药 疹
药疹(Drug Eruption)
轻型药疹
(一) 固定型药疹 (二) 荨麻疹型药疹 (三) 麻疹样或猩红热型药疹 (四) 紫癜型药疹 (五) 湿疹型药疹 (六) 痤疮样药疹 (七) 光感性药疹
重型药疹
(1) 多形红斑型药疹 (2) 大疱性表皮松解型药疹 (3) 剥脱性皮炎型药疹 (4)药物超敏反应综合征
(一)固定型药疹 （Fixed Drug Eruption）
4 引起药物 ：解热止痛类、巴比妥类、青霉素 类、链 霉素及磺胺类等药物引起。
(四)多形红斑型药疹(Erythema Multiform Drug
Eruption )
1 皮损特点：圆形或椭圆形水肿性红斑、丘 疹，境界清楚，中心呈紫红色或有水疱， 似“虹膜样”；
2 部位：多对称分布四肢伸侧、躯干。常 累及口腔，口唇及外生殖器粘膜；
易发生中毒性反应，如甲氨蝶呤等常引起口 腔溃疡、出血性皮疹及白细胞减少等。
用药剂量过大引起的药疹称为中毒性药疹。
3 蓄积作用 有些药物排泄较慢，或患者有肝肾功能
障碍，或者药物剂量虽然不大，但用药时间 过久，均可造成药物蓄积而诱发药疹，如碘 化物所引起的痤疮 样皮损。
4 体内酶的缺陷
临床表现
(inical manifestation)
(三) 麻疹样或猩红热样药疹（Morbilliform
Drug Eruption and Scarlatiform Drug Eruption)
1、皮疹特点 ：为散在或密集、针头至米粒大、 对称分布的红色斑疹或斑丘疹 ，融合成片或 弥漫性，类似麻疹或猩红热；
2、部位：全身泛发，对称分布；
3 自觉症状 ：瘙痒、灼热，或发热全身症状；
（3）早期损害为全身弥漫性潮红、肿胀， 可有糜烂、渗液、结痂；
药疹演示ppt课件
早期识别与处理
药疹早期症状可能不典型，医务人员应提 高警惕，及时识别并处理。
B
C
避免过度治疗
在治疗过程中应根据患者病情调整治疗方案 ，避免过度使用抗过敏药物或糖皮质激素等 。
误区提示
部分患者认为药疹是“排毒”现象，不需要 治疗，这种观点是错误的。药疹是一种药物 过敏反应，需要及时治疗，否则可能导致严
可伴有发热、头痛、乏力 等。
常见药物
解热镇痛类、磺胺类、巴 比妥类等。
固定性红斑型药疹
皮疹特点
圆形或椭圆形水肿性红斑 ，边界清楚，重者红斑中 央形成水疱。
发生部位
好发于皮肤黏膜交界处， 如口周、生殖器部位等。
常见药物
解热镇痛类、磺胺类、四 环素类等。
多形红斑型药疹
皮疹特点
豌豆至蚕豆大圆形或椭圆形水肿 性红斑、丘疹，中心呈紫红色或
倡导合理用药文化
倡导全社会形成合理用药的文化氛围，减少药疹等药品不良反应的 发生。
05 药疹的临床案例分析与讨论
案例一：典型荨麻疹型药疹
症状描述
患者服药后数小时至数天内出现风团样皮疹，瘙痒明显， 可伴有发热、关节痛等全身症状。皮疹多形性，可融合成 片，消退后不留痕迹。
诊断依据
根据服药史、皮疹特点及伴随症状，可诊断为典型荨麻疹 型药疹。
药疹
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 药疹概述 • 常见药疹类型及特点 • 药疹的鉴别诊断与治疗 • 药疹的预防措施与健康教育 • 药疹的临床案例分析与讨论 • 总结与展望
01
药疹概述
定义与分类
定义
药疹，又称药物性皮炎，是药物通过 口服、外用和注射等途径进入人体而 引起的皮肤黏膜炎症的反应。
药疹治疗方案
药疹治疗方案药疹，即由药物引起的皮肤反应，是临床上常见的病症之一。
该病症的发生往往与个体遗传、免疫功能、药物剂量等因素密切相关。
药疹通常表现为皮疹、瘙痒、水肿等症状，严重者还可能出现黏膜损害、发热、全身不适等。
针对药疹的治疗方案可以根据不同类型和严重程度的药疹进行分类，下面将就常见的药疹类型和相应的治疗方案进行探讨。
1. 药疹的分类药疹可以分为不同的类型，如药物过敏性皮炎、药物斑丘疹、药物病变样表皮坏死等。
不同类型的药疹在临床上的表现和治疗策略也有所不同。
因此，明确药疹的类型对于指导治疗方案具有重要意义。
2. 药疹治疗的一般原则针对药疹的治疗，首先需要停用疑似引起药疹的药物，以防止病情进一步恶化。
然后，根据药疹的类型和严重程度，采取相应的药物治疗、辅助治疗和支持治疗措施。
3. 药物过敏性皮炎的治疗药物过敏性皮炎是最常见的药疹类型之一，常表现为皮肤瘙痒、红斑、水疱等症状。
治疗药物过敏性皮炎的关键是控制瘙痒和减轻皮疹。
一般采用抗组胺药物来缓解瘙痒感，外用激素类药物来减轻皮疹。
此外，还可以辅助应用抗氧化剂、维生素C等来促进皮肤修复和抗氧化。
对于病情严重、出现黏膜损害等情况，还可以考虑使用免疫抑制剂等药物治疗。
4. 药物斑丘疹的治疗药物斑丘疹是一种病程较长的药疹类型，表现为斑丘疹或斑丘疹结合大面积红斑。
治疗药物斑丘疹的关键是减轻瘙痒感和控制病情进展。
