外科清创术
【医学精品课件】清创术
感染
01
出血
02
03
04
局部组织损伤
由于清创时操作不当，可能导致周围组织损伤，如神经、肌腱等。预防：熟悉解剖结构，避免损伤重要组织；如发生损伤，需及时修复。
疼痛
术后疼痛较常见，一般可耐受。如疼痛剧烈，可适当使用止痛药物。
其他并发症及防治方法
清创术的护理与康复
05
术前准备心理准备：术前向患者详细解释清创术的目的、过程和可能的风险，以减轻患者的紧张情绪。身体准备：术前对患者进行全面的身体检查，了解患者的健康状况，以便确定手术方案。实验室检查：术前进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等，以评估患者的手术耐受性。术后护理伤口护理：术后密切观察伤口愈合情况，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。疼痛管理：术后给予适当的止痛药物，缓解患者的疼痛症状。饮食指导：术后指导患者进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物，以促进伤口愈合。
住院医师培训
01
在住院医师培训阶段，清创术作为一项基本技能，需要临床医生熟练掌握。
临床医生的培训与实践
专科医生培训
02
对于外科、急救医学等专科医生，清创术是他们必须掌握的专业技能之一。
继续教育与进修
03
临床医生可以通过继续教育和进修课程，不断提高自己在清创术方面的专业知识和技能。
继续教育及学术交流
对出血的伤口进行止血，以减少感染的机会。
对感染的伤口进行局部消毒处理，如使用碘伏等。
术后感染的处理
局部消毒
对于深部感染的伤口，应放置引流管，以排出脓液和坏死组织。
引流
根据感染的情况，医生可能会开具抗生素治疗，以控制感染。
抗生素治疗
烧伤创面的处理
冷却
对于烧伤的创面，应立即用冷水进行冷却，以减轻疼痛和阻止热力继续损伤组织。
清创术
谢谢
彻底止血 尽量取尽异物 由浅入深仔细清除坏死组织
三、基本步骤
扩创： 为了处理较深部伤口，有时可适当扩大伤口 和切开筋膜，直至清洁和显露血循环较好 的组织。
一般组织的处理
脂肪组织易坏死、液化而致感染 失去活力的筋膜组织会影响伤口愈合，应 尽量切除 去除坏死和失去活力的肌肉组织：夹捏不 收缩；切开不出血；颜色改变；
一 定义与概念
清创术的目的: 旨在细菌感染形成前充分清除坏死或失活组 织及血块、异物等有害物质，控制伤口出 血，尽可能的将已被污染的伤口变为清洁 伤口，争取为伤口早期愈合创造良好的环 境。
一 定义与概念
早期清创的意义：在细菌繁殖及侵袭人体 之前清除其存在的场所
时限
各种类型开放性的新鲜伤伤后6-8小时内 污染较轻者12小时内 头面部24-48小时内
• 在气候炎热、伤员体质差和伤口污染严重 的情况下，伤后3～4小时也可能发生感染。 • 当气候寒冷、伤员体质好和伤口污染较轻 时，感染发生时间可推迟12小时以上。 • 如果给予抗生素，甚至可延迟至伤后24小 时以上。
二 主要原则
1 全面了解局部与全身伤情 充分的检查：避免漏诊、先重后轻 2 时限：根据具体情况一般在受伤后 6~10小时内尽早进行、已经感染的伤口 不宜再行清创术 4 一般要尽量清除坏死及污染组织，同时 特殊功能部位与重要组织要尽量保留。 4 应用抗生素和TAT。
三、基本步骤
3.修复
彻底清创后必须再次用生理盐水清洗伤口， 同时更换手套、器械、消毒巾方可实施修 复。
最新清创术手术记录(精品课件)
最新清创术手术记录（精品课件）清创术是一种外科手术，用于清除创伤部位的异常组织和死亡组织，使正常组织得以恢复和修复。
本课件将介绍清创术的步骤和注意事项。
I. 手术前准备1. 患者病历和影像学资料的评估2. 术前身体检查和化验检查3. 术前教育和安全防范措施4. 手术部位的消毒和覆盖II. 手术步骤1. 麻醉根据手术部位和患者情况选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。
2. 确定手术范围根据病情和陈旧性，确定需要清创的范围和深度。
使用消毒剂和生理盐水冲洗伤口表面，以便清楚地观察创面情况。
3. 清除异常组织使用脱钳或手术刀等器械，将伤口中的坏死组织、渗出液、纤维素组织和异物等全部清除，直至伤口边缘的清洁细胞组织，以避免引起感染和延迟愈合时间。
4. 洗刷创面使用生理盐水、碘伏、洁净水等液体，对创面进行反复冲洗和冲刷，保证伤口内部干净、整洁。
5. 粘合或缝合伤口若伤口较小且无感染迹象，可用生物胶、缝合带等材料对伤口进行粘合；如果伤口较大，则需选用适当的缝线和缝针对伤口进行缝合，以保证伤口愈合和整体外观美观。
