伤寒菌痢精品PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性增生性炎症 巨噬细胞增生为主
巨噬细胞 伤寒细胞 伤寒小结 病灶
吞噬能力强 胞浆吞噬有 伤寒杆菌
受伤淋巴细胞 红细胞
坏死细胞碎片
无中性粒 细胞渗出
1、肠道病变
髓样肿胀期（1W） 肉眼 回肠下段淋巴组织肿胀，凸出，灰红，质软， 似脑回状，表面充血水肿 镜下 淋巴组织增生，伤寒结节形成
坏死期（2W） 肉眼 肿胀基础上灶状坏死，失去光泽，灰白或黄 绿色（坏死组织易被胆汁染成暗绿色），与 强烈过敏反应有关。
•肾： 混浊肿胀，免疫复合物沉积
•皮肤：淡红色小斑丘疹，可查出细菌
•肌肉：凝固坏死，肌痛，知觉过敏
细菌性痢疾
(bacillary dysentery)
细菌性痢疾的基本特点
•致 病 菌：痢疾杆菌 •好发季节：夏秋季多见 •病变部位：多局限于结肠 •病变特征：大量纤维素渗出形成假膜 •临床特征：腹痛、腹泻、里急后重、 粘液脓血便
•肝：肿大，质软，肝细胞浊肿，肝窦扩张，单核细胞、 淋巴细胞浸润，散在伤寒肉芽肿
•骨髓：巨噬细胞增生，伤寒肉芽肿和灶性坏死，培养 细菌阳性
3、其它病变
病菌＋内毒素
•胆囊：胆汁中繁殖，可有轻度炎症
•心肌：混浊肿胀，中毒性心肌炎→重脉，缓 脉
•中枢神经系统：脑的小血管内膜炎，脑神经 细胞变性、坏死、胶质细胞增生。
溃疡期（3W）
肉眼 坏死组织崩解脱落，形成溃疡。溃 疡长径与肠长轴平行，深及粘膜下层，边缘稍 隆起，底部高低不平。出血、穿孔
愈合期（4W）
肉芽组织新生，填充溃疡，上皮覆盖。
髓样肿胀 坏死溃疡
2、单核吞噬细胞系统病变
•肠系膜淋巴结：肿大，充满吞噬活跃的巨噬细胞, 伤寒肉芽肿
•脾：中度肿大，巨噬细胞弥漫增生， 伤寒肉芽肿及灶状坏死
答案：A、C
急性菌痢形成的肠道溃疡特点 是 A 火山口样 B 烧瓶样 C 地图样 D 圆或椭圆形 E 与肠长轴垂直
答案：C
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
传染病
传染病概述
一、传染病的基本特征 传染病是由各种致病性的病原体所引起的具有传染性 的疾病，它可迅速传播造成局部或广泛的流行。
1.有病原体：细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、 真菌、寄生虫、螺旋体
2.有传染性：需隔离 3.有流行性：局部或大面积发病
散发→流行→大流行→暴发 有一定的地方性和季节性 4.有免疫性：不再感染，免疫力长或短
•支气管肺炎：小儿多，多为继发感染
死亡原因：败血症、肠穿孔、肠出血
形成性练习
肠伤寒的主要病变特点是： A 全身单核巨噬细胞均有增生 B 病变主要累及回肠末端 C 溃疡长轴与肠长轴平行 D 愈合后虽能形成瘢痕，但不易 造成肠狭窄 E 溃疡深度可达浆膜层
答案：A、B、C、D、E
肠伤寒的主要并发症是： A 肠出血 B 肠狭窄 C 肠穿孔 DΒιβλιοθήκη Baidu肠坏死 E 肠套叠
传播途径
易感人群
病人 带菌者 污染水、食物 生活接触 粪口
普遍易感，终年可见
发病机制
污染水、食物
侵入消化道粘膜
回肠下端 肠壁淋巴组织 肠系膜淋巴结 被MC吞噬并在其中生长
病变
淋巴结 过敏反应
入血 菌血症
毒血症 败血症
胆囊内繁殖
单核吞噬细胞中繁殖 坏死溃疡
（10天后)
三、病理变化
主要累及全身单核吞噬细胞系统，病变突出表现在 肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓
→直肠粘膜上皮细胞内（侵袭力）→繁殖产生内毒素
→全身中毒反应及局灶纤维素性坏死性炎症
三、菌痢的临床类型及病变
病变主要发生于大肠，尤其是乙状结肠和直肠。
1、急性细菌性痢疾 • 急性卡他性炎 充血水肿，粘液分泌增加，
炎性渗出（中／巨浸润），点状出血，糜烂 • 假膜性炎 纤维素、坏死组织、炎细胞和红细胞
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
学习要求
