快速康复外科新理念与我们实践会议资料
(精品) 加速康复外科理念及其应用课件
NICE clinical guideline 65 – Inadvertent perioperative hypothermia
目标导向性静脉补液
对于围手术期病人，既应避免因低血容量导致的组织灌注不足和器官功能 损害，也应注意容量负荷过多所致的组织水肿和心脏负荷增加。针对不同患者 的个性化目标导向性补液治疗（goal directed fluid therapy，GDFT）可维持患 者合适的循环容量和组织氧供，达到加快术后康复的目的。
Ann Surg 2011;253:1082–1093
青霉素或头孢菌素过敏
克林霉素 万古霉素或克林霉素加庆大霉素 万古霉素或克林霉素 庆大霉素加克林霉素 克林霉素加/减环丙诺氟沙星 克林霉素加/减庆大霉素 环丙诺氟沙星加/减万古霉素 妥布霉素加万古霉素 万古霉素 克林霉素（清洁级手术) 庆大霉素加克林霉素(胃肠手术和盆腔 手术) 或万古霉素 (清洁级手术)环丙沙星（胃肠和盆腔手术） 克林霉素 万古霉素或克林霉素 万古霉素或克林霉素 克林霉素或万古霉素（如果对克林霉素过敏） 克林霉素 克林霉素或万古霉素 万古霉素
6 Kehlet H. Br J Anaesth. 1989 Aug;63(2):189-95.
传统围术期处理与我们的追求存在巨大落差
追求
更小的创伤 更快的康复 更好的疗效
天平如何平衡？ 现状 疼痛、疲劳 应激反应/器官功能障碍 恶心、呕吐、肠梗阻 活动不便、半饥饿 导尿管、鼻胃管限制
7
加速康复外科理念应运而生
• 在盆腔手术中不应常规应用，但转移回肠造口术除外 • 在胰十二指肠手术中不应使用 • 在结肠手术中不常规应用 • 在根治性膀胱切除手术中可以取消，并被证明是安全的 • 在胃切除手术中，同样不应使用
中国加速康复外科临床实践指南2023
中国加速康复外科临床实践指南2023下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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《术后快速康复ERAS在普外科的应用与实践讲解PPT课件
围术期管理优化措施
介绍ERAS的基本理念、核心原则以及在普 外科的应用价值。
详细阐述ERAS在术前、术中、术后各阶段 的优化管理措施，如术前宣教、营养支持 、疼痛管理等。
实践效果评价
未来展望与挑战
分享本单位在普外科实施ERAS的经验和成 果，包括患者康复速度、并发症发生率、 住院时间等方面的改善情况。
手术技巧改进以减少创伤应激反应
微创手术技术
采用腹腔镜、机器人等微创手术 技术，减少手术创伤和应激反应
，降低术后并发症发生率。
精细手术操作
提高手术操作的精准度和细致度， 减少组织损伤和出血量，有利于患 者快速康复。
手术时间控制
尽量缩短手术时间，减少手术暴露 时间和组织损伤，降低感染等并发 症的风险。
术中保温等细节关注提升患者舒适度
术中保温措施
采用保暖设备、加温输液等措施 ，维持患者正常体温，减少术后
寒战、感染等并发症的发生。
液体管理策略
根据患者情况制定合理的输液方 案，避免过量或过少的液体输入
对患者造成不良影响。
疼痛管理
在术中及术后及时评估患者疼痛 情况，采用多模式镇痛策略，减 轻患者疼痛不适感，提高舒适度
进食时机和原则
02
根据手术部位和麻醉方式，一般术后24-48小时可开始进食，遵
循少量多餐、由稀到稠、由少到多的原则。
营养支持策略
03
根据患者营养状况和需求，制定合理的营养支持方案，包括肠
内营养和肠外营养等。
07
总结与展望
本次项目成果回顾与总结
01
成果概述
本次项目成功将术后快速康复ERAS理念应用于普外科，通过多学科协
作，实现了手术患者的快速康复，提高了患者满意度和医疗质量。
