医院泌尿外科肾结核患者护理常规
三甲医院肾结核护理常规
三甲医院肾结核护理常规结核杆菌累及肾脏后引起的临床症状体征，早期常无明显症状，尿路造影也无异常，惟一重要的阳性发现只是尿内有少量红细胞和脓细胞，此时尿内可查到结核分枝杆菌。
随着病情的发展，可出现下列症状：膀胱刺激征、血尿、脓尿、腰痛等。
一、术前护理1、患者有发热、盗汗、体虚、疼痛等症状时，卧床休息。
2、观察患者结核相关表现。
观察结核并发症情况：如腹水、发热等。
观察排尿情况，若有血尿及合并严重感染者，应遵医嘱用药。
3、对症护理，遵医嘱积极抗结核治疗，另应注意抗结核药物对肝、肾功能损害情况，定期复查肝、肾功能。
4、拟手术治疗者，做好术前准备。
5、给予心理护理，消除患者的恐惧、焦虑。
6、按院感要求给予病人隔离。
二、术后护理1、体位：全身麻醉尚未完全清醒之前去枕平卧位，患者头偏向一侧，防止误吸。
清醒后予半坐卧位。
2、密切观察：予心电监护，术后24 h内严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化；给予氧气吸入2 L／min。
3、注意观察排尿情况，有无血尿，术后3天准确记录24小时尿量，观察尿的颜色和性质，如果手术后6小时仍无尿或24小时尿量较少，严密观察健侧肾功能，可能发生肾衰，及时报告医生并协助处理。
4、继续遵医嘱使用抗结核药物治疗，术后静滴异烟肼，防止结核感染扩散，排气后改为口服抗结核药物，协助按时、按量服药。
5、保留肾组织的手术病人，应卧床7～14 天，减少活动，以避免继发性出血或肾下垂。
全肾切除者，术后24小时可鼓励患者起床活动。
肾部分切除者，应卧床2-4周，以防出血和肾下垂。
6、饮食护理：术后6h后可饮水，次日由流质过渡到普食，加强营养，保持大便通畅（根据便秘预防措施宣教）。
7、做好尿管、血浆管的护理；注意疼痛护理；落实并发症的观察及预防措施。
三、健康指导1、避免过度劳累、注意休息、加强营养。
2、保护会阴部清洁，多饮水，防止泌尿系感染3、坚持使用抗结核药进行治疗（此类药物的使用时间为 3 ～ 6 个月），不能擅自更改所用药物的用量。
医院肾结核患者护理常规
医院肾结核患者护理常规肾结核多发生在20〜40岁的青壮年，约占70%,男性多于女性，比率2：1。
肾结核主要由肺结核、消化系统或骨关节结核病灶中的结核菌经血行播散至肾脏所致。
【临床表现】尿频、尿急、血尿。
【治疗方法】手术治疗肾全切术。
【护理措施】1.术前护理(1)配合完成各项检查。
(2)心理护理：耐心给予疾病患者相关的治疗指导，介绍成功病例，帮助患者树立信心。
(3)治疗护理：指导患者按医嘱口服抗结核药物，肾切除术前应用药物2周，保留肾的手术前则应用药物4周。
(4)病情观察：观察血尿、脓尿的情况。
患者排尿形态是否正常，有无膀胱刺激症状。
(5)饮食指导：加强营养。
(6)健康教育：注意休息，保持生活规律，保持身心愉快。
2.术后护理（1）体位：去枕平卧6h,完全清醒后予抬高床头30°40o o（2）治疗护理：遵医嘱使用抗生素。
（3）饮食指导：术后有肛门排气后开始进食，恢复期患者应鼓励其多饮水。
（4）病情观察1）密切监测体温，记录生命体征。
2）观察伤口敷料，了解伤口出血情况。
3）严密观察引流液的颜色、性状、气味及严格记录各种引流管的量。
（5）预防感染1）遵医嘱使用抗生素。
2）严格遵守无菌操作。
3）保持患者会阴部清洁。
4）保持管道引流通畅。
（6）健康教育1）活动：出院后保持充分休息，适度身体锻炼。
2）饮食：多吃水果蔬菜，保持大便通畅。
鼓励多喝水。
3）用药：术后按医嘱继续抗结核治疗6个月以上。
4）自我病情观察：用药期间注意药物的不良反应，定期复查肝肾功能，测听力、视力等。