6. 空隙填塞如伤口较大，为使内部组织恢复轮廓完整，应开展填塞学术。
可以使用合适的生物材料、药物和粉末，填充空隙，促进新组织生长和修复。
7. 覆盖敷料清创手术操作完毕后，可以使用生物敷料，贴合伤口表面，以保护伤口不会再次受到污染和刺激，同时促进组织愈合速度。
8. 整体观察创面处理完毕后，需全面观察患者身体各个部位的生理和症状，如局部感染、疼痛和发热等，及时采取应对措施并记录相关信息。
同时需要监测患者生命体征，确保患者恢复正常。
III. 注意事项1. 手术器械和材料的消毒应符合相关规范；2. 在操作过程中，应注意创面是否疼痛，并及时采取措施缓解疼痛；3. 如遇到手术中出血，应及时止血；4. 手术过程中需要严格将伤口无菌保持；5. 手术后，对于伤口愈合性差、易感染的患者，需要进行定期复查以判断伤口情况。
清创术(急诊医学)
清创术一、定义清创术（debridement）是指用外科手术的方法，对开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。
严格地讲，清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度不同的污染；如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变为感染伤口。
头面部伤口局部血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。
清创术是一种外科基本手术操作。
伤口初期处理的好坏，对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用，应予以重视。
火器伤初期外科处理主要是清创术，清创术是战伤救治的一项基本治疗原则，是火器伤处理中防止感染、修复组织的基本步骤，十分重要。
由于高速投射物损伤，伤道内有许多坏死组织、血块、异物及细菌，这些物质的存在将严重的影响伤口愈合及组织修复。
只有尽早清创，才能给后续治疗创造条件。
二、适应证8小时以内的开放性伤口应行清创术；8小时以上而无明显感染的伤口，如伤员一般情况好，亦应行清创术。
如伤口已有明显感染，则不做清创，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流。
清创术适用于：1.所有的开放性伤口均应尽早在6～8小时内行彻底的初期外科处理。
2.危及伤员生命的内脏伤已经处理，休克及水电解质紊乱已纠正，全身情况稳定，能耐受手术。
三、禁忌证1.四肢火器伤、创面大而深，伤员合并有严重的休克和水与电解质紊乱，全身情况不稳定。
2.疑有火器伤所致的肢体主要血管损伤，血源缺乏，技术条件受限时。
3.有或疑有内脏伤的火器伤。
4.出口很小的软组织贯通伤，或浅而小的切线伤。
5.已发生感染的火器伤，不宜行过多的清创操作，应充分引流，以免感染扩散。
四、术前准备1.清创前须对伤员进行全面评估，排除重要内脏伤，确定是否合并有血管及神经、骨骼损伤。
如有休克，应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。
2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。
外科清创缝合的操作方法
外科清创缝合的操作方法外科清创缝合是一种常见的手术操作，用于治疗创伤、手术切口、烧伤等伤口的修复和愈合。
下面将详细介绍外科清创缝合的操作方法。
一、准备工作：1. 准备所需的器械和药物，包括手术刀、镊子、缝线、缝线针、消毒液、手术巾等。
2. 为患者提供良好的手术环境，包括洁净的手术台、麻醉、止血等措施。
确保患者的安全和舒适。
二、伤口处理：1. 首先，对伤口进行彻底的清洁，使用适当的消毒液进行冲洗，去除污物和细菌。
2. 去除伤口周围的死皮和坏死组织，保持伤口边缘的清洁和健康。
3. 如果有必要，进行止血处理，包括局部止血药物的使用或钳夹止血等措施，确保伤口处于干燥状态。
三、缝合操作：1. 选择适当的缝线和缝线针，根据伤口的大小和位置选择合适的缝线针头。
2. 使用镊子将缝线穿过伤口的一侧，然后将缝线针穿过伤口的另一侧，形成一个完整的缝合线圈。
3. 逐渐沿着伤口的边缘缝合，医生需保持手法轻柔、稳定，确保缝线的均匀和稳固性。
4. 缝合伤口时，应尽量保持皮肤层的平行缝合，确保修复后的伤口外观美观。
5. 对于较长的伤口，可以使用缝合器进行快速缝合，提高缝合效率。
