阿托品在窦性心动过缓患者中的临床应用探究
小剂量阿托品联合氨茶碱治疗窦性心动过缓临床观察
料 以率（％）表示 ，组 间 比较进行 ｘ 检验 ，Ｐ＜０．０５为 ０．０５。具 体结 果 如表 １所示 。
次研究的其他类型重大疾病 ；③符合使用阿托品、氨 １－３ 评价 指标
茶碱 进行 治疗 的标准 ；④ 意识 清醒 且愿 意积 极 主动 地配合本次研究 。采用随机数字表法分为 Ａ组和 Ｂ 组 ，Ａ组患者共 ４０例 ，其 中男性患者为 ２６例 ，女性
本次 研 究 主 要对 比两 组 患者 临床 治 疗效 果 、用 药依从性 以及并发症发生率 ，其 中患者的最终治疗 效果分为显效 、好转和较差三个等级，若患者在治疗
选 择 我 院 ２０１４年 １０月 一２０１７年 ｌ０月 收 治 的 为了保证患者 的健康与安全 ，患者的整个用药期间 ８０例窦性心动过缓患者 ，本次研究 的纳 入标准如 接受 严 密 的监 测 ，一旦 发 现异 常情况 ，及 时采 取积极
下 ：①存在窦性心动过缓典型症状 ；②不存在影响本 有效 的 干预措 施 。
（５２．７４￣３．０１）岁 ，其 中原发性 的窦性心 动过缓患者 ＢＭＱ进行衡量 ，得分越高说明用药依从越高。
为 １１例 ，继发性的窦性心动过缓患者为 ３９例。两组 １．４ 统计 学 分析
作 者简介 ：黄加 勇 ，１９７７年 生，男 ，汉族 ，云南寻 甸人 ，大专学历 ，主 治 医师 ，主要从 事 内科 临床 工作 。
者 为 １２例 ，继发 性 的窦性 心动 过缓 患者 为 ２８例 。Ｂ 有所上升 ，为好转 ；若患者在治疗后临床症状依然存
组患者共 ４０例 ，其中男性患者为 ２５例 ，女 ｌ生患者为 在 ，平均心率没有 明显的变化 ，为较差 ；临床疗效的
ｌ５例 ，该 组 患 者 的 年 龄 为 ３３—７５岁 ，平 均 年 龄 总有效率＝显效率＋好转率。患者 的用药依从性通过
阿托品实验诊断病态窦房结综合征的价值
阿托品实验诊断病态窦房结综合征的价值【关键词】食管心房调搏摘要：目的：探讨阿托品实验对疑有病窦综合征（SSS）者的临床应用价值。
方式：对76例疑有SSS的窦性心动过缓者作阿托品实验，阳性者作食管心房调搏。
结果：76例中66例最快心率＜90次/min，阳性率%；66例经食管心房调搏提示SSS 60例，符合率91%。
结论：阿托品实验可选用于疑有SSS之窦性心动过缓者，方式简便易行，可提高对SSS的检出率。
关键词：阿托品；试验；病窦综合征；阳性；食管心房调搏Value of Atropine Test:On Diagnosing the Sick Sinus SyndromeAbstract：Objective: To discuss the clinical value of Atropine test on the suspected Sick Sinus Syndrome (SSS) cases. Method: Have Atropine tests on 76 suspected SSS sufferers who have Sinus bradycardia. And then have transesophageal atrial pacing (TAP) on the positive ones. Result:Among the 76 cases, there are 66 ones whose fastest heart rates are less than 90times/min. That is percent of them are positive. And according to the TAP, it is indicated that there are totally 60 SSS sufferers in those 66 cases. The percentage of conformity is 91%. Conclusion: It is better to choose the suspected SSS sufferers that have Sinus bradycardia for doing Atropine test so that to raise the percentage of diagnoses. It is a simple and practical method for application.Key words： Atropine； Test； Sick Sinus Syndrome；Positive； Transesophageal atrial pacingSSS包括多种窦房结异样［1］，窦性心动过缓为其中较常见的一种，习称“病窦综合征一型”，约占SSS的75%～80%［2］；临床上并非少见，尤其在老年人中。
小剂量阿托品与氨茶碱用于窦性心动过缓治疗中的临床效果
效果 。结 果 Ａ组临床治 疗有 效率为７ ４ ． ２ ８ ％，药副作 用发 生率为２ ５ ． ７ ｌ ％，显著低 于Ｂ组的９ １ ． ４ ２ ％与５ ． ７ Ｉ ％， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 。结论 采取 小剂量 的阿托 品结合氨茶碱 治疗窦性心动过 缓 ，能够增 强治疗疗效 ，副作 用 少，治 疗
安 全性 高 ，值 得 积 极 推 广使 用 。 【 关键词 】小剂量 ；阿托品 ；氨 茶碱 ；窦性心动过 缓 ；临床 效果
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ４ １
