《伤寒课件》PPT课件
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死亡原因。
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22
治疗要点
1、一般治疗：按肠道传染病隔离；卧床 休息，进流质或半流质食物等。
2、对症治疗： 3、病因治疗：氯霉素为首选，还可用复
方新诺明、氨苄青霉素、痢特灵、黄连 素等。 4、并发症处理：
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23
起穿孔。 临床表现与坏死期大致相同。
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14
肠伤寒（溃疡期）
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16
伤寒溃疡
结核溃疡
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17
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18
愈合期
坏死的组织完全脱落干净，溃疡底部及 边缘长出肉芽组织将溃疡填平，周围的 肠黏膜上皮再生而愈合。
临床上体温下降，伴有出汗。
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19
2、单核巨噬细胞系统的其他组 织病变
（1）肠系膜淋巴结病变：肿大 （2）脾脏：肿大 （3）肝脏：肿大 （4）骨髓：出现伤寒肉芽肿和局灶性坏
死。
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20
（二）其他脏器病变
胆囊：可在此大量繁殖。 心脏：心肌纤维高度水样变性，严重者
可发生坏死；毒素使迷走神经兴奋性增 高，出现相对缓脉。 中枢神经系统：脑神经细胞变性、坏死 以及胶质细胞增生。
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21
并发症
1、肠穿孔：是最严重的并发症。 2、肠出血：是常见的并发症。
3、支气管肺炎；以小儿患者为多。 败血症、肠穿孔和肠出血是本病的主要
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11
坏死期
镜下见坏死组织呈一片红染无结构物质， 而周边底部仍可见典型的伤寒肉芽肿。
临床表现：中毒症状更加明显，体温可 持续在39-40之间，多呈稽留热。皮肤出
现玫瑰疹，肥达反应阳性。
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12
肠伤寒（坏死期)
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13
溃疡期
溃疡灶呈圆形或椭圆形，溃疡长径与肠 管纵轴平行，溃疡深浅不一，重者可引
病因及传染途径
病原：伤寒杆菌为G-（内毒素），存在病 人或带菌者的粪，尿中.
传染途径：经口感染,苍蝇为传播媒介。 辅助临床诊断：血清凝集试验（肥达反应）
发病机制
伤寒杆菌
胃
肠腔
肠壁淋巴组织
肠系膜淋巴结
血液
菌血症
败血症
回肠下段淋巴组织明显肿胀
坏死脱落形成溃疡
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5
病理变化与临床联系
属急性增生性炎,累及全身单核 巨噬细胞系统。
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9
髓样肿胀期
肉眼观：肠壁充血水肿，淋巴组织明显 增生、肿胀，状似脑回。
镜下观：肠壁淋巴组织内伤寒肉芽肿形 成，周围肠壁组织充血、水肿、淋巴细 胞、浆细胞浸润。
临床表现：体温梯形上升，伴有头痛、 食欲减退、乏力、肝脾肿大及相对缓脉 等。
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10
髓样肿胀期
肠壁淋巴组织明显肿胀，凸出于 粘膜表面，质软，似脑的沟回
伤寒
概述
1.伤寒杆菌引起的急性肠道传染病 2.多发生于夏秋季，潜伏期约10天，病
后可获得持久免疫力。 3.病变特点：全身网状内皮细胞增生。 4.临床表现：持续高热、相对缓脉、脾
大、皮肤玫瑰疹、WBC减少
伤寒杆菌属沙门菌属，D族， G(-)。 菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原及表面 “Vi”抗原使人产生抗体 肥达氏反应(Widal reaction)测定血清中 的抗体 ，作为诊断依据 致病主要因素：菌体裂解时释放的内毒素
伤寒细胞：胞浆中含有被吞噬的
伤寒杆菌、淋巴细胞、红细胞及 坏死细胞碎屑的巨噬细胞。
伤寒小结：具有诊断价值。
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6
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
7
伤寒肉芽肿
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8
