危大工程巡视检查表
危险性较大的分部分项工程专项巡视检查记录表
□安全交底存在问题，详见以下主要问题。
5.□检查特种作业人员、设备、设施是否符合要求。
□存在问题，详见以下主要问题。
6.□施工现场周边环境未发现异常。
□施工现场周边环境存在问题，详见以下主要问题。
7.□已进行施工监测，监测符合要求，数据无异常。
□监测存在问题，详见以下主要问题。
工程名称: XXXX项目
巡视部位：
巡视具体区域：
巡视、检查内容：
1.□在施工现场基坑边处已公告危大工程名称、施工时间和具体人员。
□未按要求设置危大工程公告牌。
2.□危险区域设置了安全警示标示。
□安全标志设置存在问题பைடு நூலகம்见以下主要问题。
3.□施工单位安全保障体系已建立，专职安全生产管理人员现场监督。
□无安全生产管理人员实施现场监督。
8.□现场是否存在违章作业及安全隐患。
□存在违章作业及安全隐患问题，详见以下主要问题。
9.其他情况（应急与处置等）
存在主要问题：
处理意见：
巡查人员：巡查时间：年月日
危大工程专项巡视检查记录表
危大工程专项巡视检查记录表一、工程基本信息工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____二、检查日期＿____年_____月_____日三、检查人员＿____、＿____、＿____四、危大工程概况1、深基坑工程基坑深度：＿____m支护形式：＿____周边环境：＿____2、模板工程及支撑体系模板类型：＿____支撑高度：＿____m搭设面积：＿____㎡3、起重吊装及起重机械安装拆卸工程起重设备型号：＿____额定起重量：＿____t安装位置：＿____4、脚手架工程脚手架类型：＿____搭设高度：＿____m搭设面积：＿____㎡5、拆除工程拆除对象：＿____拆除面积：＿____㎡6、暗挖工程暗挖长度：＿____m地质条件：＿____7、其他危大工程工程名称：＿____工程特点：＿____五、检查内容及结果1、施工方案施工单位是否编制专项施工方案：是/否专项施工方案是否经施工单位技术负责人审核签字、加盖单位公章：是/否专项施工方案是否经总监理工程师审查签字、加盖执业印章：是/否超过一定规模的危大工程专项施工方案是否组织专家论证：是/否专家论证意见是否修改完善并重新履行审批手续：是/否2、现场实施情况施工单位是否按照专项施工方案组织施工：是/否施工单位项目负责人及专职安全生产管理人员是否在现场履职：是/否特种作业人员是否持证上岗：是/否施工过程中是否进行监测和安全巡视：是/否发现的安全隐患是否及时整改：是/否3、安全技术交底施工单位是否向作业人员进行安全技术交底：是/否安全技术交底内容是否具有针对性和可操作性：是/否作业人员是否签字确认：是/否4、材料及构配件用于危大工程的材料及构配件是否进行检验：是/否检验结果是否合格：是/否材料及构配件的存放和使用是否符合要求：是/否5、机械设备用于危大工程的机械设备是否进行验收：是/否验收结果是否合格：是/否机械设备的维护保养是否到位：是/否6、防护设施危大工程施工现场的安全防护设施是否设置到位：是/否防护设施是否符合标准要求：是/否六、存在的问题及整改要求1、问题描述深基坑工程：＿____模板工程及支撑体系：＿____起重吊装及起重机械安装拆卸工程：＿____脚手架工程：＿____拆除工程：＿____暗挖工程：＿____其他危大工程：＿____2、整改要求针对上述问题，施工单位应在_____天内完成整改，并将整改情况书面报告监理单位。
危大工程巡视检查记录表-(脚手架)
危大工程巡视检查记录表-(脚手架)巡视日期: [填写巡视日期]
工程信息:
- 工程名称: [填写工程名称]
- 工程地址: [填写工程地址]
- 建设单位: [填写建设单位]
- 施工单位: [填写施工单位]
脚手架情况:
- 脚手架类型: [填写脚手架类型]
- 脚手架搭设位置: [填写脚手架搭设位置]
