上海区中级职称评定申报表

中级专业技术职务任职资格评定申报表

单位

所属系统

上级单位

姓名

上海市人力资源和社会保障局制

填表说明

1．此表第一页至第八页由申报人填写，组织核实。2．如内容较多，栏内填写不下时，可另纸接续。3．封面“所属系统”指单位所属的部委办、区县局。

姓名单位及部门

性别民

族

出生年

月

参加工作年月何时加入何

党派任何职

学位

最高学历毕业学校

及专业

毕业

时间

现任专业技术职务聘任

时间

现任行

政职务

取得现专业技术职务任职资格（专业技术资格）名称及时间聘任时间

职称外语考试等级及成绩职称计算机考试等级及成绩

参加何学术团

体任何职、主要

社会兼职

何年何月曾往

何国（地区）讲

学、考察和进修

“现任专业技术职务”填目前聘任的最高专业技术职务（包括低职高聘）。

主要学历及工作经历

起止年月单位及部门职务（岗位）

职称

证明人备注

“只聘不评”系列填写聘任经历。

“岗位”：必须注明是高级、中级还是初级岗位。

工作主要业绩

工作主要业绩

工作主要业绩

项目完成情况

项目名称立项单位担任角色（独

立、主持、主要

参加者、一般）

获奖

情况

（排名）

项目

负责人

主要论著

论文标题发表刊物发表日期字数

(千字)

备注

著作书名出版社出版日期字数

(千字)

备注

2.“著作字数”需注明总字数及本人撰写数;

3.备注中可注明：获奖情况；其他（如是否主编）。

盖 骑 缝

章 请 与 后 一 页 盖 骑 缝 章

请填写简单的核实意见。

所在单位（人事代理机构）核实意见

业绩、论文、论著等情况核实 意见

单位公章

年 月 日 负责人签章 年 月 日

学历、经历等情况核实意见

档案所在地（单位

或人事代理机构） 公 章

年 月 日

档案所在地（单位 或人事代理机构） 负责人签章

年 月 日

如果只能核实在本单位时的情况，请注明。

单位核实表存根

盖

骑

缝

章

存根不需填写具体核实意见

请

与

前

一

页

盖

骑

缝

章

单位公章档案所在地（单位

或人事代理机构）

公章

年月日年月日

中级评审委员会学科组评议意见总人数参加人数表决结果

同意不同意弃权

学科组组长签章

年月日

总人数参加人数表决结果备注

同意不同意弃权

中

级

评

审

委

员

会

意

见

中评委公章

年月日

中评委主任签章

年月日

注：请用A4纸型打印，不得对表格的文字及版面进行任何修改。（此页无须打印）