一般采用口服抗组胺药物来缓解瘙痒，合理使用外用激素类药物或者免疫抑制剂来减轻皮疹和红斑。
此外，饮食方面也需要注意，避免摄入过敏源物质，如海鲜、坚果等。
5. 药物病变样表皮坏死的治疗药物病变样表皮坏死是一种较为严重的药疹类型，常表现为全身性皮肤脱屑、皮疹、黏膜损害等症状。
治疗药物病变样表皮坏死的关键是早期诊断和积极采取治疗措施。
一般使用激素类药物来减轻炎症反应，使用抗生素来预防或治疗继发感染，选择免疫抑制剂来抑制免疫反应。
此外，对于病情较重的患者，还需密切观察生命体征，并在必要时进行密切监护。
8药 疹
可形成大面积的表皮坏死松
解。
呈暗灰色的坏死表皮 覆于糜烂面上，可伴 大面积的糜烂及大量 渗出，似浅表的Ⅱ度 烫伤，触痛明显。
全身中毒症状较重，
伴高热、乏力、恶心、 呕吐、腹泻等症状。
8、剥脱性皮炎型药疹 为重型药疹之一。 引起的药物 磺胺类、巴比妥类
抗癫痫药、解热镇痛类
皮损初呈麻疹样或猩红热样，逐渐加重，融
疹、硬下疳等鉴别。
【实验室检查】
1．体内试验 (1)皮肤试验
常用的特异性方法
①划破试验 ④斑贴试验 ②皮内试验 ③点刺试验 ⑤眼结膜试验 ⑥舌含试验
⑦皮窗试验
且皮内试验的准确性较高。
皮内试验适用于预测皮肤速发型变态反应。
其中以皮内试验，点刺试验及斑贴试验较常用，
(2)药物激发试验
指药疹消退一段时间后，内服试验剂量(一般为治疗量 的1／8～1／4或更小量)，以探查可疑致敏药物。 此试验仅适用于口服药物所致的较轻型的药疹，或药 物引起的较严重的胃肠道反应，而又必须使用该药治 疗时 ( 如抗结核药、抗癫痫药等 ) ，不能用于有速发型 变态反应的药疹和重型药疹。
程较长。急性期类似荨 麻疹、皮炎或苔藓样丘 疹；慢性期脱屑及苔藓 化伴瘙痒。
【诊断】
① 有明确的服药史。
② 有一定的潜伏期。（1-3周或更长；数日或数小时）
③ 除固定型药疹外，皮疹多对称分布，颜色鲜红。 ④ 瘙痒明显。 ⑤ 排除与皮损相似的其他皮肤病及发疹性传染病。
如患者服用两种以上的药物，准确判断致敏药物将更为 困难。应根据患者过去服药史，有无药疹史，此次用药 与发病的关系，以及所发疹型最常由何种药物引起等加 以分析。
3．重型药疹
药疹
诊断 药疹的诊断可依据：患者有明确助服药史,有一定的潜伏期,皮疹突然发生，除固定型药疹及荨麻疹外，多对称分布并进展较快， 1—2日至 5—6日遍布全身，可类似猩红热或麻疹等传染病的皮疹，但更为鲜红及瘙痒缅全身症状可较轻，且缺少传染病应有的其它症状和体征，如麻疹的 KOplik斑、猩红热的草莓样舌等。如患者服用两种以上的药物，准确判断致敏药物将更为困难。应根据患者过去服药史，有无药疹史，此次用药与发病的关系，以及所发疹型最常由何种药物引起等加以分析。例如固定性药疹常由磺胺类、巴比妥类和镇痛剂等引起。芝麻疹型药物多见于使用青霉素，呋哺唑酮和血清制品。剥脱性皮炎多见于使用苯巴比妥、苯妥英钠及保泰松等。
（八）剥脱性皮炎型药疹为严重型药疹。多由巴比妥类、磺胺、苯妥英钠、保泰松、对氨水杨酸钠、青霉素、链霉素等药引起。多数病倒是长期用药后发生。首次发病者潜伏期约20天左右。有的病例是在已发药疹的基础上，继续用药所致。起病急，常伴高热、寒战。皮损初呈麻疹样或猩红热样，在发展过程中逐渐加剧，融合成全身弥漫性红肿，尤以面部及手足为重，可有糜烂、丘疱疹或小疱，破裂后渗液结痂。至2周左右，全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状，手足部则呈手套或袜套状剥脱。以后头发、指（趾）甲可脱落（病愈可再生）。口唇和口腔粘膜潮红、肿胀或发生水疱和糜烂，影响进食。眼结膜充血、水肿、畏光、分泌物增多，重时可发生角膜溃疡。全身浅表淋巴结常肿大，可伴有支气管肺炎、中毒性肝炎、白细胞数显著增高或降低，甚至粒细胞缺乏。如未及时停用致敏药物，应用皮质类固醇激素治疗，皮肤剥脱可持续2～3月或更久，重者因全身衰竭或继发感染而死亡。
药疹护理课件
心理护理
保持良好心态
药疹可能导致患者情绪低 落和焦虑，应保持良好心 态，积极面对疾病。
寻求心理支持
与家人和朋友沟通，寻求 心理支持，减轻心理压力。
增强信心
了解药疹的治疗方法和康 复过程，增强战胜疾病的 信心。
药疹的药物治疗
药物治疗原则
明确病因
1
针对不同病因，选择合适 的药物进行治疗。
联合治疗
4
药疹护理课件
• 药疹概述 • 药疹的预防与护理 • 药疹的药物治疗 • 药疹的饮食护理 • 药疹的康复与预后
目录
药ห้องสมุดไป่ตู้概述
定义与分类
定义
药疹是指在使用药物过程中，因 药物反应而引起的皮肤黏膜炎症 反应。
分类
根据临床表现和发病机制，药疹 可分为多种类型，如荨麻疹型、 发疹型、固定型等。
发病机制
药物过敏
