卫生问题。
社会医学 07第七章 心理、行为生活方式与健康(郭继志)
会属性。它是个体对群体的依附本能，体现为个体与群 体间的利益交换（我为人人，人人为我）。
第二节 心理因素与健康
心理因素定义：
包括的范围很广，主要指心理现象，包括知、情、意 与人格。限于篇幅，我们在本节只讨论气质、性格以 及情绪与健康的关系。
一、人格与健康
行为出现退缩：由于负性情绪不能及时宣泄，而
导致一系列退缩表现，出现忍让、自我克制，依赖、 顺从、回避矛盾、怒而不发，迁就或怕得罪人而放弃 自己的爱好、需要，易出现无助、无望的心理状态。
疾病发病率高：
宫颈癌发病率比其他人高3倍，患胃癌、肝癌等消化系 统肿瘤的危险性更高。
D型性格的特征是孤僻、沉默、消极、固执、不合群， 并容易焦虑和冲动。D型性格与冠心病关系密切。
（五）情绪与健康
1 . 情绪、情感的定义
情绪（emotion）和情感（affection） 统称为感情（feelings）。
情绪是指感情反映的过程，是人的需要与情境 相互作用的过程。
情感代表的是感情的内容，即感情的体验和感 受。而情绪情感的外在表现是表情。
2. 情绪和情感的功能
首先，情绪和情感的适应功能。 其次，情绪和情感具有动机功能。 再次，情绪和情感对其他心理活动具有组织功能。 还有，情感和情绪具有信号功能。
在职业工作中， 能充分发挥自己 的能力，过着有
效率的生活。
身体、智力、情 绪十分协调；
有幸福感；
适应环境，人际 关系彼此能谦让；
国家心理咨询师教材对心理健康的定义是指：
心理形 式协调
内容与 现实一
致
人格相 对稳定
(一) 评估心理健康的三个维度
社会医学考试复习附答案
社会医学考试复习题型：选择题名词解释简答题论述题第一章概论（选择题+名词解释）1、社会医学的概念：社会医学是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。
它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的时候措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
2、社会医学的研究内容：（研究对象是社会卫生变化规律）1.研究社会卫生状况，主要是人群健康状况寻找主要的社会卫生问题。
进行社会医学诊断；2.研究影响人群健康的因素，主要社会因素（社会制度、经济状况、文化因素、人口发展、生活劳动条件、医疗保障制度；对现有的社会卫生问题进行社会病因学分析）3.研究社会卫生策略和措施。
制定卫生政策；人群干预措施；社会处方。
（提出社会医学的“处方”）3、社会医学的发展（看书P4-8）1848年，法国医师盖林第一次提出社会医学概念。
德国是社会医学的发源地。
4、社会医学的基本理论1.卫生事业与社会协调发展：卫生事业的发展需要社会经济、文化、教育、科技提供保障，提前和滞后都不利。
2.健康与社会经济发展双向作用：社会经济发展对人群健康水平提高具有基础性作用，人群健康水平的提高对社会经济发展具有促进作用。
3.生物、心理、社会健康的观点：全面考虑人的整体性，注意生理、心理和社会因素对健康与疾病的影响4.关注高危险人群和高危因素：资源的有限性，高危险性原则。
高危险性包括高危人群、高危环境、高危因素。
5.疾病防治中社会因素的决定作用：防治慢性非传染性疾病需要依靠社会措施。
许多其他疾病也离不开社会措施。
分析社会病因，采取社会干预措施，降低和消除各种健康危险因素。
6.卫生工作要求全社会参与的观点：卫生事业本质是“人人需要，共同受益”的社会公益事业，提高人群的健康水平需要全社会的积极行动――“大卫生观”。
政府应该明确其对人民健康的承诺，其次要解决如何通过统一、整合的社会政策来解决健康问题。
社会心理因素与健康-研究生版医学PPT课件
生活事件的评估
• 由受过培训的研究人员对受试者进行访谈， 详细记录生活事件及其相关背景
– 如与丈夫结婚15年，夫妻感情一直较好，6个月 前发现丈夫有外遇，3个月前离婚
• 但不涉及受试者本人对事件的主观评价 • 最后由几名受过统一培训且一致性较好的
研究人员一起，根据一般人遭遇这一生活 事件时的心理反应，对个体的心理应激水 平进行评分。
– 生活变化单位（life change unit, LCU）：反应心 理应激的强度
• 如一年内LCU总值超过300个单位，说明受试处于高 度应激状态
生活事件的评估
