神经系统总论 ppt课件
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神经内科总论PPT课件ppt学习课件
下运动神经元瘫痪的特征
肌肉松驰，肌张力降低 明显肌肉萎缩 反射消失（皮肤浅反射和腱反射） 病理征阴性 肌电图提示：巨大电位、失神经改变、肌纤维颤动
软瘫
下运动神经元损害-定位诊断
前角损害：瘫痪呈节段性分布
如灰髓炎、脊肌萎缩症、脊髓空洞症
前根损害：呈节段性分布
可能累及邻近的感觉根
深感觉：运动、位置、振动觉
背根神经节（1st） 薄束、楔束核（2nd），内侧丘系 丘脑腹后外侧核（3rd）
丘球 中脑
桥脑 延髓
脊髓
背根神经节
感觉系统的传导通路
脊髓丘脑束的脊髓内走行排列！具有定位价值
薄束、楔束：骶、腰、胸、颈（由内向外）
脊髓丘脑束：骶、腰、胸、颈（由外向内）
感觉系统的传导通路
脑干损害 交叉性瘫痪（同侧颅神经障碍、对侧肢体运动障碍）
中脑
桥脑
延髓
上运动神经元损害-定位诊断
脊髓损害：不同水平则表现明显差 别 颈脊髓（颈膨大） 同侧下运动神经元瘫 对侧上运动神经元瘫 胸脊髓 半切、横贯表现 颈膨大以上 四肢瘫痪（上运动神经元瘫）
不同水平的运动障碍的差异
局限性损害 - 单一组织结构病变 弥漫性损害 - 多发、广泛性病变 系统性损害 - 结构选择性病变
识别神经系统损害的症状类型与累及部位
定位诊断：一定部位或损害预示一定病因
认识主要的解剖生理基础：重点内容
感觉系统的解剖基础
感觉的分类
特殊感觉（视觉、听觉、嗅觉、味觉） 一般感觉
浅感觉：痛觉、温度觉和触觉 深感觉：运动觉、位置觉、振动觉 复合感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉、
重量觉
半球
肌肉松驰，肌张力降低 明显肌肉萎缩 反射消失（皮肤浅反射和腱反射） 病理征阴性 肌电图提示：巨大电位、失神经改变、肌纤维颤动
软瘫
下运动神经元损害-定位诊断
前角损害：瘫痪呈节段性分布
如灰髓炎、脊肌萎缩症、脊髓空洞症
前根损害：呈节段性分布
可能累及邻近的感觉根
深感觉：运动、位置、振动觉
背根神经节（1st） 薄束、楔束核（2nd），内侧丘系 丘脑腹后外侧核（3rd）
丘球 中脑
桥脑 延髓
脊髓
背根神经节
感觉系统的传导通路
脊髓丘脑束的脊髓内走行排列！具有定位价值
薄束、楔束：骶、腰、胸、颈（由内向外）
脊髓丘脑束：骶、腰、胸、颈（由外向内）
感觉系统的传导通路
脑干损害 交叉性瘫痪（同侧颅神经障碍、对侧肢体运动障碍）
中脑
桥脑
延髓
上运动神经元损害-定位诊断
脊髓损害：不同水平则表现明显差 别 颈脊髓（颈膨大） 同侧下运动神经元瘫 对侧上运动神经元瘫 胸脊髓 半切、横贯表现 颈膨大以上 四肢瘫痪（上运动神经元瘫）
不同水平的运动障碍的差异
局限性损害 - 单一组织结构病变 弥漫性损害 - 多发、广泛性病变 系统性损害 - 结构选择性病变
识别神经系统损害的症状类型与累及部位
定位诊断：一定部位或损害预示一定病因
认识主要的解剖生理基础：重点内容
感觉系统的解剖基础
感觉的分类
特殊感觉（视觉、听觉、嗅觉、味觉） 一般感觉
浅感觉：痛觉、温度觉和触觉 深感觉：运动觉、位置觉、振动觉 复合感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉、
重量觉
半球
解剖：神经总论
1.特点：
数量很多，无树突、 轴突之分，无传导冲 动的功能。
2.功能
支持、营养神经元 、 防御、修复损伤等； 许多神经递质的受体、 离子通道。
神经元 胶质细胞
神经系统的活动方式
反射（reflex） 反射活动的形态基础是反射弧（reflex arc）。 反射弧包括五部分：
①感受器②传入神经③中枢④传出神经⑤效 应器。
神经元胞体和突起所形成的结构
神经元
在中枢部
胞体和树突 灰质 gray matter
皮质
cortex
神经核
nucleus
轴突 (神经纤维)
网状结构
reticular formation
白质
white matter
髓质
medulla
纤维束
fasciculus
脑的水平切面
神经系统常用的术语
神经元的胞体和突起所形成的结构
运动（传出）神经元
4.神经纤维nerve fibers
神经元较长的突起（主要为轴 突）及套在外面的鞘状结构（即 髓鞘），称神经纤维。
5.突触synapse——神经元间的联系方式
突触 synapse
（二）神经胶质 neuroglia
有星形胶质细胞、少 突胶质细胞、小胶质 细胞、室管膜细胞和 雪旺细胞等。
髓质medulla：位于 大脑和小脑深部的 白质，又称髓质。
神经核和神经节
神经核nucleus：在中枢 神经内，包埋在白质内 的灰质团块，内有形态 和功能相同的神经元胞 体，称神经核，如薄束 核、滑车神经核等。
神经节ganglion：在周 围神经，神经元胞体集 中的地方，形状略膨大， 称神经节，如脊神经节、
神经元
数量很多，无树突、 轴突之分，无传导冲 动的功能。
2.功能
支持、营养神经元 、 防御、修复损伤等； 许多神经递质的受体、 离子通道。
神经元 胶质细胞
神经系统的活动方式
反射（reflex） 反射活动的形态基础是反射弧（reflex arc）。 反射弧包括五部分：