- 脚手架搭设高度: [填写脚手架搭设高度]
- 脚手架安全措施: [填写脚手架安全措施是否齐全]
巡视记录:
- 巡视人员: [填写巡视人员]
- 巡视情况:
- 检查脚手架搭设情况: [填写检查结果，如是否牢固稳定，是否有松动部位等]
- 检查脚手架安全措施: [填写检查结果，如是否设置好防护栏杆，是否使用安全网等]
- 检查脚手架材料质量: [填写检查结果，如脚手架材料是否符合标准要求]
- 异常情况及处理措施: [填写如有发现异常情况时的处理方法]
备注:
[可填写其他需要记录的信息]
---
此巡视检查记录表为工程安全管理的一部分，请做好巡视记录的细致和准确，确保工程安全。
如有新的发现或情况变化，请及时记录并采取相应的处理措施。
危大工程专项巡视检查记录表
危大工程专项巡视检查记录表一、工程概况工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____危大工程类型：具体列举危大工程类型，如深基坑工程、高大模板工程等二、巡视检查目的为加强对危大工程的安全管理，及时发现并消除安全隐患，确保危大工程施工安全，特进行本次专项巡视检查。
三、巡视检查依据1、《中华人民共和国建筑法》2、《建设工程安全生产管理条例》3、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》4、相关工程施工图纸及技术规范5、施工单位编制的危大工程专项施工方案四、巡视检查人员检查人员：＿____陪同人员：＿____五、巡视检查时间具体检查时间六、巡视检查内容及情况记录（一）深基坑工程1、支护结构支护结构的稳定性，有无明显变形、开裂等现象。
支护结构的构件连接是否牢固，焊缝是否饱满。
锚杆、锚索的拉力是否符合设计要求。
2、降水排水降水井的运行情况，水位是否在控制范围内。
排水系统是否畅通，有无积水现象。
3、土方开挖土方开挖的顺序、方法是否符合专项施工方案要求。
分层开挖的厚度是否符合要求，有无超挖现象。
开挖过程中对周边环境的影响，如周边建筑物、道路等的沉降、位移情况。
（二）高大模板工程1、模板支撑体系立杆的间距、步距是否符合设计要求。
横杆的设置是否符合规范要求，连接是否牢固。
剪刀撑的设置是否符合专项施工方案要求，角度、间距是否正确。
2、模板安装模板的平整度、垂直度是否符合要求。
模板的拼缝是否严密，有无漏浆现象。
对拉螺栓的间距、规格是否符合要求。
3、混凝土浇筑混凝土浇筑顺序是否符合专项施工方案要求。
浇筑过程中对模板支撑体系的观察，有无异常变形。
（三）起重吊装工程1、起重设备起重设备的型号、性能是否符合施工要求。
设备的备案、登记手续是否齐全。
设备的定期检查、维护保养记录是否完整。
2、吊具索具吊具索具的规格、型号是否符合要求。
吊具索具的磨损、变形情况是否在允许范围内。
吊钩的保险装置是否有效。
危大工程巡视检查记录表
危大工程巡视检查记录表日期：巡视组成员：被巡视单位：工程名称：一、背景和目的危大工程是指具有较大潜在危险性、对人身安全和财产造成较大损失的工程项目。
巡视检查危大工程旨在确保工程的安全可靠运行，提前发现和排除隐患，保护员工和公众的安全。
二、巡视范围巡视范围包括但不限于以下内容：1. 工程项目的施工现场，包括临时设施、设备、施工材料等；2. 工程项目的基础设施，如道路、桥梁、管道等；3. 工程项目的施工工艺和方法，如钢筋混凝土施工、钢结构安装等；4. 工程项目的安全管理措施，如安全制度、应急预案等。
三、巡视内容巡视检查记录表包括但不限于以下内容：1. 巡视日期和时间；2. 巡视组成员姓名和岗位；3. 巡视地点和被巡视单位；4. 巡视项目的名称和描述；5. 巡视项目的现场照片或视频；6. 巡视过程中发现的问题和隐患；7. 对发现的问题和隐患提出的整改建议；8. 巡视结果评价，包括合格、不合格或待整改等；9. 巡视过程中与被巡视单位相关人员的交流记录；10. 巡视组负责人签字。
