动脉采血技术与血气分析PPT课件
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动脉采血操作技术ppt课件
（二）股
动
脉
优点：脉管粗，易触及，成功率高；疼痛较轻， 病人不可见，易配合；
缺点：不易压迫，易形成血肿，易感染，易错抽 静脉血。
穿刺点：腹股沟韧带下方2 cm 股动脉处，以搏动 点最明显部位为穿刺点.
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
我院采用的血气针
❖ 2、塑料毛细管采血针：采血过程中不要弯曲
针头；不可使毛细管过度充盈；采样后立即送检 ，时间不超过5分钟。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
三、禁忌症
无绝对禁忌症
1.有出血倾向者； 2.穿刺部位皮肤有炎症、股
癣等；
3.动脉炎或血栓形成者。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
（一）血气分析化验单的简单介绍 （二）采血过程中影响检测结果的相关因素
动脉血采集及血气分析PPT课件
• 【正常参考值】45 ~ 55 mmol/L 剩余碱与碱不足 BE是指血液在37℃PCO25．33kPa （40mmHg），Sa02100％条件下滴定至 pH7．4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或 减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固 定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少， 固定酸增加。正常值为±2．3mmol／L，由于 在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE是反 映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。 【正常参考值】-2.3 ~ 2.3 mmol/L
一般首选桡动脉：易固定，便于操作，病人也容易接受； 尺动脉可以提供很好的侧枝循环 肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作 股动脉： 易固定，操作复杂，病人不愿意配合； 因为股动脉解剖位置较深，容易造成感染
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采取动脉血期间
一 从桡动脉中采取血液的操作方 法
病人的姿势： 要求病人把手心朝外，向上，外 伸； 把手腕放置在枕头或者其他物品上，不 要让病人的手腕和手悬空。
空针保持90°角，穿刺针垂直刺入动脉， 皮肤进针部位应在脉搏搏动感最强处。缓 慢进针直到看见鲜血进入针芯
第8页/共19页
动脉采血全过程
1. 要想顺利地采取出动脉血样，采血者须用手指能感触到所选择动 脉的搏动
2. 用食指和中指一起感受动脉的搏动，一定要明确动脉的搏动点 3. 然后食指和中指稍微分开一点距离，留出进针的位置 4. 用另一只手握住注射器，针头的三角斜面朝上，持45 度角缓慢刺
入动脉，让针头在食指和中指之间进针 5. 注射器刺入不要太深，动脉的解剖位置没有想象中那么深 6. 动脉血的压力会导致针头回血，如果针筒太涩，可以手动抽吸针
筒，采取所需血样
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采取动脉血标本后
当采集够所需的血液标本时， 要轻缓的把针头从动脉中退出。
一般首选桡动脉：易固定，便于操作，病人也容易接受； 尺动脉可以提供很好的侧枝循环 肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作 股动脉： 易固定，操作复杂，病人不愿意配合； 因为股动脉解剖位置较深，容易造成感染
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采取动脉血期间
一 从桡动脉中采取血液的操作方 法
病人的姿势： 要求病人把手心朝外，向上，外 伸； 把手腕放置在枕头或者其他物品上，不 要让病人的手腕和手悬空。
空针保持90°角，穿刺针垂直刺入动脉， 皮肤进针部位应在脉搏搏动感最强处。缓 慢进针直到看见鲜血进入针芯
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动脉采血全过程
