伤寒菌痢精品PPT课件
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《病理学教学课件》yu伤寒、菌痢
医学ppt
6
伤寒沙门菌：伤寒沙门菌菌落表面的多层 细胞呈纵向排列 金属镀膜，×3 000。
医学ppt
7
伤寒沙门菌：伤寒沙门菌的周身鞭毛（↑） 负染，×22 500
医学ppt
8
发病机理
伤寒杆菌
消化道 小肠
杀灭
肠淋巴组织及肠系膜淋巴结
经胸导管入血，引起菌血症（潜伏期10d）
毒血症及败血症
肠过敏反应
医学ppt
无中性粒 细胞渗出
11
伤寒细胞：吞噬了伤寒杆菌、受损淋巴细胞、红细胞
和细胞碎片的巨噬细胞。
医学ppt
12
伤寒细胞
医学ppt
13
伤寒小结
伤寒细胞
医学ppt
14
伤寒小结
伤寒细胞
医学ppt
15
肠道病变
髓样肿胀期 坏死期 溃疡期 愈合期
医学ppt
16
肉眼：回肠下段淋巴组织肿胀，凸出，灰红，质软，似脑回 状，表面充血水肿。 镜下：肠粘膜充血水肿，淋巴组织增生，伤寒结节形成。
低落、消化道症状、WBC↓
医学ppt
4
病因及发病机制
传染源
传染过程
传播途径
病人
带菌者
污染水、食物 生活接触 粪口
易感人群
普遍易感，终年可见
医学ppt
5
病原体伤寒杆菌菌体裂解释放内毒素是主要的致 病因素
其菌体O抗原、鞭毛H抗原和表面Vi抗原能使人体 产生相应的抗体
肥达反应（Widal’s reaction）检测血清中抗体的 增高可作为临床诊断依据
中性、单核吞噬杀伤
黏膜表层坏死、 浅表溃疡形成
菌痢的临床类型及病变 病变主要发生于大肠，尤其是乙状结肠和直肠
伤寒菌痢PPT课件
➢中西医学对伤寒的概念并不相同，不可 混淆
-
3
教学大纲
伤寒病因、发病机制、 病变及临床病理联系、结局和并发症
考研大纲
伤寒病因、传染途径、发病机制、各
器官的病理变化、临床病理联系、并
发症和结局
-
4
概述
➢ 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。 ➢ 主要病变:全身单核吞噬细胞系统增生。 ➢ 特征病变:伤寒小结,以回肠淋巴组织的改
期
(
10 天
被巨噬细胞吞噬， 经胸导管进入血 并在其中生长繁殖 液,引起菌血症
左
右
血液中的病菌很快被全身单核吞噬细
)
胞系统吞噬-,
致肝、脾、淋巴结肿大 18
发病机制
繁殖的病菌及其释放的内
病 毒素再次大量进入血液
程
第 一
败血症和毒血症
周
血 培 养
呈现全身中毒性 症状和病理改变
第一次 变态反应
,
(+)
型脑炎、肺结核、人感染高致病性 禽流感、钩端螺旋体病、疟疾、伤 寒、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血 吸虫病等。
丙类:流行性感冒、流行性腮腺炎等
-
9
病因
➢伤寒杆菌:
沙门氏菌属、G-。
➢致病抗原：
✓菌体抗原O
✓鞭毛抗原H
✓表面抗原Vi
➢致病因素:内毒素
-
10
肥达反应(Widal Reaction)
➢ O抗原及H抗原的抗原性较强,临床上可 用于血清凝集试验来辅助诊断。
-
36
病理变化
其他单核吞噬细胞系统的病变
➢肠系膜淋巴结:
✓ 回肠下段邻近的肠系膜淋巴结常明显肿 大;
✓ 镜下见淋巴窦扩大,充满大量吞噬活跃的 巨噬细胞,并有伤寒小结形成,常见灶性 坏死。
传染病伤寒菌痢护理学PPT课件
力， 很少再感染
发病机制
伤寒杆菌 口→胃→小肠
肠壁淋巴组织
在巨噬细胞中繁殖 经胸导管入血→菌血症
全身单核巨噬细胞系统 潜伏期 肝、脾、淋巴结肿大 菌血症期 10天
细菌再次大量入血
败血症、毒血症
胆囊 回肠
肠伤寒