• 在第一代评估工具的基础之上，我国和西 方学者各自发展了第二代生活事件评估工 具
– 根据我国社会特征制定了合适的生活事件列表； – 要求受试者自行评价事件的影响程度、持续时
• 另一个称为缓冲效应假设
– 主要在存在较强心理社会应激时，社会支持才 表现出明显的保护作用，而没有应激的时候， 作用可能不明显。
社会支持与健康
Alameda县的研究结果支持直接效应假设
因为不管个体应激水平如何，低社会支持人群的死亡 率总是高于高社会支持的群体，且呈明显的剂量反应 关系（dose-response relationship）。
心理生理障碍
表现为进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍、躯 体内脏不适感，形成了心理生理障碍（psychophysiological disorder），也就是心理社会因素 引起的生理功能障碍。其特征为生理功能障碍 是功能性的、有确定病理生理变化过程但没有 不可逆的组织结构病理改变。
这类患者实验室检查一般没有阳性发现，因此 临床医生常难以识别，导致患者反复就诊，反 复检查，病情迁延，造成患者的痛苦不便和医 疗资源的巨大浪费。
社会医学-第4章 社会因素与健康
社会因素(*掌握*)
人口
文明
环境
生物 属性
社会 属性
物质 文明
精神 文明
自然
社会
生国 国 政文宗 风生 物地公家 人 免 遗阶家生交产民 民 治化教 俗物 理理共庭 际 疫 传层庭育际水收 营 制教信 习形 化气关关 关
平入 养 度育仰 惯态 学候系系 系
三、社会因素影响健康的生理学机理
(*掌握*)
（二）健康相关行为(*掌握*) • 促进健康行为 • 危害健康行为
1、促进健康行为： 个体或群体表现出的、客观上有利于自
身和他人健康的一组行为。
促进健康行为主要有四类(*掌握*)： ①日常健康行为：
积极的休息与睡眠、合理营养和平衡膳食、积极 的应付方式 、适度体育锻炼等。
②保健行为： 如定期体检、接受预防接种、有病主动求医、 积极配合医疗护理、遵循医嘱等。
2、求医行为分类(*掌握*) ①主动求医行为：是指人们为治疗疾病、维
护健康而主动寻求医疗帮助的行为。
②被动求医行为：指患者无法或无能力作出 求医决定和实施求医行为,由第三者帮助代 为求医的行为。
③强制求医行为：指社会卫生机构、病患者 的亲友或监护人为了维护社会人群和病患者 个人的健康和安全而对病人给予强制性治疗 的行为。
精神生活、心理状态
健康
五、教育对人群健康的影响
“教育是决定健康状况的关键因素” ——WHO,2002 年在《宏观经济与卫生》
据1999年世界银行对115个中、低收入国家的 统计资料，也可以看出受教育程度的重要意义
健康指标的归因百分比
（1960-1990年）
健康指标
国民收入增加
5岁以下儿童死亡率下降 17
直接作用：如生活方式、风俗习惯等 间接作用：主要通过心理感受来起作用
社会医学社会因素与健康
社会医学社会因素与健康社会医学是一门研究社会因素对健康的影响的学科。
在过去几十年里，社会医学已经成为公共卫生研究和政策制定的重要组成部分。
社会因素与健康密切相关，一个人的健康不仅仅取决于生理因素，还取决于社会环境和社会文化。
在本文中，我们将深入探讨社会医学对个体健康的影响。
首先，社会经济地位是个体健康的重要因素之一。
许多研究表明，低社会经济地位与健康问题之间存在着密切的联系。
低社会经济地位的人往往面临着更多的压力和挫折，这会影响他们的身心健康。
例如，低社会经济地位的人通常无法获得高质量的教育、工作和医疗资源，这会导致他们更容易患上慢性疾病和精神健康问题。
其次，社交支持是社会因素对健康的另一个重要影响因素。
社交支持可以帮助人们减轻压力、增强自信心，并提供情感上的支持。
有许多研究发现，社交支持与心理健康和身体健康之间存在着密切的关联。
人们与家人、朋友和社区的联系越密切，他们的健康状况就会越好。
另一方面，缺乏社交支持可能导致孤立感、抑郁症和其他心理健康问题。
此外，社会环境对健康也有重要影响。
例如，人们居住的社区的环境质量和可获得的公共设施会对健康产生直接影响。
一个良好的社区环境可以提供清洁的空气、安全的居住环境和便利的健身设施，这些都有益于个体的健康。
与此相反，恶劣的社区环境可能导致空气污染、犯罪活动和不良生活习惯，这些都对健康产生负面影响。
最后，社会文化因素也是影响个体健康的重要因素之一。