加速康复外科理念及应用课件
指导患者进行术后康复训练，帮助患者尽快恢复生活自理能力和正 常工作。
宣传普及
通过宣传册、讲座、线上课程等多种形式，向社会公众普及加速康复 外科理念和知识，提高患者的认知度和接受度。
研究与循证医学支持
临床研究
积极开展加速康复外科相关的临 床研究，探索新的治疗方法和手 段，提高治疗效果和患者生活质 量。
促进外科创新
加速康复外科理念推动外科医生和 相关医疗团队不断探索和优化围手 术期管理措施，促进外科技术的创 新和发展。
02
加速康复外科的核心策略
术前准备与优化
术前评估
通过全面的术前检查，准确评估 患者的手术风险和潜在并发症， 为后续手术和康复计划提供重要
依据。
心理干预
针对患者的焦虑、恐惧等心理问 题，开展有效的心理疏导和干预 ，提高患者的心理承受能力和手
术配合度。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性 化的术前营养支持方案，改善患 者的营养状况，提高手术耐受性
。
术中减少创伤应激
微创技术
优先选择微创手术方式， 减少手术创伤和术中出血 ，降低术后疼痛和并发症 发生率。
麻醉管理
采用合适的麻醉方法和药 物，确保术中患者生命体 征平稳，减少麻醉对机体 的不良影响。
循证医学支持
基于循证医学原理，对加速康复 外科实践进行科学的评估和总结 ，为临床实践提供有力支持。
面临的挑战与未来发展方向
01
标准化建设
加速康复外科实践需要建立统一、规范的临床路径和操作指南，以提高
实践的一致性和可复制性。
02
技术创新
积极探索新的技术手段和方法，如微创手术、机器人手术等，进一步提
高加速康复外科的治疗效果和患者生活质量。
《术后快速康复ERAS在普外科的应用与实践》讲解PPT课件
面临的挑战与解决方案
未来展望
探讨在实施ERAS理念过程中遇到的挑战， 如医护人员培训、患者教育、团队协作等 ，并提出相应的解决方案。
展望ERAS理念在普外科领域的未来发展， 包括技术创新、管理模式改进等方面。
02
术后快速康复ERAS概述
定义与特点
定义
术后快速康复（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS ）是一种基于循证医学证据的围术期处理的一系列优化措施 ，旨在减少手术患者的生理及心理创伤应激，达到快速康复 的目的。
01
引言
目的和背景
提升术后康复效率
通过实施ERAS（Enhanced Recovery After Surgery，术后 快速康复）理念，优化围术期处 理措施，减少手术应激反应，促
进患者快速康复。
应对普外科挑战
普外科手术涉及多个器官和系统 ，手术复杂且并发症风险高。 ERAS理念的应用有助于降低并
03
对患者进行定期随访，评估ERAS实践效果，不断改进和优化实
践策略。
05
术后快速康复ERAS效果评价
短期效果评价
住院时间缩短
通过实施ERAS方案，患者的平均住院时间明显缩 短，提高了床位周转率。
术后疼痛减轻
采用多模式镇痛策略，有效缓解患者术后疼痛， 提高患者舒适度。
并发症发生率降低
通过优化围术期管理，降低术后感染、深静脉血 栓等并发症的发生率。
麻醉管理
采用多模式镇痛和麻醉管理策略，减少阿片类药物的使用量，降低 术后恶心、呕吐等不良反应的发生率。
术后管理与随访
早期进食与营养支持
01
鼓励患者术后早期进食，提供合理的营养支持，促进肠道功能
快速康复外科理念在骨科护理实践中的研究进展
快速康复外科理念在骨科护理实践中的研究进展摘要：快速康复模式属于综合治疗模式，是对患者进行综合护理干预，使患者在心理、语言、身体上达到全面健康。
快速康复模式的实施可以有效缩短患者的恢复期，同时减轻患者的经济负担，减少治疗过程中的不良事件。
骨科手术会造成很大的手术创伤，患者术后恢复速度较慢。