四、巡视结果评价根据巡视发现的问题和隐患，可以对巡视结果进行评价，包括但不限于以下标准：1. 合格：未发现任何存在安全隐患的问题，工程项目已按照相关安全标准和规范进行施工；2. 不合格：发现存在安全隐患的问题，需要立即采取措施进行整改；3. 待整改：发现存在一些较小的问题或隐患，需要被巡视单位在一定时间内进行整改。
五、整改建议对于发现的问题和隐患，应制定具体的整改建议，包括但不限于以下内容：1. 制定详细的整改方案，明确整改时间和责任人；2. 提供必要的技术支持和培训，确保整改措施的有效实施；3. 进行持续的监督和跟踪，确保整改结果符合要求。
六、附件巡视检查记录表应附带相关的照片、视频等证据材料，以便查证和备案。
七、总结与建议巡视检查记录表应对巡视结果进行总结，并提出相应的建议和改进措施，以便提高危大工程的安全管理水平。
八、签字和日期巡视组负责人应在巡视检查记录表上签字，并注明时间。
危大工程巡视检查记录表
危大工程巡视检查记录表
一、检查对象
检查对象：XX大学新图书馆工程项目
二、检查内容
本次检查主要围绕以下内容进行巡视： 1. 工地围栏搭设及标识是否醒目规范；
2. 施工材料存放是否规范；
3. 施工现场临时设备是否完好；
4. 施工现场卫生情况。
三、检查结果
根据本次巡视情况，针对以上内容，检查结果如下： 1. 工地围栏搭设及标识醒
目规范，符合安全要求； 2. 施工材料存放规范，未出现交叉混用、丢失等情况； 3. 施工现场临时设备完好，不存在破损、电线老化等现象； 4. 施工现场卫生情况良好，不存在垃圾堆积等情况。
四、存在的问题
在本次巡视中，未发现问题，但需要对施工现场进一步加强日常监管。
五、整改措施
针对检查结果中存在的问题，我们将采取以下整改措施： 1. 进一步加强对施工
现场的监管，确保安全生产； 2. 对施工现场进行定期清理和维护，保证施工现场
的卫生和整洁； 3. 加强施工现场人员安全教育，提高施工安全意识。
六、管辖单位监管建议
从本次巡视情况来看，该工程项目在施工管理方面有很好的表现，但为了更好
地确保施工安全，我们建议加强对施工现场的日常管理和监管，及时处理施工现场存在的问题，确保施工现场的卫生、安全、有序。
同时，也希望工程项目管辖单位与我们进行密切合作，加强监管力度，共同推动工程项目的顺利进行。
七、检查人员签名
检查人员：李华、张三、王五检查日期：2022年9月10日。
危大工程专项巡视记录表
文明
施工
评价
组织管理
安全员：□到位□没到位
技术员：□到位□没到位
特种作业人员共人，□均持证□均未持证□个别未持证人
现场布置
施工机械:□符合要求□不符合要求
机械运行：□运行顺畅□运行阻碍
材料准备:□符合要求□不符合要求
安全措施
安全防护措施：□已落实到位□有缺陷
个人安全防护：□符合要求□不符合要求
现场实际操作与专项方案的相符情况：□符合要求□不符合要求
安全相关问题
现场存在的问题：
监理有关措施
现场监理指令：
整改结果：
复核意见：
施工方安全负责人(签字）：
巡视监理人员（签字）：
说明：1、本表适用于建办质[2018]31号文规定的危险性较大的分部分项工程的专项巡视检查记录。
2、本表按月装订成册，监理机构存档备查。
危险性较大的分部分项工程
专项巡视检查记录表
工程名称：巡视日期：月日
巡视时间
开始时间：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分，结束时间时分
当前工作内容
施工部位/环节
存在风险分析
□高度坠落□物体打击□机械伤害□触电□中毒□坍塌□火灾
设计或施工方案
□有□无□通过监理审批□未通过监理审批
安全技术交底
□已进行交底□未进行交底
每日班前会及记录
□已开展□未开展□记录内容充实□记录内容不充实
危大工程巡视检查记录表-(施工现场)
危大工程巡视检查记录表-(施工现场)
1. 项目信息
- 项目名称：
- 施工单位：