• 病因与发病机制（了解） • 病理变化及临床病理联系（掌握）
二、发病机制
病原体
痢疾杆菌
福氏 宋内氏 鲍氏 志贺氏
G-，短杆状，产生内毒素 志贺氏菌还产生 外毒素
致病力强
传染过程
传染源 传播途径 易感人群
患者及带菌者 粪—口 普遍易感
发病机理
痢疾杆菌→逃过
胃酸 正常菌群拮抗 →粘附侵入乙状结肠 SIgA
及细菌 • 肉芽组织新生，坏死渗出物吸收，上皮再生
假膜 纤维素性渗出 表层坏死伴中粒渗出
片状脱落
2、慢性细菌性痢疾
• 菌痢病程＞2月，多由急性菌痢治疗不当转变来， 福氏菌感染较多见
• 肠道病变此起彼伏，新旧病灶同时存在
• 病理特点 慢性溃疡形成：边缘不整齐，底部不平，较 多肉芽 慢性炎细胞浸润为主 肠狭窄：纤维组织增生，瘢痕形成，肠壁增厚
二、传染病的传染过程
1. 传染源：病人、病原携带者或受染动物
2. 传播途径：呼吸道、消化道（粪口）、虫媒、 性接触等
3. 易感人群：某些人群对某些传染病缺乏抵抗 力
伤寒 Typhoid Fever
关于伤寒的基本特点
•致 病 菌：伤寒杆菌 •好发季节：夏秋季多 •病变部位：肠道（回肠末端淋巴组织的病变最为突出） •病变特征：全身单核巨噬细胞系统增生（急性增生性炎） •临床特征：持续高热、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹、 WBC↓
3、中毒性细菌性痢疾
•2-7岁儿童多见，毒力弱的福氏、宋内氏菌引起 •起病急骤，中毒症状明显，肠病变较轻
四、并发症
•肠出血：2-3周，潜血阳性→血便、大出血（2-8%）， 可致出血性休克。
•肠穿孔：2-3周，最严重并发症，3-4%，好发末段回 肠，突然腹痛腹泻，右下腹压痛、反跳痛、 腹肌强直、冷汗、血压下降，X线可见游离 气体，伴肠出血。
学习要求 •病因与发病机制（了解） •病理变化及临床病理联系（掌握）
一、病因及发病机制
•病原体伤寒杆菌菌体裂解释放内毒素是主要的 致病因素
•其菌体抗原O、鞭毛抗原H和表面抗原Vi能使人 体产生相应的抗体
•肥大反应（Widal’s rection）检测血清中抗体的 增高可作为临床诊断依据
传染源
传染过程
巨噬细胞 伤寒细胞 伤寒小结 病灶
吞噬能力强 胞浆吞噬有 伤寒杆菌
受伤淋巴细胞 红细胞
坏死细胞碎片
无中性粒 细胞渗出
1、肠道病变
髓样肿胀期（1W） 肉眼 回肠下段淋巴组织肿胀，凸出，灰红，质软， 似脑回状，表面充血水肿 镜下 淋巴组织增生，伤寒结节形成
坏死期（2W） 肉眼 肿胀基础上灶状坏死，失去光泽，灰白或黄 绿色（坏死组织易被胆汁染成暗绿色），与 强烈过敏反应有关。
•肾： 混浊肿胀，免疫复合物沉积
•皮肤：淡红色小斑丘疹，可查出细菌
•肌肉：凝固坏死，肌痛，知觉过敏
细菌性痢疾
(bacillary dysentery)
细菌性痢疾的基本特点
•致 病 菌：痢疾杆菌 •好发季节：夏秋季多见 •病变部位：多局限于结肠 •病变特征：大量纤维素渗出形成假膜 •临床特征：腹痛、腹泻、里急后重、 粘液脓血便
•肝：肿大，质软，肝细胞浊肿，肝窦扩张，单核细胞、 淋巴细胞浸润，散在伤寒肉芽肿
•骨髓：巨噬细胞增生，伤寒肉芽肿和灶性坏死，培养 细菌阳性
3、其它病变
病菌＋内毒素
•胆囊：胆汁中繁殖，可有轻度炎症
•心肌：混浊肿胀，中毒性心肌炎→重脉，缓 脉
•中枢神经系统：脑的小血管内膜炎，脑神经 细胞变性、坏死、胶质细胞增生。
溃疡期（3W）
肉眼 坏死组织崩解脱落，形成溃疡。溃 疡长径与肠长轴平行，深及粘膜下层，边缘稍 隆起，底部高低不平。出血、穿孔
愈合期（4W）
肉芽组织新生，填充溃疡，上皮覆盖。
髓样肿胀 坏死溃疡
2、单核吞噬细胞系统病变
•肠系膜淋巴结：肿大，充满吞噬活跃的巨噬细胞, 伤寒肉芽肿
•脾：中度肿大，巨噬细胞弥漫增生， 伤寒肉芽肿及灶状坏死
答案：A、C
急性菌痢形成的肠道溃疡特点 是 A 火山口样 B 烧瓶样 C 地图样 D 圆或椭圆形 E 与肠长轴垂直
答案：C
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
传染病
传染病概述