因此，减轻患者的手术压力，加快其术后恢复尤为重要。
关键词：快速康复外科理念；护理；骨科；现阶段在欧美等国家逐渐兴起的一种理念是快速康复外科，因为其具有良好的康复效果，现已在妇产科、麻醉科、骨科和泌尿外科等广泛应用，骨科手术患者在选择快速康复外科理念的护理实践中能够提升患者的护理满意度，减少患者并发症以及疼痛程度，提升治疗水平。
快速康复外科理念也是未来骨科护理实践中的发展方向，但是在应用过程中仍然存在一些不足，现分析快速外科理念在骨科护理实践的发展状况。
一、快速康复外科的概念FTS的概念是指术前、术中及术后应用各种循证的方法以降低手术应激及并发症的发生率，加速患者术后的康复。
它并非一门独立的学科，其内容涉及多个学科领域，包括外科学、麻醉学、营养学、康复医学、护理学以及心理学等。
具体包括最新的微创技术、麻醉方法、术后镇痛、术后早期肠内营养、早期下床活动、积极康复锻炼及心理护理等。
它与传统护理措施相比：（1）更注重心理护理。
（2）不主张常规行术前肠道准备。
（3）术前无须严格禁食6～8h。
（4）提倡多模式围手术期镇痛。
（5）避免围手术期过量补液。
（6）不主张常规放置引流管、尿管等，如因病情需要放置后，应尽早移去。
（7）术后可早期经口进食、早期下床活动等。
通过这些措施的开展，消除患者术后疼痛、紧张的心理，最终促进患者早日康复。
二、快速康复外科理念在骨科护理实践中的应用1.缩短术前禁食时间，降低应激反应。
（1）国内外现状传统的禁食方案是术前8～12 h禁食、4 h禁饮。
调查］发现我国骨科择期手术患者术前实际禁食时间长达12～20 h、禁饮为4～10 h，明显长于传统规定时间。
加速康复外科的理念与意义-及护理工作知识分享
加速康复外科的理念与意义近年来，国际外科文献检索资料中，加速康复外科(Fast track surgery)一词频繁出现，也有不少以此为题的文章，涉及到各个区域的手术，效果甚佳，明显的加快了病人的康复，缩短了手术后住院日。
国内，外科学术会议也对此感兴趣，进行了讨论。
在英语中Fast track 一词常用以描述事物能迅速完成的途径和方法，Fast track surgery 当指手术快速完成之意。
但Surgery 一词在此并非单指手术操作的部分，而是指手术治疗的完整过程，涵盖术前准备到治疗结束出院。
最早，Fast track surgery 起于心脏外科手术，现已扩展到各类手术，在普通外科范畴内，文献中报道较多的是结直肠外科(colo-rectal surgery)。
Win 在2006 年提出Fast track colon surgery 的要点是：(1)术前与病人交谈，告知手术计划以取得病人的合作；(2)适当的术前营养支持，但应避免过长时间的应用；(3)选用合理麻醉方法(胸段硬膜外)；(4)积极采用微创技术；(5)不常规应用鼻胃管和引流；(6)术前应用镇静止痛剂(非鸦片类)；(7)应用持续胸段硬膜外置管止痛；(8)术后早用缓泻剂、促肠蠕动剂；(9)术后早期经肠进食；(10)术后早期病人下床活动。
纵观这些措施中，除提到应用微创外科外，对结肠手术技术操作方面并没有改变与创新之处，主要是改善了围手术期处理，采用各种已证实有效的方法以减少常见并发症，减少病人的痛苦，加速病人术后的康复。
如围手术期营养支持，供氧，不常规应用鼻胃管减压，术后早期进食，早期活动等等。
这些措施总的概括来讲，意在减少医疗措施带来的应激(stress)。
应激是机体受到物理性创伤、机械性损破、化学性损害或情绪因素而引起机体神经、内分泌、内稳态改变。
在fast tracksurgery 的措施中强调了应用硬膜外麻醉或区域性阻滞麻醉，术后应用硬膜外置管止痛，并指出是胸段硬膜外，为何其主要目的在阻断交感神经对应激的反应。
快速康复外科