若出现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等，应及时就诊。
5）定期复查（特别是5年内），若出现尿频、尿急、血尿、脓尿、恶心、呕吐等不适时及时就诊。
肾结核护理常规
肾结核护理常规（一）定义肾结核在泌尿生殖系结核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官结核，大多继发于肾结核。
因此，既要把泌尿生殖系结核作为全身结核病的一部分，也要把泌尿生殖系某一器官结核作为整个系统结核病的一部分。
结核杆菌侵入肾脏，首先在双肾毛细血管丛形成病灶，但不产生临床症状，多数病灶由于机体抵抗力增强而痊愈，此时称为病理性肾结核。
如侵入肾脏的结核分枝杆菌数量多、毒性强、机体抵抗力低下，则可侵入肾髓质及肾乳头，产生临床症状，此时称为临床肾结核。
（二）临床表现1、膀胱刺激征——这是肾结核的典型症状，约80%病人尿频。
2、血尿——这是肾结核的另一重要症状，发生率约70%，一般与尿频，尿急，尿痛等症状同时出现。
3、脓尿——发生率约20%，尿液中有大量脓细胞，也可混有干酪样物质，严重者呈米汤样，也可为脓血尿。
4、腰痛——发生率约10%，早期一般无腰痛，但晚期结核性脓肾，可出现腰痛，如对侧肾积水，则可出现对侧腰痛，少数病人可因血块或脓块堵塞输尿管而引起肾绞痛。
5、全身症状——贫血，低热，盗汗，食欲减退，消瘦无力等。
（三）护理诊断/护理问题1、潜在并发症—感染2、体温过高—与手术应激，毒素吸收有关3、知识缺乏—与不了解结核病相关只是有关（四）观察要点1、尿液（性质、色、量）2、生命体征3、肾功能（五）护理措施1、术前护理（1）一般护理：鼓励病人进营养充分、富含维生素饮食，多饮水以减轻结核性脓尿对膀胱的刺激，保证休息，改善并纠正全身营养状况。
（2）药物治疗的护理：病人术前一般应进行2～4周的抗结核治疗，如病情较重应先进行3～4个月的抗结核治疗，以获得术后最好的效果。
服药期间须注意药物的肝毒性。
（3）注意病人膀胱刺激症状、血尿或脓尿的变化，如夜尿次数明显增多，影响病人睡眠时可保留尿管引流尿液。
2、术后护理（1）密切观察病人的血压、脉搏及有无发生术后出血的迹象。
（2）体位：肾切除病人血压平稳后可取半卧位。
鼓励其早期活动，以减轻腹胀、利于引流和机体恢复。
泌尿外科一般护理常规
泌尿外科一般护理常规
1、按泌尿外科一般护理常规
2、留取标本：新入院患者按医嘱留取尿常规（留晨中段尿30～50ml于清洁的尿杯中）、
尿培养（清洁外阴后留取中段尿约10ml于加盖的无菌器皿内立即送检）、怀疑结核者应连续3日留取24小时尿查抗酸杆菌；怀疑肿瘤者，留取晨间第2次全程尿液于消毒的盛尿器内，做脱落细胞检查，及时送检。
协助患者完善其他相关检查。
3、病情观察：泌尿系外伤患者应密切观察神志、生命体征变化及尿色、尿量；患者经
泌尿系器械检查、治疗后可能发生尿频、尿急、尿痛、血尿、无尿、呕吐、寒战、发热等反应，病情允许，鼓励患者多饮水，必要时按医嘱处理。
4、心理护理：护士热情耐心向患者讲解疾病相关知识和各种特殊检查、治疗的目的和
可能发生的反应，以消除其思想顾虑，取得其配合。
5、引流管护理：
⑴观察引流液的性质、颜色、量并记录。
有异常报告医生，遵医嘱处理。
⑵固定好引流管：防止引流管扭曲、折叠、受压、脱落。
一旦脱出，嘱其卧床休息，立
即报告医生重插管。
⑶防止感染：病情允许，嘱患者多饮水（2500～3000ml）,保持尿量在2000ml以上，做
好会阴护理每日2次，保持会阴部皮肤清洁干燥，定期更换引流袋（普通引流袋一周更换2次，防逆流引流袋10天更换一次），保持引流袋低于其出口平面，防止反流引起逆行感染。
肾结核外科护理常规
肾结核外科护理常规一、概述肾结核为泌尿生殖系结核最常见的一种疾病，系全身结核病的一部分，与身体其他各处的结核病灶有密切关系。