不同文化背景下的人们对健康的认识和行为可能存在差异。
例如，一些文化中存在着对心理健康问题的社会污名化，这导致人们不愿意谈论或寻求心理健康问题的帮助。
此外，文化对饮食习惯和医疗选择也会产生影响。
因此，了解不同文化中的健康观念和行为是制定公共卫生政策和提供医疗服务的重要考虑因素。
综上所述，社会医学中的社会因素对个体健康有着重要影响。
社会经济地位、社交支持、社会环境和文化都是重要的影响因素。
为了改善人们的健康状况，我们应该关注个体的社会环境和社会因素，制定相应的政策和措施来减少不平等和促进社会公正。
社会医学考试重点总结
第一章概论社会医学：是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康与疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群健康水平。
是研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，探讨从卫生策略和措施上提高人群健康水平的一门交叉学科。
（掌握）1.社会医学的研究对象和内容（掌握）研究对象：是从社会的角度研究人群生老病死有关的医学问题社会因素、人群健康、社会卫生状态、社会卫生措施内客: （1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况（2）研究影响人群健康的因素，特别是社会因素（3）研究社会策略和措施2.社会医学的性质和任务（掌握）性质：社会医学是研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律的一门学科。
任务（我国）：（1）倡导积极的健康观和现代医学模式（2）改善社会卫生状况，提高人群的健康水平（3）制定卫生政策和策略。
（4）开展健康弱势人群保健和社会病控制3. 社会医学的特色理论与创新观点（掌握）（1）卫生事业与社会发展相协调（2）健康与社会经济发展的双向作用（3）生物、心理、社会健康观（4）卫生服务重点是关注（高危人群、高危环境、高危因素）的观点（5）疾病发生和防治中社会因素决定性作用（急性传染的防治离不开社会措施:UNICEF 提出两个突破:技术突破、社会突破（是决定性））（6）全社会参与的大卫生观定义：大卫生观或大健康观：卫生事业本质上是一种“人人需要、共同受益”社会公益性事业，实现健康不仅是医疗卫生部门的工作，需要全社会、各部门、各领城的积极行动和协同推进 4. 社会医学基本理论作用 （1）规范社会医学的方向 （2）知道社会医学的实践 （3）明确社会医学的任务 （4）推动社会医学的发展 简述你对三次卫生革命的认识简述健康融入所有社会政策的内涵简述WHO 健康决定因素的理论框架及健康社会因素的概念简述生命质量评价的内涵、生命质量评价的步骤及测量工具、生命质量评价可应用的领域。
04行为心理因素与健康新版
生活事件对健康的影响
• • • • • • • • 学习问题 恋爱婚姻问题 健康问题 家庭问题 工作与经济问题 人际关系问题 环境问题 法律与政治问题
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社会医学 行为心理因素与健康
正常中国人生活事件心理应激量表
等级 生活事件比 LCU 1 丧偶 110 2 子女死亡 102 3 父母死亡 96 4 离婚 65 5 父母离婚 62 6 夫妻感情破裂 60 7 子女出生 58 8 开除 57 9 刑事处罚 57 10 家属亡故 53 11 家属重病 52 12 政治性冲击 51 13 子女行为不端 50 14 结婚 50 15 家属刑事处罚 50 等级 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 生活事件比 LCU 性生活障碍 37 家属行政处分 36 名誉受损 36 中额借贷 36 财产损失 36 退学 35 好友去世 34 法律纠纷 34 收入显著增减 34 遗失贵重物品 33 留级 32 夫妻严重争执 32 搬家 31 领养子女 31 好友决裂 30
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社会医学 行为心理因素与健康
除了生物因素以外，现代人为什 么有这么多患者早亡？