如果药疹严重或伴有全身症状，如发 热、头痛、关节痛等，恢复期可能会 延长，需要更多的休息和治疗。
老年人、儿童、孕妇和身体虚弱者恢 复期较长，需要更多的护理和关注。
康复锻炼与自我管理
在药疹康复期间，适当的锻炼有助于促进身体的新陈代谢和血液循环，加速康复。 建议选择适当的运动方式，如散步、太极拳等。
保持良好的心态和情绪状态对药疹的康复也有积极的影响。可以通过听音乐、阅读 等方式来放松心情，缓解焦虑和压力。
合理饮食
遵医嘱治疗
在康复期间，应保持清淡、易消化的饮食， 多饮水，以促进体内药物的代谢和排出。
药疹的康复需要一定的时间，应遵医嘱治 疗，按时服药，不要自行调整治疗方案。
预后情况
药疹的预后因个体差异而异，一般来 说，大多数药疹在停用致敏药物后可 自行消退。但严重药疹可能引起全身 症状，甚至危及生命。
药疹介绍、适应症及治疗参考
药疹药疹（drug eruption）是药物通过口服、注射、吸入等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症反应。
根据患者皮损的特点，药疹可分为多种临床类型。
从临床评估病情和治疗的角度，药疹可以分为重症和轻症。
重症药疹主要包括：中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎型或红皮病型药疹、药物超敏反应综合征和重型多形红斑型药疹。
其中尤以中毒性表皮坏死松解症最为严重，常常危及生命。
轻症药疹包括固定型药疹、发疹型药疹、紫癜型药疹、光感性药疹、中性粒细胞性药疹、轻型多形红斑型药疹等。
轻症药疹若没有及时停用致敏药物，亦未采取恰当的治疗措施，也可能向重症药疹转化。
治疗上对于轻型药疹，局部外用糖皮质激素及抗组胺药有效；必要时加用中小剂量激素，如泼尼松30～40mg/d。
对于重型药疹，及早、足量使用糖皮质激素能及时控制病情进展。
【适应证】（1）重症药疹：包括中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎型或红皮病型药疹、药物超敏反应综合征和重型多形红斑型药疹。
（2）轻型药疹：使用非激素治疗，效果差，且有进一步加重趋势。
【禁忌证】糖皮质激素的禁忌证在其药物使用说明书及各类教科书上均能找到详细清单，在此不赘述。
但是，若有必须用糖皮质激素类药物才能控制疾病，挽救患者生命时，如果合并上述情况，可在积极治疗原发疾病、严密监测上述病情变化的同时，慎重使用糖皮质激素类药物。
【使用方法】（1）对于轻症药疹，抗组胺药无效时，可给予泼尼松30～40mg/d，病情好转则逐渐减低剂量。
（2）对于重症药疹，可静脉滴注甲泼尼龙，相当于泼尼松1～2mg/（kg·d），直到患者病情稳定，逐渐减量，改为泼尼松口服。
（3）重症药疹，皮损面积大，经有经验的皮肤科临床医师评估，预判常规剂量的糖皮质激素不能控制疾病发展时，应及早使用大剂量糖皮质激素冲击疗法：如甲泼尼龙250～500mg，连用3日，此后再改为常规剂量即相当于泼尼松1～2mg/（kg·d），病情控制后逐渐减量。
药疹(Drug Eruption)
3 引起药物
多由青霉素、头 孢菌素、痢特灵及血 清制品
(三) 麻疹样或猩红热样药疹
（Morbilliform Drug Eruption and Scarlatiform
Drug Eruption)
1、皮疹特点
为散在或密集、针头 至米粒大、对称分布的 红色斑疹或斑丘疹 ，融 合成片或弥漫性，类似 麻疹或猩红热；
较少情况下也可由别嘌呤、米诺环素、 钙通道抑制剂及雷尼替丁等引起。
• 临床特征为发热、皮损、淋巴结肿大、 血液学异常及器官受累。
• 早期皮损可表现为面部、躯干上部及 上肢的麻疹样皮损，可演变为剥脱性 皮炎样皮损，因毛囊水肿明显而导致 皮损浸润变硬。面部水肿具特征性， 真皮浅层水肿可导致水疱形成，也可 出现无菌性脓疱及紫癜。
(一)固定型药疹 （Fixed Drug Eruption）
1 皮疹特点
为圆形水肿 性紫 红色斑疹，边 界清
楚，单个或数个常
为一个；
固定型药疹
2 部位
口唇、外生殖器等 皮肤粘膜交界处，手 足背及躯干也常发生；
3 自觉症状
瘙痒
固定型药疹
4 皮疹消退后遗留 色素沉着，不易 消退；
5 再用相同 药物 则在原部位发生 同样皮疹；
嗜碱性粒细胞脱颗粒试验 放射变应原吸附试验 体外淋巴细胞转化试验
治疗（Treatment)
1 治疗原则 停、排、抗、支、 防
（1）停用一切可疑致病药物; （2）加速体内药物排泄; （3）抗过敏； （4）加强支持疗法; （5）防止继发感染和治疗并发症。
2 轻型药疹
（1） 5%葡萄糖
500m1
维生素C
2、部位：
全身泛发，对称分布；
2 自觉症状 瘙痒、皮肤灼热、或发热全身症状；
药疹的症状及治疗方法
药疹的症状及治疗方法
