传染病学课件：非典型肺炎(SARS)
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SARS
流行区：截止到2003年4月6日，WHO认为有本地 严重急性呼吸道综合征（SARS）流行的地区有加 拿大多伦多，中国广东、山西、台湾省和香港特 别行政区，新加坡的新加坡市和越南河内。
分布
地区分布：我国内地分为三种情况：流行区（广东）； 输入病例，并引起当地传播（山西，北京）；输入病 例，未引起当地传播（湖南、浙江等）。
房间门口、病区出入口可放置浸有2000mg/L有效 氯的脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿 润。
物体表面:桌、椅、柜、门（门把手）、窗、病例 夹、医用仪器设备（有特殊要求的除外）等物体 表面可用0.2％～0.5％过氧乙酸或 1000mg/L2000mg/ L含氯消毒剂擦拭消毒。
预防流感
预防流感对防治SARS很有帮助，在高危 人群及负责照料他们的医护人员中接种 流感疫苗，可以减少可能与SARS相混淆 的肺炎病例人数。世界卫生组织曾提供 一个数字，给养老院的老人接种流感疫 苗可以减少80%的死亡，减少50%-60% 的住院或肺炎病例，减少30%-40%的流 感病例。
SARS疫情报告时限
比照甲类传染病进行ห้องสมุดไป่ตู้情报告。 发现非典型肺炎病例或疑似病例后，要
及时向当地县级疾病预防控制机构报告， 报告时限：城镇6小时内，农村于12小时 内。
预警病例
发热高于38摄氏度； 咳嗽、呼吸困难、气短中任一种或多种
呼吸道症状； 与肺炎或呼吸窘迫综合征一致的肺部浸
润放射影像学证据； 没有其他临床诊断可以解释，又不能绝
平时还要注意各种信息，了解疫情
如果自己身体不适，咳嗽发烧
要马上主动联系医护人员
如果身边不幸有SARS患者， 要避免和她（他）亲密接触
你也没必要落荒而逃…
有时候, 惊慌失措比病毒更加可怕……
分布
地区分布：我国内地分为三种情况：流行区（广东）； 输入病例，并引起当地传播（山西，北京）；输入病 例，未引起当地传播（湖南、浙江等）。
房间门口、病区出入口可放置浸有2000mg/L有效 氯的脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿 润。
物体表面:桌、椅、柜、门（门把手）、窗、病例 夹、医用仪器设备（有特殊要求的除外）等物体 表面可用0.2％～0.5％过氧乙酸或 1000mg/L2000mg/ L含氯消毒剂擦拭消毒。
预防流感
预防流感对防治SARS很有帮助，在高危 人群及负责照料他们的医护人员中接种 流感疫苗，可以减少可能与SARS相混淆 的肺炎病例人数。世界卫生组织曾提供 一个数字，给养老院的老人接种流感疫 苗可以减少80%的死亡，减少50%-60% 的住院或肺炎病例，减少30%-40%的流 感病例。
SARS疫情报告时限
比照甲类传染病进行ห้องสมุดไป่ตู้情报告。 发现非典型肺炎病例或疑似病例后，要
及时向当地县级疾病预防控制机构报告， 报告时限：城镇6小时内，农村于12小时 内。
预警病例
发热高于38摄氏度； 咳嗽、呼吸困难、气短中任一种或多种
呼吸道症状； 与肺炎或呼吸窘迫综合征一致的肺部浸
润放射影像学证据； 没有其他临床诊断可以解释，又不能绝
平时还要注意各种信息，了解疫情
如果自己身体不适，咳嗽发烧
要马上主动联系医护人员
如果身边不幸有SARS患者， 要避免和她（他）亲密接触
你也没必要落荒而逃…
有时候, 惊慌失措比病毒更加可怕……
非典型肺炎ppt课件
通风要及时
难以避免在空调环境工作和生活，则要 经常维持空调设备的良好性能，并经常 清洗隔尘网。如果空气流通，致病微生 物的浓度就会变得稀薄，那么致病微生 物就像在汪洋大海之中，很难找到攻击 的对象。家具、玩具应当清洗妥当。 家具应定期用浸透1：99的稀释家用 漂白水的毛巾拭抹，再用清水清洁。玩 具应定期清洗，先把玩具放入1：99的
“四勤三好”
物，有利于加强机体的抗病能力。 勤通风室内经常通风换气，可稀释减
少致病的因子。非典型肺炎是呼吸道传 染病，主要通过近距离空气飞沫传播。 空气流通后，病原菌的浓度稀释了，感 染的可能性就很小。使用空调的房间更 要注意定时开窗通风。
口罩戴得好戴口罩犹如给呼吸道设置 了一道“过滤屏障”，使病毒和细菌不
“四勤三好”
会带来一定威胁。只有以健康的、科学 的良好心态生活着，我们的免疫系统才 会免遭侵袭。
身体锻炼好眼下正值春天，人体的各 个器官、组织、细胞的新陈代谢开始旺 盛起来，正是运动锻炼的大好时机，大 家应积极参加体育锻炼，外出旅游，多 到户外、郊外呼吸新鲜空气，但要注意 根据气候变化增减衣服，合理安排运动
预防汤水⑴
处方一 主要功能：益气化湿，清热解毒。 药物组成：生黄芪10克、败酱草15克、
薏苡仁15克、桔梗6克、生甘草3克。 用法：水煎服，日服一剂。
处方二 主要功能：清热解毒、利湿化浊。 药物组成：鱼腥草15克、野菊花
预防汤水⑵
6克、茵陈15克、佩兰10克、草果3克。 用法：水煎服，日服一剂。
处方三 主要功能：清热解毒，散风透邪。 药物组成：蒲公英15克、金莲花6
克、大青叶10克、葛根10克、苏叶6克。 用法：水煎服，日服一剂。
处方四 主要功能：清热解表，疏风透邪。
sars
为什么医护人员感染比例高
全国报告临床诊断病例中
• 医务人员996例，约占18.8%，居第一位 • 其他主要职业依次为离退人员(10.44%)、工人(8.95%)，公务人员 (8.85%)、家务及待业人员(8.46%)、学生(8.21%)
9% 34% 4% 19%