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社会医学 行为心理因素与健康
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社会医学 行为心理因素与健康
第13届世界健康教育大会指出： “人类60％左右疾病发生的主要原因是 不健康的生活方式引起，而其中70％ —80％的人又死于不健康生活方式引 起的许多非传染性慢性疾病。
社会医学 行为心理因素与健康
认知因素与健康
认知
因素
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社会医学 行为心理因素与健康
YQ-行为心理因素与健康
• • 研究领域：
– 社会医学（卫生政策）、社会心理学
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学习目的
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能列举影响健康的心理因素 会阐述心理、行为、健康三者之间的关系 会从心理学角度综合解释健康问题
能依据心理学提供健康预防方案和建议
健康的定义
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WHO章程· 导言部分 • 健康，是一种身体、精神、社会全方位的 适应良好，而不仅仅是远离疾病和虚弱。
大五人格理论
• 只要对人进行描述的题目足够广泛，具有 代表性，无论是用他人评定法还是自我报 告法，均可证实存在5个因素构成人格总 体。
– Openness 开放性或智能 – Conscientiousness 对规则认同与遵循倾向 – Extravers社交性) – Neuroticism 神经质或情绪稳定性
– 不同地区不同时代社会环境 – 以大多数人的均值设定得心理健康平均标准只是常模, 来让我们找到自己的位置
• 心理健康同时受到生理因素、心理因素、社会因 素三方面的影响
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行为心理因素与健康
心理学流派与健康
心理学流派与健康 • • • • 人格理论与健康 行为主义流派与健康 社会认知理论与健康 群体效应与健康
人格的原始定义 • • • • • • • • Person （内vs.外-环境的原因/起源） Describe（观察、分类、测量“是什么”） Account for（解释“如何”和“为什么”） Consistent（有规律再现vs.一次性事件） Patterns（如何整合而成为“人”） Feeling（情感、情绪、热情） Thinking（认知、信仰） Behavior（举动、所为）
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心理健康的概念
• 心理健康可分为正向的心理健康和负向的心理障 碍两方面。
社会医学
一、行为和健康行为 二、行为因素与健康 三、行为和心理问题的干预
行为的概念： 社会学角度：行为是人类在生活中表现出 来的生活态度及具体的生活方式，它是在 一定的物质条件下，不同的个人或群体， 在社会文化制度、个人价值观念的影响下， 在生活中表现出 来的基本特征，或对内外 环境因素刺激所做出的能动反应。
行为干预在临床上应用较为广泛。生命全程保健的 方法来促进健康行为。在社区内针对不同人群，采 取以健康促进为主要手段的综合措施，开展有的放 矢的不良行为干预及健康行为指导服务
社会工程干预是指通过某些社会性的措施来改 变现状 （一）社会设施干预 通过某种社会设施的方法往往会取得事半功倍 的效果。行为相关物的可得性或可及性是行为 得以实施的主要条件。 （二）政策干预 政府是政策制定和实施的行为主体。作为专业 人员，只能通过倡导的途径来促使政府采纳和 实施有利于人民健康的政策。在所有的干预政 策中，政策干预被认为是效益较好的。
二、危害健康行为 1.不良生活方式（习惯性行为） 2.致病行为模式（A、C型行为） 3.不良疾病行为 4.违反社会法律和道德的危害健康行为
行为对健康影响的分类： -自我健康影响：主要通过心理（精神）和生物两 方面实现。如行为未达目标的心理挫折等造成的不 利健康影响；通过行为摄入不利健康的物质，如吸 烟、酗酒等。 -他人健康影响：个人的行为通过社会感应和心理 感应，对他人的心理情绪和社会特性产生影响。个 人的行为给环境带来污染。 -环境健康影响：包括群体行为构成的社会风尚、 风俗习惯、社会精神面貌等，这些既是群体健康的 表现，又会进一步影响个人健康。