【 文献标识码 】Ｂ
【 文章编号 】 Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ０ １ ７ ． ３ ３ １ ２ ． ０ １
孟
．
松
（ 漯 河 医 学高 等专 科 学 校 ，河南 漯 河
４ ６ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】目的 小剂量 阿托品 与氨茶碱 用 于窦性心 动过缓 治疗 中的 临床 效果 。方法 应 用数 字 随机 方 法 ，在我 院２ ０ Ｉ ５ ＃ － ７ 月～２ ０ １ ６ 年７ ｆ ｌ 收治的 窦性 心动过缓患者 中 ，抽 选７ Ｏ 例进行 分组研 究，ｇ Ｆ Ａ组与Ｂ组 ，每 组３ ５ 例 。Ａ组 采 取 常 规 剂 量 的 阿 托 品 治 疗 ，Ｂ组 采 取 小 剂 量 阿 托 品 与氨 茶碱 联 合 治 疗 ， 比 较 两组 患 者 的 临 床
４ ． ２ ８ ％；Ｂ组治疗 显效２ Ｏ 例 ，好转 窦性 心动过 缓 （ 以下均简 称窦 缓 ）指 的是 患者在 病理 例 ，临床治 疗总有效率是７ ２ 例，无效３ 例 ，临床治疗 总有 效率是９ １ ． ４ ２ ％，治疗总有 效 或 者 生 理 期 间 ，窦 性 心 率 ＜６ ０ 次／ ｍｉ ｎ ，进 而 出现 一 系 列 的综 １ 合征…。窦缓初 期症状不 明显 ，但是病情 发展后患者可能 出 率 对 比差 异 具备 统计 学意 义 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。 ２ ． ２ 对 比两 组 窦缓 患者 用 药 后 的副 作 用 发 生率 现心悸 胸 闷、晕厥等 。一般情况 下 ，窦缓 ＜４ ０ 次／ ｍｉ ｎ ，常 需安装人 工的起搏 器，而心率范围在４ ０ 次／ ｍｉ ｎ ￣６ ０ 次／ ｍｉ ｎ 者 Ａ组 治疗后 ，有９ 例发 生药副作 用 ，具体 表现 为 口干 、 ５ ． ７ １ ％； 则 需采 取药物持 续治 疗 。为 了探 究小剂量 阿托 品与氨 茶碱 快速性 心律失 常、 心悸 等等 ，药副作 用发生 率为２ 例发生药副 作用 ，发 生率为５ ． ７ １ ％，Ｂ组药 联 合治疗 该疾病 的临床 效果 ，文章显 著７ ０ 例患者 展开 详细 Ｂ组治疗 后仅有２ 地分析 ，并把结果进行如下 的报道 。 副 作用发 生率 显著 低于Ａ组 ，两组对 比差 异 具备 统计 学意
阿托品试验
——阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征（Sicksinussyn-drome）的常用方法之一，该法操作简便，安全，临床仍在广泛使用。
首先描计心电图作为对照，然后静注阿托品1.5-2mg，注射后即刻1、2、3、5、10、15、20min分别描计一次Ⅱ导联心电图。
2，阿托品试验的意义？——用于窦房结功能测定：如窦性心律不能增快到90次／分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。
如窦性心律增快＞90次／分为阴性，多为迷走神经功能亢进3，阿托品试验注意事项？——有青光眼或明显前列腺肥大患者慎用。
阿托品试验不同剂量的阿托品对心脏的影响不同。
小剂量阿托品可兴奋迷走神经，减慢窦性心率，P波减低，出现交界性逸搏或交界性逸搏心律，T波增高。
大剂量阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制作用，使窦性频率加快，P波增高，T波降低等心电图改变。
一、机制消除迷走神经对窦房结的抑制作用。
二、方法1、阿托品0.02mg-0.04mg／kg，一般取0.03mg／kg，临床应用中一般不超过2毫克，溶于生理盐水2－5ml中，静脉注射，1min内注射完毕，记录5min内最快窦性心率。
2、记录1、2、3、4、5、10、15和20min心电图II导联ECG、观察窦性心率变化情况。
3、注射后一般以2~3min心率最快。
三、阳性标准1、用药后窦性心率小于或等于90bpm。
2、出现交界性心律。
3、窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏等。
4、诱发心房颤动。
四、评价1、阿托品试验简单易行，有一定应用价值，偶有诱发室性心动过速，心室颤动，心绞痛的报道。
2、阿托品试验阴性，不能完全排除SSS。
3、阿托品试验阳性，也不一定全是SSS。
五、禁忌证1、前列腺肥大。
2、青光眼。
3、高温季节避免使用。
常用于以下几种情况：1、辅助诊断病态窦房结综合症。
窦缓患者，如怀疑病窦，用药如窦性心律未增至90次/分，提示本病。
2、判断P－R间期延长的临床意义。
P－R间期延长，可能是由于迷走神经掌力过高所致，也可能是器质性心脏病引起，前者注射阿托品后，P－R间期明显缩短，后者则无变化。
阿托品实验
阿托品实验阿托品试验是一种评价窦房结功能的临床激发试验，还可对房室传导阻滞进行定位诊断和定性，诊断方法是记录休息时心电图作对照，然后静脉快速注入阿托品1毫克~2毫克，注射后于l、3、5、10、15、20分钟分别记录1次Ⅱ导联心电图，计算其心率。
注射后在上述时间内，窦性心率＜90次/分为阳性；如窦性心率增快≥90次/分，或原来的窦房阻滞、窦性静止消失，则为阴性。
此试验可以辅助诊断窦性心动过缓是否为病窦综合征，阳性结果提示窦房结功能不良；阴性结果揭示系副交感神经功能亢进所致。
对于有青光眼、前列腺肥大的患者不宜做此项检查。