经口感染伤寒杆菌
I.伤寒杆菌侵入肠壁淋 巴组织并在其中繁殖， 持续2周，无症状
II.伤寒杆菌入血：先 致菌血症，无症状（潜 伏期）；进而败血症、 毒血症，MPS增生，抗 体形成
（2）脾： 中度肿大，约为正常的2～3倍，切面混 浊，暗红色，质软。镜下见巨噬细胞弥漫 性增生，伤寒肉芽肿和灶性坏死形成。
（3）肝： 肝肿大，质软。肝细胞呈高度浊肿，并 有散在、边界较清的伤寒肉芽肿形成。 肝细胞发生灶性坏死。
（4）骨髓：巨噬细胞增生、伤寒肉芽肿形成。 骨髓中的巨噬细胞摄取病菌较多，存在时 间较长，故骨髓培养阳性率可高达90%。
小灶性坏死 多灶性坏死，并逐步融合扩大
坏死组织失去正常光泽， 色灰白， 或被胆汁染成黄绿色
（3）溃疡期（3W）
坏死相互融合 坏死组织溶解 坏死粘膜脱落
溃疡形成
肠伤寒性溃疡
长轴与肠的长轴平行 边缘稍隆起，底部高低不平 一般较深，如侵及血管，
可引起严重出血。
髓样肿胀期（第1周）
坏死期（第2周）
临床特点
病因
病原体：伤寒杆菌 内毒素：主要致病因素
菌体抗原O 鞭毛抗原H 表面抗原Vi
血清凝集实验 （肥达反应， Widal reaction）
发现带菌者
传染源
传播途径
易感人群
伤寒患者和带菌者是传染源。病菌随粪便和尿排出 体外，污染水和食物，经口/消化道感染。 苍蝇为主要传播媒介
发病机制
伤寒杆菌 口→胃→小肠
肠壁淋巴组织
在巨噬细胞中繁殖 经胸导管入血→菌血症
全身单核巨噬细胞系统 潜伏期 肝、脾、淋巴结肿大 菌血症期 10天
细菌再次大量入血
败血症、毒血症
胆囊 回肠
肠伤寒
经口感染伤寒杆菌
I.伤寒杆菌侵入肠壁淋 巴组织并在其中繁殖， 持续2周，无症状
II.伤寒杆菌入血：先 致菌血症，无症状（潜 伏期）；进而败血症、 毒血症，MPS增生，抗 体形成
（2）脾： 中度肿大，约为正常的2～3倍，切面混 浊，暗红色，质软。镜下见巨噬细胞弥漫 性增生，伤寒肉芽肿和灶性坏死形成。
（3）肝： 肝肿大，质软。肝细胞呈高度浊肿，并 有散在、边界较清的伤寒肉芽肿形成。 肝细胞发生灶性坏死。
（4）骨髓：巨噬细胞增生、伤寒肉芽肿形成。 骨髓中的巨噬细胞摄取病菌较多，存在时 间较长，故骨髓培养阳性率可高达90%。
小灶性坏死 多灶性坏死，并逐步融合扩大
坏死组织失去正常光泽， 色灰白， 或被胆汁染成黄绿色
（3）溃疡期（3W）
坏死相互融合 坏死组织溶解 坏死粘膜脱落
溃疡形成
肠伤寒性溃疡
长轴与肠的长轴平行 边缘稍隆起，底部高低不平 一般较深，如侵及血管，
可引起严重出血。
髓样肿胀期（第1周）
坏死期（第2周）
临床特点
病因
病原体：伤寒杆菌 内毒素：主要致病因素
菌体抗原O 鞭毛抗原H 表面抗原Vi
血清凝集实验 （肥达反应， Widal reaction）
发现带菌者
传染源
传播途径
易感人群
伤寒患者和带菌者是传染源。病菌随粪便和尿排出 体外，污染水和食物，经口/消化道感染。 苍蝇为主要传播媒介
肠道传染病伤寒菌痢培训课件
病菌、毒素入 血引起败血症
和毒血症
胆囊内繁殖的大量病菌 随胆汁再次入肠，侵入 已致敏的淋巴组织
持续高热，全身
致敏的肠壁淋巴组织产
不适，皮肤玫瑰
生严重的过敏反应和单
疹，肝、脾肿大
核细胞浸润，引起粘膜
坏死，脱落而形成溃疡
中毒性心肌炎、膈
肌、腹直肌和股内 收肌蜡样坏死（凝 固性坏死）
慢性胆囊炎 肠出血和 长期排出伤 肠穿孔 寒菌成为本
中毒型细菌性痢疾病理及临床特点
起病急，肠道病变和消化道症状不明显， 表现为卡他性肠炎和滤泡性肠炎,但有严重的全身 中毒症状。发病10数小时即可出现中毒性休克或 呼吸衰竭。多见于2－7岁儿童，病菌为毒力较弱 的宋内氏或福氏痢疾杆菌。
肠道传染病伤寒菌痢
24