（一）单核巨噬细胞系统病变
1、肠道病变：以回肠下段集合淋巴小结 和孤立淋巴小结的病变最为严重。
按其病变的发展过程可分为四期，每期 约一周。
髓样肿胀期 坏死期 溃疡期 愈合期
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治疗要点
1、一般治疗：按肠道传染病隔离；卧床 休息，进流质或半流质食物等。
2、对症治疗： 3、病因治疗：氯霉素为首选，还可用复
方新诺明、氨苄青霉素、痢特灵、黄连 素等。 4、并发症处理：
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起穿孔。 临床表现与坏死期大致相同。
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肠伤寒（溃疡期）
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伤寒溃疡
结核溃疡
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愈合期
坏死的组织完全脱落干净，溃疡底部及 边缘长出肉芽组织将溃疡填平，周围的 肠黏膜上皮再生而愈合。
临床上体温下降，伴有出汗。
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2、单核巨噬细胞系统的其他组 织病变
（1）肠系膜淋巴结病变：肿大 （2）脾脏：肿大 （3）肝脏：肿大 （4）骨髓：出现伤寒肉芽肿和局灶性坏
死。
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（二）其他脏器病变
胆囊：可在此大量繁殖。 心脏：心肌纤维高度水样变性，严重者
可发生坏死；毒素使迷走神经兴奋性增 高，出现相对缓脉。 中枢神经系统：脑神经细胞变性、坏死 以及胶质细胞增生。
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并发症
1、肠穿孔：是最严重的并发症。 2、肠出血：是常见的并发症。
3、支气管肺炎；以小儿患者为多。 败血症、肠穿孔和肠出血是本病的主要
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坏死期
镜下见坏死组织呈一片红染无结构物质， 而周边底部仍可见典型的伤寒肉芽肿。
临床表现：中毒症状更加明显，体温可 持续在39-40之间，多呈稽留热。皮肤出
现玫瑰疹，肥达反应阳性。
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肠伤寒（坏死期)
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溃疡期
溃疡灶呈圆形或椭圆形，溃疡长径与肠 管纵轴平行，溃疡深浅不一，重者可引
病因及传染途径
病原：伤寒杆菌为G-（内毒素），存在病 人或带菌者的粪，尿中.
传染途径：经口感染,苍蝇为传播媒介。 辅助临床诊断：血清凝集试验（肥达反应）
发病机制
伤寒杆菌
胃
肠腔
肠壁淋巴组织
肠系膜淋巴结
血液
菌血症
败血症
回肠下段淋巴组织明显肿胀
坏死脱落形成溃疡
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病理变化与临床联系
属急性增生性炎,累及全身单核 巨噬细胞系统。
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髓样肿胀期
肉眼观：肠壁充血水肿，淋巴组织明显 增生、肿胀，状似脑回。
镜下观：肠壁淋巴组织内伤寒肉芽肿形 成，周围肠壁组织充血、水肿、淋巴细 胞、浆细胞浸润。
临床表现：体温梯形上升，伴有头痛、 食欲减退、乏力、肝脾肿大及相对缓脉 等。
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髓样肿胀期
肠壁淋巴组织明显肿胀，凸出于 粘膜表面，质软，似脑的沟回
伤寒
概述
1.伤寒杆菌引起的急性肠道传染病 2.多发生于夏秋季，潜伏期约10天，病
后可获得持久免疫力。 3.病变特点：全身网状内皮细胞增生。 4.临床表现：持续高热、相对缓脉、脾
大、皮肤玫瑰疹、WBC减少
伤寒杆菌属沙门菌属，D族， G(-)。 菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原及表面 “Vi”抗原使人产生抗体 肥达氏反应(Widal reaction)测定血清中 的抗体 ，作为诊断依据 致病主要因素：菌体裂解时释放的内毒素
伤寒细胞：胞浆中含有被吞噬的
伤寒杆菌、淋巴细胞、红细胞及 坏死细胞碎屑的巨噬细胞。
伤寒小结：具有诊断价值。
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伤寒肉芽肿
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（一）单核巨噬细胞系统病变
1、肠道病变：以回肠下段集合淋巴小结 和孤立淋巴小结的病变最为严重。
按其病变的发展过程可分为四期，每期 约一周。
髓样肿胀期 坏死期 溃疡期 愈合期