肾结核多发于 20~40岁的青壮年，男性较多于女性。
【临床表现】主要为尿频、尿痛、血尿和脓尿、肾区疼痛和肿块及全身症状等。
【特殊检查】尿细菌学检査、X线、膀胱镜检查(膀胱挛缩容量小于50ml或有急性膀胱炎者，不宜作膀胱镜检查)。
【治疗要点】药物治疗和手术治疗。
二、术前护理1、一般护理改善并纠正全身营养状况，鼓励病人进食营养充分、富含维生素饮食，多饮水以减轻结核性脓尿对膀胱的刺激。
2、药物治疗的护理病人术前均进行一定时间的抗结核治疗，因此，应作好尿结核杆菌检查及泌尿系造影，观察药物治疗效果，决定是否手术。
尽早发现药物的副作用，及时处理3、心理护理临床肾结核为进行性疾病，不经治疗不能自愈。
向病人讲明全身治疗可增强抵抗力合理的药物治疗及必要的手术治疗可消除病灶、缩短病程。
消除病人的焦虑情绪，保持愉快心情和良好的心理素质。
三、术后护理(一)护理诊断1、排尿异常与结核性膀胱炎、膀胱挛缩有关。
2、潜在并发症:肾功能不全、感染、出血。
(二)护理措施1、病情观察观察有无术后出血、体温及白细胞计数变化、腹胀情况，观察健肾功能:一侧肾切除后，另一侧肾能否完成代谢需要，是肾手术后护理观察最关键的一点。
因此要连续3天准确记录 246尿量。
若手术后 6h 仍无排尿或 24h尿量较少，说明健肾功能可能有障碍，应通知医生。
2、体位肾切除病人血压平稳后取半卧位，鼓励病人早期活动，但保留肾组织的手术病人(肾病灶切除、肾部分切除)，应卧床 7~14 天，减少活动，以避免继发性出血或肾下垂。
定时翻身、拍背咳痰。
若痰液粘稠给予雾化吸入。
3、营养支持因手术刺激后腹膜，病人多有腹胀，待肛门排气后开始进易消化、营养素完全的食物。
4、用药护理术后即静脉点滴雷米封 300mg，防止结核感染扩散;术后第2天改为口服抗结核药，协助病人按时按量服用。
肾结核护理常规
肾结核护理常规肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变，结核杆菌经血行或淋巴途径进入肾脏后，常引起双侧肾皮质的病变。
【临床表现】1、进行性膀胱刺激症状。
2、血尿、脓尿、腰痛和腰部肿块。
3、发热、盗汗、贫血、消瘦等全身症状。
4、严重者出现尿毒症。
【治疗原则】1、非手术治疗（1）支持疗法：加强营养，注意休息，保持生活规律，避免劳累。
（2）药物治疗。
2、手术治疗（1）病灶清除术。
（2）部分肾切除术。
（3）肾切除术。
【护理评估】1、评估病史，了解患者的既往病史及有无结核病史及抗结核治疗、其效果等。
2、评估患者有无血尿、脓尿、膀胱刺激症状等表现；有无低热、盗汗、乏力、消瘦等。
3、了解辅助检查结果如尿结核杆菌，影像学相关检查，肾功能等。
4、评估患者心理和社会支持状况，了解患者对手术方式及疾病知识的认识程度。
【护理措施】一、术前1、按泌尿外科术前护理常规。
2、完善常规检查。
了解患侧肾的病理变化及对侧肾功能（GFR）情况。
协助做好腹部平片和静脉肾盂造影。
二、术后1、按泌尿外科术后护理常规及麻醉后护理。
2、肾切除患者术后平卧位至清醒，生命体征平稳后半卧位。
肾部分切除患者绝对卧床1 周，防止出血及肾下垂。
3、严密观察伤口处渗血、渗液的量及性质，及时更换敷料，保持局部清洁、干燥。
4、检测肾功能、尿量变化，警惕一侧肾切除后引起急性肾衰竭。
5、术后遵医嘱抗结核治疗。
【术后并发症的观察及预防】继发性的细菌感染病情观察：体温变化，检测生命体征，尿液颜色和性状及尿液检查结果。
护理：1、取合适体位；2、加强观察，注意体温变化、伤口有无渗血，渗出物的量和性质；3、保持术后各引流管的通畅，并观察引流物的色、量和质。
【健康指导】1、出院后根据医嘱坚持抗结核治疗半年至1 年。
2、禁用或慎用肾毒性药物。