①感受器②传入神经③中枢④传出神经⑤效 应器。
神经元胞体和突起所形成的结构
神经元
在中枢部
胞体和树突 灰质 gray matter
皮质
cortex
神经核
nucleus
轴突 (神经纤维)
网状结构
reticular formation
白质
white matter
髓质
medulla
纤维束
fasciculus
脑的水平切面
神经系统常用的术语
神经元的胞体和突起所形成的结构
运动（传出）神经元
4.神经纤维nerve fibers
神经元较长的突起（主要为轴 突）及套在外面的鞘状结构（即 髓鞘），称神经纤维。
5.突触synapse——神经元间的联系方式
突触 synapse
（二）神经胶质 neuroglia
有星形胶质细胞、少 突胶质细胞、小胶质 细胞、室管膜细胞和 雪旺细胞等。
髓质medulla：位于 大脑和小脑深部的 白质，又称髓质。
神经核和神经节
神经核nucleus：在中枢 神经内，包埋在白质内 的灰质团块，内有形态 和功能相同的神经元胞 体，称神经核，如薄束 核、滑车神经核等。
神经节ganglion：在周 围神经，神经元胞体集 中的地方，形状略膨大， 称神经节，如脊神经节、
神经元
神经系统(英文版)课件
CENTRAL NERVOUS SYSTEM 中枢神经系统 脑 brain 脊髓 spinal cord
PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM 周围神经系统 脑神经 cranial nerves 脊神经 spinal nerves 内脏神经 autonomic nervous system
内脏神经 autonomic nervous system 分布于心肌、平滑肌和 腺体，不受主观意识控 制，又称自主神经或植 物神经。又分为交感神 经sympathetic nerve 和付交感神经
parasympathetic
nerve
fundamental tissue of the nervous system:
Nissl bodies尼氏体
神经元纤 维 neurofibril
Nissl body Neurofibrils
树突棘 dendrite spine contacted by different types of synaptic terminals
types of neurons(1)： morphologic types of neurons: classed by the configuration of their processes as unipolar, bipolar,or multipolar
the nervous tissue is made up of two classes of cells, the neurons and neurologia.
神经元
1.构造structure of neuቤተ መጻሕፍቲ ባይዱons：
胞体cell body
轴突axon 树突dendrites (Fig1:
神经系统总论ppt课件
（七种） ⑴一般躯体感觉纤维：
分布于皮肤、肌（肌腱）和大部分口、鼻腔粘膜。 ⑵特殊躯体感觉纤维：
分布于位听器和视器等特殊感觉器官。 ⑶一般内脏感觉纤维：
分布于头、颈、胸、腹的脏器。 ⑷特殊内脏感觉纤维：
分布于味蕾和嗅器。 ⑸一般躯体运动纤维：支配眼球外肌、舌肌。 ⑹一般内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体。 ⑺特殊内脏运动纤维：支配咀嚼肌、面肌和咽喉肌等。
内脏神经 内脏运动神经
(自主神经系统 植物神经系统)
交感神经 副交感神经
高级中枢：中央前回，
中枢部
中央旁小叶前部
低级中枢: 脊髓前角
脑干躯体运动核
躯体感觉神经(传入神经)
躯体神经 周围部
神经 系统
躯体运动神经(传出神经)
系统
中枢部 高级中枢： 边缘叶
较高级中枢： 下丘脑
低级中枢： 脑干内脏运动核
内脏神经 周围部 系统
神第 经六 系章 统
第一节 总论
分类（分部）； 组成； 位置； 形态； 内部构造； 功能（机能）
神经系统总论
一、神经系统的分类
脑
中枢神经系统
神经 (中枢部) 系统
周围神经系统
脊髓 脑神经(12对)
(周围部)
脊神经(31对) 躯体感觉神经
躯体神经 (传入神经) 躯体运动神经
(传出神经) 内脏感觉神经
(四类) ⑴躯体感觉纤维
分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节，传导浅(痛、温觉等)、 深感觉冲动。 (2)内脏感觉纤维
分布于内脏、心血管和腺体，传导感觉冲动。 (3)躯体运动纤维
分布于骨骼肌，支配其运动。 (4)内脏运动纤维
分布于内脏、心血管和腺体,支配平滑肌、心肌的运动，控 制腺体分泌。
分布于皮肤、肌（肌腱）和大部分口、鼻腔粘膜。 ⑵特殊躯体感觉纤维：
分布于位听器和视器等特殊感觉器官。 ⑶一般内脏感觉纤维：
分布于头、颈、胸、腹的脏器。 ⑷特殊内脏感觉纤维：
分布于味蕾和嗅器。 ⑸一般躯体运动纤维：支配眼球外肌、舌肌。 ⑹一般内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体。 ⑺特殊内脏运动纤维：支配咀嚼肌、面肌和咽喉肌等。