6. 清创缝合的过程中，需要时刻注意伤口周围的止血情况，及时添加局部止血药物或进行其他止血处理。
7. 如有需要，可以将伤口缝合后的皮肤表面撒上适当的抗菌药，以预防感染。
四、术后处理：1. 缝合完伤口后，应使用消毒液或生理盐水清洗伤口，确保伤口的干净和无菌。
2. 可以在伤口上贴上透明敷料和纱布，以保护伤口并吸收伤口渗出液。
3. 根据需要，医生可以决定是否需要留置引流管或进行其他特殊处理。
总结起来，外科清创缝合的操作方法包括准备工作、伤口处理、缝合操作和术后处理等步骤。
医生需要具备丰富的解剖学知识和操作经验，以确保手术的顺利进行和伤口的有效修复。
此外，还需要对伤口的愈合过程进行密切观察和护理，及时发现并处理任何并发症，以提高患者的康复速度和手术效果。
清创术操作步骤及注意事项
清创术操作步骤及注意事项清创术是一种常见的外科手术，用于清除创面上的坏死组织和污染物，促进创面愈合。
下面将详细介绍清创术的操作步骤及注意事项。
一、操作步骤1.准备工作：手术前应进行全面的术前评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查等。
手术室内应准备好必要的器械、药品和消毒液等。
2.麻醉：根据患者的情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、全身麻醉等。
3.清洗创面：用生理盐水或其他适当的清洗液清洗创面，去除表面的污物和分泌物。
4.切除坏死组织：用手术刀或剪刀等器械将坏死组织切除，直至创面出现鲜红色出血为止。
注意不要损伤正常组织。
5.止血：用生理盐水或其他止血剂止血，避免出血过多。
6.消毒：用适当的消毒液消毒创面，避免感染。
7.缝合：根据创面大小和位置选择合适的缝合方式，如单层缝合、多层缝合等。
8.敷料：在缝合后用敷料覆盖创面，避免感染和外界污染。
二、注意事项1.术前评估：在手术前应对患者进行全面的术前评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查等，以确保手术的安全性和有效性。
2.麻醉：根据患者的情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、全身麻醉等，避免麻醉过度或不足。
3.器械和药品：手术室内应准备好必要的器械、药品和消毒液等，以确保手术的顺利进行。
4.切除坏死组织：在切除坏死组织时要注意不要损伤正常组织，避免引起二次感染和创面愈合不良。
5.止血和消毒：在手术过程中要及时止血和消毒，避免感染和出血过多。
6.缝合和敷料：在缝合和敷料时要注意选择合适的方式和材料，避免创面愈合不良和感染。
7.术后护理：手术后要进行适当的术后护理，包括休息、饮食、药物治疗等，以促进创面愈合和恢复。
总之，清创术是一种常见的外科手术，需要严格按照操作步骤和注意事项进行，以确保手术的安全性和有效性。
同时，术后护理也是非常重要的，要注意创面的清洁和保护，避免感染和创面愈合不良。
骨科手外科清创术技术操作规范
骨科手外科清创术技术操作规范【适应证】开放性损伤者。
【禁忌证】全身情况不能耐受手术者。
【操作方法及程序】1.麻醉根据伤情、年龄选择合适的麻醉方式。
2.体位根据创伤部位选择合适的体位。
3.洗刷术者戴手套，用消毒刷子，蘸肥皂液或清洁剂等自创缘皮肤至消毒范围先后洗刷3遍，并用清洁水冲洗，最后用灭菌生理盐水冲洗，消奉纱布擦干。
4.消毒用皮肤消毒液对皮肤及创面消毒。
5.清创由浅人深，由表人里一按方向、按层次及各组织有顺序地进行清创。
（1）断肢清创①寻找并标记知名动、静脉及神经，切除2~3mm皮缘及皮下组织。
②切除已污染及失活脂肪、筋膜及肌肉，尽量保留损伤的神经及肌腱。
③对骨断端进行清创及必要的骨缩短。
（2）断指清创：宜在手术放人镜或手术显微镜下对远近两断端进行清创。
①按解剖部位寻找并标记指背静脉、两侧血管神经束。
②切除2mm左右皮缘及皮下组织。
③沿一侧血管神经束或静脉向四周扩大切除一层约2mm厚的间质组织，达对侧血管神经束或另一条静脉时再以该血管神经束或静脉以同样方式向四周扩大清洁范围，并对已标记的血管神经做简单清创。
④对肌腱、骨骼清创及必要的骨缩短。
6.冲洗（1）两断面用皮肤消毒液再次清洗2遍。
（2）外伤已超过6h者用3%过氧化氢液清洗两断面。
（3）灭菌生理盐水冲洗2次，擦干，更换手套及敷料。
【注意事项】1.断肢、断指近端清创应在止血带下进行。
2.高位肢体及多指离断，远近两端宜分组同时清创以减少温缺血时间。
3.通过清创，使两断面成为外科切口样创面。