药疹是指由于服用药物而引起的皮肤病变，其症状与严重程度因人而异。
常见的药疹症状包括：
1. 皮疹：药疹最常见的症状是皮肤上出现红斑、小疙瘩、丘疹、水疱、糠疹、荨麻疹等病变。
这些皮疹可以局限在某个部位，也可以遍布全身。
2. 皮肤瘙痒：药疹引起的皮肤瘙痒是另一个常见症状。
患者可能感到强烈的瘙痒，需要不停地搔抓。
3. 肿胀和水肿：某些药物引起的药疹可能导致局部肿胀和水肿。
患者可能会发现脸部、嘴唇、眼睑或其他部位出现肿胀。
4. 红斑狼疮样病变：少数患者可能出现药物引起的红斑狼疮样病变，如红斑、蝶形红斑、口腔溃疡等。
治疗药疹的方法因个体差异和病情严重程度而异，但主要包括以下几种：
1. 停用引起药疹的药物：初步怀疑某药物引起药疹时，首要措施是立即停用该药物。
停用后，药疹可能会逐渐消退。
2. 使用抗过敏药物：医生可能会对患者开处方抗过敏药物，如抗组胺药物、糖皮质激素等，以减轻症状和控制药疹反应。
3. 局部治疗：对于轻微的药疹症状，患者可以使用局部药膏或
洗液来缓解症状，如抗过敏性外用药物。
4. 就医就诊：如果药疹症状严重或持续时间较长，建议及时就医就诊。
医生会根据病情评估，可能进行更详细的检查和治疗，如皮肤病组织活检等。
需要强调的是，对于药疹的治疗，应该在医生的指导下进行。
尽量避免自行用药或乱用药物，以免加重症状或引起其他不良反应。
此外，在就医就诊时，及时告知医生自身的过敏史以及正在使用的药物，以帮助医生做出正确的诊断和治疗。
药疹护理措施
药疹护理措施引言药疹是指在用药过程中由于药物反应而导致出现皮肤发疹、瘙痒等症状的过敏性皮肤病。
药疹不仅给患者带来身体上的不适，还可能给他们的生活和工作带来诸多困扰。
因此，在患者出现药疹时，合理的护理措施尤为重要，可以有效缓解症状、促进康复。
本文将介绍药疹护理的基本原则和常见护理措施，以帮助患者更好地面对药疹问题。
药疹护理的基本原则药疹护理的基本原则是合理用药和针对症状进行护理。
具体包括以下几点：1.停止用药：一旦发现出现药疹症状，应立即停止使用可能导致药疹的药物，并告知医生。
停药后，药疹的症状可能会逐渐缓解，但个体差异较大，有些患者可能需要数天乃至数周才能完全康复。
2.保持皮肤清洁：药疹出现后，可以用清水或温水轻柔清洗患处，避免使用含刺激性成分的香皂或洗液。
同时需要保持皮肤干燥，避免过度擦洗或搓揉，以免加重瘙痒和损伤皮肤。
3.避免刺激性物质：患者需要避免接触对皮肤有刺激性的物质，如化学品、染料、香水等。
这些物质可能使药疹症状加重或导致过敏反应。
4.保持舒适通风环境：药疹患者容易出现瘙痒和出汗等症状，因此应保持室内通风，避免受热和潮湿的环境。
5.避免暴晒和过度劳累：过度暴晒会刺激皮肤，加重瘙痒和病情。
此外，过度劳累也易导致症状加重。
因此，患者应避免在阳光暴晒的环境下长时间活动，同时控制好自己的体力活动量。
6.饮食调理：药疹患者应注意饮食调理，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、葱蒜等。
同时，还应避免食用过敏原食物，如海鲜、蛋类、牛奶等，以免诱发过敏反应。
药疹护理的常见措施1.局部药物治疗：可以使用含有抗过敏成分的局部药物进行涂抹治疗，如外用激素药膏。
使用时需遵循医生的指导，并注意药物的用量和使用时间。
2.皮肤的冷敷：药疹患者可以使用冷毛巾或冰袋轻轻敷在患处，以缓解瘙痒和红肿。
冷敷不仅可以缓解症状，还可以收敛血管，减轻炎症反应。
3.瘙痒护理：药疹患者瘙痒感常常让人难以忍受，因此需要采取相应的护理措施。
药疹的护理措施
药疹的护理措施药疹是由于使用某种药物引发的皮肤病变。
它可以是皮肤炎症或过敏反应的结果，常表现为红斑、水疱、丘疹、荨麻疹等症状。
对于患有药疹的患者，及时采取正确的护理措施是非常重要的，以减轻症状、促进康复。
本文将介绍药疹的护理措施。
1. 停用引发药疹的药物当出现药疹症状时，首先要立即停用引发药疹的药物。
在停药时，应咨询医生的指导，尤其是停用处方药或重要的药物。
药物停用后，可以观察病情的变化，看是否有所缓解。
2. 保持皮肤清洁及干燥在日常生活中，应保持患处的皮肤清洁及干燥。
可以使用温水清洗患处，避免使用刺激性洗涤剂。
在清洗后，轻轻用毛巾擦干皮肤，避免搓揉患处。
保持皮肤清洁及干燥可以防止引发继发感染，并有助于药疹的康复。
3. 避免外界刺激药疹患者的皮肤敏感，对外界刺激容易产生不适。
因此，应尽量避免使用过多或过强的化妆品和香水。
此外，还应避免暴露在过热或寒冷的环境中。
外界刺激可能加重药疹的症状，并增加病情的复杂程度。
因此，合理的防护措施对于药疹的康复非常重要。
4. 保持良好的休息和营养药疹患者往往伴随着不适感和身体不适，因此应保持良好的休息。
充足的睡眠和休息有助于增强身体免疫力，促进康复。