多巴酚丁胺实验心脏负荷试验通常用于心肌灌注显像前或心血池显像测定心功能的过程中，用于观察负荷前后心肌血流灌注的改变或心功能的变化。
心脏负荷试验的方式有2种：运动试验和药物负荷。
检查方法：（1）检查前48 h停用β受体阻滞剂，12~24 h停用硝酸盐类制剂。
（2）患者仰卧在检查床上，建立通畅的静脉注射通道。
（3）静脉滴注过程中测量患者血压、心电图和记录有关症状。
（4）静脉滴注多巴酚丁胺，开始5 μg /（kg？min），逐级增加速度，每级5~10 μg/（kg？min），每级持续时间5 min，最大可达40 μg/（kg？min）。
（5）出现下列任何征象，即为终止试验的指标：①心率达到该年龄组预计的次极量运动心率；②出现明显的心绞痛或严重心律不齐；③心电图ST段压低≥2 mV；④血压增高，收缩压>200 mmHg（26.7 kPa）、舒张压>120 mmHg（16 kPa）；⑤血压降低，较基础血压降低于>23 mmHg（3 kPa）。
（6）达到终止试验的指标时，静脉注射心肌灌注显像剂，注射后继续滴注多巴酚丁胺1 min。
注意事项：1）试验时，应有心脏内科医生或有经验的核医学医师在场，负责血压、心电监护。
（2）须备有急救药物、除颤器、氧气等急救设备。
（3）多巴酚丁胺最常见的不良反应有心悸、心前区闷痛、头疼、面部潮红、呼吸急促等，少数病例可诱发室性早搏，一般均较轻微，无需特殊治疗，若出现明显的心绞痛或频发室性早博者，可以将多巴酚丁胺的滴注速度降低一级，同时静脉注射心肌灌注显像剂，及时终止试验。
阿托品的临床应用
阿托品的临床应用1、解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛及膀胱刺激症状如尿频、尿急等，疗效较好。
可治疗遗尿症。
2、抑制腺体分泌：麻醉前给药，也可用于严重盗汗。
3、眼科：（1）虹膜睫状肌炎。
（2）验光配镜。
4、抗缓慢型心律失常：如窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞等。
5、抗体克：中毒性休克，解除小动脉痉挛，改善微循环，增加重要器官的血流灌注，应同时补充血容量。
6、解救有机磷酸脂类中毒。
肾上腺素的作用与临床应用1、心脏：作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。
又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，是一个强效的心脏兴奋药。
但可使心肌氧耗量增加，引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起室颤。
2、血管：小剂量可使皮肤黏膜血管收缩为最强烈;肾血管也显著收缩;但骨骼肌血管舒张，也能舒张冠状血管。
大剂量时，所有血管收缩。
3、血压：使收缩压升高。
4、支气管：舒张作用。
能抑制肥大细胞释放过敏物质，还可使支气管黏膜血管收缩，降低毛细血管通透性，有利于消除支气管黏膜水肿。
5、代谢：提高机体代谢，升高血糖，使血液中游离脂肪酸升高。
临床应用：1、心搏骤停；2、过敏性休克（首选）；3、支气管哮喘；4、与局麻药配伍及局部止血。
3、β受体阻断药在心血管系统中的应用：1、可用于心绞痛和心肌梗死，阻断心脏β受体，降低心肌氧耗量，增加供血，对心绞痛有良好疗效。
对心肌梗死，两年以上长期应用可降低复发和猝死率。
2、心律失常，能减慢心率和传导。
3、充血性心力衰竭，能缓解症状，改善预后。
4、氯丙嗪的作用和临床应用：1、中枢神经系统作用：（1）镇静和抗精神病作用；（2）镇吐作用；（3）体温调节，○1对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，不仅可降低发热机体体温，还能降低正常体温；○2氯丙嗪的体温调节随外界环境温度而变化，在高温环境中，可使体温升高；环境温度越低，其降温作用越明显。
（4）增强抑制药物的作用。
24h动态心电图结合阿托品试验预测窦性心动过缓患者猝死风险
24h动态心电图结合阿托品试验预测窦性心动过缓患者猝死风险曾昌水【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2011(032)004【摘要】目的对窦性心动过缓(SN)患者作24 h动态心电图(Holter)检查,结尾时连接作阿托品激发窦房结试验,分析窦房结功能以进行猝死风险预测.方法选择近4年来因各种原因未能安装心脏永久性起博器之SN患者43例,控制心功能在Ⅱ级以内,剔除房性、交界性和室性传导阻滞、Brugada综合征、J波综合征者.经24 h Holter检查延长1 h,静脉推注阿托品1.5～2.0 mg,记录1 h内最大心率变化,结合Holter最慢时间段心率判断SN患者猝死可能.结果在43例SN患者中,Holter反应出最低时间的心率＜45次/min有11例;40～60次/min有32例.在Holter结尾1 h阿托品激发试验中,最大心率＜85次/min阳性,＞85次/min为阴性,识别出猝死的高危、中危、低危人群.在此3组患者中总死亡人数为9例,占43例SN患者病死率20%,组间存在着不同的病死率.结论窦性心动过缓患者最慢心率60次/min以下,Holter连接阿托品激发窦房结功能试验,1 h最大心率＜85次/min为高危患者,4年内发生猝死可能性为83.3%,需安装永久性起搏器,以预防猝死发生.【总页数】2页(P488-489)【作者】曾昌水【作者单位】238100,含山县人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.阿托品试验联合24 h动态心电图对窦性心动过缓患者猝死风险预测价值分析[J], 肖世南;余朝阳;王文军2.心力衰竭患者心源性猝死风险预测和干预的临床研究最新进展 [J], 郑刚3.无创性心率减速力对室性心动过速患者猝死风险的预测价值 [J], 陈肖艺;王翩翩4.无创性心率减速力对室性心动过速患者猝死风险的预测价值 [J], 陈肖艺;王翩翩5.基于常规检测生物标志物应用探索因子分析法构建急性非ST段抬高型心肌梗死患者猝死风险预测模型的研究 [J], 方慧娟;崔东勤;曹丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