3、理论模式 A、自我表达理论 很多危害健康行为与自我表达密切相关。 B、心理压力缓解理论 研究表明，当人们承受较大的压力时，就 会采取吸烟、饮酒和性释放等方式来缓解 压力。 C、情感激发理论 处于青春发育期的青少年有着较高情感的 激发的需求，他们往往通过某种方式来使 自己达到某种愉快的状态。
社会医学重点知识
第一章概论社会医学的性质：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。
高度综合，着眼于社会实践。
研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制订相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
我国社会医学的基本任务（选择）1. 倡导积极的健康观WHO 新的健康（Health）定义:健康不仅是没有疾病或虚弱，而且是身体，心理，和社会的完好状态。
2. 推动医学模式的转变（Change）3. 改善社会卫生状况，提高人群健康水平（Develop）4. 制订卫生策略和措施（Strategy）5. 注重特殊人群保健和控制社会病（Risk）社会医学的研究内容（填空、选择）1. 研究社会卫生状况: 主要是人群健康状况——“社会医学诊断”(Population health status)2. 研究影响人群健康的因素: 主要是社会因素——“社会病因分析”(Social factors)3. 研究社会卫生策略和措施:——“社会处方” (Social prescri ption)第一次卫生革命以传染病，寄生虫病和地方病为主要防治对象。
第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管系统疾病，恶性肿瘤，糖尿病，精神系统疾病和意外伤害。
第三次卫生革命以提高生命质量，促进全人类健康长寿，进一步实现WHO倡导的人人享有卫生保健的目标。
社会医学的基本理论卫生事业与社会协调发展健康与社会经济发展的双向作用生理，心理，社会积极健康的观点关注高危人群和高危因素疾病防治中社会因素的主导作用卫生工作要求全社会参与第三章社会因素与健康影响健康的因素：环境因素（社会、自然、心理因素）；生活方式及行为因素；生物遗传因素；医疗卫生服务因素（治疗、康复、预防）。
社会因素指社会的各项构成要素，主要包括环境、人口和文明程度(政治、经济、文化等)。
社会因素影响健康的基本规律和特点非特异性和泛影响性；恒常性与积累性；交互作用。
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三、心理压力与健康
（二）压力的不良后果
1. 健康问题：
压力过大可以引起高血压、偏头疼、癌症、溃疡、关 节炎、心血管病等。
2.工作问题：
压力过大导致旷工、消极怠工、缺乏责任心，工作差 错和事故增加。压力给美国造成的损失每年3050亿美 元
三、心理压力与健康
3. 管理和决策
3.
4.
免疫系统与中介机制：胸腺退化、干扰白细 胞的活动等
概述
三、心理行为测量
（一）社会心理测验的概念及特性 心理测验（psychological testing)：
是一种定量测定人的心理状态的方法。这种测验是利用 事先设计好的模具与量表，组成一些能反映心理特点 的刺激，让受试者做出回答和反应，以分数或等级对 人的心理行为变化进行定量描述。
4.现代压力理论 由压力源、压力反应和压力管理三方面要素构 成
三、心理压力与健康
压力源（stressor)：内外刺激事件与情景
压力反应(stress reaction)：机体对刺激的反应， 表现为生理、行为、情绪、认知等方面的症候 和症状
压力管理(stress management)：对压力源和压力 反应的控制和改变
三、心理压力与健康
心理压力：是指人们生活中的各种刺激 事件和内在要求在心理上所构成的困惑 或威胁，表现为心身紧张或不适
（一）压力(stress)的基本理论 1.应激理论
三、心理压力与健康
应激源是指环境对个体提出的各种需求， 经个体认知评价后可以引起心理/生理反 应的刺激。