此外，饮食方面应选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物的摄入。
均衡的营养摄入有助于维持免疫系统的正常功能。
5. 使用局部药物在药疹的护理过程中，可以使用一些局部药物来缓解症状和促进康复。
例如，可以使用含有糖皮质激素的外用药物来减轻皮肤炎症和瘙痒感。
此外，还可以使用一些含有抗组胺药物的外用药物来减轻过敏反应。
在使用局部药物时，应按照医生的建议使用，并遵守使用方法和剂量。
6. 使用清凉舒缓的湿敷当药疹出现水疱、丘疹等症状时，可以使用清凉舒缓的湿敷来缓解症状。
可以使用凉开水浸湿毛巾，然后轻轻敷在患处。
湿敷的时间一般为10-15分钟，每天可进行多次。
湿敷可以缓解疼痛和瘙痒感，促进病情的康复。
7. 饮食保健在药疹的护理过程中，适当的饮食保健也是很重要的。
药疹的总结和体会
药疹的总结和体会引言药疹是指因为使用某种药物而引发的过敏反应，通常表现为皮肤疾病。
药疹的发生不仅给患者带来不适，还可能给治疗带来困扰。
因此，对药疹的认识和了解对于医生和患者都非常重要。
本文将对药疹的一些基本知识进行总结和体会。
药物引起的过敏反应药物引起的过敏反应是指由于个体对某种药物产生了超敏反应而导致的临床症状。
过敏反应是由于人体对某种特定药物产生了免疫反应，进而引发炎症反应和组织损伤。
药物引起的过敏反应多种多样，其中最常见的就是药疹。
药疹的症状和分类药疹的症状主要表现为皮肤病变，包括红斑、水疱、鳞屑、瘙痒等。
根据病变的形态和分布，药疹可以分为以下几种类型：湿疹样药疹湿疹样药疹是指病变呈湿疹样表现的药疹。
患者常表现为皮肤红肿、瘙痒，可伴有水疱、渗出等。
荨麻疹样药疹荨麻疹样药疹表现为皮肤出现丘疹或者风团，形态类似于荨麻疹。
患者常伴有瘙痒感，丘疹多呈红色。
多形性红斑多形性红斑是一种比较常见的药疹类型，病变呈现不规则斑块，红色斑块中心常有糙皮，边缘明显。
固定药疹固定药疹是指药物引起的病变固定在某个部位，不易消退。
病变一般为圆形或椭圆形，色素加深。
中毒性表皮坏死松解症中毒性表皮坏死松解症是一种严重的药疹类型，病变呈现表皮大片剥脱，伴有疼痛、水疱、红斑等，病情严重时可危及生命。
药疹的处理和预防对于患有药疹的患者，及早的治疗和预防是非常重要的。
以下是一些常用的处理和预防方法：停用致病药物一旦发生药疹，首先要停用引起药疹的药物，避免药物继续引发过敏反应。
对症治疗对于不同类型的药疹，可以采取相应的对症治疗方法，如使用抗过敏药物、外用药物等。
避免交叉过敏某些药物可能会导致交叉过敏，因此在治疗或预防药疹时，应注意避免使用可能引起交叉过敏的药物。
皮肤过敏测试对于某些药物过敏的患者，可以进行皮肤过敏测试，以确定哪些药物是患者过敏的原因。
药疹的体会作为一种常见的药物过敏反应，药疹给患者带来了不少困扰。
在我多年的临床经验中，我发现以下几点对于处理药疹非常重要：及早发现和诊断药疹往往在症状出现后的几天内发生，因此及早发现和诊断非常重要。
药 疹(drug eruption)
2．非变态反应 （drug eruption of noallergy）
发病机制有
❖ ① 药理作用：免疫效应途径的非免疫活化： 某些药物可直接诱导肥大细胞脱颗粒释放组胺 引起荨麻疹。如烟酸可引起血管扩张、面部潮 红，抗凝药可引起紫癜。 阿司匹林可诱导肥 大细胞脱颗粒释放组胺引起荨麻疹。
❖ ②过量反应与蓄积作用：
②可用0.1%肾上腺素0.5ml～1ml肌注，以减轻呼吸道粘膜水 肿及平滑肌痉挛，并可升高血压；亦可加入50%葡萄糖溶 液40ml内静注；
③可先用地塞米松5mg～10mg肌注或静注，然后，可将氢化 可的松200mg～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml～ 1000ml内静脉滴注；
④上述处理后，收缩压仍低于80mmHg 时，可给升压药； ⑤支气管痉挛严重时，可静注0.25g氨茶碱；喉头水肿呼吸受
药物超敏反应综合征的诊断依据：
❖ 1.皮损 ❖ 2.血液学异常： 嗜酸性粒细胞≥1000/L或异
形淋巴细胞阳性。 ❖ 3.系统受累： 淋巴结肿大 直径≥2cm 肝炎、
间质性肾炎、间质性肺炎、心肌炎。 同时符合以上三条诊断标准的病例可确诊。
七、预防(prevetion)
（1）药物过敏史 （2）皮试: （3）合理用药 （4）停药 （5）禁忌卡
（drug-induced exfoliative dermatitis）
9．痤疮样药疹（acneiform ） 10．光感性药疹 （photosensitive drug eruption） 药物：多由于使用冬眠灵、磺胺类、四环素类、 灰黄霉素、补骨脂、喹诺酮类、吩噻嗪类及避 孕药等后经日光或紫外线照射而发病。 ①光毒反应性药疹
过量反应：如甲氨蝶吟治疗剂量与中毒剂量非 常接近，常可引起口腔溃疡、出血性皮损及白 细胞减少等。多见于老年人、肾功能不全者。