3、定期门诊随访，检测生化指标。
第6节 肾结核病人的护理
•
肾结核是泌尿系结核中最常见的一种疾 病。是全身结核的一部分，与肺结核、骨 结核密切相关，多发于20～40岁的青壮年， 男性多于女性。主要表现是膀胱刺激症状、 血尿和脓尿。治疗以全身支持、合理应用 抗结核药物为主，必要时手术清除病灶。
• （一）护理评估
1．健康史 病人既往有无其他部位的结核病史或结核 病接触史，特别是肺结核和骨结核的病史。 2．身心状况 （1）症状评 （2）护理体检 3．辅助检查 腹部平片有无钙化阴影。尿液检查有无 脓细胞、红细胞；尿结核菌培养有无阳性结果；B超 检查是否发现肾脏异常；膀胱镜检查所见到的膀胱内 情况怎样，取出的组织活检能否提供结核证据。 • （二）护理诊断/医护合作性问题 1．排尿异常 与脓尿刺激膀胱粘膜有关。 2．营养失调 与食欲差、病程长、结核病变消耗有关。 3．焦虑 与疾病久治不愈、担心愈后等因素有关。 4．潜在并发症 术后出血、感染。
2．手术治疗病人的护理 （1）手术前护理：做好术前的常规护理，加 强营养支持，术前需服用抗结核药物 。 （2）手术后护理 术后一般护理 ，准确记录 第一次排尿的时间、尿量、颜色及连续3天 24小时尿量 ，，以观察健侧肾功能 。密切 观察生命体征的变化 ，遵医嘱应用抗生素 。 3．健康指导 告知抗结核治疗长期用药的 意义；叮嘱病人加强饮食营养，避免劳累， 勿用或慎用对肾脏有害的药物 。 • （五）护理评价 病人排尿是否正常；是否食欲恢复、营 养状况改善；焦虑有无减轻或消失。
ห้องสมุดไป่ตู้ • （三）护理目标
1．病人排尿基本正常，无痛苦。 2．病人食欲恢复，营养状况改善。 3．病人焦虑减轻或消失，有信心战胜疾病。 • （四）护理措施 1．非手术治疗病人的护理 （1）生活护理 ： 给高蛋白、高热量、高维生素、 易消化的食物 、充分休息 。 （2）心理护理 说明结核治疗的长期性 ，使病人主 动配合治疗。 （3）配合治疗 ：严格执行治疗方案 （4）观察病情 ：用药期间应定期收集尿液，做尿 结核分枝杆菌检查。
肾结核护理常规
三十九、肾结核护理常规肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性的肾实质病变，主要是结核杆菌经血液循环播散至肾。
病人多出现尿频、尿急、尿痛以及血尿等症状，是泌尿生殖科中常见的疾病之一，有75%的肾结核患者其年龄在20〜40岁之间的青壮年，男性多于女性。
一、【观察要点】1.膀胱刺激征2.血尿、脓尿3.腰痛和肿块4.全身症状：低热、盗汗、消瘦、贫血、红细胞沉降率加快。
晚期可出现肾积水甚至肾功能不全、膀胱挛缩等。
二、【护理措施】（一）术前护理1.鼓励患者多饮水，减轻浓尿对膀胱的刺激症状。
加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素及高钙、低脂饮食。
2.保证休息及睡眠，适当户外活动。
3.术前应用抗结核药物2-4周。
4.泌外术前护理常规：备皮、协助完善相关辅助检查（如心电图、B超、出凝血试验等）5.手术方式：肾切除或肾部分切除。
（二）术后护理1.泌尿外科护理常规。
6.体位及活动：麻醉清醒后半卧位或健侧卧位。
肾全切术后术后第1日：协助患者床上半卧位休息，术后第2日：协助患者床旁站立后，根据患者身体情况鼓励其床旁活动，术后第3日起：多鼓励患者下床活动，促进肠蠕动恢复及伤口愈合。
观察患者身体有无不适症状，如有不适，应延长卧床休息时间。
肾部分切除、肾病灶清除术患者，应绝对卧床2周，防止肾下垂和出血。
7.管道护理：保持尿管及肾窝引流管的通畅，防止引流管打折及受压，引流袋(瓶)应低于引流平面。
