阿莫西林联合甲硝唑治疗慢性牙周炎的效果分析

阿莫西林联合甲硝唑治疗慢性牙周炎的效果分析

慢性牙周炎属于口腔类疾病，此病症是由厌氧菌感染导致的。此病症具有发展迅速的特点，如果不能及时治疗，将严重影响患者的正常进食。另外，此病症还具有患病率高、病程较长的特点，需要采用疗效较好的治疗手段减轻患者的痛苦。治疗此病症的主要方式是局部治疗，此手段经过实践可知，只能起到控制病症的作用。阿莫西林与甲硝唑药物具有强力杀菌的功效，临床治疗时经常采取单一式各自治疗的方式。本课题研究了将两者进行联合后，共同治疗患者获得的效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与实验的患者共120例，全部来自于笔者所在的医院。从2021年1月至2021年1月随机收集，并将120例患者分成联合组、阿莫西林组、甲硝唑组各40例。其中，联合组患者年龄范围在21～46岁，平均年龄为（33.5±12.5）岁，病程为11～23个月，平均病程为（17±6）个月。阿莫西林组患者年龄范围在20～44岁，平均年龄为（32±12）岁，病程为12～23个月，平均病程为（17.5±5.5）个月。甲硝唑组患者年龄范围在22～45岁，平均年龄为（33.5±11.5）岁，病程为13～24个月，平均病程为（18.5±5.5）个月。所有患者及家属均了解本次实验并签署了知情同意书，两组患者在资料与病程上无差异化，可以进行比较。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：根据《牙周病学》中的慢性牙周炎诊断标准，所有患者均已确诊为慢性牙周炎病症，且牙龈周围具有不同程度的红肿症、牙龈出血症、糜烂症，牙龈带的深度经过检测可知在5 mm以上。运用X线技术的检测作用，部分牙槽骨产生了吸收状。牙周炎症的病症程度在中度以上，所有患者均未在6个月内采取治疗，口腔两侧牙齿

至少存在一个患齿。

排除标准：排除患者同时患有外牙体牙髓疾病或其他牙髓症，在1个月之内服用抗生素药物。排除患者同时患有严重的心、肺、肝、肾病症，处于哺乳期，存在青霉素药物过敏现象，不愿参与实验。

1.3 治疗方法

3组患者均给予基础性治疗方式，具体措施为：清洁口腔中的上下牙石，对存在的牙垢面有效清除，对牙周面处平整度、咬合创伤与食物镶嵌有效调整。患者的牙龈带采取定期清洁的措施，清洁时使用双氧水或者是生理盐水，清洗过后涂抹盐酸米诺环素软膏。

甲硝唑组患者在接受基础治疗过后，进行甲硝唑药物治疗。具体措施为：患者采取口服药物的方式，每日3次，每次0.6 g，叮嘱患者严格依照医嘱服用药物。

阿莫西林组患者在接受基础治疗过后，进行阿莫西林药物治疗。具体措施为：患者采取口服药物的方式，每日两次，每次0.5 g，叮嘱患者严格依照医嘱服用药物。

联合组患者在接收基础治疗过后，进行甲硝唑与阿莫西林同时治疗。具体的措施为：服用方式与剂量同上述两种药物给予的方式。

3组患者均以一周为一个疗程，采取4个疗程的治疗方式。

1.4 检测指标

1.4.1 临床指标

3组患者均要在治疗前后测量：菌斑指数（Plaque Index，PLI）;探诊出血指数（Bleeding On Probing，BOP）;牙周袋深度（Probing Depth，PD）;附着水平（Attachment Loss，AL）。