药疹护理查房
药疹的症状和表现
轻度药疹
皮肤瘙痒、红斑、丘疹等局部表 现，停药后可自行消退。
中度药疹
全身性皮疹、水肿、水疱、溃疡等 表现，需要使用药物进行治疗。
重度药疹
全身性皮疹、水肿、水疱、溃疡等 表现，伴有严重的全身症状，如高 热、低血压、肝肾损伤等，需要紧 急治疗。
02
药疹的护理原则
避免过敏原
立即停用可疑药物
药疹患者的饮食护理
清淡易消化食物
药疹患者宜进食清淡、易消化的食物，如稀粥、 面条等。
避免刺激性食物
避免进食辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物，以免 加重病情。
多饮水
药疹患者应多饮水，以加速药物排出体外。
药疹患者的皮肤护理
1 2
保持皮肤清洁
保持皮肤清洁，避免使用化妆品或者刺激性清洁 剂。
避免抓挠
避免抓挠皮肤，以免导致皮肤破损、感染等。
3
使用抗过敏药物
根据医嘱使用抗过敏药物，如扑尔敏、氯雷他定 等。
药疹患者的心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，减轻者家属给予患者关爱和支持，增强其信心。
告知注意事项
向患者及家属详细告知注意事项，包括饮食、皮肤护理、用药等 方面。
04
药疹的病例分享与讨论
病例一：重症药疹患者的治疗与护理
总结词
长期用药患者需要定期进行皮肤检查，及时发现并处理药疹，以预防和控制药疹 的发生。
详细描述
长期用药患者需定期进行皮肤检查，特别是对已知过敏药物，应特别注意观察有 无药疹出现。如发现药疹，应立即停药并就医，根据医生建议调整药物或治疗方 案。
病例三：儿童药疹患者的特殊护理需求
总结词
儿童药疹患者需要关注心理、营养等方面的护理需求，以促 进身体康复。
药疹的健康教育
药疹的健康教育药疹是指由于药物使用引起的皮肤病变。
它是一种常见的不良反应，可能会对患者的身体健康和生活质量产生不良影响。
为了匡助患者更好地了解药疹，预防和应对药疹的发生，以下是一些关于药疹的健康教育内容。
一、药疹的定义和症状药疹是由于药物使用引起的皮肤病变，其临床表现多样。
常见的症状包括皮肤红斑、水疱、瘙痒、脱屑等。
有些药疹还可能伴有其他症状，如发热、关节痛等。
二、药疹的发生原因药疹的发生原因多种多样，包括药物过敏、药物代谢异常、免疫系统异常等。
有些人可能对某些药物更容易产生过敏反应，而有些人则对药物代谢有缺陷，容易导致药疹的发生。
三、预防药疹的措施1. 注意药物的选择：在使用药物之前，应该咨询医生，告知自己的过敏史和药物使用情况，避免使用可能引起过敏反应的药物。
2. 严格按照医嘱用药：遵循医生的用药指导，按照剂量和使用频率正确使用药物，避免过量使用或者长期使用药物。
3. 注意个人卫生：保持身体清洁，避免接触有害物质，如化学品等，减少对皮肤的刺激，降低药疹的发生风险。
四、应对药疹的方法1. 及时停药：一旦浮现药疹症状，应即将住手使用引起药疹的药物，并告知医生。
2. 保持皮肤清洁：药疹浮现后，应保持皮肤清洁，避免磨擦和刺激，以防感染和加重症状。
3. 使用舒缓药物：可以使用一些舒缓皮肤症状的药物，如抗过敏药、局部激素药膏等，但要遵循医生的建议使用。
五、寻求医疗匡助如果药疹症状严重或者持续时间较长，应及时就医寻求专业医生的匡助。
医生会根据药疹的症状和病情，制定相应的治疗方案，以减轻症状并避免并发症的发生。
六、药疹的并发症和注意事项药疹可能会引起其他并发症，如感染、肝功能异常等。
因此，在药疹发生期间，应注意个人卫生，避免感染，定期复查相关指标以监测身体状况。
总结：药疹是一种常见的药物不良反应，对患者的身体健康和生活质量产生不良影响。
预防和应对药疹的发生需要注意药物选择、个人卫生和正确用药等方面。
一旦浮现药疹症状，应及时停药，并寻求医疗匡助。
药疹ppt课件
病情观察
密切观察病情变化，如出 现呼吸困难、喉头水肿等 症状应及时就医。
心理护理
给予患者心理支持，减轻 焦虑和恐惧情绪，增强战 胜疾病的信心。
注意事项
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及时就医
一旦出现药疹症状，应立即停 用可疑药物，并尽快就医。
遵医嘱治疗
遵循医生的建议，按时服药， 不随意更改治疗方案。
定期复查
治疗期间应定期到医院复查， 以便及时了解病情变化和治疗
发病机制
变态反应
药疹通常是由药物引起的变态反 应所致，即人体对某些药物产生
过敏反应。
免疫机制
药物作为半抗原进入人体后，与蛋 白质等结合成为全抗原，刺激机体 产生免疫应答，导致炎症反应。
遗传因素
某些个体存在药物过敏的遗传倾向 ，容易对某些药物产生过敏反应。
临床表现
皮肤瘙痒
皮疹
药疹患者通常会出现不同程度的皮肤瘙痒 ，轻重不一。