1. 要想顺利地采取出动脉血样，采血者须用手指能感触到所选择动 脉的搏动
2. 用食指和中指一起感受动脉的搏动，一定要明确动脉的搏动点 3. 然后食指和中指稍微分开一点距离，留出进针的位置 4. 用另一只手握住注射器，针头的三角斜面朝上，持45 度角缓慢刺
入动脉，让针头在食指和中指之间进针 5. 注射器刺入不要太深，动脉的解剖位置没有想象中那么深 6. 动脉血的压力会导致针头回血，如果针筒太涩，可以手动抽吸针
筒，采取所需血样
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采取动脉血标本后
当采集够所需的血液标本时， 要轻缓的把针头从动脉中退出。
血气分析与动脉血标本采集PPT课件
12
动脉血中含有较多的氧合血红蛋白,血呈鲜 红色,压力高,搏动明显,易触及。
静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织, 而成了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收 入血液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不 明显不易触及。
13
1、用物准备
无菌治疗盘 动脉血气针或（一次性1ml注射器 肝素钠、橡皮塞）、消毒液、棉签、纱布。
碳酸氢根
它直接反映血浆内的浓度正常范围，如果低于正常值 说明体内消耗的碳酸氢根过多，提示代谢性酸中毒；如 果高于正常值说明体内碱过多提示代谢性碱中毒 。正 常参考值为22-27mmol/L
9
钾离子正常值（3.5-5.5）mmol/L 钠离子正常值（135-145）mmol/L 钙离子正常值（1.15-1.29）mmol/L 氯离子正常值（98-106）mmol/L
4
动脉血氧总浓度即氧含量Cto2 (a)是指血液中氧的总 浓度，是血红蛋白结合的氧与物理溶解的氧的总和。
正常值： 男性8.4-9.9mmol/L；女性7.1-8.9mmol/L Cto2 (a)表示血液运输氧的能力。 Cto2 (a)低氧运输
到组织减少，组织有缺氧的危险。
5
P50（半饱和氧分压）氧饱和度50%时的氧分压 正常值25-29mmHg P50反映了血红蛋白与氧的亲和力
30
动脉血气的采集方法及注意事项
注意事项
1、采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者， 要做好自我保护措施。
2、良好的心理状态，紧张和烦躁都会影响穿刺的成功 率，护士在操作前要保持平静，稳定的情绪，排除干 扰，同时向病人或其家属做好解释工作，以取得理解 及配合。
3、严格无菌操作。
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动脉血气的采集方法及注意事项
动脉血中含有较多的氧合血红蛋白,血呈鲜 红色,压力高,搏动明显,易触及。
静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织, 而成了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收 入血液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不 明显不易触及。
13
1、用物准备
无菌治疗盘 动脉血气针或（一次性1ml注射器 肝素钠、橡皮塞）、消毒液、棉签、纱布。
碳酸氢根
它直接反映血浆内的浓度正常范围，如果低于正常值 说明体内消耗的碳酸氢根过多，提示代谢性酸中毒；如 果高于正常值说明体内碱过多提示代谢性碱中毒 。正 常参考值为22-27mmol/L
9
钾离子正常值（3.5-5.5）mmol/L 钠离子正常值（135-145）mmol/L 钙离子正常值（1.15-1.29）mmol/L 氯离子正常值（98-106）mmol/L
4
动脉血氧总浓度即氧含量Cto2 (a)是指血液中氧的总 浓度，是血红蛋白结合的氧与物理溶解的氧的总和。
正常值： 男性8.4-9.9mmol/L；女性7.1-8.9mmol/L Cto2 (a)表示血液运输氧的能力。 Cto2 (a)低氧运输
到组织减少，组织有缺氧的危险。
5
P50（半饱和氧分压）氧饱和度50%时的氧分压 正常值25-29mmHg P50反映了血红蛋白与氧的亲和力
30
动脉血气的采集方法及注意事项
注意事项