内脏神经 内脏运动神经
(自主神经系统 植物神经系统)
交感神经 副交感神经
高级中枢：中央前回，
中枢部
中央旁小叶前部
低级中枢: 脊髓前角
脑干躯体运动核
躯体感觉神经(传入神经)
躯体神经 周围部
神经 系统
躯体运动神经(传出神经)
系统
中枢部 高级中枢： 边缘叶
较高级中枢： 下丘脑
低级中枢： 脑干内脏运动核
内脏神经 周围部 系统
神第 经六 系章 统
第一节 总论
分类（分部）； 组成； 位置； 形态； 内部构造； 功能（机能）
神经系统总论
一、神经系统的分类
脑
中枢神经系统
神经 (中枢部) 系统
周围神经系统
脊髓 脑神经(12对)
(周围部)
脊神经(31对) 躯体感觉神经
躯体神经 (传入神经) 躯体运动神经
(传出神经) 内脏感觉神经
(四类) ⑴躯体感觉纤维
分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节，传导浅(痛、温觉等)、 深感觉冲动。 (2)内脏感觉纤维
分布于内脏、心血管和腺体，传导感觉冲动。 (3)躯体运动纤维
分布于骨骼肌，支配其运动。 (4)内脏运动纤维
分布于内脏、心血管和腺体,支配平滑肌、心肌的运动，控 制腺体分泌。
神经系统总论
神经系统总论General Introduction Nerve system第一节神经系统概述人类的神经系统包括：位于颅腔和椎管内的脑和脊髓，以及与脑和脊髓相连并分布于全身各处的脑神经和脊神经。
人体的各种活动都要有神经系统参与，各系统在神经系统的控制和调节下进行活动，使机体成为一个有机的整体。
在这一活动过程中，神经系统首先借助感受器接受内外环境的各种剌激（信息），通过脑和脊髓各级中枢的整合，再经周围神经控制和调节身体各系统的活动，使机体能够适应多变的外界环境，并保持内环境的相对平衡。
所以，神经系统是机体内的主导系统。
人体各种生命活动的调节除神经调节外，还有体液调节，这是一类特殊的蛋白质形成的内分泌激素，可作用于不同的靶细胞，从而发挥其功效。
（自身调节）一. 神经系统的区分神经系统包括位于颅腔内的脑和椎管内的脊髓以及与脑和脊髓相连分布到周身各处的神经，根据研究目的的不同，神经系统可作如下区分：⒈按存在部位区分神经系统可分为中枢神经系和周围神经系。
中枢神经系(central nervous system)：包括位于颅腔内的脑和椎管内的脊髓。
周围神经系(peripheral nervous system)：包括与脑相连的脑神经和与脊髓相连的脊神经。
⒉按支配结构区分：周围神经可分为躯体神经和内脏神经。
躯体神经(somatic nerves)：管理骨骼肌的运动和躯体的感觉。
内脏神经(visceral nerves)：管理心肌、平滑肌和腺体的运动以及内脏的感觉。
⒊按神经性质区分：周围神经可分为运动神经和感觉神经。
运动神经motor nerve：管理躯体和内脏的运动(传出神经efferent nerve)感觉神经sensory nerve：管理躯体和内脏的感觉(传入神经afferent nerve)二. 神经系统的基本功能⒈协调人体内部各系统器官功能活动，保证人体内部完整统一。
⒉调整人体的功能活动，使之与外界环境相适应。
神经系统总论脊髓护理课件
04 脊髓的护理
脊髓损伤的预防和急救
预防措施
加强安全教育，提高公众对脊髓损伤的认知；推广安全防护 设备，如头盔、护具等；完善相关法律法规，减少事故发生 的风险。
急救处理
在发生脊髓损伤后，应尽快将伤者送往医院，途中注意保持 伤者的脊柱稳定，避免二次损伤；同时，进行心肺复苏等基 本急救措施，为伤者争取宝贵的救治时间。
详细描述
神经元是神经系统的基本结构和功能单位，由细胞体、轴突和树突组成。轴突负 责传递信息，树突则接收来自其他神经元的信号。神经元通过突触连接，实现信 息的传递和交流。
02 脊髓的解剖结构
脊髓的位置和形态
01
脊髓位于脊柱的椎管内，上接脑 干，下至尾骨。
02
脊髓呈圆柱状，由灰质和白质组 成，具有明显的节段性。
脊柱裂的诊断与治疗
诊断方法
通过产前超声检查和产后X线检查可以确诊 脊柱裂。
治疗建议
治疗方法包括手术修补和康复训练，应在早 期进行治疗和干预，以最大程度地改善患儿 的神经功能和生活质量。
脊髓护理的未来发展
06
脊髓损伤修复技术的研究进展
01
细胞移植技术
利用干细胞、神经细胞等移植技术，修复受损的脊髓组 织，促进神经再生和功能恢复。
脊髓损伤的康复护理
康复计划
根据伤者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括物理治疗、职业治疗 、言语治疗等；定期评估康复效果， 调整康复方案。
家庭护理
指导家属进行基本的家庭护理，如协 助患者进行日常生活活动、预防并发 症等；鼓励患者积极参与家庭活动， 提高生活质量。
脊髓损伤患者的心理护理
心理支持
02
基因治疗
通过基因工程技术，将具有修复功能的基因导入受损的 脊髓细胞，提高细胞的再生能力。
《神经病学总论》PPT课件精选全文
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26
颅神经检查
面神经:
➢ 中枢性面瘫