肠道传染病伤寒菌痢
25
1.慢性消耗性疾病，抵抗力下降。
落干净，并长出肉芽组织将溃疡填平，然后由溃疡边缘
的上皮再生覆盖而告愈合。
肠道传染病伤寒菌痢
9
肠道传染病伤寒菌痢
髓 样 肿
肠 伤
胀 期
寒
10
髓 样 肿
肠 伤
胀寒
期
肠道传染病伤寒菌痢
11
溃 疡
肠 伤
期寒
肠道传染病伤寒菌痢
12
溃 疡
肠 伤
期寒
肠道传染病伤寒菌痢
13
其他病变
1 单核巨噬细胞系统：肠系膜淋巴结、肝、脾、骨 髓体积增大，伤寒肉芽肿和灶状坏死，骨髓细菌培 养阳性率高。
29
念珠菌肠（道传染P病伤A寒菌S痢染色）
30
念珠菌（假菌丝） 肠道传染病伤寒菌痢
31
曲菌病
好发部位：肺
病变特点：主要通过呼吸道进入人体，为条件致病 菌，在机体抵抗力降低的基础上致病。可为急性或 慢性，各型病变均可出现。支气管和肺的曲菌病表 现为支气管炎和支气管肺炎，可引起小脓肿。其菌 丝粗细均匀，有隔，分支状，呈锐角分支，HE染成 蓝紫色。
(推荐课件)传染病伤寒和细菌性痢疾PPT幻灯片
传染病与深部真菌病
1
伤寒 Typhoid Fever
2
概述
定义：由伤寒杆菌引起的急性传染病。
病变特点： 全身单核巨噬细胞系统
巨噬细胞增生
回肠下段淋巴组织
伤寒肉芽肿
√
3
临床症状：
持续高热 相对缓脉 脾肿大 皮肤玫瑰疹 白细胞下降
4
（一）病因和发病机理
◆ 伤寒杆菌：“O”抗原，”H”抗原
血清凝集素试验：Widal reaction ◆ 内毒素：主要致病物质 ◆ 伤寒杆菌侵袭、繁殖、致病过程
伤寒玛莉的故事
玛格丽特·米龙一生中直接传播了52例伤寒， 其中7例死亡，间接被传染者不计其数。 美国政府拒绝认定她的国籍和出生地， 1932年她由于中风瘫痪，死亡时大概68岁。
16
(三)并发症及结局
1. 肠出血及肠穿孔
2. 继发支气管肺炎：儿童多见 3. 伤寒杆菌血道感染其他器官——少见
氯霉素：首选。 4-5w痊愈。
◆传播：5F——Foods，fingers，flies， fomites and feces
5
伤寒发病的机理
潜伏期：伤寒杆菌 小肠淋巴组织
病 程：
巨噬细胞内繁殖 入血：菌血症
第一周：潜伏期，肝、脾、淋巴结肿大
第二、三周：胆囊 小肠
过敏反应 第四周：愈合期
肠道淋巴组织 肠壁坏死、溃疡
6
（二）病理变化
27
◆中毒型细菌性痢疾 特点： ● 严重的全身中毒症状，常
见于2－7岁小儿。 ● 肠道病变轻——卡他性炎。
“内毒素”。
28
小结
伤寒：
伤寒肉芽肿概念
病理变化（四期）
急性菌痢：
病理特点：★纤维素性炎症
1
伤寒 Typhoid Fever
2
概述
定义：由伤寒杆菌引起的急性传染病。
病变特点： 全身单核巨噬细胞系统
巨噬细胞增生
回肠下段淋巴组织
伤寒肉芽肿
√
3
临床症状：
持续高热 相对缓脉 脾肿大 皮肤玫瑰疹 白细胞下降
4
（一）病因和发病机理
◆ 伤寒杆菌：“O”抗原，”H”抗原
血清凝集素试验：Widal reaction ◆ 内毒素：主要致病物质 ◆ 伤寒杆菌侵袭、繁殖、致病过程
伤寒玛莉的故事
玛格丽特·米龙一生中直接传播了52例伤寒， 其中7例死亡，间接被传染者不计其数。 美国政府拒绝认定她的国籍和出生地， 1932年她由于中风瘫痪，死亡时大概68岁。
16
(三)并发症及结局
1. 肠出血及肠穿孔
2. 继发支气管肺炎：儿童多见 3. 伤寒杆菌血道感染其他器官——少见
氯霉素：首选。 4-5w痊愈。
◆传播：5F——Foods，fingers，flies， fomites and feces
5
伤寒发病的机理
潜伏期：伤寒杆菌 小肠淋巴组织
病 程：
巨噬细胞内繁殖 入血：菌血症