观察尿管及肾窝引流管的量、色、性质并记录，如尿色呈鲜红色或伴血凝块，创腔引流液每小时大于IOonlI时，并呈鲜红色时提示有活动性出血，准确记录24小时尿量，术后多饮水，若6小时后仍无排尿或者24小时内排尿少于50OnIl说明健侧肾功能存在异常，需要及时通知医生处理。
8.基础护理：做好口腔护理，定时翻身，生活护理等工作。
9.预防感染：遵医嘱为患者常规使用抗生素进行治疗，定期检查患者尿液中白细胞的计数，保持患者切口敷料的干燥、清洁。
三、【健康教育】1.饮食：指导患者加强营养，进食蛋白、高热量、高维生素食物，忌烟酒及辛辣刺激饮食。
泌尿、生殖系结核病人护理
【处理原则】
肾结核的治疗必须全面考虑肾脏病变和 病人全身状况，选择最适当的治疗方法
【处理原则】
1.药物治疗：抗结核化疗是泌尿和男性生殖系统结核的基 本治疗，手术治疗必须在化疗的基础上进行。 适应证：早期肾结核，病变较轻或局限，无空洞性破坏 及结核性脓肿。 疗程：多采用6个月的短程疗法。 常用药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。 方法：3种药物联合服用。
【护理评估】
3.辅助检查： （1）实验室检查： • 尿呈酸性,尿蛋白阳性,有较多红细胞和白细胞。 • 尿沉淀涂片抗酸染色约50%至70%的病例可找到抗酸杆菌 (以清晨第一次尿的阳性率最高,至少连续检查三次)。 • 尿结核菌培养阳性率高达90％，这对肾结核的诊断有决 定性意义，但费时较长，需4-8周。
第三十章 泌尿、男性生殖系结核病人的护理
• 概念：指结核杆菌侵犯泌尿、男性生殖器官所引起的慢 性特异性感染。 • 泌尿、男生殖系统结核是全身结核病的一部分，以肾结 核为最主要。肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、 破坏性病变。 • 与其他部位结核既有相同点，又有不同之处。
学习目标
1.掌握泌尿、男性生殖系结核病人的护理措施。 2.熟悉泌尿、男性生殖系结核病人的症状、体征、辅助检 查和治疗原则。 3.了解泌尿、男性生殖系结核病人的病因和病理生理。 4.熟练掌握泌尿、男性生殖系结核病人的护理评估方法， 能对泌尿、男性生殖系结核病人实施整体护理。
临床型肾结核 ②干酪样脓肿
脓肿局限于 肾实质内 脓肿向肾盏破溃
含TB脓液
肾实质大部或 全部被脓肿取代
病变向肾外扩展
闭合性脓肿
肾盂输尿管膀胱 继发性结核 溃疡性空洞
结核性脓肾 或肾积脓
肾周寒性脓肿
病程进展，肾脏修复反应
泌尿系统结核患者的护理
【护理措施】
（二）术后护理 1.体位与活动 肾切除病人血压平稳后可取半卧位，鼓励其早期活动。保留肾组织的病人术后应卧床1～2周，减少活动， 避免继发性出血。 2.观察健侧肾功能 是一侧肾切除术后护理的关键点，应观察第一次排尿的时间、尿量、颜色，并连续3天准确记录24小时尿 量。若术后6小时仍无排尿或24小时尿量较少，提示可能存在健肾功能障碍。 3.并发症的观察与护理 （1）出血： 观察血压、脉搏及术后出血的迹象。当肾病灶切除和肾部分切除的病人出现大量血尿；肾切除伤口内血 性引流液24小时不见减少，且每小时超过100ml，总量达300～500ml；血压下降，脉搏增快等症状均提 示有内出血的可能，应尽快报告医师。 （2）感染： 观察体温及白细胞计数变化，遵医嘱合理应用抗生素，及时更换切口敷料，保持引流管通畅，从而预防 感染的发生。
【临床表现】
肾结核病灶在肾脏，而典型症状在膀胱。 1.症状 （1）膀胱刺激症状： 肾结核的典型症状。最早为尿频，逐步出现尿急和尿痛，此为含结核菌的脓尿刺激膀胱黏膜所致。当引 起膀胱结核时，膀胱刺激症状加重。晚期膀胱挛缩，每日可排尿数十次甚至百余次，常出现急迫性尿失禁。 （2）血尿： 血尿常在膀胱刺激症状后出现，多为终末血尿，为存在结核性炎症及溃疡的膀胱排尿终末时收缩出血所 致。病变破坏肾、膀胱血管时，可出现全程血尿。 （3）脓尿： 镜下脓尿多见。肉眼脓尿者尿液呈淘米水样，内含有干酪样碎屑或絮状物，混有血液时呈脓血尿。脓尿 普通细菌培养结果一般为阴性，称为“无菌性脓尿”。