高热、关节疼痛等症状。
04
康复情况
经过三个月的治疗，患者药疹症 状逐渐消退，但遗留部分皮肤色
素沉着。
案例三：成功治疗药疹的案例
患者情况
患者因感染服用某抗生素后，出现轻微药疹 症状。
症状描述
药疹初期，患者皮肤出现少量红色斑疹和丘 疹，无其他明显不适症状。
治疗过程
患者停用致敏药物后，仅接受简单的抗过敏 治疗，如口服抗组胺药物和外用药膏。
康复情况
经过一周的治疗，患者药疹症状逐渐消退，最终 康复。
案例二：某药物引起的严重药疹
01
患者情况
患者因治疗肿瘤服用某化疗药物 后，出现高热、全身皮疹等症状
。
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治疗过程
药疹
药疹[临床表现]
四、湿疹型药疹
1. 致敏药物 ： 青霉素 、 链霉素 、 磺胺 、 汞 、 致敏药物：青霉素、链霉素、磺胺、 奎宁等。先局部外用过敏（接触性皮炎） 奎宁等 。 先局部外用过敏 （ 接触性皮炎 ） 再口服后起药疹 2. 发生部位：全身 发生部位： 3. 皮疹特点 ： 同湿疹 （ 多形皮疹 ， 有渗出倾 皮疹特点：同湿疹（多形皮疹， 向） 4. 全身症状：较轻，偶畏寒发烧 全身症状：较轻， 5. 转归：停药后好转 转归：
治疗] 药疹[治疗 治疗
二、内用治疗 1. 轻型药疹
抗组织胺药 维生素C 维生素 中等量激素（氢考30-60毫克每天） 毫克每天） 中等量激素（氢考 毫克每天
治疗] 药疹[治疗 治疗
2. 重型药疹 1) 激素：早期、足量、依病情减量 激素：早期、足量、 2) 加强支持疗法：输新鲜血或 加强支持疗法：输新鲜血或AP 3) 纠正水电平衡：补液、K、Na 纠正水电平衡：补液、 、 4) 防治合并症： 防治合并症：
药疹[预防]
1. 用药前追问过敏史 2. 尽量少用药，可用可不用的药尽量不用， 尽量少用药，可用可不用的药尽量不用， 用药过程中注意以察有无药疹症状 3. 需做皮试的药物，必须按规定皮试 需做皮试的药物， 4. 已确定的过敏药物，应该入病历并嘱病 已确定的过敏药物， 人牢记
过敏性休克
1. 致敏药物：青霉素等抗生素 致敏药物： 2. 发生时间： 注射过程或皮试中 ， 一般 发生时间 ： 注射过程或皮试中， 5—30分钟内发病 分钟内发病 3. 临床特征： 临床特征：
4. 全身症状 ： 显著 ， 有高热 、 咽痛 、 呕吐等全身中 全身症状： 显著， 有高热、 咽痛、 毒症状， 毒症状，可伴蛋白尿及氮质血症 5. 转归：50%因继发感染、肝肾功能障碍而死亡 转归： 因继发感染、 因继发感染
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药疹药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜的急性炎症反应。
相当于祖国医学“药毒”的范畴。
中医学认为本病总由禀赋不耐，邪毒侵犯所致。
根据患者体质、病邪性质及疾病病程的不同又有湿毒蕴肤、热毒入营、气阴两虚之分。
现代医学认为几乎所有的药物都有可能引起药物性皮炎，但最常见的有抗生素类、磺胺类、解热镇痛药、巴比妥类、安眠药及各种预防接种的生物制品。
近年来也有较多关于中药中成药引起的药疹的报道。
一、发病机制：药疹的发病机制复杂，可通过变态反应或非变态反应性机制发生。
1．变态反应：多数药疹由变态反应机制引起。
一般变态反应性药疹的发生机制有四种类型，不同类型引起不同的临床表现：
不同类型药疹临床表现
变态反应性药疹的共同特点有：①仅少数具有过敏体质者发生，多数人不发生反应；
②病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无关；③有潜伏期，初次用药约4~20天后出现临床症状，已致敏者如再次服药，则数小时内即可发生；④临床表现复杂，皮损多样，但对于某一患者而言常以一种表现为主；⑤存在交叉过敏及多价过敏；⑥停止使用致敏药物后病情常好转，糖皮质激素治疗有效。
2．非变态反应：如阿司匹林可诱导肥大细胞脱颗粒释放组胺引起荨麻疹；甲氨喋呤引起口腔溃疡、出血性皮损及白细胞减少等。
3．蓄积作用如碘化物、溴化物可引起痤疮样皮损，砷剂引起的色素沉着等。
二、临床表现
本病表现复杂，基本具有以下特征：
1．发病前有用药史。
2．有一定潜伏期，第一次发病多在用药后4-20天内，重复用药常在24小时内发生，短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生。
3．突然发病，自觉灼热瘙痒，重者伴有发热、倦怠、纳差、大便干燥、小便黄赤等全身症状。
4．皮损形态多样，颜色鲜艳，分布常为全身性、对称性，可泛发或仅限于局部。
三、常见类型：