9%
10%
6% 1%
8%
公务人员及职员 学生 离退人员
非典型肺炎症状
急性起病 以发热为首发症状，体温38℃~40℃（发烧越高，病情发展 将越重，偶有畏寒） 伴有头痛、关节和全身酸痛、乏力，可有胸痛或腹泻； 有逐渐明显的呼吸道症状，干咳、少痰； 个别病人可发展成为呼吸窘迫综合征，导致呼吸衰竭；多数 病人症状较轻。 肺部体征变化不是很明显，听诊时可有一些干罗音或 湿罗音， 发病10到14天为病情进展期，14天后逐渐恢复，体温正常。
农民 餐饮食品人员 工人
医务人员 民工 其他
为什么医护人员感染比例高
一开始，由于人们对这个疾病的传染情况了解得并 不是很清楚，医护人员抱着满腔的热情，一切为病 人，在拯救病人的时候没有很好的自我保护。 另一方面，与病人长时间、近距离、密切接触。
• 医务人员通过直接诊疗、护理病人被感染，其中以口腔 检查、气管插管等操作时容易感染； • 通过探视、护理病人被感染； • 因与SARS病人同住一病房被感染。
• 一般成人剂量相当于甲基强的松龙80-320mg/d，必要时可适当增加 剂量，大剂量应用时间不宜过长。待病情缓解或胸片上阴影有所吸 收后逐渐减量停用。建议采用半衰期短的激素。 • 注意糖皮质激素的不良反应。 • 儿童慎用糖皮质激素。
推荐治疗方案
预防和治疗继发细菌感染。根据临床情况，可选用 喹诺酮类或大环内酯类等抗生素。 早期可试用抗病毒药物。如更昔洛韦 重症可试用增强免疫功能的药物。 可选用中药辅助治疗。治则为：温病，卫、气、营、 血和三焦辩证论治
SARS严重急性呼吸综合征课件
严重急性呼吸综合征
SARS严重急性呼吸综合征
严重急性呼吸综合征
一概 述 二 病原学 三 流行病学 四 发病机理 五 病理解剖 六 临床表现
七 实验室检查
八并发症
九诊
断
十 鉴别诊断
十一 治 疗
十二 预 防
SARS严重急性呼吸综合征
概述
• 严重急性呼吸综合征（SARS）: • 是由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病，
• SARS-CoV是一种单股正链RNA病毒，基因组全长 29206个到29736个核苷酸。
• 电镜下病毒颗粒直径80~140nm，周围有鼓锤状冠状
SARS严重急性呼吸综合征
SARS-CoV(电镜照片)
coronavirus
SARS严重急性呼吸综合征
SARS病毒
SARS严重急性呼吸综合征
SARS严重急性呼吸综合征
• 医院内感染的预防控制措施不力、医护人员的个 人卫生习惯和防护措施不当等，有利于发生医院 内传播。
SARS严重急性呼吸综合征
流行病学
传染源
• 传染源： • 急性期SARS患者患者是主要传染源
• 部分重症患者因为频繁咳嗽或需要气管插管、呼吸 机辅助呼吸等，呼吸道分泌物多，传染性强
• 个别患者可造成数十甚至成百人感染，被称之为“超 级传播者（super-spreader）”
又称为传染性非典型肺炎 • 主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及
密切接触传播 • 临床上以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、
干咳少痰、腹泻、白细胞减少等为特征，严重者 出现气促或呼吸窘迫SARS严重急性呼吸综合征
概述
• 本病是一种新的呼吸道传染病 • 2002年底首先在我国广东省出现，其后迅速蔓延至
SARS严重急性呼吸综合征
严重急性呼吸综合征
一概 述 二 病原学 三 流行病学 四 发病机理 五 病理解剖 六 临床表现
七 实验室检查
八并发症
九诊
断
十 鉴别诊断
十一 治 疗
十二 预 防
SARS严重急性呼吸综合征
概述
• 严重急性呼吸综合征（SARS）: • 是由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病，
• SARS-CoV是一种单股正链RNA病毒，基因组全长 29206个到29736个核苷酸。
• 电镜下病毒颗粒直径80~140nm，周围有鼓锤状冠状
SARS严重急性呼吸综合征
SARS-CoV(电镜照片)
coronavirus
SARS严重急性呼吸综合征
SARS病毒
SARS严重急性呼吸综合征
SARS严重急性呼吸综合征
• 医院内感染的预防控制措施不力、医护人员的个 人卫生习惯和防护措施不当等，有利于发生医院 内传播。
SARS严重急性呼吸综合征
流行病学
传染源
• 传染源： • 急性期SARS患者患者是主要传染源
• 部分重症患者因为频繁咳嗽或需要气管插管、呼吸 机辅助呼吸等，呼吸道分泌物多，传染性强
• 个别患者可造成数十甚至成百人感染，被称之为“超 级传播者（super-spreader）”
又称为传染性非典型肺炎 • 主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及
密切接触传播 • 临床上以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、
干咳少痰、腹泻、白细胞减少等为特征，严重者 出现气促或呼吸窘迫SARS严重急性呼吸综合征
概述
• 本病是一种新的呼吸道传染病 • 2002年底首先在我国广东省出现，其后迅速蔓延至
“非典”知识PPT课件
病毒变异
非典病毒在传播过程中可能出现 变异，导致病毒的遗传物质发生 改变，从而影响病毒的特性，如 传染性、致病力等。
监测与追踪
科学家们正在密切监测非典病毒 的变异情况，并追踪变异病毒在 人群中的传播情况，以便及时采 取应对措施。
“非典”疫苗的应用前景
疫苗研发