【护理措施】
（三）健康教育 1.用药指导 解释抗结核治疗长期持久用药的意义。术后继续抗结核6个月以上，坚持联合、规律、全程用药，服药期 间注意观察药物副作用。勿用或慎用对肾有害的药物，如氨基糖苷类、磺胺类药物等。 2.康复指导 进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，注意休息，避免劳累，适当活动和锻炼，增强机体抵抗力。 3.定期复查 单纯药物治疗者，应定期做尿液检查和泌尿系造影。手术治疗者应每月复查尿常规和尿结核杆菌。5年不 复发者可视为治愈。
肾结核护理常规范文
肾结核护理常规范文肾结核是一种由结核杆菌引起的肾脏感染。
它是一种严重的疾病，通常会对患者的生活质量造成很大的影响。
因此，在护理过程中，护士需要采取一系列措施，以确保患者得到最佳的照顾和康复。
以下是肾结核护理的一些常规措施：1.提供良好的环境：护理过程中，需要为患者提供干净、舒适、安静的环境。
确保患者的卧室通风良好，保持适宜的室温。
同时，应提供足够的照明和合适的噪音控制，以帮助患者休息和恢复。
2.严格的隔离措施：肾结核是一种高度传染性的疾病，因此，需要采取严格的隔离措施来防止病菌的传播。
护理人员需要定期进行手卫生，穿戴必要的防护装备，如口罩、手套和隔离服，以防止病菌的传播。
3.药物治疗监测：肾结核的治疗通常需要长期的抗结核药物治疗。
护士需要监测患者的药物治疗进展情况，包括用药时机、剂量和疗程等。
同时，护士还需要监测患者的药物不良反应，如肝功能异常、神经系统损伤等，并及时采取相应的护理措施。
4.营养护理：肾结核患者通常会出现食欲不振和消瘦的情况。
护士需要制定适当的饮食计划，提供营养丰富的食物，并监测患者的饮食摄入情况。
同时，护士还需要监测患者的水电解质平衡，以确保患者的身体功能正常。
5.日常护理：护士需要帮助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食、排便等。
此外，护士还可以进行一些物理疗法，如按摩、物理治疗等，以促进患者的康复。
6.心理支持：肾结核患者通常会面临很大的心理压力。
护士需要与患者进行交流，提供情感上的支持，并帮助他们应对疾病带来的种种困难。
此外，护士还需要与家属进行沟通，向他们提供相关的护理信息和指导，以帮助他们更好地照顾患者。
7.教育宣传：护士需要向患者和家属提供有关肾结核的教育宣传。
他们需要了解肾结核的病因、症状、传播途径、治疗原则等方面的知识，并掌握合理的预防措施。
这样可以提高患者和家属的健康意识，减少疾病的发生和传播。
总之，肾结核的护理常规主要包括提供良好的环境、严格的隔离措施、药物治疗监测、营养护理、日常护理、心理支持和教育宣传等方面的措施。
泌尿系统结核患者外科护理
泌尿系统结核患者外科护理肾结核90%均为原发感染时结核菌经血行抵达肾脏，只有少数是因进行性原发感染或肺及体内其他部位的原发感染扩散所引起。
结核杆菌抵达肾脏后，随尿流下行可播散到输尿管、膀胱、尿道致病，还可通过前列腺导管、射精管进入生殖系统或经血行直接播散引起男生殖系统结核。
结核杆菌经血行侵入双侧肾皮质的肾小球周围毛细血管丛，形成多发性微小结核病灶。
当病人身体免疫能力较好可全部自行愈合，不出现临床症状，亦不引起影像学改变，但可在尿中检出结核杆菌，称之为病理肾结核。
但当病人身体免疫能力低下，结核病灶逐渐扩大，通过肾小管达到肾盏、肾盂，发生结核性肾盂肾炎，出现临床症状及影像学改变，称之为临床肾结核。