一、传染病的基本特征 传染病是由各种致病性的病原体所引起的具有传染性 的疾病，它可迅速传播造成局部或广泛的流行。
1.有病原体：细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、 真菌、寄生虫、螺旋体
2.有传染性：需隔离 3.有流行性：局部或大面积发病
散发→流行→大流行→暴发 有一定的地方性和季节性 4.有免疫性：不再感染，免疫力长或短
•支气管肺炎：小儿多，多为继发感染
死亡原因：败血症、肠穿孔、肠出血
形成性练习
肠伤寒的主要病变特点是： A 全身单核巨噬细胞均有增生 B 病变主要累及回肠末端 C 溃疡长轴与肠长轴平行 D 愈合后虽能形成瘢痕，但不易 造成肠狭窄 E 溃疡深度可达浆膜层
答案：A、B、C、D、E
肠伤寒的主要并发症是： A 肠出血 B 肠狭窄 C 肠穿孔 DΒιβλιοθήκη Baidu肠坏死 E 肠套叠
传播途径
易感人群
病人 带菌者 污染水、食物 生活接触 粪口
普遍易感，终年可见
发病机制
污染水、食物
侵入消化道粘膜
回肠下端 肠壁淋巴组织 肠系膜淋巴结 被MC吞噬并在其中生长
病变
淋巴结 过敏反应
入血 菌血症
毒血症 败血症
胆囊内繁殖
单核吞噬细胞中繁殖 坏死溃疡
（10天后)
三、病理变化
主要累及全身单核吞噬细胞系统，病变突出表现在 肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓
→直肠粘膜上皮细胞内（侵袭力）→繁殖产生内毒素
→全身中毒反应及局灶纤维素性坏死性炎症
三、菌痢的临床类型及病变
病变主要发生于大肠，尤其是乙状结肠和直肠。
1、急性细菌性痢疾 • 急性卡他性炎 充血水肿，粘液分泌增加，
炎性渗出（中／巨浸润），点状出血，糜烂 • 假膜性炎 纤维素、坏死组织、炎细胞和红细胞
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
学习要求
• 病因与发病机制（了解） • 病理变化及临床病理联系（掌握）
二、发病机制
病原体
痢疾杆菌
福氏 宋内氏 鲍氏 志贺氏
G-，短杆状，产生内毒素 志贺氏菌还产生 外毒素
致病力强
传染过程
传染源 传播途径 易感人群
患者及带菌者 粪—口 普遍易感
发病机理
痢疾杆菌→逃过
胃酸 正常菌群拮抗 →粘附侵入乙状结肠 SIgA
及细菌 • 肉芽组织新生，坏死渗出物吸收，上皮再生
假膜 纤维素性渗出 表层坏死伴中粒渗出
片状脱落
2、慢性细菌性痢疾
• 菌痢病程＞2月，多由急性菌痢治疗不当转变来， 福氏菌感染较多见
• 肠道病变此起彼伏，新旧病灶同时存在
• 病理特点 慢性溃疡形成：边缘不整齐，底部不平，较 多肉芽 慢性炎细胞浸润为主 肠狭窄：纤维组织增生，瘢痕形成，肠壁增厚
二、传染病的传染过程
1. 传染源：病人、病原携带者或受染动物
2. 传播途径：呼吸道、消化道（粪口）、虫媒、 性接触等
3. 易感人群：某些人群对某些传染病缺乏抵抗 力
伤寒 Typhoid Fever
关于伤寒的基本特点
•致 病 菌：伤寒杆菌 •好发季节：夏秋季多 •病变部位：肠道（回肠末端淋巴组织的病变最为突出） •病变特征：全身单核巨噬细胞系统增生（急性增生性炎） •临床特征：持续高热、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹、 WBC↓
3、中毒性细菌性痢疾
•2-7岁儿童多见，毒力弱的福氏、宋内氏菌引起 •起病急骤，中毒症状明显，肠病变较轻
四、并发症
•肠出血：2-3周，潜血阳性→血便、大出血（2-8%）， 可致出血性休克。
•肠穿孔：2-3周，最严重并发症，3-4%，好发末段回 肠，突然腹痛腹泻，右下腹压痛、反跳痛、 腹肌强直、冷汗、血压下降，X线可见游离 气体，伴肠出血。
学习要求 •病因与发病机制（了解） •病理变化及临床病理联系（掌握）
一、病因及发病机制
•病原体伤寒杆菌菌体裂解释放内毒素是主要的 致病因素
•其菌体抗原O、鞭毛抗原H和表面抗原Vi能使人 体产生相应的抗体
•肥大反应（Widal’s rection）检测血清中抗体的 增高可作为临床诊断依据
传染源
传染过程