4.多名患者及多指离断清创后，断指应分别标记后置冰箱4摄氏度左右冷藏保存，以免错接。
清创术
清创术清创术定义：通过外科技术将已被污染(contamination)的开放性伤口变为清洁的伤口，为伤口的早期愈合(healing)创造条件开放性损伤：指机体遭受到外力作用，局部皮肤或黏膜破损，深部组织与外界相通的机械性损伤。
（如：皮肤擦伤，切割伤，撕裂伤，咬伤等等。
）开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。
引起创面感染的因素：创口污染的程度创口组织血液循环情况患者本身抵抗力抗菌素的早期使用创口的引流清创术的目的:旨在细菌感染形成前充分清除坏死或失活组织及血块、异物等有害物质，控制伤口出血，尽可能的将已被污染的伤口变为清洁伤口，争取为伤口早期愈合创造良好的环境。
早期清创的意义：在细菌繁殖及侵袭人体之前清除其存在的场所时限各种类型开放性的新鲜伤伤后6-8小时内污染较轻者12小时内头面部24-48小时内在气候炎热、伤员体质差和伤口污染严重的情况下，伤后3～4小时也可能发生感染。
当气候寒冷、伤员体质好和伤口污染较轻时，感染发生时间可推迟12小时以上。
如果给予抗生素，甚至可延迟至伤后24小时以上。
二主要原则1 全面了解局部与全身伤情，充分的检查：避免漏诊、先重后轻2 时限：根据具体情况一般在受伤后6~10小时内尽早进行、已经感染的伤口不宜再行清创术4 一般要尽量清除坏死及污染组织，同时特殊功能部位与重要组织要尽量保留。
5 应用抗生素和TAT。
三、基本步骤1皮肤与创口的清洗与灭菌2清创3修复五注意事项1. 反复用大量生理盐水冲洗，务必使伤口清洁后再作清创术。
选用局麻者，只能在清洗伤口后麻醉。
2.清创时既要彻底切除已失去活力的组织，又要尽量爱护和保留存活的组织。
3.组织缝合不应留有死腔，避免张力太大，以免造成缺血或坏死。
六术后处理1.根据全身情况输液或输血。
2.合理应用抗生素3.注射破伤风抗毒素等。
4.抬高伤肢，促使血液回流。
5.注意伤肢血运及渗血等。
6. 术后24～48小时内拔除引流条。
7. 发生感染时，应即拆除缝线处理。
外科清创缝合操作流程
外科清创缝合操作流程外科清创缝合是一种常见的手术操作，用于治疗各种创伤和手术切口。
这种手术需要严格的操作流程和技术，以确保手术的成功和患者的安全。
下面将介绍外科清创缝合的操作流程。
1.准备工作在进行外科清创缝合手术之前，需要进行一系列的准备工作。
首先，需要对患者进行全面的体格检查，了解患者的病史和手术前的用药情况。
其次，需要准备好手术所需的器械和材料，包括手术刀、缝合针、缝合线、消毒液等。
最后，需要对手术室进行消毒和准备，确保手术环境的清洁和安全。
2.麻醉在进行外科清创缝合手术之前，需要对患者进行麻醉。
麻醉可以使患者在手术过程中不感到疼痛和不适，同时也可以减少手术过程中的运动和反应。
常用的麻醉方法包括局部麻醉、全身麻醉和脊髓麻醉等。
3.清创清创是外科清创缝合手术的重要步骤。
在清创过程中，需要将创面上的污物、血液和坏死组织清除干净，以便于后续的缝合和愈合。
清创可以使用手术刀、剪刀、镊子等器械进行，同时也可以使用生理盐水、碘酒等消毒液进行清洗和消毒。
4.缝合缝合是外科清创缝合手术的核心步骤。
在缝合过程中，需要使用缝合针和缝合线将创面上的组织缝合起来，以促进愈合和恢复。
缝合的方法和技巧有很多种，包括简单缝合、连续缝合、间断缝合等。
在选择缝合方法和技巧时，需要根据创面的大小、位置和形状等因素进行综合考虑。
5.包扎在完成缝合后，需要对创口进行包扎。
包扎可以保护创口，防止感染和出血，并促进愈合和恢复。
包扎的方法和材料有很多种，包括纱布、绷带、胶布等。
在选择包扎方法和材料时，需要根据创面的大小、位置和形状等因素进行综合考虑。
6.观察和护理在完成外科清创缝合手术后，需要对患者进行观察和护理。
观察可以及时发现和处理手术后的并发症和不良反应，护理可以促进患者的恢复和康复。
观察和护理的内容包括监测患者的生命体征、观察创口的情况、给予适当的药物和营养支持等。
外科清创缝合是一种常见的手术操作，需要严格的操作流程和技术。
在进行手术前，需要进行全面的准备工作，包括对患者的体格检查、手术器械和材料的准备、手术室的消毒和准备等。
清创术的名词解释外科护理
清创术的名词解释外科护理清创术是一种外科手术中常见的护理措施，旨在清洁和修复伤口，以促进伤口的愈合和康复。
在手术过程中，伤口的清洁和修复是非常关键的，因为它直接关系到伤口愈合的速度和质量，对于患者的术后康复至关重要。