过程：输入 中介 反应 结果 分类：⒈躯体性应激：直接对机体作用的 刺激物
第二节 心理因素与健康
性情内向拘谨的人－传染病的发病机会较少 性情外向爽朗的人－抑郁症的发病机会较少 消极人格的人－较低的健康水平 刚性人格的人－较好的健康水平
A型性格(A type behavior)：急躁、缺乏耐性，具 有敌意、匆忙和竞争的特点，与冠心病有关 B型性格：不争强好胜、做事不慌不忙 C型性格：肿瘤的性格模型
二、认知因素与健康
3.个人控制信念
是指个体对自己所面对的问题或情景所持的控制信念。
对于患严重疾病的人：
控制感强的人会积极配合医生治疗，控制感差的人会 感到无助；内在控制源的人比外在控制源的人会做出 更多的努力。
二、认知因素与健康
自我效能感：
是指人们对完成某个行为目标或应对某种困难 情景能力的信念。 自我效能越强的个体所选择的健康目标就越高， 能坦然地处理健康问题 自我效能低的人一遇到困难就会自我怀疑，借 助吸烟和酗酒来缓解压力
生活事件对健康的影响：
⒈学习问题 ⒉恋爱婚姻问题 ⒊健康问题 ⒋家庭问题 ⒌工作和经济问题 ⒍人际关系问题 ⒎环境问题 ⒏法律与政治问题
三、心理压力与健康
3.心理认知理论
20世纪80年代，Lazarus 和 Folkman 认为压力不 单指外部刺激事件，也不单指机体对外部刺激 事件的反应，而是指二者之间的转化过程。 如对失业的认知
特点：间接的特征
相对的特征
概述
（二）心理测验的基本原则：
⒈标准化原则：公认的标准化的工具、方法、条 件、指导语、记分方法等。 ⒉客观性原则：需要综合考虑生活经历、家庭、 社会环境等其他信息。 ⒊保密性原则：心理测验的道德准则。
（三）社会心理测验的基本内容及其测量 工具
一、人格与健康
人格(personality)：是稳定地表现于个体的心理 特质，由遗传和环境共同决定。 性格(character)：是个体在社会实践活动中所形 成的对人、对己、对客观现实所持的稳定的态 度以及与之相适应的习惯了的行为方式。
概述
一、基本概念 心理现象是心理活动过程的表现形式 社会心理现象：指在一定的社会情景或影响因素 下产生的各种心理和行为。 应激(stress)：是人们面对困难与逆境而产生的压 力和反应。包括接受刺激-应激反应-应付方式 （行为）三个基本环节
概述
1.
2.
二、致病机制
神经系统与中介机制:社会心理因素的刺激作 用于大脑，影响受大脑支配的自主神经系统。 内分泌系统与中介机制：垂体-肾上腺系统
压力越大，可导致： 危险性抉择可能性增大 较多地采取非理智行为 有效的沟通渠道越少 人们能忍耐不确定性的可能性越少 建设性思维减少，扭曲性的思维增加 做错误和不成熟的可能性越大 侵犯和逃避行为发生的可能性越大 短期目标受青睐，长期目标被忽略
三、心理压力与健康
⒉心理性应激源：包括人际冲突、个体的强烈需 求、能力不足与过高期望的矛盾等。 ⒊社会性应激源 客观的社会学指标 社会性变动与社会地位的不合适
⒋文化性应激源
三、心理压力与健康
应激的意义取决于自己的认知评价
主要情绪反应有焦虑、愤怒、恐惧和抑郁；行 为反应有适应和应对及自我防御反应 对健康有利的方面：产生对疾病的抵抗，增强 体质与适应能力 对健康不利的方面：适应不良，产生身心疾病
评价方法：
Holmes 和 Rahe(1967)开创了对生活事件的定量 研究方法，用生活变化单位进行定量评定。 Holmes认为如果在一年中，生活事件变化单位 为150LCU，则未来一年基本健康；若为150300LCU，则患病概率为50%，若超过300LCU， 则 生病的可能性为70%。
三、心理压力与健康
二、认知因素与健康
认知：是指人们的认识活动或认识过程，包括 信念、思维和想象等。
1. 知识和观点
பைடு நூலகம்个人的价值观和对健康的看法决定其健康状态 乐观积极向上：良好的健康状态 享乐价值观：文明病
二、认知因素与健康
2. 健康意识和健康信念
健康意识：对健康及有关问题的感悟和知觉 健康信念：是人们对健康的基本看法和观点 具有好的健康意识和信念的人会自觉保护自己 的健康，积极采取预防疾病的措施。
三、心理压力与健康
2.社会事件理论 生活事件(life event)是指日常生活中引起人的心 理平衡失调的事件。
生活事件引起的心理紧张在一定时间范围内 （一般为一年）具有叠加作用，和躯体健康状 况有一定的联系。不同性质、强度、频度的紧 张生活事件对健康产生不同的作用
三、心理压力与健康