– 病变一侧皮质核束损害所致
– 表现病变对侧眼裂以下面瘫
➢ 周围性面瘫
– 病变一侧面神经受损
– 患侧额纹变浅或消失、口角低 垂、鼻唇沟变浅、皱额、闭目、 鼓颊、露齿动作均不能
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27
颅神经检查
（六）位听神经:
听力检查 Weber 试验 Rinne 试验 前庭神经检查
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9
一般检查
1.意识状态 2.精神状态 3.脑膜刺激症 4.头颈部检查 5.脊柱及四肢检查
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10
（一）意识状态
1.意识水平下降的意识障碍: 嗜睡 昏睡
昏迷:
痛刺激
浅＋ 中 重＋ 深-
自发动作 反射 生命体征
＋ ＋ 无变化 ± ± 稍变化 - - 明显变化
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神经病学绪论
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1
神经系统组成及功能
组成 1.中枢神经系统:
脑、脊髓 2.周围神经系统：
脑神经、脊神经 功能
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2
神经系统疾病
概念:是由多种原因引起CNS、PNS及 骨骼肌损害而导致的疾病。
神经病学:研究神经系统疾病与骨骼肌 疾病的病因、发病机理、病理、症状、 诊断、治疗、预后和预防的一门学科。
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3
一、定位诊断
定位诊断：依据神经解剖学知识，以及 生理学和病理学知识，对疾病损害的部 位作出诊断。
是神经系统疾病诊断的重要特点。
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4
一、定位诊断
一.定位诊断的注意事项： 1.一元化原则 2.病变的空间分布：局灶性 多灶性 弥散性 系统性
运动解剖学22神经系统总论和脊髓PPT
动神经元，胞体大，轴突粗，分布于骨骼肌的梭外肌，支配骨
骼肌的随意运动。α运动神经元也分两种：一种胞体小，轴突
传导冲动慢，支配红肌纤维；另一种胞体大，轴突传导冲动快，
支配 白肌纤维。
后角内聚集着与传导感觉有关的中间神经元胞体，主要
承受由后根传入的躯体和内脏的感觉 冲动，其轴突组成脊髓
白质内某些感觉传导束和联系脊髓节间的固有束。侧角内聚
从脊髓的横切面观察，脊髓内部是由位于中央的灰质和
周围的白质两局部构成。灰质中间有一中央管纵贯脊髓全长，
向上通往第四脑室。
质： 灰质纵贯
脊髓的全长，在横断
面上呈蝶形构造，主
要是由神经元胞体
和树突聚集而成，其
左、右侧各有一个突
起，前端膨大称为前
角；后端窄细称为后
角。在胸腰段的前、
后角之间还有向外
二、神经系统的根本概念和活 动
(一) 根本概念
质： 指在中枢神经系统内，
神经元胞体和树突集中的部位，
在新鲜标本上呈暗灰色，故称
灰质。分布在大脑、小脑外表的
灰质称为皮质
大脑皮质
小 脑 皮 质
质： 在中枢神经系统内各种不同功能的神经纤维聚集
在一起的构造。由于神经纤维外表的髓鞘含有磷脂，故色
泽亮白，称白质
侧突起的侧角。
前角内主要聚集运动神经元胞体，发出的纤维出前外侧沟 组成前根，构成脊神经的躯体运动成分，支配骨骼肌的运动。
前角运动神经元可分为两类：一类是γ-运动神经元，胞
体小，轴突细，分布于骨骼肌的梭内肌纤维。γ-运动神经元兴
奋，引起梭内肌收缩，刺激肌梭感受器，反射性地引起梭外肌
收缩。γ-运动神经元的作用主要是维持肌紧张。另一类是α-运
中枢神经系统(1).ppt
2. 中枢神经系统的整合作用
整合包含两种含义： 一种是许多部分联系在一起使成为一个整
体的过程。 另一种是指神经元把各种兴奋性的及抑制
性的影响总和在一起，并将其综合成一个 新的输出信号的过程
二、神经元活动的一般规律
（一）神经元
1. 神经元的结构
胞体：代谢和营养中心
树突：末梢上有棘突、棘刺，接受其它神经元传来 的神经冲动，并将冲动传到胞体。
2）分类
（1）按接触部位分 轴突－树突 、树－树、轴－胞、树－胞、轴
－轴 、胞体－胞体
（2）按突触的结合形式
包围式突触： 一个轴突的许多分支密集地 附在另一个神经元的胞体上，使兴奋易于总 和。
依旁式突触：一个轴突的分支与另一个神经 元的树突或胞体的某一点相接触，起易化作 用
（3）按对下一个神经元机能活动的影响分 兴奋性突触：使下一个神经元兴奋性提高 抑制性突触：使下一个神经元抑制 （4）按信息传递的原理分 电突触 化学性突触
样可防止被胞浆内的其它酶所破坏。 神经冲动到来时，神经末梢内递质即从突
触前膜释出，进入突触间隙
递质通过突触间隙作用于突触后膜的特殊 受体，引起突触后膜产生兴奋性突触后电 位或抑制性突触后电位。
神经递质在发挥效应后，其作用必须迅速 终止，以实现突触传递的灵活性。终止的 方式有“失活”或重摄取
