麻、精药品三级管理制度及批号管理程序

麻、精药品三级管理制度及批号管理程序

一、医院所用的麻醉药品、第一类精神药品（以下称麻、精药品）按《麻精药品管理条例》使用，药学部门要严格执行其有关规定，实行麻醉药品、第一类精神药品的三级管理。麻、精药品实行专人管理，责任到人。采购、验收、入库、保管人员须具有药学专业药师及以上职称的药学专业人员负责。门诊药房、住院调剂室的麻、精药品管理由药师及以上职称的药学专业人员专人负责。各科室、手术室、急诊室配备的麻、精药品有护师专人负责管理。

二、麻、精药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。

三、对麻、精药品储存等各个环节应制定专人负责，明确责任，交接班应当有详细的记录。麻、精药品购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。

四、麻、精药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。门诊，住院调剂室应配备保险柜作为周转柜，并配备相应的防盗措施。

五、对进出专柜的麻、精药品建立专用账册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。专用账册需保存5年备查。

六、在验收中发现缺少、缺损的麻、精药品应当双人清点登记，报药库负责人向供货单位查询、处理。对过期、损坏的麻、精药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。

七、相关人员要求工作责任心强、业务熟悉，熟练掌握相关法律、法规、规定的内容和要求。工作岗位要保持相对的稳定，并由医院定期进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。

八、门急诊、住院调剂室可以根据本院的相关规定设置麻、精药品周转柜，但库存不得超过规定数量。周转柜内的麻、精药品要由专人负责每日清点结算。门急诊、住院调剂室发药窗口的麻、精药品调配基数不得超过规定数量。

九、门急诊、住院调剂室应当固定发药窗口，并设立明显标识，由专人负责麻、精药品的调配。处方的调配人和复核人应当仔细核对麻、精药品处方，并进行签名登记；对不符合规定的麻、精药品处方，应当拒绝发药。应当对麻、精药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。门诊、住院调剂室应当对麻、精药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、销毁管理制度。

十、病房及手术室的麻醉药品、第一类精神药品领取须医务人员凭处方和注射剂空安瓿、贴剂的废贴到住院调剂室领取，药房人员要严格核对注射剂空安瓿、废贴的批号是否与上次一致，如不一致则不

予办理换领；换领麻醉药品、第一类精神药品后需重新登记药品批号并签名。门诊病人凭处方到门诊药房领取麻醉药品、第一类精神药品，如取的是注射剂或贴剂，领取时需登记药品批号并签名，门诊药房须同时收取押金，待患者将注射剂空安瓿或废贴退回并核对批号无误后再退还押金。患者不再使用麻、精药品时，应当要求患者将剩余的药品无偿交回，按规定进行销毁处理。

十一、医院按照法律、法规有关规定，对本机构执业医师进行麻醉药品各精神药品使用知识规范化管理的培训，执业医师经考核合格后，取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权；医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方。

十二、处方要用专用处方（红底黑字），书写工整，写明病情，医师签全名，配方、发药均应签全名，并进行麻醉药品处方登记，医务人员不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开方使用麻醉药品。

十三、麻醉处方一旦开错，不得更改，而是更换新处方，作废的处方药保管好，当再次领取麻醉处方时将作废处方退回医务部，并登记作废的处方编号。作废的处方，应单独存放管理，由药事管理委员会组织销毁。对于短缺、丢失的麻醉处方，当事人要到医务部及时登记，并签字确认，由管方人立即书面通报所有具有调配麻醉处方权的药师，作废该编号的处方。

十四、麻醉药品注射剂每张处方不得超过1次常用剂量，片剂、

酊剂、糖浆剂等不得超过三日常用剂量，麻醉药品处方应完整保存三年备查。注射剂除凭医师处方外，须交回空安瓿换药。

十五、麻醉药品注射剂型仅限于本院内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用；为患者建立随诊或复诊制度，并将随诊和复诊情况记入病历。

十六、对各科室、手术室等使用的麻、精药品注射剂应收回空瓶，核对批号和数量，并做记录。剩余的药品应办理退库手续。回收的空瓶和废贴由专人负责计数、监督销毁，并做记录。

附件一：“麻”“精”药品批号管理程序

各部门麻精药品专职管理人员对进库麻麻精药品专职管理人员凭合格的专用处

登记患者姓名、处方日期、药品名称、

用于患者，还药房空安退还患者押金

门急诊病人交押金，发病房护士对处方、药品病人交还空安瓿、废贴、