快速康复外科快速康复外科（Fast Track Surgery）是近年来医疗领域的一种创新理念，它通过优化围手术期处理，加速患者术后康复，从而降低并发症发生率，缩短住院时间，提高医疗效率。
一、快速康复外科的理念快速康复外科的核心在于以患者为中心，通过多学科协作，应用各种已证实有效的方法来减少手术应激反应、减轻疼痛、加速康复。
这种理念涵盖了术前准备、术中麻醉、术后护理、康复训练等多个方面。
二、快速康复外科的优势1、减少手术应激反应：快速康复外科通过优化围手术期处理，减轻了手术对患者身体的应激反应，有助于维持患者内环境稳态。
2、加速术后康复：快速康复外科强调早期活动和饮食，有助于患者术后恢复体力，预防并发症，缩短住院时间。
3、提高医疗效率：快速康复外科的实施可以缩短患者住院时间，减轻医护人员工作负担，提高医疗资源的利用效率。
4、提升患者满意度：快速康复外科患者的需求和感受，通过优化护理流程和提供个性化的康复方案，提高患者满意度。
三、快速康复外科的实践方法1、术前宣教：向患者及家属介绍手术流程、预期恢复时间等信息，以增加患者对手术的信心和配合度。
2、优化麻醉方法：选择合适的麻醉药物和方式，减轻手术疼痛和应激反应。
3、早期活动：术后早期指导患者进行活动，有助于预防血栓、促进胃肠功能恢复。
4、早期饮食：术后早期给予患者适当的食物，有助于维持营养平衡，促进身体恢复。
5、疼痛管理：采用多模式镇痛方法，有效控制术后疼痛，减少患者痛苦。
6、术后康复训练：根据患者实际情况，制定个性化的康复训练计划，促进身体功能恢复。
7、多学科协作：外科、麻醉科、护理团队等多学科紧密协作，共同推进快速康复外科的实施。
四、快速康复外科的未来展望随着医疗技术的不断进步和人们对医疗服务质量要求的提高，快速康复外科的理念将得到更广泛的应用和推广。
未来，快速康复外科可能会涉及更多领域，如妇科、骨科、神经外科等。
随着、大数据等技术的应用，快速康复外科将实现更加精细化的管理，提高医疗效率和患者满意度。
加速康复外科的理念及意义和护理工作
加速康复外科的理念及意义和护理工作加速康复外科是指为了减少手术应激和术后并发症、降低病死率、加快患者术后恢复及缩短住院时间而采取的一系列围术期多学科综合运用措施。
加速康复外科是一种新的外科理念，最初起于心脏外科手术，现已扩展到各类手术，主要包括快速通道麻醉、微创技术、最佳镇痛技术及强有力的护理配合与管理等，是对传统外科学的重要补充与完善。
其宗旨是为患者提供最优质的服务、最大的益处和最少的损伤。
那么，加速康复外科的理念及意义是什么呢？加速康复外科需做好哪些护理工作呢？一、什么是加速康复外科？加速康复外科也称“促进术后恢复综合方案”，是由丹麦外科医生Kehlet 于2001年首次提出，旨在围手术期采取一系列具有循证医学证据的措施（主要包括外科手术方式、麻醉方法、疼痛控制和护理等），可有效减少手术创伤、应激、促进患者快速康复，达到缩短住院时间、减少住院费用的目的。
以多学科协作为基础，并以循证为原则，促进患者术后快速康复的多模式的照顾，其中围手术期护理在加速康复外科理念中发挥着重要作用。
二、加速康复外科的理念及意义众所周知，外科治疗患者的术后恢复不仅仅取决于外科手术过程，更重要的在于对围术期机体病理生理改变所引起的应激反应和延迟术后恢复的危险因素的有效控制。
研究表明，增加手术患者术后并发症、影响患者术后恢复的主要因素包括：疼痛、手术应激引起的器官功能障碍、长时间禁食、术后胃肠道反应如恶心、呕吐、术后疲劳及睡眠障碍、术后长期卧床及术后胃管、引流管和尿管的使用等等。
随着人们对围术期各类创伤所引起的机体病理生理改变的发生机制的深入认识，传统的围术期处理方式受到严峻的挑战，现代外科需要多学科间的紧密配合，以保证患者围术期的快速、安全的康复。
加速康复外科顺应了现代外科时代的发展，它将外科医生、麻醉医师、护士和康复医师组合成为一个相互密切协作的医疗团队，采取多形式的干预方式，以期能够完成一个使患者无痛、无风险及尽快康复出院的围术期处理过程。