针对非典病毒的疫苗是预防和控制非 典疫情的重要手段。目前，多款非典 疫苗正处于研发阶段，部分疫苗已经 进入临床试验阶段。
增强免疫力
保持健康的生活方式，加强锻 炼、合理饮食，提高自身免疫
力。
03
“非典”对社会的影响
“非典”对经济的影响
旅游业
由于“非典”的爆发，旅 游业遭受了巨大的打击， 旅游人数和收入大幅下降 。
餐饮业
由于人们外出就餐的意愿 降低，餐饮业也受到了很 大的影响，许多餐馆的生 意大受打击。
零售业
零售业也受到了影响，由 于人们避免到商场等人员 密集的地方，销售额有所 下降。
疫苗效果评估
在疫苗研发过程中，需要对疫苗的安 全性、有效性进行严格的评估。只有 经过严格的审批和测试，才能确定疫 苗是否可以用于大规模接种。
“非典”防治的未来发展方向
综合防控策略
未来非典防治需要采取综合防控策略，包括加强病毒监测、提高公众的防控意 识、加强医疗救治能力等。
国际合作
非典是一种全球性的传染病，需要各国加强合作，共同应对。未来，国际社会 需要加强信息共享、技术交流和资源整合，共同推动非典防治工作的进步。
全身肌肉疼痛，特别是关节和腿部 肌肉。
“非典”的症状
乏力
呼吸急促
喉咙疼痛
肺部炎症
感觉疲劳、无力，容易 疲倦。
呼吸频率加快，感觉氧 气不足。
sars病毒ppt课件
加速SARS病毒相关新药的研发进程，提高 抗病毒药物的疗效和安全性。
积极开展SARS病毒疫苗的研制工作，为预 防和控制未来可能出现的SARS疫情提供有 力保障。
04
SARS病毒的未来展望
疫苗研发与治疗方法的改进
疫苗研发
随着生物技术的不断发展，针对 SARS病毒的疫苗研发将取得更多突 破，提高疫苗的有效性和安全性。
防控措施的成功案例
案例一
某市在发现SARS病例后，迅速采取了严格的防控措施，包括隔离治疗、追踪密切接触 者、加强公共场所消毒等。经过努力，该市成功遏制了疫情的传播，没有出现大规模的
爆发。
案例二
某医院在收治SARS患者后，采取了全面的防控措施，包括加强医院感染控制、实施严 格的探视制度、加强医护人员的个人防护等。经过医护人员的共同努力，该医院没有发
健康监测
如有发热、咳嗽等症状，及时就医并 告知医生自己的旅行史和接触史，以 便早期发现和治疗。
治疗手段
01
02
03
04
隔离治疗
对于疑似或确诊的SARS患者 ，应尽早隔离治疗，以减少病
毒的传播。
氧疗和机械通气
对于呼吸衰竭的患者，应及时 进行氧疗和机械通气，以维持
正常的呼吸功能。
药物治疗
在发病早期，可以使用抗病毒 药物进行治疗，如利巴韦林、
生院内感染事件。
教训与反思
教训一
对于类似SARS这样的传染病疫 情，必须高度重视，采取及时 有效的防控措施，遏制疫情的 传播。
教二
加强公共卫生体系建设，提高 应对突发公共卫生事件的能力 和水平。
反思一
对于传染病疫情的防控，需要 加强国际合作与交流，共同应 对全球公共卫生挑战。
传染性非典型肺炎
临床特点
1．起病急，以高热为首发症状, 呈弛张热或不规则热， 偶有畏寒。 2．全身中毒症状：头痛、关节酸痛等。 3．呼吸系统症状：干咳、少痰，偶有血丝痰；常无 卡他症状。病程第2周，即进展期时，可有频繁刺激性 咳嗽，白色粘痰，如果合并细菌感染或真菌感染，痰的 颜色可变为黄色或无色泡沫状；严重者出现呼吸加速， 气促，或进展ARDS。
RT-PCR法检查SARS-CoV
RNA
实验室检查（3）
影像学检查 （ X线和CT检查）
磨玻璃样影像和肺实变影像 绝大部分患者在起病早期多呈斑片状或网状改变 起病初期常呈单灶病变，短期内病灶迅速增多，常
累及双肺或单肺多叶，部分患者进展迅速，呈大片
状阴影重症患者X线胸片显示两侧肺野密度普遍增
实验室检查（2）
血清学检测
ELISA和IFA检测血清中SARS-CoV特异性抗体 IgG在起病后2周末检出率80%以上，第3周末95%
以上，病后6个月仍保持高滴度
IgM发病1周后出现，急性期和恢复早期达高峰，
3个月后消失
单克隆抗体技术检测特异性抗原，用于早期诊断
分子生物学检测
SARS临床分期
SARS的病程可以分为 初发期，约病程第1~7天； 进展期，约为病程第7~14天；
恢复期，约为病程的15~31天。如果患
者病情严重或因治疗不合理合并细菌、 真菌感染、糖尿病等并发症，则第20天 以后病情仍可能进展。 重型患者完全康复至少需要2~3个月。
实验室检查（1）
Figure 1. Chest radiography of SARS Patients. Panel A. Frontal chest radiograph in a 25-year-old woman showing ill-defined air-space shadowing (arrows). Panel B. Frontal chest radiograph in a 38-year-old woman showing patchy consolidation in the right lower zone (arrows). Panel C. Frontal chest radiograph in a 46-year-old man showing obvious area of air space shadowing (arrows). Panel D. Frontal chest radiograph in a 46-year-old man showing multiple, bilateral areas of air space disease. In all of the above no cavitation, adenopathy, or pleural effusion noticed.