- 工程地址：
- 巡视日期：
- 巡视人员：
2. 巡视内容
2.1 项目基本情况
- 工程施工进度：
- 施工现场环境：
- 施工现场安全措施是否落实：
- 周边环境是否受到影响：
2.2 危大工程施工
- 是否存在危险源：
- 危险源的分类与数量：
- 危险源的控制措施是否到位：
- 是否存在未按规定使用的设备或材料：
- 施工人员是否穿戴个人防护用具：
2.3 安全生产管理
- 现场负责人是否具备安全生产管理资质：
- 是否存在违反安全生产管理规定的行为：
- 安全警示标志是否齐全清晰：
- 安全教育培训是否到位：
- 是否存在安全生产责任人缺失或不履职情况：
3. 巡视记录
3.1 主要问题
- 记录主要问题及存在的安全隐患：
- 提出针对性整改要求：
3.2 整改情况
- 整改责任人：
- 整改计划及措施：
- 整改完成时间：
3.3 总结与建议
- 总结巡视发现的主要问题：
- 提出改进工作的建议：
4. 签字
本次巡视记录由巡视人员填写、施工现场负责人和巡视人员签字确认。
以上为危大工程巡视检查记录表-(施工现场)的内容。
请根据实际情况填写相关内容，并确保巡视记录准确完整。
如有需要，可根据具体要求进行进一步细化和完善。
危大工程专项巡视检查记录表
10、监测情况，数据是否异常；周围是否有下沉开裂迹象；支护是否变形。
（涉及到的就写，涉及不到的就不写，可根据实际情况调整、增加巡查内容）
发现问题及处理情况：
（写出上述检查内容发现的问题及处理情况，处理情况包括口头指令、书面整改通知单、监理指令、通报等）
巡查人员（签字）：年Fra bibliotek日注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
危大工程专项巡视检查记录表
编号：
危大工程名称
施工地点
巡视检查情况：
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
4、安全技术交底、安全教育情况；
5、是否按照批复的专项施工方案组织施工；
6、需要验收的危大工程，是否组织验收，验收合格后，是否在施工现场明显位置设置验收标识牌，公示验收时间及责任人员；
7、安全防护措施落实情况（洞口防护、临边围挡、警示标志、消防器材等）；
8、施工临时用电情况（包括配电箱是否“一闸多机”、电线是否有老化破损、乱接乱拉、是否有专职电工）；
危大工程专项巡视检查记录表
工程名称：
施工单位：
银河工程咨询集团有限公司
年月
危大工程专项巡视检查记录表（说明）
编号：
危大工程名称
施工地点
专项巡视检查情况：
1、施工现场显著位置是否公告危大工程名称、施工时间和具体责任人员，并在危险区域设置安全警示标志；
危大工程专项巡视检查记录表【范本模板】
工程名称：编号：
巡视的危大工程名称：
该工程所属施工阶段：
巡视具体区域：
巡视内容：
1.□在施工现场处已公告危大工程名称、施工时间和具体责任人员。□未按照要求设置危大工程公告牌。
2.□在危险区域设置了安全警示标志。□安全标志设置存在问题，详见以下主要问题。
6.□现场按照专项施工方案实施,问题详见以下主要问题。
7.□施工现场周边环境未发现异常； □发现周边环境存在问题，详见以下主要问题。
8.□第三方监测和施工监测符合要求，数据无异常； □监测存在问题，详见以下主要问题。
9.□抽查施工单位已建立危大工程安全管理档案。 □档案建立存在问题，详见以下主要问题。
3.□施工安全生产管理人员对专项施工方案实施情况进行现场监督。□无安全生产管理人员实施现场监督。（抽查安全管理人员监督记录）
4.□抽查作业人员，人，其中人已经安全技术交底。 □安全交底存在问题，详见以下主要问题。
5.□抽查特种作业人员，人，其中人,证件符合。□特种作业人员存在问题，详见以下主要问题。
10.□需验收的危大工程进入下道工序或投入使用前已按规定组织验收，并设置验收标识牌； □安全验收存在问题，详见以下主要问题.