清创术主要包括以下几个方面的护理措施：清洗伤口：在手术后，伤口会有不同程度的血迹和分泌物，清洗伤口可以帮助去除这些污垢，减少感染的风险。
清洗伤口时可以使用生理盐水或者温开水，以温和的方式清洗伤口，避免对伤口造成二次伤害。
同时，护士还需要掌握正确的清洗技巧，避免交叉感染的发生。
湿润伤口：在清创术中，保持伤口的湿润是非常重要的。
湿润环境有助于协助伤口的愈合和修复，同时减少创面疼痛和瘢痕形成的风险。
护士可以使用湿润的药物或者敷料来保持伤口湿润，如胶原蛋白软膏、透明敷料等。
同时，还需要定期更换敷料，以保持伤口的湿润度。
定期更换敷料：在清创术后，伤口会有不同程度的分泌物，这些分泌物会与敷料接触，增加了感染的风险。
因此，定期更换敷料是非常重要的护理措施之一。
护士需要根据伤口情况和分泌物的多少来判断更换敷料的频率，同时在更换敷料时要注意保持伤口的湿润状态，并避免伤口再次受到损伤。
使用抗菌药物：在某些情况下，伤口可能存在感染的风险，这时候抗菌药物的使用就是必要的。
抗菌药物可以有效地抑制伤口内的细菌生长，减少感染的风险，并促进伤口的愈合。
但是，护士在使用抗菌药物时需要注意遵循医生的嘱咐，避免滥用和误用抗菌药物，以免引发耐药菌株的产生。
定期观察伤口：在清创术后，护士需要定期观察伤口的情况，了解伤口愈合的进程和伤口周围是否存在异常症状。
观察的重点包括伤口红肿、渗液、疼痛、恶臭等症状的出现，以及伤口愈合的速度和质量等。
通过定期观察，护士可以及时发现并处理伤口的异常情况，减少并发症的发生。
外科护理在清创术中扮演着非常重要的角色。
通过正确的护理措施，可以最大限度地减少感染的风险，促进伤口的愈合和恢复。
因此，护士需要具备丰富的专业知识和技术，不断提升自己的护理水平，为患者提供安全有效的护理服务。
清创术
一 定义与概念
早期清创的意义：在细菌繁殖及侵袭人体 之前清除其存在的场所
时限
各种类型开放性的新鲜伤伤后6-8小时内 污染较轻者12小时内 头面部24-48小时内
• 在气候炎热、伤员体质差和伤口污染严重 的情况下，伤后3～4小时也可能发生感染。
• 当气候寒冷、伤员体质好和伤口污染较轻 时，感染发生时间可推迟12小时以上。
去除坏死和失去活力的肌肉组织：夹捏不 收缩；切开不出血；颜色改变；
三、基本步骤
3.修复
彻底清创后必须再次用生理盐水清洗伤口， 同时更换手套、器械、消毒巾单方可实施 修复。
三、基本步骤
3.修复
a、根据伤情决定是否一期缝合或引流。
逐层缝合，不留死腔 松紧适度，不影响血运 对齐皮缘，挤出皮下积血
b 、未超过12小时的清洁伤口可一期缝合； c 、大而深的伤口，一期缝合时放置引流； d 、污染重或不能彻底清创的伤口，暂不予缝合，应待伤口
外科基础 常用手术
清创术(Debridement)
中南大学湘雅医院骨科 何洪波
一、定义与概念
清创术定义：通过外科技术将已被 污染(contamination)的开放性伤 口变为清洁的伤口，为伤口的早期愈 合(healing)创造条件
一 定义与概念
概念1 开放性损伤：指机体遭受到外力作用，局
组织红润后再作延期缝合。 e、特殊伤口如咬伤等
三、基本步骤
四 特殊组织损伤的处理
1 血管：尽量保留，断裂的重要血管必须 吻合或一期移植。
2 神经：尽量保留，一期吻合，或吊线标 记，缺损者不宜一期行神经移植
3 肌腱：明显污染坏死者必须去除；有条 件者尽量一期吻合
优质课件清创术
一 定义与概念
早期清创的意义：在细菌繁殖及侵袭人体之前清除其存在的场所
时限 各种类型开放性的新鲜伤伤后6-8小时内 污染较轻者12小时内 头面部24-48小时内
在气候炎热、伤员体质差和伤口污染严重的情况下，伤后3～4小时也可能发生感染。 当气候寒冷、伤员体质好和伤口污染较轻时，感染发生时间可推迟12小时以上。 如果给予抗生素，甚至可延迟至伤后24小时以上。
定义与概念
引起创面感染的因素： 创口污染的程度 创口组织血液循环情况 患者本身抵抗力 抗菌素的早期使用 创口的引流
一 定义与概念
清创术的目的: 旨在细菌感染形成前充分清除坏死或失活组织及血块、异物等有害物质，控制伤口出血，尽可能的将已被污染的伤口变为清洁伤口，争取为伤口早期愈合创造良好的环境。
术者、助手泡手、穿衣、戴手套
创口清理
擦干创口及创周
由浅入深仔细清除坏死组织
尽量取尽异物
彻底止血
如外口过小应扩大伤口以充分显露
切除创口周围不整齐的皮肤1-2mm，失去活力的皮肤应予切除
创周清洁
先无菌纱布覆盖伤口
剃去创周毛发
去除创周污垢：汽油或乙醚擦除
手术者洗手、泡手、戴无菌手套
一般反复3次，注意勿使冲洗肥皂水流入伤口
肥皂水和无菌毛刷刷洗创口周围皮肤，继以无菌盐水冲洗(flushing)