SARS——非典型性肺炎
1988年汉城奥运 会男子跳板跳水比赛 中，美国跳水王子洛 加尼斯与中国跳水新 秀熊倪都参加了这次 比赛。比赛时，洛加 尼斯头不慎碰到跳板， 血液滴入池内。赛后 不久，洛加尼斯对外 公开，自己是HIV感 染者。而熊倪并未因 此而受到感染。
１、打预防针时必须做到一人一针一管 。 ２、不到消毒不严密或不消毒的理发店去 理发 。 ３、不到消毒得不到保证的诊所、医院去打 针、拔牙、针炙或手术 。
1985年我国发现第一例爱滋病感染者 。
1989年我国云南发现爱滋病感染者 。 1994年后我国所有省都发现了爱滋病感染者。 目前，在中国有84万HIV阳性病毒感染者， 其中8万多人是爱滋病患者。中国的HIV感染 者人数位居亚洲第二，世界第14。其中云南 省为高发区。
1985-2003
否 １、和爱滋病人握手。 否 ２、和爱滋病人共用马桶 。 ３、和爱滋病人一桌吃饭。 否 ４、救护流血爱滋病伤员时，伤员的血液沾 会 在自己破损的皮肤上。 会 ５、和爱滋病人共用针筒注射毒品。 否 ６、受到携有爱滋病病毒的蚊虫的叮咬。 否 ７、和爱滋病人在一个游泳池游泳。
ＳＡＲＳ——非典型性肺炎
ＨＩＶ
目前，全世界每天有1.5万人 感染爱滋病病毒，有8000人死于爱 滋病，其中60%是儿童和青年。
极度消瘦
疱疹
口腔溃烂
鹅口疮
出现淋巴瘤
卡波希氏肉瘤
家住山西 的苗苗是因为 母亲输血传染 艾滋病而被传 染的，他的母 亲和姐姐已因 艾滋病去世。 目前他也因为 出现艾滋病的 相关症状而住 进了山西临汾 的医院。
爱滋孤儿杨磊
永远忘记不了失去亲人的伤痛 永远要与病魔抗争 永远记得，那可恶可恨的 AIDS病魔 你夺走了多少人的生命 敲响了多少生命终结的丧钟 人是脆弱的 但人又是勇敢的 许多人已拂起双袖 举起铁的拳头 要与你抗争 人永远忘记不了那段刻骨铭心 的伤痛 AIDS，我们永远与你抗争
SARS(非典型肺炎)
传染源
*动物 *病人为主要传染源 *症状期传染性强 *病原携带者
Source of Infection
Probable animal Patient mostly
Period of symptom Pathogen carrier
精品PPT
4P
果子狸 冤案? 铁案?
精品PPT
Epidemiology
*普通感冒、流行性感冒
Common cold , Influenza
*细菌、病毒、真菌、衣原体肺炎
Pneumonia
*肺结核
Tuberculosis of Lungs
*肺部肿瘤
Tumor of Lungs
*肺吸虫病
Paragonimiasis
*急性血吸虫病
Acute Schistosomiasis
*AIDS合并肺部感染
精品PPT
三 临床表现及诊断
Clinical Manifestation And Diagnosis
精品PPT
精品PPT
传统讲授步骤
临床诊断步骤
病原学、流行病学 疾病 患者 问诊体格检查
发病机理 临床表现
临床表现
医学知识
辅助检查
综合分析推理
临床特征
诊断与鉴别诊断
初步诊断
治疗
精品PPT
治疗
Case A male, 31, an engineer
的动物中分离到相同的病原体
*健康人及其相应器官内应无该病原体及其序列
精品PPT
Epidemiology
推断方法
*用原位杂交法能从靶器官中检出该序列 *电镜下观察到病原 *应有其他分子生物学方法和其他实验室证实 *随着病情恢复，该病原水平逐渐下降直至检测不
非典
非典并发症
休克、心率紊乱或心功能不全、肾功能损 害、肝功能损害、DIC、败血症、消化道出 血等。
原因
SARS是病毒引起的急性呼吸窘迫综合征，目前认为可能跟
所谓的“细胞因子风暴”引起强烈的免疫反应有关，换句话 说，病人是因为反应过于剧烈自己把自己弄死的。 为了抵制免疫反应，治疗中使用大剂量的糖皮质激素，其副 作用很多，例如抑制蛋白合成，以及导致骨质疏松症（这可 能与其对代谢的调节作用有关）。而股骨头是非常容易骨质 疏松的。如果疏松到一定程度，受力，会发生变形、破损， 进而在各种因素下发生坏死。 不是SARS导致了股骨头坏死，而是治疗方法导致的。
能损害、DIC(disseminated intravascularcoagulation,即 弥散性血管内凝血)、败血症、消化道出血等。SARS可以导 致肺部纤维化，整个肺部变得象木头一样没有弹性，病人不 能自主呼吸而死亡。但是人类的存活力很强即使切掉一个肺 还可以继续活下去，所以有的身强力壮的病人，可以勉强抗 住SARS病毒。只要肺部还有一点点功能，他们就可以存活 下来。但是这种存活是短暂的，因为他们的肺部已经纤维化， 之所以幸存只不过是抵抗能力好一点而已，一旦 到了40岁或者50岁，抵抗能力一弱，他们就很容易因为肺 部硬化而死亡。
实验室检查
1. 血常规：白细胞计数正常或下降，淋巴细胞常减 少。T 淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+、CD8+T淋 巴细胞均显著减少。