第一周：潜伏期，肝、脾、淋巴结肿大
第二、三周：胆囊 小肠
过敏反应 第四周：愈合期
肠道淋巴组织 肠壁坏死、溃疡
6
（二）病理变化
27
◆中毒型细菌性痢疾 特点： ● 严重的全身中毒症状，常
见于2－7岁小儿。 ● 肠道病变轻——卡他性炎。
“内毒素”。
28
小结
伤寒：
伤寒肉芽肿概念
病理变化（四期）
急性菌痢：
病理特点：★纤维素性炎症
伤寒、细菌性痢疾PPT课件
29
3、中毒型细菌性痢疾
病变特点： 起病急骤 严重的全身中毒症状 肠道病变和症状轻微
①多见于2～7岁儿童，发病后数小时即可出现中 毒性休克或呼吸衰竭而死亡。 ②病原菌常为毒力较低的福氏或宋内氏痢疾杆菌， 发病机制尚待阐明。
30
小结
病原体：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性传染病。 好发部位：乙状结肠和直肠。 病变特征：病变肠段粘膜面有灰白色糠皮样假膜覆盖。 临床表现：腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。
玫瑰疹的发生原因：伤寒杆菌栓塞了皮肤毛细血管 或伤寒杆菌及其毒素刺激皮肤毛细血管扩张、充血
玫瑰疹
14
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（3）溃疡期 发病的第3周。由于小坏死灶互相融合、溶解、 脱落而形成溃疡。 溃疡特点：外形与淋巴小结的分布及形态一致， 呈圆或椭圆形，溃疡的长径与肠管纵轴平行， 此为伤寒溃疡的特点。
临床表现与坏死期大致相同。
2
传染源： 伤寒患者或带菌者 传染途径：细菌随粪、尿排出，污染食品、饮用
水等或以苍蝇为媒污染食品经口入消化道而感染 好发人群：一般以儿童及青壮年患者多见。 好发季节：全年均可发病，以夏秋两季最多。病
后可获得比较稳固的免疫力，很少再感染。
3
病理变化
伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特 征的急性增生性炎。 病变主要分布在肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、 肝、脾和骨髓等处。 伤寒杆菌引起的炎症反应特点是在病灶内一 般不见中性粒细胞浸润。
病原体：痢疾杆菌 分 类：福氏，宋内氏，鲍氏，志贺氏菌 主要致病因素：细菌的内毒素和外毒素
20
传染源： 菌痢患者或带菌者 传染途径：细菌随粪排出后，可直接或以苍蝇为
媒介经口传染 好发人群：以儿童及青壮年患者多见。 好发季节：全年均可发病，以夏秋两季最多。
3、中毒型细菌性痢疾
病变特点： 起病急骤 严重的全身中毒症状 肠道病变和症状轻微
①多见于2～7岁儿童，发病后数小时即可出现中 毒性休克或呼吸衰竭而死亡。 ②病原菌常为毒力较低的福氏或宋内氏痢疾杆菌， 发病机制尚待阐明。
30
小结
病原体：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性传染病。 好发部位：乙状结肠和直肠。 病变特征：病变肠段粘膜面有灰白色糠皮样假膜覆盖。 临床表现：腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。
玫瑰疹的发生原因：伤寒杆菌栓塞了皮肤毛细血管 或伤寒杆菌及其毒素刺激皮肤毛细血管扩张、充血
玫瑰疹
14
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（3）溃疡期 发病的第3周。由于小坏死灶互相融合、溶解、 脱落而形成溃疡。 溃疡特点：外形与淋巴小结的分布及形态一致， 呈圆或椭圆形，溃疡的长径与肠管纵轴平行， 此为伤寒溃疡的特点。