用适当的方法人工地将该物质直接作用于 突触后膜，能引起与突触前膜释放该递质 时同样的生理效应。此外，该物质的作用 可被特异性药物所阻断或加强。
2）抑制性突触传递过程
动作电位传到突触前膜时，突触前膜释放抑制性递质与后膜上的 受体结合，引起后膜对Cl－ 、K+特别是对Cl－的通透性增加，引 起后膜超极化，即产生抑制性突触后电位（IPSP）。IPSP持续 时间也为10ms，此时，突触后神经元不易去极化，不易发生兴 奋，表现为突触后神经元活动的抑制
中枢神经系统PPT课件
医学影像学
中枢神经系统
吉林大学第一医院放射科
-
1
第一章 中枢神经系统总论
1. 常用的影像检查方法 2. 正常影像表现及其变异 3. 基本病变的影像学表现
-
2
第一节 常用的影像学检查方法
一．颅脑
1. 头颅X线平片：正、侧位、切位 2. 脑血管造影 3. 脑CT 4. 颅脑MRI 5. 气脑造影及脑池造影：少用
-
12
-
13
-
14
正常影像学表现
三．颅脑CT
1.自颅底至颅顶轴位扫描可显示的重要结构：四脑室、 岩锥、内听道、桥小脑角池、垂体窝、鞍上池、四叠 体池、基底核、内囊、胼胝体、三脑室、丘脑、松果 体、侧脑室、放射冠、半卵圆中心、大脑灰质、大脑 白质、大脑纵裂等
2.平扫：脑室、脑池、脑沟、脑裂呈低密度；脑实质呈 软组织密度，皮质略高于髓质。
小病变、了解血供
3. MRA：脑血管病筛查 4. 特殊技术：扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像
(DTI)、灌注加权成像(PWI)、MR波谱、脑功能皮层定 位成像(fMRI)
-
5
常用影像检查方法
一．脊髓
1. 脊椎X线平片：正位、侧位、双斜位，间接判断
脊髓异常，作用有限
2. X线椎管造影：有创，已被MRM替代 3. DSA检查：椎管血管畸形、脊髓肿瘤的辅助诊断
中等高 流空
-
23
正常影像学表现
五．脊髓CT
➢硬膜囊平扫呈类圆形软组织密度影，位于椎管内；神 经根鞘呈直径1~3mm的圆形软组织密度影，位于侧隐 窝内。
六．脊髓MRI
➢位于椎管中心的带状影，呈中等信号，周围环绕T1WI 低信号T2WI高信号的蛛网膜下腔。
中枢神经系统
吉林大学第一医院放射科
-
1
第一章 中枢神经系统总论
1. 常用的影像检查方法 2. 正常影像表现及其变异 3. 基本病变的影像学表现
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2
第一节 常用的影像学检查方法
一．颅脑
1. 头颅X线平片：正、侧位、切位 2. 脑血管造影 3. 脑CT 4. 颅脑MRI 5. 气脑造影及脑池造影：少用
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14
正常影像学表现
三．颅脑CT
1.自颅底至颅顶轴位扫描可显示的重要结构：四脑室、 岩锥、内听道、桥小脑角池、垂体窝、鞍上池、四叠 体池、基底核、内囊、胼胝体、三脑室、丘脑、松果 体、侧脑室、放射冠、半卵圆中心、大脑灰质、大脑 白质、大脑纵裂等
2.平扫：脑室、脑池、脑沟、脑裂呈低密度；脑实质呈 软组织密度，皮质略高于髓质。
小病变、了解血供
3. MRA：脑血管病筛查 4. 特殊技术：扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像
(DTI)、灌注加权成像(PWI)、MR波谱、脑功能皮层定 位成像(fMRI)
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5
常用影像检查方法
一．脊髓
1. 脊椎X线平片：正位、侧位、双斜位，间接判断
脊髓异常，作用有限
2. X线椎管造影：有创，已被MRM替代 3. DSA检查：椎管血管畸形、脊髓肿瘤的辅助诊断
中等高 流空
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23
正常影像学表现
五．脊髓CT
➢硬膜囊平扫呈类圆形软组织密度影，位于椎管内；神 经根鞘呈直径1~3mm的圆形软组织密度影，位于侧隐 窝内。
六．脊髓MRI
➢位于椎管中心的带状影，呈中等信号，周围环绕T1WI 低信号T2WI高信号的蛛网膜下腔。
神经系统(护理解剖学课件)
3、经视神经管入颅 4、传导视觉冲动
（三）动眼神经
1、运动性神经
2、由两种运动纤维组成
3、经眶上裂入眶
4、支配眼球外肌、 睫状肌和瞳孔括约肌
（四）滑车神经
1、运动性神经
2、由躯体运动纤维组成
3、经眶上裂入眶
4、支配上斜肌
（五）三叉神经
1、眼神经：
感觉性神经 经眶上裂入眶，上1/3
脊神经和脑神经
一、脊神经
共31对，包括 颈神经 8对， 胸神经 12对， 腰神经 5对， 骶神经 5对， 尾神经 1对。 C8、T12、L5、 S5、Co1。
前根:躯体运动纤维 后根:躯体感觉纤维 脊神经：
内脏运动纤维
内脏感觉纤维
前根：
后根：
前支(粗大) 后支(细小)
神经丛4：
1、组成和位置：
由T12 -L4 前支组成， 位于腰大肌的深面。
2、分支：
髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经 股外侧皮神经
（1）股神经 （2）闭孔神经