宣传讲座关于进一步推进加速康复外科有关工作内容ppt资料
学习解读《关于进一步推进加速康复外科有关工作的通知》
前言
在此输入文字一
为进一步推进加速康复外科诊疗理念和诊疗模式在外科领域的应用，国家卫生健康委总结 前期试点经验和有关医疗机构典型做法，印发了《关于进一步推进加速康复外科有关工作的通
在此输入文字二
知》（以下简称《通知》）。
在此输入文字三
在此输入文字七
在此输入文字二
增进患者和人民群众对加速康复外科理念的理解和支持，确保有关诊疗活动顺利开展。 二、完善工作制度，促进加速康复外科诊疗模式实施 （三）建立健全管理体系。鼓励二级以上综合医院、相关专科医院成立由分管院领导担任负责人、
在此输入文字三
医务部门负责日常工作、各相关临床科室和职能部门共同参与的医院加速康复外科管理委员会，加强对 加速康复外科相关工作的组织领导。医院加速康复外科管理委员会负责制定相关工作计划并推动实施，
（八）做好术前准备。在患者病情允许的前提下，指导患者完善术前准备，调整到适宜手术的生理、 心理状态，纠正影响手术正常进行或术后恢复的危险因素，增强患者免疫力和耐受手术能力，减少并发 症发生。指导患者术前戒烟禁酒、保证充足休息和健康饮食，根据需要调整日常服用的有关药物；做好
在此输入文字二
出凝血风险评估，并根据评估情况，按照有关临床指南规范给予恰当的预防或干预措施；合并感染或基 础疾病的患者，应当有效控制感染和并发症；营养不良、血红蛋白偏低的患者，应当在术前加强营养， 纠正营养不良和贫血等。
在此输入文字四
心理健康状况、合并症情况等，合理确定手术方案、术后康复方案等，选择适宜的手术时机。
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糖耐量受损 胰岛素抵抗
增加术中 术后补液
新理念
术前天晚上进食清流质，术前小时给予口 服或静注糖类液体
不增加术中反流、误吸及术后并发症 减轻术后胰岛素敏感性下降 减轻手术带来的应激反应
术前肠道准备已有百年的历史
通过机械的方法清除肠内容物能够降低结肠手术 并发症和死亡率
,,
,
术前“常规”
分组
术后第天 凯纷曲马多
凯纷曲马多
术后第天 帕瑞昔布
帕瑞昔布
凯纷曲马多
曲马多
凯纷曲马多
曲马多
术后第天 无 塞来昔布
无
塞来昔布
术中体温维护的重要性
低温对机体的影响
环境温度过低 保温措施不当 手术时间> 内脏或伤口暴露 大量输入低温液体或血液 失血和休克导致组 织灌注不足和产热不足
低体温
刺激肾上腺激素和儿茶
减少再分布 皮肤保温 液体加温及气道加热
加入图片
预加温（ ） 药物
麻醉后中心体温降低 ℃
心痛定 术前口服
麻醉后中心体温降低 ℃
皮肤丢失热量占 被动绝缘（ ） 主动皮肤加温（ ） 循环水加温（）
)
室温晶体，使体温降低°
理论上给呼吸的气体加温可以直接加温中心温度， 优于皮肤加温
首次 排便
结直肠手术前口服泻药和灌肠等机械性肠道准备
机械性 肠道准备
病人不适 肠道菌群易位 电解质失衡 酸碱失衡 丢失液体过多
增加术中术后补液量 增加术后腹腔感染 增加术后吻合口瘘
提倡避免严格的机械性肠道准备
吻合口瘘
死亡率 >
腹膜炎
再手术率 >
腹腔外感染并 发症
> 切口感染
腹腔外非感染 并发症
手术部位感染 >
不肠道准备 术中： 使用胸段硬膜外麻醉 术中保温
早期饮水与进食及下床活 动
每日制定治疗与护理计划 ，明确出院标准
控制性输液
微创技术应用
营养不良对的影响
() >，术后并发症明显增加，应自中剔除
ü,
术前“常规”
术前小时禁食禁水
过早禁食禁水 加重低血糖
生理损伤和应激状态 意外创伤 烧伤 脓毒血症 择期手术
减少术后并发症 缩短住院时间 加速病人康复
,.
. ()
.