无菌纱布覆盖伤口
创周清洗
一、定义与概念
清创术：通过外科技术针对被污染的开放性伤口，清除变为清洁的伤口并缝合，为伤口的早期愈合创造条件，有利于伤口部位的功能形态的恢复。
定义与概念
概念1 开放性损伤：指机体遭受到外力作用，局部皮肤或黏膜破损，深部组织与外界相通的机械性损伤。（如：皮肤擦伤，切割伤，撕裂伤，咬伤等等。）
清创术
清创术清创术，是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。
严格地讲，清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度不同的污染；如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变为感染伤口。
头面部伤口局部血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。
清创术是一种外科基本手术操作。
伤口初期处理的好坏，对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用，应予以重视。
适应证8小时以内的开放性伤口应行清创术，8小时以上而无明显感染的伤口，如伤员一般情况好，亦应行清创术。
如伤口已有明显感染，则不作清创，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流。
术前准备1 .清创前须对伤员进行全面进行，如有休克，应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。
2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先处理。
如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并骨折，摄X线片协助诊断。
3.应用止痛和术前镇痛药物。
4.如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生素，在术前1小时，手中术毕分别用一定量的抗生素。
5.注射破伤风抗毒素轻者用1500U，重者用3000U。
麻醉上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；下肢可用硬膜外麻醉。
较小较浅的伤口可使用局麻；较大复杂严重的则可选用全麻。
手术步骤1.清洗去污分清洗皮肤和清洗伤口两步。
⑴清洗皮肤：用无菌纱布覆盖伤口，再用汽油或乙醚擦去伤口周围皮肤的油污。
术者按常规方法洗手、戴手套，更换覆盖伤口的纱布，用软毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤，并用冷开水冲净。
然后换另一只毛刷再刷洗一遍，用消毒纱布擦干皮肤。
两遍刷洗共约10分钟。
⑵清洗伤口：去掉覆盖伤口的纱布，以生理盐水冲洗伤口，用消毒镊子或小纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。
2.清理伤口施行麻醉，擦干皮肤，用碘酊、酒精消毒皮肤，铺盖消毒手术巾准备手术。
【医学精品课件】清创术
彻底清除异物和坏死组织
充分暴露伤口
止血
预防感染
清创术时应充分暴露伤口，以便于手术操作和评估伤口情况。
清创术时应充分止血，以减少术后出血和血肿等并发症的发生。
清创术时应遵循无菌原则，并使用抗生素预防感染。
彻底清洁
清创过程中要尽量保护正常组织，尽量避免损伤血管、神经和肌肉等重要结构，以减少术后并发症的发生。
保护正常组织
对于深部组织损伤，要尽可能清除死腔，以促进伤口愈合，减少感染和脓肿的发生。
清除死腔
伤口缝合时要分层缝合，充分引流，避免死腔形成，同时要注意术后加压包扎，防止血肿形成。
分层缝合
对于伴有重要器官损伤的患者，如颅脑损伤、脊髓损伤等，清创术可能会加重病情，不宜进行。
02
清创术的操作流程
03
准备手术器械
清创术需要准备各种手术器械，如手术刀、剪刀、镊子、血管钳等。
术前准备
01
确定清创术的必要性
清创术适用于污染或感染的伤口，清创可以帮助清除坏死组织、细菌和异物，促进伤口愈合。
02
了解病情
了解受伤的原因、时间、经过等，以便判断伤口的情况和制定清创计划。
术中操作
对伤口周围进行消毒，以减少细菌数量和预防感染。
清创过程中可能会损伤神经，导致相应支配区的功能障碍，此时应给予神经修复治疗。
清创过程中可能会损伤肌肉，导致肌肉萎缩和功能障碍，此时应给予理疗和康复训练等治疗措施。