临床表现与坏死期大致相同。
2
传染源： 伤寒患者或带菌者 传染途径：细菌随粪、尿排出，污染食品、饮用
水等或以苍蝇为媒污染食品经口入消化道而感染 好发人群：一般以儿童及青壮年患者多见。 好发季节：全年均可发病，以夏秋两季最多。病
后可获得比较稳固的免疫力，很少再感染。
3
病理变化
伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特 征的急性增生性炎。 病变主要分布在肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、 肝、脾和骨髓等处。 伤寒杆菌引起的炎症反应特点是在病灶内一 般不见中性粒细胞浸润。
病原体：痢疾杆菌 分 类：福氏，宋内氏，鲍氏，志贺氏菌 主要致病因素：细菌的内毒素和外毒素
20
传染源： 菌痢患者或带菌者 传染途径：细菌随粪排出后，可直接或以苍蝇为
媒介经口传染 好发人群：以儿童及青壮年患者多见。 好发季节：全年均可发病，以夏秋两季最多。
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传播途径
易感人群
病人 带菌者 污染水、食物 生活接触 粪口
普遍易感，终年可见
发病机制
污染水、食物
侵入消化道粘膜
回肠下端 肠壁淋巴组织 肠系膜淋巴结 被MC吞噬并在其中生长
病变
淋巴结 过敏反应
入血 菌血症
毒血症 败血症
胆囊内繁殖
单核吞噬细胞中繁殖 坏死溃疡
（10天后)
三、病理变化
主要累及全身单核吞噬细胞系统，病变突出表现在 肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓
传染病
传染病概述
一、传染病的基本特征 传染病是由各种致病性的病原体所引起的具有传染性 的疾病，它可迅速传播造成局部或广泛的流行。
1.有病原体：细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、 真菌、寄生虫、螺旋体
2.有传染性：需隔离 3.有流行性：局部或大面积发病
散发→流行→大流行→暴发 有一定的地方性和季节性 4.有免疫性：不再感染，免疫力长或短
急性增生性炎症 巨噬细胞增生为主
巨噬细胞 伤寒细胞 伤寒小结 病灶
吞噬能力强 胞浆吞噬有 伤寒杆菌
受伤淋巴细胞 红细胞
坏死细胞碎片
无中性粒 细胞渗出
1、肠道病变
髓样肿胀期（1W） 肉眼 回肠下段淋巴组织肿胀，凸出，灰红，质软， 似脑回状，表面充血水肿 镜下 淋巴组织增生，伤寒结节形成
坏死期（2W） 肉眼 肿胀基础上灶状坏死，失去光泽，灰白或黄 绿色（坏死组织易被胆汁染成暗绿色），与 强烈过敏反应有关。
3、中毒性细菌性痢疾
•2-7岁儿童多见，毒力弱的福氏、宋内氏菌引起 •起病急骤，中毒症状明显，肠病变较轻
四、并发症
•肠出血：2-3周，潜血阳性→血便、大出血（2-8%）， 可致出血性休克。
•肠穿孔：2-3周，最严重并发症，3-4%，好发末段回 肠，突然腹痛腹泻，右下腹压痛、反跳痛、 腹肌强直、冷汗、血压下降，X线可见游离 气体，伴肠出血。
二、传染病的传染过程
1. 传染源：病人、病原携带者或受染动物
2. 传播途径：呼吸道、消化道（粪口）、虫媒、 性接触等
3. 易感人群：某些人群对某些传染病缺乏抵抗 力
伤寒 Typhoid Fever
关于伤寒的基本特点
•致 病 菌：伤寒杆菌 •好发季节：夏秋季多 •病变部位：肠道（回肠末端淋巴组织的病变最为突出） •病变特征：全身单核巨噬细胞系统增生（急性增生性炎） •临床特征：持续高热、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹、 WBC↓