2. 血液生化检查：血气分析血氧饱和度降低。ALT、 LDH及其同功酶等均有不同程度的升高。 3. 血清学检测：间接荧光抗体法（IFA）和酶联免疫
吸附法（ELISA）检测血液中SARS病毒的特异 性抗体IgM和IgG，敏感率约90%。
非典型肺炎
非典型肺炎第三节传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎（SARS）是一种由新型冠状病毒（SARS相关冠状病毒）引起的急性呼吸道传染病，也称为严重急性呼吸综合征（SARS）。
主要通过短距离飞沫传播，与患者呼吸道分泌物接触，密切接触。
临床表现为发热、头痛、肌肉酸痛、疲劳、干咳、痰少。
在严重情况下，会出现呼吸急促或呼吸窘迫。
本病是一种新的呼吸道疾病，其临床表现与其它非典型肺炎相类似，但具有传染性强的特点．故我国医务工作者将其命名为传染性非典型肺炎。
【病因学】SARS相关冠状病毒（SARS相关冠状病毒，SARS CoV，以下简称SARS病毒）属于冠状病毒家族。
它是一种单链阳性RNA病毒。
SARS病毒基因和蛋白质不同于已知的人类和动物冠状病毒，属于一类新的冠状病毒。
sars冠状病毒对外界的抵抗力和稳定性要强于其它人类冠状病毒。
在干燥塑料表面最长可活4天，尿液中至少1天，腹泻病人粪便中至少4天以上。
在4℃培养存活21天，－80℃保存稳定性佳。
但当暴露于常用的消毒剂或固定剂后即失去感染性。
加热到56℃每15分钟可杀灭10，000单位的病毒。
SARS病毒特异性IgM和IgG抗体在发病后约10～14天出现。
IgM抗体在急性期或恢复早期达到峰值，约3个月后消失。
IgG抗体在病程第三周可达到高滴度，9个月后仍有高滴度。
实验表明，IgG抗体可能是一种保护性抗体，可以中和体外分离的病毒颗粒。
【流行病学】1.患者是主要感染源。
在急性期，患者病毒含量高，症状明显，如打喷嚏和咳嗽，病毒通过呼吸道分泌物排出。
少数病人腹泻，排泄物中含有病毒。
一些重症患者由于频繁咳嗽或需要气管插管和呼吸机辅助呼吸，呼吸分泌物较多，传染性强。
个别患者可导致数十甚至数百种感染，被称为“超级传播者”。
潜伏期患者传染性低或无传染性，作为传染源意义不大；康复患者无传染性；隐性感染者是否存在及其作为传染源的意义，迄今尚无足够的资料佐证。
本病未发现慢性患者。
研究表明，与人类SARS病毒基因序列高度同源的冠状病毒可以从麝香猫和浣熊等野生动物中分离出来。
非典型性肺炎护理业务学习PPT课件
谁是非典型性肺炎的高风险人群？ 年长者
老年人由于免疫系统衰退，感染风险更高。
需特别关注并定期检测。
谁是非典型性肺炎的高风险人群？ 免疫缺陷者
如HIV感染者、接受化疗者等，均属于高风险 人群。
这类患者在护理上需加强预防和监护。
谁是非典型性肺炎的高风险人群？ 生活环境
在拥挤和低通风的环境中生活的人群，传播 风险增加。
向患者和家属普及非典型性肺炎的知识，提 高他们的自我管理能力。
健康教育应包括预防措施、症状识别和何时 就医等内容。
如何预防非典型性肺炎？
如何预防非典型性肺炎？ 疫苗接种
接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可有效降低感染风 险。
尤其是高风险人群，应增加疫苗接种率。
如何预防非典型性肺炎？ 卫生措施
保持良好的个人卫生，勤洗手，避免密切接触感 染者。
常见病பைடு நூலகம்体包括支原体、衣原体和病毒等。
什么是非典型性肺炎？ 病因
非典型性肺炎的病因多样，最常见的包括病毒感 染和细菌感染。
需要根据患者的病史和症状进行病原体检测。
什么是非典型性肺炎？ 流行病学
该病在特定人群中发病率较高，尤其是在冬季与 春季，易传播。
了解流行病学有助于制定更有效的预防措施。
谁是非典型性肺炎的高风险人 群？
非典型性肺炎护理业务学 习
演讲人：
目录
1. 什么是非典型性肺炎？ 2. 谁是非典型性肺炎的高风险人群？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 如何预防非典型性肺炎？
什么是非典型性肺炎？
什么是非典型性肺炎？
定义
非典型性肺炎是一种由各种微生物引起的肺部感 染，症状通常不典型，常见于年轻人和免疫力低 下者。
传染性非典型肺炎
传染病学
第二章 病毒性传染病 第九节 传染性非典型肺炎
非典是一种什么样的病呢？
非典是一种新呼吸道传染病（乙类）
亚洲开发银行：SARS 全球损失590亿美元, 内地179亿美元 香港120亿美元。
非典的发病和流行情况
• 2003年8月7日WHO宣布： • 全球确诊非典8422例，涉及32个国家，全球死亡
5 糖皮质激素的使用
• 应用指征如下：①有严重的中毒症状，持续高 热不退，经对症治疗3天以上最高体温仍超过 39℃；②X线胸片显示多发或大片阴影，进展 迅速，48小时之内病灶面积增大＞50％且在正 位胸片上占双肺总面积的1/3以上；③达到急性 肺损伤（ALI）或ARDS的诊断标准。具备以上 指征之一即可应用。
• 成人推荐剂量相当于甲泼尼龙80～320mg/d， 一般不超过4周，不宜过大剂量或过长疗程
6免疫治疗