（五）骶丛
1、组成和位置：
由L4-5 -S1-5 -Co 前支组成， 位于骶骨和梨状肌的前面。
2、分支： 臀上神经 臀下神经 股后皮神经 （1）阴部神经 （2）坐骨神经： 1）胫神经 2）腓总神经
1）胫神经 2）腓总神经
钩 状 足
马 蹄 内 翻 足
二、脑神经
共12对，包括：
Ⅰ嗅神经 Ⅱ视神经
Ⅲ动眼神经 Ⅳ滑车神经
Ⅴ三叉神经 Ⅵ展神经
Ⅶ面神经 Ⅷ前庭蜗神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ迷走神经
Ⅺ副神经 Ⅻ舌下神经
一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八庭九舌咽 十迷一副舌下全
脑 顺序名称
神 Ⅰ嗅神经
三级神经元： （1）脊神经节 （2）脊髓后角 （3）背侧丘脑 腹后外侧核 投射到中央后回的上2 /3和中央旁小叶的后部
（三）动眼神经
1、运动性神经
2、由两种运动纤维组成
3、经眶上裂入眶
4、支配眼球外肌、 睫状肌和瞳孔括约肌
（四）滑车神经
1、运动性神经
2、由躯体运动纤维组成
3、经眶上裂入眶
4、支配上斜肌
（五）三叉神经
1、眼神经：
感觉性神经 经眶上裂入眶，上1/3
脊神经和脑神经
一、脊神经
共31对，包括 颈神经 8对， 胸神经 12对， 腰神经 5对， 骶神经 5对， 尾神经 1对。 C8、T12、L5、 S5、Co1。
前根:躯体运动纤维 后根:躯体感觉纤维 脊神经：
内脏运动纤维
内脏感觉纤维
前根：
后根：
前支(粗大) 后支(细小)
神经丛4：
1、组成和位置：
由T12 -L4 前支组成， 位于腰大肌的深面。
2、分支：
髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经 股外侧皮神经
（1）股神经 （2）闭孔神经
（五）骶丛
1、组成和位置：
由L4-5 -S1-5 -Co 前支组成， 位于骶骨和梨状肌的前面。
2、分支： 臀上神经 臀下神经 股后皮神经 （1）阴部神经 （2）坐骨神经： 1）胫神经 2）腓总神经
1）胫神经 2）腓总神经
钩 状 足
马 蹄 内 翻 足
二、脑神经
共12对，包括：
Ⅰ嗅神经 Ⅱ视神经
Ⅲ动眼神经 Ⅳ滑车神经
Ⅴ三叉神经 Ⅵ展神经
Ⅶ面神经 Ⅷ前庭蜗神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ迷走神经
Ⅺ副神经 Ⅻ舌下神经
一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八庭九舌咽 十迷一副舌下全
脑 顺序名称
神 Ⅰ嗅神经
三级神经元： （1）脊神经节 （2）脊髓后角 （3）背侧丘脑 腹后外侧核 投射到中央后回的上2 /3和中央旁小叶的后部
神经系统定位和定性诊断-总论PPT课件全篇
缓慢的迂曲的和蠕动特点的异常动作，当动 作持续时最好把它看成是异常姿势，这时则 采用肌张力障碍一词
.
56
运动系统 锥体外系疾病
异常运动的类型
– 肌阵挛：突然、快速的抽搐样肌肉收缩，根 据其分布、与诱发刺激的关系及病因可将其 分类
– 肌痉挛：突然的反复的快速的协调的异常运 动，通常可不难模仿
.
57
神经科学的目的是研究人类感觉,行为,思 考,记忆的产生过程.
.
3
神经病学介绍
至今,人类的基因组中有80,000对基因已 被排序。除去外伤, 所有影响神经系统的 疾病都有不同程度的遗传性。人类基因 组的信息可以帮我们更好的确定不同疾 病的致病基因, 从而预知某一个体对特定 疾病的易感性.
.
4
神经病学介绍
从这些脊髓前外侧系统发出的纤维通过 丘脑中继核及非特异性丘脑投射核及中 脑网状结构。
由丘系和脊髓前外侧系统发出的纤维在 脑干加入头部的感觉纤维。
.
17
感觉系统
感觉的传导通路
头部的痛温觉由三叉神经 (V) 脊束核支 配; 触觉，压觉，姿势觉主要由三叉神经 感觉主核及中脑核传导。
.
18
感觉系统
.
31
感觉系统 定位诊断
感觉皮层病变
– 可损伤对侧躯体的辨别性感觉功能。因此， 病人不能定位受累侧的刺激或识别躯体不同 部位的位置。也可能不能通过触觉识别物体， 或确定其大小，重量，硬度或质地。
.
32
感觉系统
器质性与精神性感觉障碍的鉴别
– 精神性感觉障碍可伴有精神紊乱，可能有几 种特征性表现。
.
59
反射
腱反射
– 通常，腱反射可被分为以下几级：
.
56
运动系统 锥体外系疾病
异常运动的类型
– 肌阵挛：突然、快速的抽搐样肌肉收缩，根 据其分布、与诱发刺激的关系及病因可将其 分类
– 肌痉挛：突然的反复的快速的协调的异常运 动，通常可不难模仿
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57
神经科学的目的是研究人类感觉,行为,思 考,记忆的产生过程.
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3
神经病学介绍
至今,人类的基因组中有80,000对基因已 被排序。除去外伤, 所有影响神经系统的 疾病都有不同程度的遗传性。人类基因 组的信息可以帮我们更好的确定不同疾 病的致病基因, 从而预知某一个体对特定 疾病的易感性.