术前心动过缓患者行阿托品试验的应用价值
Ｄｉｃ ｓ ｉ ｎ ｏ ｈ ａ ｕ ｆｂ ａ ｙ ａ ｄ ａ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｒ ｐ ｎ ｅ ｔｉ ｒ ｏ － ｓ ｕ ｓｏ ｎ ｔ ｅ ｖ ｌ ｅ ｏ ｒ ｄ ｃ ｒ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ Ａｔ ｏ ｉ ｅ ｔ ｓ ｎ ｐ ｅ ｐ ｈ
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Ｌ Ｎ Ｘｉｏ ｉｇ ／ ａｑｎ Ｚ ＨＡＮＧ Ｌｙ ａ ｉｕ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ ｔａ ｏ ｎ ａ ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｕｌ ｓ ｕ ｄ ｎ Ｅｌｃｒ ｃ ｒ ｉｇａ ｒ ｅ ｔｏ ａｄ ｏ ｒｍ， Ｃａ ｃ ｒ Ｃｅ ｔｒ ｏ ｕ Ｙａ － ｅ Ｕｎ ｖ ｒｉ ｉ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒｖｎ ｅ ｎ ｅ ｎ ｅ ｆ Ｓ ｎ ｔ ｓｎ ｉｅｓｔ ｎ ｙ ａ ｇ ｏｇ Ｐｏｉｃ， Ｇｕ ｎ ｚ ｏ ５１ ０ ０ Ｃｈｎ ａ ｇｈ ｕ ６ ， ｉａ ０
术前心动过缓患者行阿托 品试验的应用价值
／
林 晓 卿 张 丽 媛
中山 大学肿 瘤 防 治 中心超 声 心 电科 ， 广东 广 州
５ ０６ １０ ０
ｆ 摘要】目的 通过对窦性心动过缓患者阿托品试验的监测 ，为临床手术安全提供参考。 方法 对本院 ２ ０ ０６年 ３月一
２ １ 年 ８月 的 ４ ５例手 术 前 窦 性心 动过 缓 患 者进 行 阿 托 品试 验 ， 脉 注射 阿托 品 ２０ ｍ 。 ｎ内注射 完 毕 ， 察 ０１ １ 静 ． ｇ １ｍｉ 观
ｏ ｅ ｈ ｇ ｆ６ ｅ ｒ ｎ １ ａ ｅ ， ａ ｅ ｆｉ ｓａｌｄ ｔｍｐ ｒ ｒ ａ ｅ ｋ ｒ ３ ｃ ｓｓｉ ｓａｌｄ ａ ｐ ｒ ｎ ｎ ａ ｅ ｋ ｒ ｖ ｒｔ ｅａ ｅｏ ０ ｙ ａｓｉ ５ ｃ ｓ ｓ ２１ｃ ｓｓｏ ｎ ｔ ｅ ｅ ｏａ ｙｐ ｃ ｍａ ｅ ， ａ ｅ ｎ ｔｌ ｅｍａ ｅ ｔｐ ｃ ｍａ ｅ． ｌ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｓ ｎ ｓ ｂ ａ ｙ ａｄａ ｉ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ｉ ｕ ｒ ｄ ｃ ｒ ｉ ｓａ ｃ ｍｍｏ ｌｎｃ ｌａｒ ｙｈｍｉ，ｓｃ ｉｕ ｙ ｄ ｏ ｓ ａ ｎ ｒａ ｅ ｏ ｕ ｈ ｐ ｒｏ ｅａｉｅ ｎ ｃｉｉａ ｒｈ ｔ ａ ｉｋ ｓｎ ｓｓ ｎ ｒ ｍｅ ｉ ｎ ｉｃｅ ｓ ｆｓ ｃ ｅｉｐ ｒｔ ｖ
阿托品试验诊断病态窦房结综合征临床观察
阿托品试验诊断病态窦房结综合征临床观察【摘要】目的探讨阿托品试验在病态窦房结综合征临床诊断中的应用价值。
方法对疑似病态窦房结综合征患者，静脉注射阿托品后记录1、2、3、4、5、10、15、20 minⅡ导联心电图情况，观察窦性心率变化情况。
结果本组患者，重度组10例均为阳性，中度组20例中18例为阳性，轻度组30例中2例为阳性。
经统计学分析，3组试验阳性率差异有统计学意义(P＜0.05)。
阿托品试验心率增值＜15次/min阳性5例，均为器质性病态窦房结综合征，心率增值15~25次/min 阳性5例均为器质性病态窦房结综合征，心率增值＞25次/min器质性病态窦房结综合征25例，功能性病态窦房结综合征15例。
阿托品试验心率增值率＜25%1例，为器质性病态窦房结综合征。
结论阿托品试验在辅助诊断病态窦房结综合征时，需综合临床资料及电生理检查判定。
在医疗条件有限的情况下，适于作为病窦综合征的初查手段。
【关键词】阿托品试验；病态窦房结综合征；诊断病态窦房结综合征(sicksinussyn drome，SSS)，简称病窦综合征或病窦。
为因窦房结及周围组织器质性病变引起窦房结冲动形成障碍及冲动传出障碍，而导致的心律失常。
以窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为主，偶可见心动过缓心动过速综合征［1］。
阿托品试验为鉴别病态窦房结综合征的常用方法。
将窦性心动过缓者注射一定剂量阿托品，解除副交感神经对窦房结的抑制作用，进而兴奋窦房结、加快心率，测定窦房结的功能，从而诊断病态窦房结综合征。
不同剂量对心脏影响不同，小剂量可兴奋迷走神经，减慢窦性心率，使P波减低，发生交界性逸博及交界性逸博心律，T波增高等。
