外科清创术

• 3.感染伤口 包括延迟处理的开放性创伤、 脓肿切开、手术切口感染等，有渗出液、 脓液、坏死组织等，周围周围皮肤常有 红肿。
• 目的： • 1.清除异物，切除失去活力和污染严重
的组织；
• 2.骨折固定； • 3.彻底止血，修补重要血管； • 4.修整创缘，缝合伤口。
• 清创时机
• 一般清创的最佳时机是在伤后6～8小时 内，此时细菌仅存于创口表面，尚未形 成伤口感染。
清创术
• 清创术(debridement)
是一种在无菌操作对新鲜开放性污 染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、 切除失去生机的组织、缝合伤口，使之 变成清洁伤口，减少感染，促使伤口达 到一期愈合的手术。
• 伤口分类
• 1.清洁伤口 通常是指“无菌手术的切口， 缝合后一般都达到一期愈后。
• 2.污染伤口 是指伤后6－8小时内，细菌 仅存在伤口表面，但尚未发展成感染的 伤口。
• 如果伤口污染轻、局部血液循环良好、 且早期使用抗生素等，清创缝合的时限 可超过8小时，至伤后12小时甚至更长 时间，也可使伤口愈合良好。
• 操作步骤与方法： • 1．根据伤情选择麻醉方式。 • 2．清洗、检查伤口
⑵ 刷 洗 皮 肤
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• 3.皮肤消毒 伤口周围用2%碘酊及 70%～75%乙醇或碘伏等，依次由内向 外消毒伤口周围皮肤，注意勿使消毒液 流入伤口内。
• 4.抬高伤肢，促使血液回流。
• 5.注射伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血 等。
• 6.伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术后24～48小 时内拔除。
• 7.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检查原因，进 行处理。
• 8.指导患者有计划地进行功能锻炼。
• 1.根据全身情况输液或输血。 • 2.合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症
消退。
• 3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应 同时肌肉注射气性坏疽抗毒血清。
• 4.抬高伤肢，促使血液回流。 • 5.注意伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤
口有无出血等。
• 6.伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术 后24～48小时内拔除。
• 7.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检 查原因，进行处理。
• 4.清创
⑹ 切 除 失 去 活 力 的 筋 膜
⑺ 切 除 失 去 活 力 的 肌 肉
• 5.充分的引流、缝合伤口 • 6.包扎固定 用厚纱布垫覆盖伤口。 清创术后护理
• 1.根据全身情况输液或输血。
• 2.合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症消退。
• 3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应同时肌肉注 射气性坏疽抗毒血清。