1、采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者， 要做好自我保护措施。
2、良好的心理状态，紧张和烦躁都会影响穿刺的成功 率，护士在操作前要保持平静，稳定的情绪，排除干 扰，同时向病人或其家属做好解释工作，以取得理解 及配合。
3、严格无菌操作。
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动脉血气的采集方法及注意事项
动脉采血技术及血气结果分析ppt课件
27
酸碱失衡举例分析
28
举例一： pH 7.28
PaCO2 75 mmHg
HCO3- 34 mmol/L K+ 4.5mmol/L Na+ 139mmol/L Cl- 96mmol/L
29
PaCO2 75 mmHg ＞40mmHg,可能为呼酸；
HCO3- 34 mmol/L＞24mmol/L,可能为代碱；但pH 7.28＜7.40，偏酸性，提示：可能为呼酸。
动脉采血技术及血气 结果分析
1
学习要点
1 动脉采血目的 2 评估患者并解释 3 操作实施 4 注意事项 5 血气结果分析 6 小结
2
1.1 目的
抽取动脉血进行血气分析，是客
观反映呼吸衰竭的性种参数的 调节 急救时动脉给药
23
4.HCO3即实际碳酸氢盐(actual bicarbonate,AB） 是指隔绝空气的血液标本在实验条件下 所测的血浆HCO3-值 正常值:22～27 mmol／L 平均值:24 mmol／L 动、静脉血HCO3-大致相等 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 HCO3-＜22mmol/L,可见于代酸或呼碱代 偿 HCO3-＞27mmol/L,可见于代碱或呼酸代 偿
26
如果：
●pH＜7.40 提示原发失衡可能为酸中毒 ●pH＞7.40 原发失衡可能为碱中毒 ●PCO2＞45mmHg时,为呼吸性酸中毒 ●PCO2＜35mmHg时,为呼吸性碱中毒 ● HCO3-＜22mmol/L,可见于代酸 ● HCO3-＞27mmol/L,可见于代碱 ● BE ＜-3可见于代可见于代酸 ● BE ＞ 3可见于代可见于代碱
□
7
8
治疗车下层
利器盒 医用垃圾筒
动脉采血与血气分析ppt课件
麻醉科：导管采血 ICU全麻术后：导管采血 透析室：透析机采血
动脉采血操作步骤
选择合适的动脉 首选桡动脉 易固定，便于操作
病人也容易接受 唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路 肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作
股动脉： 易固定，操作复杂 病人不愿意配合
因为股动脉解剖位置较深，易造成感染，易形成 血栓
准备穿刺 一切准备就绪以后， 采血者用左手食指，沿着动
脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动； 右手以持笔式的方法把持注射器，手的小鱼际贴在
病人手上的大鱼际处，便于固定。
动脉采血操作步骤
穿刺
把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的 三角斜面朝上，以大约90度的角度刺入皮肤；
动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下 用力过猛，穿透动脉。
动脉采血操作步骤
送检
再次核对病人的姓名， 床号
给血样标本贴上标签
如果条件允许，立即 送检标本
如果无法立即送检血液标 本时，就要把血液标本放置 在冰水中，进行保存，然后 送检。室温保存时间一般不 超过半小时。
血气分析与动脉采血
通过血气报告我们可以了解到什么
酸碱平衡 电解质
脏器功能情况
为什么要使用动脉血
正确评估血氧含量
各项生理指标在全身一致
显示了机体四大方面的生理机能 • 肺换气 • 肾代谢 • 肝代谢 • 血液缓冲系统的调节功能
如何正确的采集动脉血
桡动脉 首选 股动脉
肱动脉 足背动脉
股
确定穿血管的走 向（第一横纹2-3CM），放在准备采血的部位， 通过“一按一提”仔细感觉动脉的搏动。
动脉采血操作步骤
皮肤消毒 找好采血的部位后，就要对病人的拟采血部位进行
动脉采血操作步骤
选择合适的动脉 首选桡动脉 易固定，便于操作
病人也容易接受 唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路 肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作
