阿莫西林联合甲硝唑治疗慢性牙周炎的效果分析
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阿莫西林联合甲硝唑治疗慢性牙周炎的效果分析
慢性牙周炎属于口腔类疾病,此病症是由厌氧菌感染导致的。此病症具有发展迅速的特点,如果不能及时治疗,将严重影响患者的正常进食。另外,此病症还具有患病率高、病程较长的特点,需要采用疗效较好的治疗手段减轻患者的痛苦。治疗此病症的主要方式是局部治疗,此手段经过实践可知,只能起到控制病症的作用。阿莫西林与甲硝唑药物具有强力杀菌的功效,临床治疗时经常采取单一式各自治疗的方式。本课题研究了将两者进行联合后,共同治疗患者获得的效果,内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
参与实验的患者共120例,全部来自于笔者所在的医院。从2021年1月至2021年1月随机收集,并将120例患者分成联合组、阿莫西林组、甲硝唑组各40例。其中,联合组患者年龄范围在21~46岁,平均年龄为(33.5±12.5)岁,病程为11~23个月,平均病程为(17±6)个月。阿莫西林组患者年龄范围在20~44岁,平均年龄为(32±12)岁,病程为12~23个月,平均病程为(17.5±5.5)个月。甲硝唑组患者年龄范围在22~45岁,平均年龄为(33.5±11.5)岁,病程为13~24个月,平均病程为(18.5±5.5)个月。所有患者及家属均了解本次实验并签署了知情同意书,两组患者在资料与病程上无差异化,可以进行比较。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准:根据《牙周病学》中的慢性牙周炎诊断标准,所有患者均已确诊为慢性牙周炎病症,且牙龈周围具有不同程度的红肿症、牙龈出血症、糜烂症,牙龈带的深度经过检测可知在5 mm以上。运用X线技术的检测作用,部分牙槽骨产生了吸收状。牙周炎症的病症程度在中度以上,所有患者均未在6个月内采取治疗,口腔两侧牙齿
至少存在一个患齿。
排除标准:排除患者同时患有外牙体牙髓疾病或其他牙髓症,在1个月之内服用抗生素药物。排除患者同时患有严重的心、肺、肝、肾病症,处于哺乳期,存在青霉素药物过敏现象,不愿参与实验。
1.3 治疗方法
3组患者均给予基础性治疗方式,具体措施为:清洁口腔中的上下牙石,对存在的牙垢面有效清除,对牙周面处平整度、咬合创伤与食物镶嵌有效调整。患者的牙龈带采取定期清洁的措施,清洁时使用双氧水或者是生理盐水,清洗过后涂抹盐酸米诺环素软膏。
甲硝唑组患者在接受基础治疗过后,进行甲硝唑药物治疗。具体措施为:患者采取口服药物的方式,每日3次,每次0.6 g,叮嘱患者严格依照医嘱服用药物。
阿莫西林组患者在接受基础治疗过后,进行阿莫西林药物治疗。具体措施为:患者采取口服药物的方式,每日两次,每次0.5 g,叮嘱患者严格依照医嘱服用药物。
联合组患者在接收基础治疗过后,进行甲硝唑与阿莫西林同时治疗。具体的措施为:服用方式与剂量同上述两种药物给予的方式。
3组患者均以一周为一个疗程,采取4个疗程的治疗方式。
1.4 检测指标
1.4.1 临床指标
3组患者均要在治疗前后测量:菌斑指数(Plaque Index,PLI);探诊出血指数(Bleeding On Probing,BOP);牙周袋深度(Probing Depth,PD);附着水平(Attachment Loss,AL)。
牙龈菌斑指数标准为:患者的龈缘区部位未产生菌斑给予0分,具有薄层菌斑给予1分,存在中等堆积沉淀物给予2分,含有大量軟性沉淀物给予4分。
探诊出血指数标准为:患者未发生出血症给予1分;外观正常却发生轻度出血给予2分;牙龈变红,产生中度出血,且未发生红肿现象给予3分;发生溃烂给予4分。