溃疡期（3W）
肉眼 坏死组织崩解脱落，形成溃疡。溃 疡长径与肠长轴平行，深及粘膜下层，边缘稍 隆起，底部高低不平。出血、穿孔
愈合期（4W）
肉芽组织新生，填充溃疡，上皮覆盖。
髓样肿胀 坏死溃疡
2、单核吞噬细胞系统病变
•肠系膜淋巴结：肿大，充满吞噬活跃的巨噬细胞, 伤寒肉芽肿
•脾：中度肿大，巨噬细胞弥漫增生， 伤寒肉芽肿及灶状坏死
•肾： 混浊肿胀，免疫复合物沉积
•皮肤：淡红色小斑丘疹，可查出细菌
•肌肉：凝固坏死，肌痛，知觉过敏
细菌性痢疾
(bacillary dysentery)
细菌性痢疾的基本特点
•致 病 菌：痢疾杆菌 •好发季节：夏秋季多见 •病变部位：多局限于结肠 •病变特征：大量纤维素渗出形成假膜 •临床特征：腹痛、腹泻、里急后重、 粘液脓血便
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
学习要求 •病因与发病机制（了解） •病理变化及临床病理联系（掌握）
一、病因及发病机制
•病原体伤寒杆菌菌体裂解释放内毒素是主要的 致病因素
•其菌体抗原O、鞭毛抗原H和表面抗原Vi能使人 体产生相应的抗体
•肥大反应（Widal’s rection）检测血清中抗体的 增高可作为临床诊断依据
传染源
传染过程
答案：A、C
急性菌痢形成的肠道溃疡特点 是 A 火山口样 B 烧瓶样 C 地图样 D 圆或椭圆形 E 与肠长轴垂直
答案：C
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
•肝：肿大，质软，肝细胞浊肿，肝窦扩张，单核细胞、 淋巴细胞浸润，散在伤寒肉芽肿
•骨髓：巨噬细胞增生，伤寒肉芽肿和灶性坏死，培养 细菌阳性
3、其它病变
病菌＋内毒素
•胆囊：胆汁中繁殖，可有轻度炎症
•心肌：混浊肿胀，中毒性心肌炎→重脉，缓 脉
•中枢神经系统：脑的小血管内膜炎，脑神经 细胞变性、坏死、胶质细胞增生。
及细菌 • 肉芽组织新生，坏死渗出物吸收，上皮再生
假膜 纤维素性渗出 表层坏死伴中粒渗出
片状脱落
2、慢性细菌性痢疾
• 菌痢病程＞2月，多由急性菌痢治疗不当转变来， 福氏菌感染较多见
• 肠道病变此起彼伏，新旧病灶同时存在
• 病理特点 慢性溃疡形成：边缘不整齐，底部不平，较 多肉芽 慢性炎细胞浸润为主 肠狭窄：纤维组织增生，瘢痕形成，肠壁增厚
学习要求
• 病因与发病机制（了解） • 病理变化及临床病理联系（掌握）
二、发病机制
病原体
痢疾杆菌
福氏 宋内氏 鲍氏 志贺氏
G-，短杆状，产生内毒素 志贺氏菌还产生 外毒素
致病力强
传染过程
传染源 传播途径 易感人群
患者及带菌者 粪—口 普遍易感
发病机理
痢疾杆菌→逃过
胃酸 正常菌群拮抗 →粘附侵入乙状结肠 SIgA
→直肠粘膜上皮细胞内（侵袭力）→繁殖产生内毒素
→全身中毒反应及局灶纤维素性坏死性炎症
三、菌痢的临床类型及病变
病变主要发生于大肠，尤其是乙状结肠和直肠。
1、急性细菌性痢疾 • 急性卡他性炎 充血水肿，粘液分泌增加，
炎性渗出（中／巨浸润），点状出血，糜烂 • 假膜性炎 纤维素、坏死组织、炎细胞和红细胞
•支气管肺炎：小儿多，多为继发感染
死亡原因：败血症、肠穿孔、肠出血
形成性练习
肠伤寒的主要病变特点是： A 全身单核巨噬细胞均有增生 B 病变主要累及回肠末端 C 溃疡长轴与肠长轴平行 D 愈合后虽能形成瘢痕，但不易 造成肠狭窄 E 溃疡深度可达浆膜层
答案：A、B、C、D、E
肠伤寒的主要并发症是： A 肠出血 B 肠狭窄 C 肠穿孔 D 肠坏死 E 肠套叠