股动脉： 易固定，操作复杂 病人不愿意配合
因为股动脉解剖位置较深，易造成感染，易形成 血栓
准备穿刺 一切准备就绪以后， 采血者用左手食指，沿着动
脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动； 右手以持笔式的方法把持注射器，手的小鱼际贴在
病人手上的大鱼际处，便于固定。
动脉采血操作步骤
穿刺
把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的 三角斜面朝上，以大约90度的角度刺入皮肤；
动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下 用力过猛，穿透动脉。
动脉采血操作步骤
送检
再次核对病人的姓名， 床号
给血样标本贴上标签
如果条件允许，立即 送检标本
如果无法立即送检血液标 本时，就要把血液标本放置 在冰水中，进行保存，然后 送检。室温保存时间一般不 超过半小时。
血气分析与动脉采血
通过血气报告我们可以了解到什么
酸碱平衡 电解质
脏器功能情况
为什么要使用动脉血
正确评估血氧含量
各项生理指标在全身一致
显示了机体四大方面的生理机能 • 肺换气 • 肾代谢 • 肝代谢 • 血液缓冲系统的调节功能
如何正确的采集动脉血
桡动脉 首选 股动脉
肱动脉 足背动脉
股
确定穿血管的走 向（第一横纹2-3CM），放在准备采血的部位， 通过“一按一提”仔细感觉动脉的搏动。
动脉采血操作步骤
皮肤消毒 找好采血的部位后，就要对病人的拟采血部位进行
动脉采血与血气分析ppt课件
（2）股动脉采血，病人平卧，双腿伸直稍外展，常规 消毒皮肤，用左手示指和中指摸清股动脉搏动，予以 固定。以腹股沟韧带下1.5～2.0 cm股动脉搏动最强处 作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直。
④采血
见有血液进入注射器时，以一手固定好穿刺针，
取血0.5-1ml后拔针。拔针后，注射器不能回吸，只能稍
外推，使血液充满针尖空隙，排出一滴血，以排尽空气，
②常规消毒
◆ ◆
穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在5cm以上 操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指， 消毒面积达两个关节以上。
③.动脉穿刺
穿刺点位于掌横纹上方1～2 cm的动脉搏动处。已消毒
的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉处于手指的下
（1）桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，
方，在动脉搏动明显处进针，与皮肤成 30°～45°角；
◆血液中PaO2越低，则HbO2的百分比也越低。
（四）、SaO2（动脉氧饱和度）
动脉氧饱和度(SaO2)是指血液在一定的PaO2
如何判断抽血是动脉还是静脉
1、PO2≧50mmHg一般为动脉血， PO2≦40mmHg一般为静脉血； 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱 和度相符为动脉血； 3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/27
血气分析仪的保养与维护
仪器要放在平稳、干燥、散热好的地方， 以免影响测试功能。 定期校正仪器的可靠性。（我科分析仪每 8小时对仪器自动定标进行校正，测试卡 和分析包每3个月做一次质控，购买试剂 进行质控。） 昼夜开机，全自动血气仪使用的是集成电 路，反复开机不利于机器的稳定性。
• 动脉采血 血气分析
• 重症的：
④采血
见有血液进入注射器时，以一手固定好穿刺针，
取血0.5-1ml后拔针。拔针后，注射器不能回吸，只能稍
外推，使血液充满针尖空隙，排出一滴血，以排尽空气，
②常规消毒
◆ ◆
穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在5cm以上 操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指， 消毒面积达两个关节以上。
③.动脉穿刺
穿刺点位于掌横纹上方1～2 cm的动脉搏动处。已消毒
的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉处于手指的下