1．猩红热型或麻疹型药疹较为常见，皮损呈鲜红色斑或米粒大小的红色斑疹，密集、对称分布，以躯干部为主，粘膜、掌跖也可累及。
多由解热镇痛药、氨苄西林等抗生素、巴比妥类、抗风湿药等药物引起。
可伴有高热、头痛、全身不适等症状。
一般在用药1周内发生。
停药1~2周后出现糠秕样脱屑而愈。
2．固定型药疹皮疹为圆形或椭圆形水肿性紫红色斑块，甲盖至钱币大小，境界明显，常为一个至数个，重者可发生水疱。
消退后留暗褐色色素沉着斑，经久不褪。
再次服药后常于原处出疹。
皮疹可发生于全身任何部位，但以口唇、口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处最为常见，粘膜处易发生糜烂。
本型药疹常由磺胺、四环素、解热镇痛药、巴比妥类等药物引起。
3．荨麻疹型药疹表现为急性荨麻疹或血管性水肿，多由青霉素、阿司匹林、血清制品、疫苗等引起。
可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛及呼吸困难等。
少数患者可出现血清病样综合征（有发热、关节痛、淋巴结肿大、血管性水肿、蛋白尿等表现）和过敏性休克症状。
长期微量接触致敏药物可表现为慢性荨麻疹。
4．湿疹型药疹皮疹为急性、亚急性或慢性湿疹样皮损。
自觉剧烈瘙痒。
常见引起的药物有磺胺类、青霉素、链霉素、抗组胺药等。
5．痤疮样型皮损与寻常型痤疮相似，多于服药后1~2个月发生。
主要由碘剂、溴剂、皮质类固醇激素等引起。
6．多形红斑型药疹、中毒性表皮坏死松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹、紫癜型药疹严重型药疹。
7．其他除了上述类型外，还有一些少见类型，如光感性药疹、系统性红斑狼疮样药
疹、扁平苔藓样药疹和银屑病样发疹等。
四、诊断：本病根据明确的服药史、一定的潜伏期及典型临床表现，排除具有类似皮损的其他皮肤病及传染病，可进行诊断。
五、鉴别诊断：
1．猩红热型或麻疹型药疹应与猩红热或麻疹等发疹性传染病相鉴别猩红热起病急，有2~ 4天的潜伏期，寒战、发热，皮疹于发病后24小时左右迅速出现，24小时内遍及全身，疹间皮肤潮红，皮疹1周后开始脱屑，2~4周后脱净，不留色素沉着。
此外，还可有杨莓舌；咽及扁桃体显着充血，亦可见脓性渗出物；颈部及颌下淋巴腺增大、触痛等其他系统表现。
2．大疱性表皮松解型药疹应与葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征相鉴别主要见于婴儿，皮损表现为弥漫性红斑，红斑基础上可出现松弛性大疱，尼氏征阳性，患者血白细胞和中性粒细胞增高，脓液细菌培养为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。
3．生殖器部位的固定型药疹破溃时应与生殖器疱疹等相鉴别生殖器疱疹初起时表现为簇集性丘疹、丘疱疹和水疱，2~4天破溃形成糜烂或溃疡，后结痂自愈，愈后不留色素沉着。
六、治疗
1．停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物。
2．多饮水或输液促进体内药物的排泄。
3．轻症者给予应用抗组胺药物、维生素C及钙剂。
重症者加用糖皮质激素。
特别严重的药疹，及早采用各种措施。
①大剂量的糖皮质类固醇激素，注射用甲泼尼龙，病情稳定
后逐渐减量。
必要时给予大剂量糖皮质激素冲击。
②注射用免疫球蛋白，一般连用3～5天。
③血浆置换。
4．预防和控制继发感染。
5．支持疗法，注意补液和维持电解质平衡等。
6．局部治疗：对于轻型药疹可局部止痒，吸附糜烂面，保持清洁，迅速愈合即可，对于重症药疹，最好采用干燥暴露疗法（红外线灯罩下进行）或局部雷夫奴尔湿敷或外涂PC 霜，空气消毒，使用无菌床单及被褥。
7．中医药治疗：
①湿毒蕴肤证——清热利湿，解毒止痒——萆藓渗湿汤加减
②热毒人营证——清热凉血，解毒护阴——清营汤加减。
③气阴两虚证——益气养阴清热——增液汤合益胃汤加减。
七、预防与调护
1．合理用药，严格掌握用药指征、药量及使用时限。
用药前必须询问患者有无药物过敏史。
对青霉素及抗毒血清制剂，用药前要做过敏试验。
2．用药过程中要注意观察用药后的反应，遇到全身皮肤瘙痒、出疹、发热者，要考虑药疹的可能，争取早期诊断，及时处理。
3．皮损忌用水洗，避免搔抓，忌用刺激性的外用药物。
4．多饮开水，忌食辛辣、鱼腥发物。
药疹（drug?eruption）
变态反应（allergic?reaction）固定型药疹（fixed drug eruption）荨麻疹型药疹（urticaria reaction）
湿疹型药疹（eczema-like eruption）痤疮样型（acneiform eruption）
生殖器疱疹（genital herpes）。