临床医学面试题

1、请您简单说一说冠心病心绞痛发作时胸痛得特点。

答:部位主要在胸骨上段或中段之后,可波及心前区,常放射至左肩、大臂前侧或颈咽或颌部。胸痛为压迫、发闷或紧缩性, 可有烧灼感。常由体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等诱发,疼痛常发生于劳动或情绪激动得当时。在35 分钟内科逐渐消失,舌下含用硝酸甘油可缓解。可数天或数星期发作一次,亦可一天内多次发作。

2、假如您正在治疗1 个慢性支气管炎患者,有什么治疗原则？答:慢性支气管炎就是气管、支气管慢性非特异性炎症。治疗原则只急性发作期多为细菌感染,应用敏感得抗生素治疗, 辅

以祛痰或缓解痉挛药物。缓解期主要避免受寒,加强身体锻炼提高机体免疫力。

3、请您说一说溃疡病上腹痛得特征及发生机制。

答:慢性,病程长。具有周期性。具有节律性。机制:病人痛阈降低;局部肌张力增加或痉挛;胃酸对溃疡面得直接刺激。

4、您认为作为一名医生,应具备什么样得素质？答:知识得更新能力、良好得职业道德、良好得服务意识、严谨得工作作风。

5、遇到疑难杂症时您如何处理？

答:这种病人往往需要住院系统得检查、治疗。入院后,自己诊断,自己解决不了,及时请上级医生或科主任。如果还有问

题就要申请会诊。

6、呼吸系统常见得疾病症状有哪些？

答:常见得表现有咳嗽,咳痰(咯血),胸闷、喘憋,呼吸困难,大汗淋漓,血压下降、脉搏细速,窒息等。如果病变累及胸膜,患者可伴有胸痛与发热。

7、消化系统常见得疾病症状有哪些？答:一般有食欲不振,嗳气,恶心,呕吐,腹胀,腹痛,腹泻,出血,黑便等。

8、如何做一名合格得医务工作者？

答:(1) 遵守各项规章制度;(2)端正工作态度,科学严谨;(3)在技术上精益求精;(4) 工作上顾全大局,服从领导安排。

9、患者家属给您送红包,您应该怎么做？

答:表明立场,绝对不能收;如果病人及家属情绪特别激动以至于非收不可,暂时先收下,找机会退还给患者,或者直接打入患者得住院费用中;反思自己得言行就是不就是引起了患者得误会。

10、请您评价下您自己得优缺点。

11、请简述休克得处理原则。

答:休克得处理关键就是尽早去除病因,迅速恢复有效循环血量,纠正微循环障碍,改善微循环得缺血缺氧,增强心肌功能, 恢复人体正常代谢,基于此,可按以下几步走:

(1) 一般紧急抢救措施

①对创伤所致大出血得病人,立即采取措施控制大出血。

②保持呼吸道通畅,防止异物堵塞呼吸道引起窒息。

③采取休克体位，上半身抬高20°£0°,下半身抬高15°-20°, 以增加回心血量及减轻呼吸困难。

④其她:如建立两条以上得静脉通道、保暖、尽量减少搬动、骨折处临时固定、必要时应用镇痛药。

(2) 补充血容量,首选平衡盐溶液,同时纠正酸碱平衡失调。

(3) 积极处理原发病,在恢复有效循环血量后,积极查找到引起休克得原因,针对病因治疗,必要时手术治疗原发病,有时可在抗休克得同时施行手术。

(4) 应用血管活性药物,主要包括血管收缩剂、扩张剂,但只有当血容量已基本补足,方可考虑使用。

(5) 改善微循环,休克发展至DIC 阶段,需应用肝素抗凝治疗。DIC 晚期,纤维蛋白溶解系统亢进,可使用抗纤维蛋白溶解药, 如氨基已酸等;抗血小板黏附与聚集得阿司匹林、双嘧达莫与低分子右旋糖酐等。

(6) 糖皮质激素与其她药物得应用,对于严重休克及感染性休

克病人可使用糖皮质激素,改善休克症状。

(7) 给与患者及家属人文关怀。

12 、急性肾小球肾炎得临床表现与特点有哪些/ 答:急性肾小球肾炎就是以急性肾炎综合征为主要临床表现得一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病,血尿、蛋白尿、水肿与高血压,可伴一过性氮质血症, 具有自愈倾向。本病常因B溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为A组12型等)感染所致,常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。感染得严重程度与急性肾炎

得发生与病变轻重并不完全一致。

13 、支气管哮喘得诊断标准有哪些？

答:( 1 )反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激,病毒性上呼吸道感染,运动等有关;(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主得哮鸣音,呼气相延长;(3) 上述症状可经治疗缓解或自行缓解;(4)除外其她疾病所引起得喘息、气急、胸闷与咳嗽;(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列三项中得一项:

①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；

③昼夜最大呼气流量(PEF)变异率》20%。

14、二尖瓣脱垂得并发症有哪些？答:感染性心内膜炎、脑血管栓塞、心律失常、猝死、腱索断裂、严重二尖瓣关闭不全、心力衰竭。

15 、伤寒得诊断依据有哪些？

答:(1) 流行病学依据:当地得伤寒疫情,既往就是否进行过伤寒菌苗预防接种,就是否有过伤寒病史,最近就是否与伤寒患者有接触史,以及夏秋季发病等流行病学资料均有重要得诊断参考价值。(2)临床依据:持续发热1 周以上,伴全身中毒症状,表情淡漠、食欲缺乏、腹胀;胃肠症状,腹痛、腹泻或便秘以及相对缓脉、玫瑰疹与肝脾大等体征。如并发肠穿孔或肠出血对诊断更有帮助。(3)实验室依据:血与骨髓培养阳性有确诊意义。外周血白细胞数减少,淋巴细胞比例相对增多,嗜酸性粒细胞减少或消失。肥达试验

阳性有辅助诊断意义。