• 胸腺肽、干扰素、用丙种球蛋白等 非特异性免疫增强剂对本病的疗效 尚未肯定，不推荐常规使用。 SARS恢复期血清的临床疗效尚未 被证实，对诊断明确的高危患者， 可在严密观察下试用。
九、治疗
7
中医中药辅助治疗
919人，病死率11% • 中国确诊非典5327例，死亡349人，病死率6.6% • 医务人员发病1725例，约占20％
一、概念
传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征, 是由SARS冠状病毒感染导致的一种具有明 显传染性，可累计多个脏器系统的特殊肺炎。
一、概述
• 传染性非典型肺炎，又称为严重急性呼吸综 合症（SARS），是一种新型的呼吸道传染 病，是由SARS冠状病毒引起的急性呼吸道 传染病
• 通常情况下，不必开展针对SARS的外环境消 毒工作 。
Severe Acute Respiratory Syndrome ❖传染性非典型性肺炎： IAP
第二章 病毒性传染病 第九节 传染性非典型肺炎
非典是一种什么样的病呢？
非典是一种新呼吸道传染病（乙类）
亚洲开发银行：SARS 全球损失590亿美元, 内地179亿美元 香港120亿美元。
非典的发病和流行情况
• 2003年8月7日WHO宣布： • 全球确诊非典8422例，涉及32个国家，全球死亡
5 糖皮质激素的使用
• 应用指征如下：①有严重的中毒症状，持续高 热不退，经对症治疗3天以上最高体温仍超过 39℃；②X线胸片显示多发或大片阴影，进展 迅速，48小时之内病灶面积增大＞50％且在正 位胸片上占双肺总面积的1/3以上；③达到急性 肺损伤（ALI）或ARDS的诊断标准。具备以上 指征之一即可应用。
• 成人推荐剂量相当于甲泼尼龙80～320mg/d， 一般不超过4周，不宜过大剂量或过长疗程
6免疫治疗
• 胸腺肽、干扰素、用丙种球蛋白等 非特异性免疫增强剂对本病的疗效 尚未肯定，不推荐常规使用。 SARS恢复期血清的临床疗效尚未 被证实，对诊断明确的高危患者， 可在严密观察下试用。
九、治疗
7
中医中药辅助治疗
919人，病死率11% • 中国确诊非典5327例，死亡349人，病死率6.6% • 医务人员发病1725例，约占20％
一、概念
传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征, 是由SARS冠状病毒感染导致的一种具有明 显传染性，可累计多个脏器系统的特殊肺炎。
一、概述
• 传染性非典型肺炎，又称为严重急性呼吸综 合症（SARS），是一种新型的呼吸道传染 病，是由SARS冠状病毒引起的急性呼吸道 传染病
• 通常情况下，不必开展针对SARS的外环境消 毒工作 。
Severe Acute Respiratory Syndrome ❖传染性非典型性肺炎： IAP
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实变体征。
——呼吸系统症状
SARS的临床诊断标准（3）
3.实验室检查
– 外周血白细胞计数一般不升高，或降低； – 常有淋巴细胞计数减少； – T淋巴细胞计数CD4减少
SARS的临床诊断标准（4）
4. 胸部X线检查
– 肺部有不同程度的片状、斑片状浸润阴影或 呈网状改变，有时进展迅速，呈大片状阴影；
– 阴影常为双侧改变，消散吸收较慢; – 肺部阴影与症状体征可不一致; – 若X线胸片检查阴性，条件允许可安排CT检查以发
现肺部早期轻微病变，或每1-2天复查X线胸片。
SARS的临床诊断标准（5）
5. 抗菌药物治疗无明显效果。
— 回顾性（滞后性） — 不确定性
SARS的诊断标准
疑似诊断标准：符合1+2+3条 或 2+3&#时 排泄物－1～4天
对热敏感－56度15分 钟 不耐酸和氯－－可用
过氧乙酸、酒精、 碘酊、次氯酸钠消
毒
流行病学
• 传染源
– 病人(第一代病人急性期－－传染性最强) – 潜伏期、恢复期病人传染性低或无 – 隐型感染者的存在？尚无足够证据 – 传染来源
不清（动物源偶然进入人类？）
全球SARS 发病概况
2002-11-1至2003-7-1 1(WHO)
SARS 病例： 8,427 死亡： 813 ( 9.6%)
SARS 病例分布：32个国家和地区
我国SARS发病概况
大陆：总数 香港：总数 澳门：总数 台湾：总数 合计：
5327 死亡： 348（ 6.53%）
1755 死亡： 298（16.98%）
1.2 发病前二周内曾到过或居住于报告有非典型 肺炎病人并出现继发感染病人的城市
——“软”条件
SARS的临床诊断标准（2）
2. 症状体征
– 起病急,以发热为首发症状，T＞38℃、3天↑ – 可伴有畏寒、头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；
——发热及相关症状
– 常无上呼吸道卡他症状; – 可有咳嗽，多为干咳、少 痰，偶有血丝痰； – 可有胸闷，严重者出现呼吸加速,气促,或呼吸窘迫。 – 肺部体征常不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺
SARS的治疗
• 一般性和对症治疗
– 卧床休息，避免用力 – 咳嗽剧烈者给镇咳药 – 高热者予退热药
• 吸氧－－鼻导管、正压无创通气（CPAP）
– 出现气促、胸闷R＞30次/分 – 轻度低氧血症者
SARS的治疗
糖皮质激素的应用
– 高热不退 – 感染中毒症状突出 – 达到重症诊断标准
甲基强的松龙80~320mg/d, 分2次静脉输注
传染性非典型肺炎
又称急性严重呼吸道综合征
（sever acute respiratory sydrome; SARS)
临床特点
主要症状为畏寒、发热、全身肌肉疼痛等 感染症状，同时伴有干咳少痰，少数严重病人 痰中带血，呼吸困难等表现。除呼吸道症状还 可出现腹泻、心肌炎、肝炎等多脏器受损的表 现。 肺部可闻及湿罗音，X光可见双肺浸润病变。 白细胞正常或降低，分类淋巴细胞减少。
使用依据、指征、用量、疗程尚有争议
非典型肺炎的预防控制对策
针对传染源、传播途径、易感人群 三个环节采取综合性的防治措施
• 针对传染源：隔离治疗病人 • 针对传播途径：通风、消毒、个人防护、洗手 • 针对易感人群：健康教育
尽管病原学病因不明，但流行病学病因初步 清楚，采取针对性措施预防控制AP是非常 有效的
预后：
–多数病例病程似乎与治疗无明显相关，预后较好 –少数病人病情进行性加重，约7%的病例需人工通气 –经统计病死率约9.6% –抗生素治疗效果多不明显
肺部病变
SARS的临床诊断标准（1）
1. 流行病学资料 1.1 与发病者有密切接触史，或属受传染的群
体发病者之一，或有明确传染他人的证据。 ——“硬”条件（由别人传染或/和传染给别人）
• 进展期：病情迅速加重，干咳、气促、呼吸困难 （症状与体征、X线检查不符－－ 先有X线改变再症状明显，体征可不显）
• 极期：中毒症状加重，明显呼吸困难，肺部可有 细湿罗音
• 恢复期：较慢
临床特点
一般特点：
–发热、咳嗽等、白细胞计数无明显增高、胸片肺炎改变 –潜伏期短者，症状重 –早期病例重 –有自限性，70﹪ ～80﹪可仅作对症治疗与心理治疗
未发现广东省不同城市的“首发”病例之间有联系
流行病学
• 传播途径
–呼吸道传染病，以短距离飞沫传播为主， –密切接触呼吸道分泌物传播(手) –实验室途径（2004年）
• 人群普遍易感－－青壮年居多（患者家属与 收治其的医务人员为高危人群）
• 流行特征
– 地区分布－－流行区（广东省）、输入病例（引起 或未引起当地流行）
–人群分布－－在医院和家庭出现爆发，在公共场所 爆发少见，
–时间分布
临床表现
潜伏期： ＳＡＲＳ的潜伏期通常为4～5天，但可以长达 １０～14天。 住院周期：平均一个月到一个半月，最长的四 个多月； 医务人员感染后的潜伏期1～4天，病情重、进 展快！
临床表现
• 初期：发热（38ºC↑ 时间3天↑） －－ 一般退烧药、运用抗生素无效，伴全身中毒症状明显
临床诊断标准：符合1.1+2+4条
或1.2+2+4,再加3或5条
1）流行病学资料: 1.1—硬证据, 1.2—软证据； 2）症状和体征； 3）血象； 4）胸部X线检查； 5）抗菌药无效
SARS的鉴别诊断
• 普通感冒，流行性感冒
• 急性发热，但有明确病因（细菌性肺炎、 急性感染等）
• 长期有发热，但无传染给他人（但应注 意肺结核）
1 死亡： 0
671 死亡： 84（12.52%）
7754
730（9 .41%）
占全球比例：7754/8427（92 .01%）
病原学
WHO不同实验室研究结果，香港、加拿大、美国及我国军 事医学院从病人肺组织的呼吸分泌物中都分离出了SARS 冠状病毒，从血清反应以及免疫病理研究均证实了SARS 冠状病毒是本病的主要病原。但不排除同时合并其它呼吸 道病毒或衣原体或支原体感染加重病情的可能性。 从SARS病毒基因组织以及基因进行分析，SARS冠状病 毒是一种全新的冠状病毒，从进化关系来看，它近似于冠 状病毒和鼠肝炎病毒，而与人冠状病毒229E进化分离较远。
遇到非典病人怎么办？
——呼吸系统症状
SARS的临床诊断标准（3）
3.实验室检查
– 外周血白细胞计数一般不升高，或降低； – 常有淋巴细胞计数减少； – T淋巴细胞计数CD4减少
SARS的临床诊断标准（4）
4. 胸部X线检查
– 肺部有不同程度的片状、斑片状浸润阴影或 呈网状改变，有时进展迅速，呈大片状阴影；
– 阴影常为双侧改变，消散吸收较慢; – 肺部阴影与症状体征可不一致; – 若X线胸片检查阴性，条件允许可安排CT检查以发
现肺部早期轻微病变，或每1-2天复查X线胸片。
SARS的临床诊断标准（5）
5. 抗菌药物治疗无明显效果。
— 回顾性（滞后性） — 不确定性
SARS的诊断标准
疑似诊断标准：符合1+2+3条 或 2+3&#时 排泄物－1～4天
对热敏感－56度15分 钟 不耐酸和氯－－可用
过氧乙酸、酒精、 碘酊、次氯酸钠消
毒
流行病学
• 传染源
– 病人(第一代病人急性期－－传染性最强) – 潜伏期、恢复期病人传染性低或无 – 隐型感染者的存在？尚无足够证据 – 传染来源