大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快窦性频率，增高P波，降低T波等改变［2］。
本研究选取我院2005年~2010年9月门诊心电图行阿托品试验50例，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组50例疑是病态窦房结综合征患者，男30例，女20例；年龄20~75岁，平均年龄45.8岁。
术前心动过缓患者行阿托品试验的应用价值
术前心动过缓患者行阿托品试验的应用价值作者：林晓卿张丽媛来源：《中国当代医药》2012年第14期[摘要] 目的通过对窦性心动过缓患者阿托品试验的监测，为临床手术安全提供参考。
方法对本院2006年3月～2011年8月的415例手术前窦性心动过缓患者进行阿托品试验，静脉注射阿托品2.0 mg，1 min内注射完毕，观察15～20 min心电图变化。
结果窦性心动过缓患者415例，行阿托品试验阳性121例，阴性294例，阿托品试验阳性中装起搏器24例，其中>60岁15例，21例装临时起搏器，3例装永久起搏器。
结论窦性心动过缓是临床常见的一种心律失常，其中病态窦房结综合征更是增加了此类患者围术期的麻醉风险。
阿托品试验是用以诊断病态窦房结综合征（sick sinus syndrome，SSS）的药物试验，是主要方法之一，可初步诊断术前心动过缓患者患病态窦房结综合征的可能，指导临床术前是否安装起搏器，保证手术过程医疗安全。
[关键词] 窦性心动过缓；阿托品试验；起搏器；应用价值[中图分类号] R541.7+2[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2012）05（b）-0191-02窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓（sinus bradycadia）。
可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。
其他原因为器质性心脏病、颅内压增高、血钾过高、甲状腺功能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。
大多通过神经（主要为迷走神经兴奋）、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。
手术是肿瘤患者常用的主要治疗方法之一。
手术中偶有因心源性因素而影响手术进程，甚至心脏骤停或死亡事件发生。
为减少手术过程中心脏意外事件发生，提高手术的预见性及防范措施，尽可能做到万无一失，常规心电图检测是术前常规检查项目之一，可以初步排除心脏疾患。
阿托品试验是临床上判断窦房结功能的简便易行的常用方法之一，对窦性心动过缓，又无症状的肿瘤患者术前行阿托品试验，可初步诊断术前心动过缓患者患病态窦房结综合征的可能，指导临床术前是否安装起搏器，保证手术过程医疗安全[1]。
最新阿托品的临床应用
阿托品的临床应用1、解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛及膀胱刺激症状如尿频、尿急等，疗效较好。
可治疗遗尿症。
2、抑制腺体分泌：麻醉前给药，也可用于严重盗汗。
3、眼科：（1）虹膜睫状肌炎。
（2）验光配镜。
4、抗缓慢型心律失常：如窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞等。
5、抗体克：中毒性休克，解除小动脉痉挛，改善微循环，增加重要器官的血流灌注，应同时补充血容量。
6、解救有机磷酸脂类中毒。
肾上腺素的作用与临床应用1、心脏：作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。
又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，是一个强效的心脏兴奋药。
但可使心肌氧耗量增加，引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起室颤。
2、血管：小剂量可使皮肤黏膜血管收缩为最强烈;肾血管也显著收缩;但骨骼肌血管舒张，也能舒张冠状血管。
大剂量时，所有血管收缩。
3、血压：使收缩压升高。
4、5、支气管：舒张作用。
能抑制肥大细胞释放过敏物质，还可使支气管黏膜血管收缩，降低毛细血管通透性，有利于消除支气管黏膜水肿。
6、7、代谢：提高机体代谢，升高血糖，使血液中游离脂肪酸升高。
临床应用：1、心搏骤停；2、过敏性休克（首选）；3、支气管哮喘；4、与局麻药配伍及局部止血。
3、β受体阻断药在心血管系统中的应用：1、可用于心绞痛和心肌梗死，阻断心脏β受体，降低心肌氧耗量，增加供血，对心绞痛有良好疗效。
对心肌梗死，两年以上长期应用可降低复发和猝死率。
2、心律失常，能减慢心率和传导。
3、充血性心力衰竭，能缓解症状，改善预后。
4、氯丙嗪的作用和临床应用：1、中枢神经系统作用：（1）镇静和抗精神病作用；（2）镇吐作用；（3）体温调节，○1对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，不仅可降低发热机体体温，还能降低正常体温；○2氯丙嗪的体温调节随外界环境温度而变化，在高温环境中，可使体温升高；环境温度越低，其降温作用越明显。
阿托品试验与窦性心动过缓的探讨