牙周袋深度指标为:手动式运用普通牙周探针探测患者的牙周袋深度,运用O型牙周探针探测患者的牙周袋深度,给予正确标记。
附着水平标准:用探测的深度数值减去患者釉牙骨的质界与患者的龈缘之间的距离。
1.4.2 龈沟液IL-1β与TNF-a水平
治疗前后检测患者的龈沟液IL-1β与TNF-a水平,把Whatman3号滤纸裁剪成一定大小的采样片后进行称重。患者先利用清水漱口,将棉卷置于患者采取样本的区域内,起到隔湿的作用,慢慢吹干牙夹面部位,同时去除牙龈上存在的菌斑,2 min后把裁剪好的Whatman3号滤纸置于龈沟或者是牙周袋内,放置50 s,取出后称量质量,用称量后的质量减去采样前滤纸的质量,得到龈沟液的质量分数。然后,将运用EP管离心收集得到的龈沟液置于-70 ℃的环境中。再运用ELISA试剂盒对龈沟液中存在的IL-1β与TNF-a水平进行准确性检测,检测过程严格依照试剂盒的使用说明书进行。
1.5 评价标准
3组患者运用各自的治疗方式以后,检测患者的治疗效果,治疗标准分为显效、好转、无效。
显效的标准为:出血症状、肿痛与脓肿完全消失,松动症状完全消失,牙龈指数降至50%,牙周袋的深度缩减2 mm以上。
好转的标准为:出血症状、肿痛与脓肿部分缓解,牙龈指数部分降低,牙周袋的深度缩减1 mm以上。
无效的标准为:上述指标无改善或者是症状不断加大。
治疗总有效率为:(显效+好转)例数/总例数×100%。
1.6 统计学方法
实验產生较多的数据,需要运用SPSS15.0统计软件对产生的数据进行统计与分析。计量资料环节采用t检验的模式,组间比较运用单因素方差方式分析,如果数据在0.05以下,说明本次实验具有统计学意义,实验成功。
2 结果
2.1 临床指标比较
治疗前的3组临床指标无差异性,无统计学意义(P0.05)。治疗后,3组临床指标与治疗前相比较,都显著优于治疗前(P0.05)。联合组患者的PLI平均指标为(0.49±0.19),BOP平均指标为(2.02±0.38),AL平均指标为(2.65±0.58),PD平均指标为(2.52±0.39)。阿莫西林组患者的PLI平均指标为(0.96±0.25),BOP平均指标为(2.68±0.41),AL平均指标为(3.85±0.94),PD平均指标为(3.35±0.53)。甲硝唑组患者的PLI平均指标为(0.87±0.24),BOP平均指标为(2.53±0.45),AL平均指标为(3.79±0.94),PD平均指标为(3.23±0.49)。从3组临床指标数据可知,联合组的临床指标显著优于其他两组,具有较大的差异性(P0.05)。
2.2 治疗效果比较
3组患者运用各自的治疗方式后,联合组患者中,显效例数31例,好转例数7例,无效例数2例,总有效率为95%。阿莫西林组患者中,显效例数20例,好转例数12例,无效例数8例,总有效率为80%。甲硝唑组患者中,显效例数21例,好转例数13例,无效例数6例,总有效率为85%。从3组治疗有效率可知,联合组患者的治疗有效率显著优于其他两组,比较具有差异性(P0.05)。
2.3 龈沟液IL-1β与TNF-a水平比较
3组患者经过治疗后,龈沟液IL-1β与TNF-a水平均显著优于治疗前。
联合组患者治疗后的IL-1β平均水平为(1.43±0.04),TNF-a平均水平为(72.21±24.41)。阿莫西林组患者治疗后的IL-1β平均水平为(2.29±0.03),TNF-a平均水平为(115.52±21.13)。甲硝唑组患者治疗后的IL-1β平均水平为(1.94±0.03),TNF-a平均水平为(113.24±24.13)。从上述数据可知,联合组患者的龈沟液IL-1β与TNF-a水平显著优于其他两组患者,数据比较具有差异性[2-3]。
3 结语
慢性牙周疾病已经成为一种高发性疾病,严重影响着患者的健康。