11.其他情况(应急与处置等)
存在主要问题:
处理意见：
项目监理机构:
巡检人员:
日期：
注：本表一式一份，每个危大工程填写一份，项目监理机构留存。
危大工程专项巡视检查记录表
问题整改情况
备注
检查人
检查时间
说明：本表仅用于危大工程巡视检查（每日不得少于一次）
1．是否执行工程建设强制性标准条文 是□ 否□
2．是否按专项施工方案施工 是□ 否□
3．施工单位专职安全生产管理人员是否到岗 是□ 否□
4．特种作业人员是否持证上岗 是□ 否□
5．作业范围内，设立警戒线和醒目的警戒标志并安排专人警戒。 是□ 否□
6.其他是否符合要求 是□ 否□
危大工程名称及巡视检查内容
6.其他是否符合要求 是□ 否□
危大工程名称及巡视检查内容
模板支撑工程 □
1.是否执行工程建设强制性标准条文 是□ 否□
2.是否按专项施工方案施工 是□ 否□
3.安全防护措施是否到位 是□ 否□
4.脚手架搭设是否符合规范 是□ 否□
5.其他是否符合要求 是□ 否□
危大工程名称及巡视检查内容
起重吊装及起重机械安装拆卸工程 □
危大工程专项巡视检查记录表
项目名称
雄安新区至北京大兴国际机场快线项目三标段
危大工程名称及巡视检查内容
深基坑工程□
1.是否执行工程建设强制性标准条文 是□ 否□
2.是否按专项施工方案施工 是□ 否□
3.安全防护是否到位 是□ 否□4.基坑周边是否Fra bibliotek堆载 是□ 否□
5.基坑上下通道是否符合要求 是□ 否□
幕墙工程□
1.是否执行工程建设强制性标准条文 是□ 否□
2.是否按专项施工方案施工 是□ 否□
3.施工单位专职安全生产管理人员是否到岗 是□ 否□
4.吊装作业是否按要求落实相关安全措施 是□ 否□
5.动火作业是否按要求落实相关安全措施 是□ 否□
危大工程巡视检查记录表(基坑开挖)
危大工程巡视检查记录表(基坑开挖) 危大工程巡视检查记录表（基坑开挖）
工程名称：XXX楼改造项目
编号：危大工程部位
巡视检查情况：
污水处理站基坑施工单位为XXX。
一、支护结构情况
支护结构成型质量良好，未发现明显外观缺陷。
冠梁、围檩、支撑等部位未发现肉眼可见的裂缝。
支撑、立柱等部位未发现肉眼可见的变形。
止水帷幕未发现开裂或渗漏。
围护体后土体未发现裂缝、沉陷或滑移。
基坑未出现涌土、流砂或管涌等异常情况。
二、施工工况
土质情况与勘察报告一致，未发现异常。
基坑开挖与设计及方案一致，未发现超长、超深开挖。
基坑降水等设施运转正常。
基坑周边地面未出现超载或堆放过多等异常情况。
三、周边环境状况
地下管道未发现破损或泄漏情况。
周边建筑物未出现新增裂缝。
周边道路（地面）未出现裂缝或沉陷等异常情况。
四、监测设施状况
基准点、监测点状况完好。
未发现影响观测工作的障碍物。
发现问题及处理情况：
无异常情况。
巡查人员（签字）：
年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
危险性较大的分部分项工程-危大工程巡视检查记录表(脚手架搭设)通用模版
符合； 不符合
5、连墙件是否设置到位，有无擅自拆除现象；
符合； 不符合
6、脚手架是否与其他机械设备及模板支撑架体相连； 符合； 不符合
7、立杆纵距、步距、横杆间距是否符合要求；
符合； 不符合
8、剪刀撑设置是否符合要求；
符合； 不符合
9、脚手架基础问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。 2、本表一式一份，项目监理机构留存。
年
月
日
危大工程巡视检查记录表（脚手架搭设）