阿托品试验与窦性心动过缓的探讨王水英2005-12-13 13:41:21 中华医学研究杂志2003年11月第3卷第11期阿托品试验是用以诊断病态窦房结综合征（sick sinus syndrome，SSS）的药物试验，是主要方法之一。
该法操作简便、安全，故仍在临床广泛应用。
但据报道，阿托品试验存在着假阳性及假阴性的情况和房室传导阻滞现象，临床易造成误诊误治。
我们在临床工作中遇见1例患者2次阿托品试验出现矛盾的结果和心室内传导时间延长现象，现报告如下。
1 病例介绍患者，男，49岁，2000年6月7日健康体检时发现心动过缓，50次/min，当时未曾有感觉不适。
健康体检后半年感觉时有胸闷，分别于2001年1月21日、6月12日去医院做心电图检查，心率分别为46次/min、49次/min，诊断为:显著窦性心动过缓。
为排除SSS，在6月20日进行阿托品试验。
静脉注射阿托品2mg后1min心率68次/min，3min心率71次/min，5min心率79次/min，10min心率83次/min，15min心率79次/min，QRS波群时间仍为0.08s，20min心率40次/min，QRS波群时间由原来的0.08s延长至0.14s，此时病人稍感头晕，但无其他不适。
30min心率60次/min，此时QRS波群时间恢复至0.08s，患者无任何不适。
阿托品试验过程中最快心率均<90次/min，故试验结果为阳性。
阿托品试验后第二天进行24h动态心电图监护，结果最快心率107次/min，最慢心率41次/min。
1周后心脏B超检查结果未见异常。
通过上述检查后患者仍未感明显不适，但因患者对自己心动过缓有心理负担，故2002年8月13日再次进行阿托品试验。
试验前心率51次/min，静脉注射阿托品2mg后，心率为1min93次/min;2min88次/min;3min51次/min，QRS波群由原0.08s延长至0.14s;5min45次/min，QRS波群时间延长至0.16s，患者感觉头晕，神志模糊，8min心率90次/min;QRS波群时间恢复至0.08s，此时患者已神志清楚，无不适。
小剂量阿托品与氨茶碱对于窦性心动过缓患者的影响
小剂量阿托品与氨茶碱对于窦性心动过缓患者的影响作者：昂虎宋文娟来源：《中国社区医师》2018年第07期摘要目的：探讨小剂量阿托品联合氨茶碱治疗窦性心动过缓的效果。
方法：收治窦性心动过缓患者102例，分两组。
对照组采用常规剂量的阿托品治疗，观察组采用小剂量的阿托品联合氨茶碱治疗，比较两组治疗效果。
结果：与对照组相比，观察组治疗总有效率明显更高，不良反应发生率明显更低（P关键词小剂量；阿托品；氨茶碱；窦性心动过缓窦性心动过缓是临床中比较常见的心功能异常，指窦性心率资料与方法2016年4月-2017年4月收治窦性心动过缓患者102例，将患者分两组。
观察组男30例，女21例；年龄46～78岁，平均（57.23±3.56）岁；病程2个月～6年，平均（2.41±1.23）年。
对照组男28例，女23例；年龄45～78岁，平均（58.17±3.44）岁；病程3个月～7年，平均（2.50±1.31）年。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入和排除标准：①纳入标准：符合窦性心动过缓的诊断标准，患者对本研究知情同意。
②排除标准：合并器质性心功能不全的患者，合并严重心、脑、肝、肾功能障碍的患者，心室传导障碍患者。
方法：①对照组采用常规剂量的阿托品治疗。
给予患者硫酸阿托品片口服，0.6 mg/次，3次/d，连续用药1个月。
②观察组采用小剂量阿托品联合氨茶碱治疗。
给予患者硫酸阿托品片口服，0.3 mg/次，3次/d；给予患者氨茶碱片口服，100mg/次，2次/d。
连续用药1个月。
观察指标：观察并记录两组患者的症状改善情况，记录两组患者治疗前后的心率变化。
疗效判定标准：①显效：临床症状全部消失，平均心率> 70次/min。
②有效：临床症状有所改善，平均心率提高5～9次/min。
③无效：临床症状无明显的改善，平均心率提高次数统计学方法：数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。
阿托品试验联合动态心电图应用于术前窦性心动过缓的诊断价值
阿托品试验联合动态心电图应用于术前窦性心动过缓的诊断价值[摘要]目的：探讨阿托品联合动态心电图应用于术前窦性心动过缓的诊断价值。
方法：对108 例术前常规心电图提示窦性心动过缓的患者进行阿托品试验，阳性49例；对其中17例心率未达到９０bpm，但无其他心律失常的阳性患者进行动态心电图检查，结果：16例为生理性窦性心动过缓，1例不能排除为病窦综合征。
结论：阿托品试验适用于术前病窦综合征的快速筛检，动态心电图有利于排除阿托品试验假阳性。
【关键词】阿托品；动态心电图；窦性心动过缓；诊断窦性心动过缓是临床一种常见的心律失常，显著而持久的窦性心动过缓可能为病窦综合征的早期表现，可导致患者突发性心源性晕厥，甚至猝死，需要临床正确预测诊断，以便及时采取相应干预治疗。
阿托品试验的原理是大剂量的阿托品可解除迷走神经对心脏窦房结的抑制作用，使窦性频率加速。
可用于功能性心动过缓与器质性心动过缓的鉴别、病窦综合症的辅助诊断。
本研究1 资料与方法1.1 一般资料对本院对108 例术前常规心电图提示窦性心动过缓患者展开研究。
其中男性85例、女性23例，年龄42~75岁、平均（62.15±10.64）岁，发病至就诊时间0.5~4小时、平均（2.55±0.64）小时；所有患者依次进行动态心电图和超声心动图检查。
本项研究的开展已获得医院伦理委员会的批准。