牙龈菌斑指数标准为：患者的龈缘区部位未产生菌斑给予0分，具有薄层菌斑给予1分，存在中等堆积沉淀物给予2分，含有大量軟性沉淀物给予4分。

探诊出血指数标准为：患者未发生出血症给予1分;外观正常却发生轻度出血给予2分;牙龈变红，产生中度出血，且未发生红肿现象给予3分;发生溃烂给予4分。

牙周袋深度指标为：手动式运用普通牙周探针探测患者的牙周袋深度，运用O型牙周探针探测患者的牙周袋深度，给予正确标记。

附着水平标准：用探测的深度数值减去患者釉牙骨的质界与患者的龈缘之间的距离。

1.4.2 龈沟液IL-1β与TNF-a水平

治疗前后检测患者的龈沟液IL-1β与TNF-a水平，把Whatman3号滤纸裁剪成一定大小的采样片后进行称重。患者先利用清水漱口，将棉卷置于患者采取样本的区域内，起到隔湿的作用，慢慢吹干牙夹面部位，同时去除牙龈上存在的菌斑，2 min后把裁剪好的Whatman3号滤纸置于龈沟或者是牙周袋内，放置50 s，取出后称量质量，用称量后的质量减去采样前滤纸的质量，得到龈沟液的质量分数。然后，将运用EP管离心收集得到的龈沟液置于-70 ℃的环境中。再运用ELISA试剂盒对龈沟液中存在的IL-1β与TNF-a水平进行准确性检测，检测过程严格依照试剂盒的使用说明书进行。

1.5 评价标准

3组患者运用各自的治疗方式以后，检测患者的治疗效果，治疗标准分为显效、好转、无效。

显效的标准为：出血症状、肿痛与脓肿完全消失，松动症状完全消失，牙龈指数降至50%，牙周袋的深度缩减2 mm以上。

好转的标准为：出血症状、肿痛与脓肿部分缓解，牙龈指数部分降低，牙周袋的深度缩减1 mm以上。

无效的标准为：上述指标无改善或者是症状不断加大。

治疗总有效率为：（显效+好转）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法

实验產生较多的数据，需要运用SPSS15.0统计软件对产生的数据进行统计与分析。计量资料环节采用t检验的模式，组间比较运用单因素方差方式分析，如果数据在0.05以下，说明本次实验具有统计学意义，实验成功。

2 结果

2.1 临床指标比较

治疗前的3组临床指标无差异性，无统计学意义（P0.05）。治疗后，3组临床指标与治疗前相比较，都显著优于治疗前（P0.05）。联合组患者的PLI平均指标为（0.49±0.19），BOP平均指标为（2.02±0.38），AL平均指标为（2.65±0.58），PD平均指标为（2.52±0.39）。阿莫西林组患者的PLI平均指标为（0.96±0.25），BOP平均指标为（2.68±0.41），AL平均指标为（3.85±0.94），PD平均指标为（3.35±0.53）。甲硝唑组患者的PLI平均指标为（0.87±0.24），BOP平均指标为（2.53±0.45），AL平均指标为（3.79±0.94），PD平均指标为（3.23±0.49）。从3组临床指标数据可知，联合组的临床指标显著优于其他两组，具有较大的差异性（P0.05）。

2.2 治疗效果比较

3组患者运用各自的治疗方式后，联合组患者中，显效例数31例，好转例数7例，无效例数2例，总有效率为95%。阿莫西林组患者中，显效例数20例，好转例数12例，无效例数8例，总有效率为80%。甲硝唑组患者中，显效例数21例，好转例数13例，无效例数6例，总有效率为85%。从3组治疗有效率可知，联合组患者的治疗有效率显著优于其他两组，比较具有差异性（P0.05）。

2.3 龈沟液IL-1β与TNF-a水平比较

3组患者经过治疗后，龈沟液IL-1β与TNF-a水平均显著优于治疗前。

联合组患者治疗后的IL-1β平均水平为（1.43±0.04），TNF-a平均水平为（72.21±24.41）。阿莫西林组患者治疗后的IL-1β平均水平为（2.29±0.03），TNF-a平均水平为（115.52±21.13）。甲硝唑组患者治疗后的IL-1β平均水平为（1.94±0.03），TNF-a平均水平为（113.24±24.13）。从上述数据可知，联合组患者的龈沟液IL-1β与TNF-a水平显著优于其他两组患者，数据比较具有差异性[2-3]。

3 结语

慢性牙周疾病已经成为一种高发性疾病，严重影响着患者的健康。