工程名称： XXXXX 项目
编号：003
危大工程部位
施工单位 xxxxx 公司
巡视检查情况：
1、钢管直径，壁厚材质是否符合要求；
符合； 不符合
2、脚手架是否堆放材料或建筑垃圾未清理；
符合； 不符合
3、作业层脚手板是否铺设到位；
符合； 不符合
4、安全网张挂是否符合要求；
(最新整理)危险性工程巡视检查记录表
(最新整理)危险性工程巡视检查记录表
背景
危险性工程巡视是一项重要的安全措施，旨在发现和纠正潜在的安全风险。
因此，有必要记录巡视的过程和结果。
巡视时间和地点
- 巡视时间：年月日
- 巡视地点：（写明地址或具体位置信息）
巡视人员
- 巡视人员姓名：（至少两人）
- 巡视人员职务/专业：（填写相关信息）
巡视检查记录
- 安全设备安全设备
- 安全设备是否正常运行？
- 安全设备是否有维护记录？
- 人员安全人员安全
- 操作人员是否穿戴个人防护设备，是否规范使用？
- 是否存在操作过程中存在自身安全隐患？- 是否进行了操作规程和安全培训？
- 应急处置措施应急处置措施
- 是否明确应急处置措施？
- 应急设备是否齐备，易于获取？
- 环保环保
- 是否存在环保措施？
- 是否存在环境污染和噪声污染问题？
巡视结果
- 风险分级：（低/中/高）
- 风险类型：（安全/环保/其他）
- 处理建议：（提出解决问题的具体建议）
签名
- 巡视人员签名：
- 被巡视人员签名：（如适用）。
危大工程专项巡视检查记录表
危大工程专项巡视检查记录表一、工程概况工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____工程规模：＿____结构形式：＿____二、检查依据1、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》（住房和城乡建设部令第 37 号）2、《关于实施〈危险性较大的分部分项工程安全管理规定〉有关问题的通知》（建办质〔2018〕31 号）3、相关的工程建设标准、规范及施工图纸三、检查内容及情况（一）深基坑工程1、施工方案深基坑工程施工方案是否经过专家论证，并按论证意见修改完善。
施工方案的内容是否完整，包括工程概况、编制依据、施工计划、施工工艺技术、施工安全保证措施、劳动力计划等。
施工方案的审批手续是否齐全。
2、基坑支护基坑支护结构的选型是否合理，是否符合设计要求。
支护结构的施工质量是否符合规范要求，如土钉、锚杆的长度、间距、角度，喷射混凝土的厚度等。
基坑周边的防护措施是否到位，如防护栏杆的高度、强度，警示标识的设置等。
3、降排水降排水方案是否合理，是否能有效控制地下水。
排水系统是否畅通，水泵等设备是否正常运行。
降水过程中是否对周边建筑物、道路等产生不利影响。
4、土方开挖土方开挖的顺序、方法是否符合施工方案要求。
分层开挖的厚度、坡度是否符合规范要求。
挖土机等机械设备的作业是否安全，是否存在碰撞支护结构等情况。
（二）模板工程及支撑体系1、施工方案模板工程及支撑体系施工方案是否经过专家论证，并按论证意见修改完善。
施工方案中关于模板及支撑体系的设计计算是否准确，材料选型是否合理。
施工方案的审批手续是否齐全。
2、支撑体系支撑体系的搭设是否符合施工方案要求，如立杆间距、水平杆步距、剪刀撑设置等。
支撑体系所用的构配件是否符合质量要求，有无变形、损坏等情况。
支撑体系与周边结构的连接是否牢固可靠。
3、模板安装模板的安装是否牢固，拼缝是否严密。
模板的起拱高度是否符合设计要求。
预留孔洞、预埋件的位置是否准确。
危大工程巡视检查记录表-(高空作业)