1.2 方法阿托品试验的主要方法是先记录休息时心电图，而后静脉注射阿托品１-２mg，注射后记录即刻、２分钟、５分钟、１０分钟、１５分钟、20分钟心电图，如最快窦性心率>９０bpm为阴性，多为迷走神经功能亢进，如心率不能增快到９０bpm或出现窦房阻滞、交界性心律、室上性心动过速等，则为阳性，有窦房结功能异常。
动态心电图设备选用惠州科美思医疗设备有限公司生产的24小时动态心电记录器（粤械注准：20182210082；型号AECG-12B）和动态心电图回访分析软件NL-AS（版本：VNL-AS1.0），检查前48小时要求患者停药抗心律失常、洋地黄和β受体阻滞剂等药物治疗协助患者取端坐卧位，确定电极片张贴的位置（12导联10芯扣式电极放置），采用75%乙醇对上述区域进行消毒；随后将肢体导联和加压肢体导联电极粘贴在胸前、锁骨下窝以及左右两侧肋缘下1cm处的锁骨中线位置，粘贴好后佩戴检查记录仪，检测的时间段设定为上午9时至次日上午9时，所得数据均由NL-AS动态心电分析软件进行分析。
小剂量阿托品联合氨茶碱治疗窦性心动过缓临床观察
找 到临床治疗窦性心动过缓的最安全有效的 方案。方法
（ 观察组 、 对照组 ， 每组 ３ Ｏ例 ） ： 观 察 组 给 予 小 剂 量 阿托 品 （ ０ ． ３ ｍｇ 、 ３次 ／ 日） 的 同 时给 予 氨 茶 碱 缓 释 片 （ １ ０ ０ ｍ ｇ 、 ２次／日） 治疗； 对 照 组 给 予常 规 剂 量 阿 托 品 （ ０ ． ６ ｍｇ 、 ３次 ／日） 治 疗 。 连 续 治 疗 １个 月 后 ， 统 计 比 较 患 者 总体 疗
于４ ０— ６ ０￣ ． ／ ｍ ｉ ｎ 的患者 则需要 持续 的药物 治疗 。由于 治疗 持续 时间较 长 、 药物 副作 用 多见 ， 往 往影 响患 者 的治
反应， 血管周 围中性 粒细 胞 和嗜酸 性粒 细胞 浸润 ， 红细胞 渗出 ， 血管可 因血栓 形成 而堵 塞管 腔 ， 或 由于 过敏 性紫癜
［ ２ ］ 王强 ， 张思智， 腾 飞鹏 ， 等 ．过敏 性 紫癜 患儿 ２ ４例血 液 流 变学 改 变 分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国 实 用 儿 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ０， １ ５
副作用 ， 易 出现 口干 、 食物模 糊 、 心悸 、 面色 潮红 、 心率 加快
等不 良反应 ＿ ３ 』 ， 尤其 是对 ｔ Ｊ ， Ｊ Ｌ 易 引起 尿储 留 ， 限制 了其 临 床应用 。间苯三酚能直接作 用于 胃肠 道平 滑肌 ， 是亲 肌性
非阿托品非罂粟碱类纯平滑 肌解痉 药 ， 对 正 常 的 平 滑 肌 影
注： 与 对 照 组 比较 ． Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
表 ２ 两组不 良反应 比较 ［ ｎ （ ％） ］
响极小 ， 其最 大特 点是在 解 除平 滑肌 痉挛 的 同时 ， 不 会产
生一系列抗胆碱能样副作 用 ， 不 会 引起 低 血 压 、 心率加 快 、
阿托品案例分析题
阿托品案例分析题阿托品试验30例分析江西省崇义县中医医院黄泽政阿托品激发试验是临床上常用的一种功能试验，主要用于窦房结功能测定。
用于鉴别迷走神经张力増高所致的窦性心动过缓及窦房结功能衰竭所致的窦性心动过缓。
现将我院门诊心电图室自2008年1月至25例为男性，5例为女性。
年龄18~85岁，平均年龄为55.4岁。
试验前各病例心电图上心率均小于60bpm。
根据心率情况分为轻度窦性心动过缓（50bpms心率＜60bpm)，中度窦性心动过缓（40bpms心率<50bpm)，显著窦性心动过缓（心率＜40bpm)。
其中轻度窦性心动过缓组18例，平均心率54.2bpm；中度窦性心过缓组8例，平均心率47.8bpm；显著窦性心动动过缓组4例，平均心率38.7bpm。
所有患者均无前列腺肥大、青光眼等阿托品试验禁忌症。
1.2方法注射前停用影响心率的药物（如晋茶洛尔、阿托品等）2~3d。
常规静脉快速注射阿托品1.5mg后（1~2mg)，注射完毕及注射后1、3、5、7、10、15、20min时均选择끄导联记录心电图以观察心率情况。
以最高心率＜90bpm或静脉注射阿托品后窦性心率增快之前出现交界性心律或房颤，或窦性心率反而减慢、甚至出现窦性停搏、窦房阻滞为阳性。
后者还说明有严重窦房结功能障碍。
2结果显著窦性心动过缓组4例均为阳性，中度窦性心动过缓组4例为阳性，轻度窦性心动过缓组3组为阳性。
以上阳性病例均证实为病窦（ SSS )。
3讨论窦房结位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面，是正常心脏的起搏点。
窦房结功能试验亦称＂激发试验”，是用间接的方法测定窦房结功能的一种试验，而阿托品试验只是其中常用的一种方法。
病窦综合征（ SSS ）是指窦房结及其周围组织的器质性病变而出现的起搏功能或激动传出障碍所致的一种。
应用阿托品激发试验的几点体会
应用阿托品激发试验的几点体会
王秀芹;冷俊红;张迪
【期刊名称】《江苏实用心电学杂志》
【年(卷),期】1999(0)2
【摘要】阿托品作为一种抗胆碱能药物,通过降低迷走神经的张力,使心率增快,被临床用于鉴别良性窦性心动过缓与窦房结功能衰竭所致的窦性心动过缓,以此辅助早期诊断病态窦房结综合征(SSS)。