04
清创术的临床应用
术前准备
手术操作
术后处理
外科手术中的清创术
急诊外伤中的清创术
要点三
评估伤情
对外伤患者首先要评估其伤情，确定是否有合并伤、出血、感染等情况。
外科学清创术实训报告总结
一、实训背景随着社会的发展和医疗技术的进步，外科手术已成为治疗各种疾病的重要手段。
清创术作为外科手术的基本操作之一，对于开放性损伤的处理具有重要意义。
为了提高学生的外科操作技能，培养临床思维，本实训课程以清创术为主题，通过模拟临床操作，使学生掌握清创术的基本原则、操作步骤和注意事项。
二、实训目的1. 了解清创术的基本概念、适应症和禁忌症。
2. 掌握清创术的操作步骤和技巧。
3. 熟悉清创术的注意事项和并发症的预防。
4. 培养临床思维，提高学生的实际操作能力。
三、实训内容1. 清创术的基本概念清创术是指清除开放伤口上的异物、坏死及感染的组织，使其变成清洁的伤口。
清创术是处理开放性损伤的重要手段，有助于减少伤口感染、促进伤口愈合。
2. 清创术的适应症和禁忌症（1）适应症：新鲜开放性损伤、感染性伤口、慢性溃疡等。
（2）禁忌症：严重感染、局部组织坏死、血液病、出血倾向等。
3. 清创术的操作步骤（1）术前准备：术前检查患者生命体征，了解伤口情况，做好术前沟通。
（2）伤口清洗：用无菌纱布覆盖伤口，再用汽油或乙醚擦去伤口周围皮肤的油污。
术者按常规方法洗手、戴手套，更换覆盖伤口的纱布，用软毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤，并用冷开水冲净。
然后换另一只毛刷再刷洗一遍，用消毒纱布擦干皮肤。
（3）伤口冲洗：去掉覆盖伤口的纱布，以生理盐水冲洗伤口，用消毒镊子或小纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。
（4）清创：根据伤口情况，切除不整皮肤边缘，使用无菌生理盐水脉冲冲洗清理污物及血块。
（5）伤口修复：根据伤口大小、深度和污染程度，选择缝合、引流或延期缝合等方法。
4. 清创术的注意事项（1）严格无菌操作，防止感染。
（2）充分暴露伤口，确保清创彻底。
（3）保护正常组织，避免损伤重要血管、神经等。
（4）合理选择缝合方法，避免伤口感染。
（5）术后观察伤口愈合情况，及时发现并处理并发症。
四、实训心得通过本次实训，我对清创术有了更深入的了解，以下是我的一些心得体会：1. 清创术是一项技术性很强的操作，需要熟练掌握操作步骤和技巧。
清创术的要求范文
清创术的要求范文清创术是一种常见的外科手术，用于清除伤口或疮口周围的坏死组织，促进伤口愈合。
对于进行清创术的患者来说，需要遵守一定的术前、术中和术后的要求，以确保手术的成功进行和愈合的顺利进行。
以下是一份关于清创术的要求范文，供参考。
清创术术前要求：1.术前检查：患者在进行清创术之前需要接受全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、血凝指标等。
这些检查可以帮助医生全面评估患者的身体状况和手术风险。
2.忌口：手术前一天需要忌口，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免引发胃肠道反应导致手术延迟。
3.配合治疗：若患者存在有关疾病，如糖尿病、高血压等，需要在医生指导下正确控制和治疗，以确保术中和术后的安全。
清创术术中要求：1.术前准备：术前需进行充分的术前准备，包括皮肤消毒、手术器械准备等，以确保手术过程的无菌环境。
2.麻醉：清创术通常需要进行局部麻醉，患者需要与医生充分沟通、配合麻醉医生进行麻醉，以保证手术的顺利进行。
3.术中观察：术中医生需要不断观察伤口和患者的状况，注意创面出血、围绕组织的情况，及时进行处理和判断，确保手术安全。
清创术术后要求：1.休息：术后需要休息，避免剧烈活动，减少伤口感染的风险。
患者需要遵循医生的建议，保持伤口清洁，定期更换敷料。
2.忌口：术后需要忌口，避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口，影响伤口愈合。
3.用药：术后医生会根据患者的情况，给予抗感染、促进伤口愈合的药物等，患者要按时、按量用药。
4.复诊：术后需要定期复诊，医生会评估伤口愈合情况，指导后续处理方法，并给予进一步的治疗建议。
5.心理疏导：术后可能会带来一定的身体和情绪上的变化，患者需要积极面对并进行心理疏导，保持良好的心态。
总结：清创术是一种常见的外科手术，对于患者来说，术前、术中和术后的要求都非常重要。