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4
神经病学介绍
从这些脊髓前外侧系统发出的纤维通过 丘脑中继核及非特异性丘脑投射核及中 脑网状结构。
由丘系和脊髓前外侧系统发出的纤维在 脑干加入头部的感觉纤维。
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17
感觉系统
感觉的传导通路
头部的痛温觉由三叉神经 (V) 脊束核支 配; 触觉，压觉，姿势觉主要由三叉神经 感觉主核及中脑核传导。
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18
感觉系统
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31
感觉系统 定位诊断
感觉皮层病变
– 可损伤对侧躯体的辨别性感觉功能。因此， 病人不能定位受累侧的刺激或识别躯体不同 部位的位置。也可能不能通过触觉识别物体， 或确定其大小，重量，硬度或质地。
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32
感觉系统
器质性与精神性感觉障碍的鉴别
– 精神性感觉障碍可伴有精神紊乱，可能有几 种特征性表现。
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59
反射
腱反射
– 通常，腱反射可被分为以下几级：
神经总论-神经元和神经胶质细胞PPT
第十章神经系统的功能 1.神经系统总论：神经系统功能活动的基本原理（线下自主学习）2.神经系统的感觉分析功能（线上学习视频10.1）3.神经系统对躯体运动的调控（线上学习视频10.2）4.神经系统对内脏活动的调控（线下自主学习）5.脑电活动和睡眠（线下自主学习）6.脑的高级功能（记忆和语言）（线下自主学习）说明：学习前请通读人卫社第九版《生理学》第十章内容。
主要内容：1.神经元和神经胶质细胞2.突触传递过程、影响因素3.神经递质与受体4.突触的中枢抑制与易化总论包括：外周神经系统(PNS)中枢神经系统(CNS)神经节(ganglion)图示为位于脊髓两旁的初级躯体感觉传入神经节：背根神经节（dorsal root ganglion, DRG)•定义：功能相同的神经元胞体在中枢以外的周围部位集合而成的结节状结构。
•按生理和形态的不同，神经节可分为：1）脑脊神经节(感觉神经节)：在功能上属于感觉神经元，在形态上属于假单极或双极神经元。
2）植物神经节：包括交感和副交感神经节。
位置？（交感神经节：脊柱两旁；副交感神经节：所支配器官的附近或器官壁内）中枢神经系统的功能分级1）脊髓水平2）低位脑水平（皮层下水平）3）高位脑水平（皮层水平）1）脊髓水平基本的运动反射（肌牵张反射，屈肌反射和对侧伸肌反射，基本的步态反射。
） 发汗反射，血管张力，胃肠道反射排尿，排便反射2）低位脑水平（皮层下水平）延髓脑桥中脑下丘脑丘脑小脑基底神经节3）高位脑水平（皮层水平）•1. The patients lost their ability to solve complex problems.•2. They became unable to string together sequential tasks to reach complex goals.•3. They became unable to learn to do several parallel tasks at the same time.•4. Their level of aggressiveness was decreased, sometimes markedly, and, in general, they lost ambition.• 5. Their social responses were often inappropriate for the occasion, often including loss of morals.• 6. The patients could still talk and comprehend language, but they were unable to carry through any long trains of thought, and their moods changed rapidly from sweetness to rage to exhilaration to madness.•7. The patients could also still perform most of the usual patterns of motor function that they had performed throughout life, but often without purpose.前额叶切除（Prefrontal lobotomy ）不能处理多任务和解决较复杂的问题没有进取心和抱负社交能力下降，或者社交恐惧不能进行有效的逻辑推理和思考，情绪剧烈波动能进行日常的运动功能，但通常没有目的性。
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（一）脊髓灰质
Ⅶ层
中间带，内有中间内侧核、中 间外侧核和胸核
Ⅰ层 Ⅱ层
后角边缘核 胶状质
Ⅷ、Ⅸ层
前角
Ⅹ层
中央管周围的灰质
Ⅲ、Ⅳ层
后角固有核
Ⅴ层
中间神经元
Ⅵ层
后角基底部， 仅见于颈、 腰骶膨大
1、后角：
（1）后角边缘核
（2）胶状质 （3）后角固有核
后角边缘核
传导痛温觉的重要核团，接受后根纤 维，发出纤维至丘脑——脊髓丘脑束。
神经系统的基本组织是神经组织
树突
胞体
神 经
神经元 突起
轴突
组 织 神经胶质
（一）神经元 神经元是神经系统的基本结构和功能单
位，它具有感受刺激和传导兴奋的功能。
1、神经元的构造
树突
胞体