日期：__________Fra bibliotek_______
检查人员：__________________
项目信息
-项目名称：__________________
-工程地点：__________________
-施工单位：__________________
-负责人：__________________
巡视检查情况
序号
检查项
检查情况
备注
1
工作场所安全
2
安全防护设施
3
作业人员资质
4
作业许可
5
作业前的准备工作
6
作业现场的环境条件
7
作业场地是否围栏
8
物体坠落风险
9
施工设备考核
10
工人身体状况
11
安全操作规程
12
作业人员配备
检查结果
-本次巡视检查发现的问题：
-问题1：
-问题2：
-问题3：
-处理措施建议：
-建议1：
-建议2：
-建议3：
复查情况
-复查日期：__________________
-复查人员：__________________
-复查结果：__________________
-存在问题的整改情况：__________________
危大工程巡视检查记录表(落地、悬挑脚手架工程)
危大工程巡视检查记录表
工程名称：编号：A.0.18－
危大工程名称落地、悬挑脚手架工程施工单位
巡视检查情况：
1、专职安全管理员到场情况，现作业前进行安全技术交底检查情况；□符合□不符合
2、作业人员是否持证上岗，安全装备是否佩戴齐全检查情况；□符合□不符合
3、架体搭设材料是否符合要求检查情况；□符合□不符合
4、内档防护及安全网是否挂设检查情况；□符合□不符合
5、悬挑工字钢设置是否符合要求检查情况；□符合□不符合
6、连墙件设置及卸荷钢丝绳埋件是否符合要求检查情况；□符合□不符合
7、是否与其它机械设备及支撑架体相连检查情况；□符合□不符合
8、剪刀撑、底部垫木设置是否符合要求检查情况；□符合□不符合
9、搭设高度及悬挑高度情况是否符合要求检查情况；□符合□不符合
10、立杆与横杠纵距、步距、横距是否符合要求检查情况；□符合□不符合发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
年月日注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
第七版表江苏省住房和城乡建设厅监制。
危大工程巡视检查记录模板
9、上下垂直作业有无隔离措施。□合格 □不合格
模板拆除：
1 □不合格
2、是否在砼强度达到强度达到规定后拆模。□合格 □不合格
3、拆除区是否设置警戒线、监护人员。□合格 □不合格
4、是否留有未拆除的悬空模板。□合格 □不合格
危大工程巡视检查记录表
工程名称：xxxx产业园项目编号：－
危大工程名称
模板及支撑体系
施工单位
中建国际城市建设有限公司
巡视检查情况：
1、执行建设工程强制性标准情况□合格 □不合格
2、按专项方案施工情况。□合格 □不合格
3、施工单位专职安全员及管理人员履职情况。□合格 □不合格
其他情况：
1、现浇砼模板支撑系统是否符合设计计算。 □合格 □不合格
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
2、支撑系统是否按设计要求施工。 □合格 □不合格
3、支撑模板的立柱材料是否符合要求。 □合格 □不合格
4、立柱底部是否有垫板。 □合格 □不合格
5、是否按规定设置纵横向支撑。 □合格 □不合格
6、立柱间距是否符合规范及方案要求。□合格 □不合格
7、模板上堆料、荷载是否超过规范及方案要求。□合格 □不合格