SSS的早期唯一表现是窦性心动过缓,由于阿托品试验假阳性及假阴性都不少,要确诊早期SSS比较困难,目前都倾向于电生理检查作为评价窦房结功能最
【总页数】1页(P126-126)
【作者】王秀芹;冷俊红;张迪
【作者单位】山东省威海市立医院;山东省荣城市第三人民医院
264200;264200;264300
【正文语种】中文
【中图分类】R540.4
【相关文献】
1.抢救有机磷农药中毒应用阿托品的几点体会 [J], 姚丽;刘昌英
2.阿托品激发试验致非阵发性交界性心动过速并与窦性激动竞争1例 [J], 马晓晖;王玉霞
3.抢救有机磷农药中毒中阿托品应用的几点体会 [J], 刘玉虎
4.心电监护阿托品激发试验及其临床评价 [J], 李建伟;于小林;王娜娜;林青;樊金焱;
孙文琴
5.阿托品激发试验致反复搏动1例 [J], 赵淑美;窦会芹;李彩梅
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阿托品在窦性心动过缓患者中的临床应用探究
摘要：目的：对阿托品治疗窦性心动过缓的科学剂量进行前瞻性临床探究。
方法：所有参与研究病例共计84人首先在注射药物前进行5分钟的动态心电图监测并进行记录，而后为其进行阿托品药物0.5毫克的静脉推注，再在推注药物之后5分钟为其进行5分钟的动态心电图监测并进行记录。
最后比对两组心电图监测结果的变化。
结果：患者在接受注射之后其心率逐渐回升，室性期前收缩患者大都在注射药物后症状缓解或治愈，室性自主心律患者在注射药物后大都症状缓解或治愈，大多数房室传导阻滞患者接受注射后痊愈，大多数患者在接受注射后血压逐渐回升。
初次小剂量注射不良反应者较少。
结论：注射阿托品可以有效增强心律，遏制心律失常和房室传导阻滞，回升血压，且副反应小，但需在初次注射时严格控制剂量，且单位时间内注射剂量需严格控制。
关键词：阿托品窦性心动过缓临床应用
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）11-0026-02
阿托品是临床上的一线m胆碱受体阻滞型抗胆碱药。
在病理学领域叙述来说，支配心脏的迷走神经若是发生兴奋，乙酰胆碱就会从心迷走神经的节后纤维中释放出来，它们在被释放出来之后会与心肌细胞膜上的m型受体进行结合，然后使ⅳ期自主除极抵至额定阈
电位的时长延展，最终遏制了窦房结的自律性，从而降低患者的心率[1]。
为此，阿托品在临床上应用于治疗窦性心动过缓的案例层出不穷。
尽管该类试验案例的规模已然较为成型，但是此病患者并发的低血压及室性去极化提前这两个常见症，阿托品所起到的药理效果目前各界各领域存在着繁杂的争议。
为此，我院特地对此争议开展相关性的前瞻研究，采用连续心电图监护结果比对来评估阿托品治疗的效用。
1资料和方法
1.1一般资料。
本次研究所选84个病例均为我院2010年8月～2012年5月确诊并收治的心梗合并有窦性心动过缓（心率小于60次/分）的患者。
所有患者均符合窦性心动过缓的临床诊断标准，并排除了其它相关继发性病变。
所有患者其基本资料、基本体征、病史及其它相关指标其差异不明显（p5次/分），接受注射后43人室性过早除极减少或消失。
不过，10名配对时长不足的室早患者，仅1例有效。
14例加速室性自主心律应用阿托品后13例消失。
3例应用阿托品后室性过早除极增加，其中1例在窦性心率增加至85次/分时发生心室颤动。
2.3房室传导。
52人合并有ⅱ或者ⅲ度房室传导阻滞，注射后48名患者其传导阻滞略缓解。
21名患者典型莫氏ⅰ型传导阻滞的患者，在用阿托品后13人实现1∶1传导。
文氏型房室传导阻滞者8人，接受注射后随着房率提升而相应地缓解为2∶1和3∶2传导阻滞。
有23名完全性房室传导阻滞合并有房室分离者接受注射后实
现1∶1传导；但是，5人因呈1∶1房室传导的窦性心动过速无法缓解而致使其中1人发生室颤[4]。
2.4血压。
接受注射后，所有患者其平均血压值从103/71毫米汞柱提升到126/83毫米汞柱。
其中52名高小于100毫米汞柱的患者有43人在注射后血压回升，从74/45毫米汞柱增加至117/71毫米汞柱。
2.5注射剂量与不良反应。
少量（0.5～1mg）初次注射无法明显增强心率。
初次注射0.6毫克的55人中2人发生不良反应，初次注射1毫克29人中8人发生不良反应。
凡是在2.5小时内注射总量大于2.5mg者均有不良反应。
3讨论
本次研究证实，阿托品静注治疗可有效改善窦性心动过缓，缓解或消除室早，强化室性自主心律。
而大多数受试患者其低血压症状在注射后迅速回升。
虽然心率增强会加大心肌耗氧负荷、可能会加剧心肌缺血，但血压升高却能增强冠脉血流量，降低心律失常几率。
也有研究指出阿托品会诱发严重室性心律失常[5]，但本次研究证实0.5毫克少量和1毫克中量注射相比，其改善心率和血压效果相同，少量注射不良反应少。
综上建议，初次注射剂量应压低，且2.5小时内总用量不应超过2.5毫克，以减小不良反应几率。
参考文献
[1]韩中金，谭正龙，黄焕全，覃俊.阿托品治疗急性颅脑损伤引起的心动过缓[j].中国实用医药，2012，9（16）：124
[2]姬勇，吕宏杰.阿托品对无痛人工流产期间心率改变的临床观察[j].中国中医药现代远程教育，2008，4（10）：1242
[3]林晓卿，张丽媛.术前心动过缓患者行阿托品试验的应用价值[j].中国当代医药，2012，5（14）.191-192
[4]张树才，王兰芳.阿托品试验诊断病态窦房结综合征临床观察[j].中国实用医药，2011（12）：139-140
[5]黄丽红，曲鹏.阿托品试验97例分析[j].大连医科大学学报，2011，33（1）：70-71。