神经元
轴突
突起
胞体
树突 轴突
2、神经元 的分类
⑴根 据突起的 数目，可 将神经元 从形态上 分为三类
假
单
双
多
极
极
极
神
神
神
经
经
经
元
元
元
⑵根据神经元的功 能
感觉神经元 运动神经元 联络神经元 占99.9%
⑶按轴突的长短
略
⑷按神经元释放 的神经递质
略
神经纤维
有髓神经纤维 无髓神经纤维
3、神经纤维
无
有 神经元长突起 髓
髓 纤 维
神经膜 髓鞘
纤 维
4、突触： 神经元间联系方式
（二）神经胶质
神经胶质是神经系统的间质或 支持细胞，对神经元起着支持、绝 缘、营养和保护等作用，并参与构 成血脑屏障。
三、神经系统的常用术语
灰质
神经元胞体集聚 皮质
中枢部
神经核 白质
神经纤维集聚 髓质
纤维束
神经元胞体集聚：神经节 周围部 神经纤维集聚：神经
1、灰质：中枢内，神经元胞体和树突 聚集的部位，在新鲜标本中呈灰色。 2、皮质：大、小脑表面的灰质。 3、神经核：中枢内，形态和功能相似
的神经元胞体聚集成的团或柱。
反射活动的形态学基础是反射弧， 只有在反射弧完整的情况下，反射 才能完成。
感受器 传入神经 反射弧：中枢 传出神经 效应器
脊髓
一、脊髓位置和外形 1、位置：
位于椎管内，上端 平枕骨大孔处续于延髓， 下端至第1腰椎体下缘。
2、外形： 呈前后略扁粗细不等的圆柱状。
前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟
前角有两种运动神经元
α-运动神经元：大型Ｃ，支配梭外肌纤维， 直接引起运动。 γ-运动神经元：小型C，支配梭内肌纤维， 调节肌张力。
（二）脊髓白质
后索
白质前连合
前索
白质
上 脊髓丘脑束 脊髓丘脑前束
行 传
薄束 楔束
脊髓丘脑侧束
导 脊髓小脑前、后束
束
皮质脊髓前束
皮质脊髓束
下 红核脊髓束 皮质脊髓侧束
4、白质：中枢内的神经纤维聚集处。 5、髓质：大、小脑内的白质。 6、纤维束：中枢内，起止、行程和功
能相似的神经纤维集合在一起。 7、神经节：周围部，神经元胞体聚集 处。 8、神经：周围部，神经纤维聚集形成 的条状物。
皮质 神经核
髓质
白质 纤维束 灰质
神经节 神经
神经系统的活动方式：反射
反射：是机体对内外环境刺激所作出 的适宜反应
行 传
前庭脊髓束
导 顶盖脊髓束
束 网状脊髓束
内侧纵束
1、后索：
薄束 楔束
1)薄束
起于：同侧T4以下脊神经节的中枢突 止于：同侧延髓的薄束核
神经系统总论 一、神经系统的区分 二、神经系统的组成 三、神经系统常用术语 脊髓 一、脊髓的位置和外形 二、脊髓的内部结构 三、脊髓的功能及损伤的表现 四、小结
一、神经系统的区分
端脑
间脑
中枢神
脑
小脑 中脑
经系统
脑桥 脑干
区
脊髓 延髓
分
脑神经（12对）
周围神 经系统
脊神经（31对）
内脏神经
二、神经系统的组成
马尾的临床意义：马尾位于终池的脑
脊液中,无脊髓，临床上在此马穿刺比较
安全。
尾
马 尾
（三）脊髓的节段性 1、节段的区分：与脊 髓相连的脊神经共有 31对，每对脊神经根 相连的一段脊髓为一 个脊髓节段，因此， 脊髓共有31个节段。
31个脊髓节段中 颈段——8节（C1~8） 胸段——12节（T1~12） 腰段——5节（L1~5） 骶段——5节（S1~5） 尾段——1节（Co1）
3、掌握脊髓的位置和外形、马尾的定 义。
4、熟悉反射概念、反射弧的组成。
5、熟悉脊髓横切面上灰、白质的配布 持点，灰质板层及包含的核团，白质 内主要纤维束（薄束、楔束、脊髓丘 脑侧束、脊髓丘脑前束，皮质脊髓侧 束、皮质脊髓前束）的位置、起止及 功能；脊髓节段与椎骨的对应关系； 脊髓的功能。
[讲授大纲]
脊髓节段与椎骨对应关系 ①C1-4髓节、平相应的椎骨数 ② C5-8髓节 ③ T1-4髓节 为脊髓节段数-1 ④ T5-8髓节→为脊髓节段数-2 ⑤ T9-12 →为脊髓节段数-3 ⑥ L1- 5 →平对第10、11、12胸椎 ⑦ S1-5、CO1 →平对第1腰椎体
脊髓 节段 与椎骨 的对 应关系
神经系统
神经系统总论 脊髓
黄秀峰教授主讲
概述
神经系统是机体内起主导作用的系统。 内、外环境的各种信息，由感受器接受后， 通过周围神经传递到脑和脊髓的各级中枢进 行整合，再经周围神经控制和调节机体各系 统器官的活动，以维持机体与内、外界环境 的相对平衡。
[教学要求]
1、掌握神经系统的区分。
2、掌握神经系统常用术语：灰质、白 质、皮质、髓质、神经核、纤维束和 神经的概念。
胶 状
（4）胸核（背核）： 见于C8-L2节，发 质
出纤维组成同侧脊髓小脑后束。
后
角
固
有
胸核
核
后角边缘核 胶状质 后角固有核
胸核
2、中间带 （1）中间内侧核
（2）中间外侧核
中间带
中间内侧核 中间外侧核
3、前角
由运动神经元组成。 1）内侧群：支配躯干肌 2）外侧群：支配四肢肌
前角外侧群
前角内侧群
前正中裂
前外侧沟
脊
髓
颈膨大C5 -T1:与支配上肢的神经
圆 锥
元较多有关
腰骶膨大L2-S3:与支配下肢的神 经元较多有关
脊髓圆锥:脊髓末端变细
终丝：连于脊髓下端的细小非神经 结构,止于尾骨。
马尾:脊髓节段高于同序数椎骨，而脊
神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，
以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内
几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。
二、脊髓的内部结构
在横切面上可见中
央管，其向下达脊髓圆 灰质前、后连合 中央管
锥处扩大成终室。 后角 灰质在中央，白
质在周围。
灰
质
中间带
前角
前角 灰质 后角
侧角（T1-L3）
脊 髓 的
中间带：灰质前、后连合、 中央管
内 网状结构
部
结
前索
构 白质 外侧索
白质前 后 连合
后索
颈段 胸段
腰段 骶段
共10个板层