术前的全面检查、配合治疗；术中的准备工作、麻醉和观察；术后的休息、忌口、用药和复诊；以及心理疏导等，都是保证手术顺利进行和伤口愈合的重要环节。
简述清创术的步骤
简述清创术的步骤
清创术是一种用于治疗外科创伤和慢性创口的手术方法。
它的步骤通常包括以下几个方面：
1. 检查伤口：医生会先检查伤口的深度、大小、位置和伴随症状等，以确定清创术的具体方案。
2. 麻醉：根据需要，医生可以在局部区域或全身范围内施行麻醉，以确保手术期间患者没有疼痛感。
3. 清理创面：医生会用生理盐水或碘酒等消毒液清洗伤口，然后用手术刀、剪刀等工具将死皮、坏死组织和污垢等清除掉。
4. 控制出血：清创术中容易出血，医生需要用止血夹或药物等方法控制出血。
5. 缝合：如果伤口较大或深度较深，医生会对伤口进行缝合或组织修补，以加速愈合和预防感染。
6. 敷料：医生在手术结束后会对伤口进行纱布包扎或贴上透明药膜，以保持清洁干燥，防止细菌感染。
在清创术后，患者需要遵循医嘱进行休息和护理，定期更换敷料，观察伤口愈合情况，以避免并发症的发生。
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• 清创术(debridement)
是一种在无菌操作对新鲜开放性污 染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、 切除失去生机的组织、缝合伤口，使之 变成清洁伤口，减少感染，促使伤口达 到一期愈合的手术。
• 伤口分类
• 1.清洁伤口 通常是指“无菌手术的切口， 缝合后一般都达到一期愈后。
• 2.污染伤口 是指伤后6－8小时内，细菌 仅存在伤口表面，但尚未发展成感染的 伤口。
• 如果伤口污染轻、局部血液循环良好、 且早期使用抗生素等，清创缝合的时限 可超过8小时，至伤后12小时甚至更长 时间，也可使伤口愈合良好。
• 操作步骤与方法： • 1．根据伤情选择麻醉方式。 • 2．清洗、检查伤口
⑵ 刷 洗 皮 肤
• 3.皮肤消毒 伤口周围用2%碘酊及 70%～75%乙醇或碘伏等，依次由内向 外消毒伤口周围皮肤，注意勿使消毒液 流入伤口内。
• 4.抬高伤肢，促使血液回流。
• 5.注射伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血 等。
• 6.伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术后24～48小 时内拔除。
• 7.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检查原因，进 行处理。
• 8.指导患者有计划地进行功能锻炼。
• 1.根据全身情况输液或输血。 • 2.合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症
消退。
• 3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应 同时肌肉肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤
口有无出血等。
• 6.伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术 后24～48小时内拔除。
• 7.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检 查原因，进行处理。
• 4.清创
⑹ 切 除 失 去 活 力 的 筋 膜
⑺ 切 除 失 去 活 力 的 肌 肉
• 5.充分的引流、缝合伤口 • 6.包扎固定 用厚纱布垫覆盖伤口。 清创术后护理
• 1.根据全身情况输液或输血。
• 2.合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症消退。
• 3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应同时肌肉注 射气性坏疽抗毒血清。
• 3.感染伤口 包括延迟处理的开放性创伤、 脓肿切开、手术切口感染等，有渗出液、 脓液、坏死组织等，周围周围皮肤常有 红肿。
• 目的： • 1.清除异物，切除失去活力和污染严重
的组织；
• 2.骨折固定； • 3.彻底止血，修补重要血管； • 4.修整创缘，缝合伤口。
• 清创时机
• 一般清创的最佳时机是在伤后6～8小时 内，此时细菌仅存于创口表面，尚未形 成伤口感染。