绝大多数为单侧病变。
2 病理肾结核病变的早期主要在肾皮质内，当病灶侵入肾髓质后病变不能自愈，进行性发展累及全肾。
少数病人全肾广泛钙化后输尿管完全闭塞，致使含有结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变好转甚至愈合，膀胱刺激症状也随之缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，称之为“肾自截”，此时病灶仍有活动的结核杆菌。
输尿管结核表现为粘膜、粘膜下层结核结节、溃疡、肉芽肿和纤维化，病变是多发性的。
病变修复后管壁纤维化增粗变硬，管腔呈节段性狭窄，尿流下行受阻，引起肾积水，甚至成为结核性脓肾，肾功能完全丧失。
输尿管狭窄以输尿管膀胱连接部最多见，其次为肾盂输尿管连接处。
膀胱结核在病变愈合后广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱壁失去伸张能力，容量显著减少，不足50ml，称之为膀胱挛缩。
膀胱结核病变使健侧输尿管狭窄或“闭合不全”，导致尿液梗阻或返流，引起对侧肾积水。
膀胱挛缩和对侧肾积水是肾结核常见的晚期并发症。
尿道结核主要发生于男性，常为前列腺精囊结核形成空洞破坏后尿道所致，少数为膀胱结核蔓延引起。
病理改变主要是结核性溃疡、纤维化导致尿道狭窄、排尿困难，肾功能受损。
3 手术病人护理肾结核手术治疗原则：①无泌尿生殖系以外活动结核；②手术前后抗结核治疗；③术中尽量保存肾的正常组织。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院泌尿外科肾结核患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理和健康教育：肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变，若不及时治疗，病变可进一步播散到泌尿生殖系统，导致严重并发症。
护理人员首先要热情和蔼、关心体贴病人，详细讲解疾病的相关知识，既要让病人知道肾结核的严重性，又要让其了解肾结核的可治愈性，使其在配合治疗的同时增强战胜疾病的信心。
另外，也可使病人在治疗疾病的过程中学到该疾病的相关知识。
2.完善各项准备工作
（1）常规做三大常规检查和血生化检测，并做静脉尿路造影，了解病肾破坏程度和对侧肾功能情况。
（2）了解病人药物治疗情况，没有行抗结核治疗者术前加强抗结核治疗半个月再手术。
（3）对消瘦、抵抗力差的病人，术前给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时经静脉输入复方氨基酸或静脉高营养物质，提高其对手术的耐受能力。
（4）术前12小时禁食，4～6小时禁饮，必要时术前灌肠1 次。
（5）术前备皮、备血，防止出血或渗血过多以补充血容量不足。
二、术后护理
1.术后去枕平卧6～8小时，头偏向一侧。
防止麻醉后
并发症或呕吐物阻塞气管造成窒息现象。
2.密切观察生命体征变化，定时测量体温、脉搏、心率和血压。
3.保持肾床引流管通畅，观察引流液颜色和量，随时注意有无肾蒂继发性出血。
4.加强抗生素和抗结核药物治疗，预防切口或尿路感染，同时消除残余结核杆菌的感染。
三、健康教育
1.出院后继续口服抗结核药物6个月至1年，消除残余结核杆菌的感染。
2.定期复查肝、肾功能和尿常规，对肝功能损害大的药物改用其他药物替换；肾功能受损者应及时查明原因，了解是源于药物毒性损害还是病灶的加重，及时预防或缓解对健肾的进一步损害。
3.定期复查静脉尿路造影，了解肾、输尿管及膀胱是否有病变或病变加重，早诊断，早治疗。
4.多饮水，注意休息，加强营养丰富食物的摄入。
5.女病人两年内不能怀孕。