采用有循证应
激，达到快速康复
:
中文： 加速康复外科治疗
临床应用现状
始自心脏手术 已在许多择期手术中取得成功 其中以结肠切除手术最为成功
结肠切除 乳腺部分切除 胆囊切除 胃底折叠术 髋关节置换 前列腺切除 肺叶切除
芬太尼 肌松剂
麻醉方法选择
区域麻醉技术（周围神经阻断、硬膜外止痛法）， 术后继续应用
优点： 改善肺功能 减少心血管需求 减少肠梗阻 更好的止痛 减少内分泌与代谢对手术创伤的反映
联合硬膜外麻醉术后止痛
区域麻醉止痛降低术后并发症
肺部感染 呼吸抑制 肺栓塞 心肌梗塞 其他栓塞并发症 肠梗阻 失血及需要输血 肾衰 脑部并发症 其他感染并发症
并发症降低（与全麻比较） –
硬膜外麻醉对肠运动功能的影响
结肠切除、吻合术病人与正常志愿者比较 术后硬膜外麻醉（布比卡因，吗啡）， 不放置鼻胃管，术后早期肠内营养及下床
活动 西沙比利，, ，次 测定肠运动功能
粪便中排泄显影剂分别是(对照组)、(实验组)
术后镇痛对疼痛与代谢的影响
镇痛方案
体或食物
众多已有营养不良的患 者 术后并发症增加
术后无需
新的麻醉剂使恶心呕吐
其他促进的方法
不再是一个重要问题
低温病人
需要手术处理比例增加 损伤控制性剖腹术比例增加 血液制品、 因子使用量增加 死亡率增加
预防低温能够提高手术病人生存率
‘致死三角’
创伤病人数
术中保温
陈**,女，岁，成人巨结肠 伴便秘，二年前行剖腹探 查。
手术方式：改良,小肠粘连松解 手术时间： 术中输液： 林格液：代 血浆（万文）： 血液制品： 抗生素： 其他： 合计：
体温及酸碱变化
手术结束时： 体温： ℃
腹腔引流管引流血性液体
处理： 加温（ ℃ ） 碳酸氢钠：
后 体温 ℃ 值正常 腹腔出血停止
复温时增加机体的应邀 影响机体凝血和白细胞功能 心律失常（室性心动过速、颤房） 伤口感染率增加倍
保持术中及术后早期体温的优点： 减少伤口感染 降低术中输血量 术后死于心脏并发症减少 降低分解代谢
酚胺类物质的释放
促进机体产生能量以产热
加剧氧消耗和机体缺氧
刺激周围血管收缩,增加 循环阻力,造成组织缺氧
影响凝血机制,导致凝血 功能障碍
诱发心律失常
切口感染
术中体温的维护
复温时增加机体的应邀 影响机体凝血和白细胞功能 （每降低°，功能下降） 心律失常（室性心动过速、颤房） 伤口感染率增加倍
快速康复外科 新理念与我们的实践
南京军区南京总医院 全军普通外科研究所
李幼生
结直肠癌手术住院时间变迁
影响术后病恢复的因素
手术
延迟恢复
疼痛 应邀反应器官功能不全 恶心、呕吐、术后肠梗阻 低氧血症、睡眠障碍 疲劳 固定、饥饿 引流鼻胃管、限制活动
新技术的发展促进外科的革命
止痛新方法 减轻手术应邀 微创技术广泛应用 代谢与营养支持 阻断或减少应激 合理的抗生素 新的诊断技术
首次进 流质
术后并发症
是时尚还是证据
开始尝试
年首次临床证实是安全的
“”
,
成为一种时尚
传统治疗： 肠道休息 鼻胃管减压
问题： 延缓胃肠道恢复至正常功能 延长住院时间 没有减少感染及吻合口裂开并发症
营养管理
理由
内脏分泌与吸收 液体与
饮食无关 ，所以禁食
麻醉前 清流
预防吻合口瘘是基于错
病人清醒后给予液 误的假说
>
结论
机械性肠道准备并不能降低结直肠择期吻 合口瘘发生率，但也不增吻合口瘘和腹部 并发症发生率
不常规推荐术前肠道准备
静脉应用抗生素应在皮肤切开前给予
保证手术时组织中药物浓度保持在高峰
多数手术单次剂量，手术较长（>）时补加 一个剂量
术后应用二个剂量的抗生素
麻醉药物选择：
起效快、作用短的挥发性麻醉剂（地氟烷、 七氟醚）
术后住院时间 －天 天 >. >. －天 －天 －天
快速康复外科的主要措施
术前：
术后：
风险评估
继续液体治疗
术前告知 器官功能调整至最佳 戒烟酒
留置硬膜外导管止痛，少 用鸦片类镇痛药
不常规留置鼻胃管减压
不彻夜禁食，术前流质饮食， 术后不放置或早期拔除腹
口服葡萄糖水
腔引流管及导尿管