不清（动物源偶然进入人类？）
全球SARS 发病概况
2002-11-1至2003-7-1 1(WHO)
SARS 病例： 8,427 死亡： 813 ( 9.6%)
SARS 病例分布：32个国家和地区
我国SARS发病概况
大陆：总数 香港：总数 澳门：总数 台湾：总数 合计：
5327 死亡： 348（ 6.53%）
1755 死亡： 298（16.98%）
1.2 发病前二周内曾到过或居住于报告有非典型 肺炎病人并出现继发感染病人的城市
——“软”条件
SARS的临床诊断标准（2）
2. 症状体征
– 起病急,以发热为首发症状，T＞38℃、3天↑ – 可伴有畏寒、头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；
——发热及相关症状
– 常无上呼吸道卡他症状; – 可有咳嗽，多为干咳、少 痰，偶有血丝痰； – 可有胸闷，严重者出现呼吸加速,气促,或呼吸窘迫。 – 肺部体征常不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺
SARS的治疗
• 一般性和对症治疗
– 卧床休息，避免用力 – 咳嗽剧烈者给镇咳药 – 高热者予退热药
• 吸氧－－鼻导管、正压无创通气（CPAP）
– 出现气促、胸闷R＞30次/分 – 轻度低氧血症者
SARS的治疗
糖皮质激素的应用
– 高热不退 – 感染中毒症状突出 – 达到重症诊断标准
甲基强的松龙80~320mg/d, 分2次静脉输注
传染性非典型肺炎
又称急性严重呼吸道综合征
（sever acute respiratory sydrome; SARS)
临床特点
主要症状为畏寒、发热、全身肌肉疼痛等 感染症状，同时伴有干咳少痰，少数严重病人 痰中带血，呼吸困难等表现。除呼吸道症状还 可出现腹泻、心肌炎、肝炎等多脏器受损的表 现。 肺部可闻及湿罗音，X光可见双肺浸润病变。 白细胞正常或降低，分类淋巴细胞减少。
使用依据、指征、用量、疗程尚有争议
非典型肺炎的预防控制对策
针对传染源、传播途径、易感人群 三个环节采取综合性的防治措施
• 针对传染源：隔离治疗病人 • 针对传播途径：通风、消毒、个人防护、洗手 • 针对易感人群：健康教育
尽管病原学病因不明，但流行病学病因初步 清楚，采取针对性措施预防控制AP是非常 有效的
预后：
–多数病例病程似乎与治疗无明显相关，预后较好 –少数病人病情进行性加重，约7%的病例需人工通气 –经统计病死率约9.6% –抗生素治疗效果多不明显
肺部病变
SARS的临床诊断标准（1）
1. 流行病学资料 1.1 与发病者有密切接触史，或属受传染的群
体发病者之一，或有明确传染他人的证据。 ——“硬”条件（由别人传染或/和传染给别人）
• 进展期：病情迅速加重，干咳、气促、呼吸困难 （症状与体征、X线检查不符－－ 先有X线改变再症状明显，体征可不显）
• 极期：中毒症状加重，明显呼吸困难，肺部可有 细湿罗音
• 恢复期：较慢
临床特点
一般特点：
–发热、咳嗽等、白细胞计数无明显增高、胸片肺炎改变 –潜伏期短者，症状重 –早期病例重 –有自限性，70﹪ ～80﹪可仅作对症治疗与心理治疗
未发现广东省不同城市的“首发”病例之间有联系
流行病学
• 传播途径
–呼吸道传染病，以短距离飞沫传播为主， –密切接触呼吸道分泌物传播(手) –实验室途径（2004年）
• 人群普遍易感－－青壮年居多（患者家属与 收治其的医务人员为高危人群）
• 流行特征
– 地区分布－－流行区（广东省）、输入病例（引起 或未引起当地流行）
–人群分布－－在医院和家庭出现爆发，在公共场所 爆发少见，
–时间分布
临床表现
潜伏期： ＳＡＲＳ的潜伏期通常为4～5天，但可以长达 １０～14天。 住院周期：平均一个月到一个半月，最长的四 个多月； 医务人员感染后的潜伏期1～4天，病情重、进 展快！
临床表现
• 初期：发热（38ºC↑ 时间3天↑） －－ 一般退烧药、运用抗生素无效，伴全身中毒症状明显
临床诊断标准：符合1.1+2+4条
或1.2+2+4,再加3或5条
1）流行病学资料: 1.1—硬证据, 1.2—软证据； 2）症状和体征； 3）血象； 4）胸部X线检查； 5）抗菌药无效
SARS的鉴别诊断
• 普通感冒，流行性感冒
• 急性发热，但有明确病因（细菌性肺炎、 急性感染等）
• 长期有发热，但无传染给他人（但应注 意肺结核）
1 死亡： 0
671 死亡： 84（12.52%）
7754
730（9 .41%）
占全球比例：7754/8427（92 .01%）
病原学
WHO不同实验室研究结果，香港、加拿大、美国及我国军 事医学院从病人肺组织的呼吸分泌物中都分离出了SARS 冠状病毒，从血清反应以及免疫病理研究均证实了SARS 冠状病毒是本病的主要病原。但不排除同时合并其它呼吸 道病毒或衣原体或支原体感染加重病情的可能性。 从SARS病毒基因组织以及基因进行分析，SARS冠状病 毒是一种全新的冠状病毒，从进化关系来看，它近似于冠 状病毒和鼠肝炎病毒，而与人冠状病毒229E进化分离较远。
遇到非典病人怎么办？