（1）桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，
方，在动脉搏动明显处进针，与皮肤成 30°～45°角；
◆血液中PaO2越低，则HbO2的百分比也越低。
（四）、SaO2（动脉氧饱和度）
动脉氧饱和度(SaO2)是指血液在一定的PaO2
如何判断抽血是动脉还是静脉
1、PO2≧50mmHg一般为动脉血， PO2≦40mmHg一般为静脉血； 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱 和度相符为动脉血； 3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/27
血气分析仪的保养与维护
仪器要放在平稳、干燥、散热好的地方， 以免影响测试功能。 定期校正仪器的可靠性。（我科分析仪每 8小时对仪器自动定标进行校正，测试卡 和分析包每3个月做一次质控，购买试剂 进行质控。） 昼夜开机，全自动血气仪使用的是集成电 路，反复开机不利于机器的稳定性。
• 动脉采血 血气分析
• 重症的：
动脉血气分析-PPT
• 稀释对PaCO 2 、HCO 3- 测定值影响最大 ; • 采用肝素钠抗凝时,应将肝素钠 与血液样本
得比例控制在1∶20以下,否则误差极大。 • 而且,肝素得pH值为6、56,没有与血液完全
混均,可直接导致测定得结果偏酸,因此标本 因充分摇匀。
4、标本溶血、凝血得影响
• 标本送检过程中如果溶血或凝血,将直接影 响血气分析结果得可靠性;
注意事项
• 吸痰后20min后再取血,呼吸机参数稳定30min 后,FIO2改变15min后采血
• 注射器内勿有空气 • 标本应立即送检,一般从标本采集至监测不超过
30min,以免影响结果,特殊情况在冰箱冷藏不超过 2h • 肝素比例控制在1:20,采血量在1ml为宜
动脉穿刺抽血操作并发症
• 感染 • 皮下血肿 • 桡神经损伤 • 假性动脉瘤 • 动脉痉挛 • 血栓形成 • 穿刺口大出血 • 穿刺困难
• 各种创伤、手术、疾病所导致得呼吸功能障碍者 • 呼吸衰竭得患者,使用机械辅助呼吸治疗者 • 抢救心、肺复苏后,对患者得继续监测 • 无绝对禁忌症
动脉穿刺采血得部位
• 理论上讲全身任何部 位动脉均可,理想得部 位应就是表浅易于触 及、穿刺方便、体表 侧支循环较多、远离 静脉与神经得动脉。
• 通常选用桡动脉、肱 动脉、股动脉与足背 动脉,婴幼儿可选择头 皮动脉。
足背动脉穿刺操作步骤要点---
• 足背动脉得搏动点最明 显处一般在足背,内、外 踝连线得中点
• 逆动脉血流方向穿刺,穿 刺角度与皮肤表面呈 45°～60° ;用已消毒 得手指触足背动脉搏动 得准确位置,使动脉恰在 手指得下方,在食指下得 动脉搏动处进针
•大家应该也有点累了,稍作休息 •大家有疑问得,可以询
股动脉穿刺
得比例控制在1∶20以下,否则误差极大。 • 而且,肝素得pH值为6、56,没有与血液完全
混均,可直接导致测定得结果偏酸,因此标本 因充分摇匀。
4、标本溶血、凝血得影响
• 标本送检过程中如果溶血或凝血,将直接影 响血气分析结果得可靠性;
注意事项
• 吸痰后20min后再取血,呼吸机参数稳定30min 后,FIO2改变15min后采血
• 注射器内勿有空气 • 标本应立即送检,一般从标本采集至监测不超过
30min,以免影响结果,特殊情况在冰箱冷藏不超过 2h • 肝素比例控制在1:20,采血量在1ml为宜
动脉穿刺抽血操作并发症
• 感染 • 皮下血肿 • 桡神经损伤 • 假性动脉瘤 • 动脉痉挛 • 血栓形成 • 穿刺口大出血 • 穿刺困难
• 各种创伤、手术、疾病所导致得呼吸功能障碍者 • 呼吸衰竭得患者,使用机械辅助呼吸治疗者 • 抢救心、肺复苏后,对患者得继续监测 • 无绝对禁忌症
动脉穿刺采血得部位
• 理论上讲全身任何部 位动脉均可,理想得部 位应就是表浅易于触 及、穿刺方便、体表 侧支循环较多、远离 静脉与神经得动脉。
• 通常选用桡动脉、肱 动脉、股动脉与足背 动脉,婴幼儿可选择头 皮动脉。
足背动脉穿刺操作步骤要点---
• 足背动脉得搏动点最明 显处一般在足背,内、外 踝连线得中点
• 逆动脉血流方向穿刺,穿 刺角度与皮肤表面呈 45°～60° ;用已消毒 得手指触足背动脉搏动 得准确位置,使动脉恰在 手指得下方,在食指下得 动脉搏动处进针
•大家应该也有点累了,稍作休息 •大家有疑问得,可以询
股动脉穿刺
动脉采血技术及简单血气分析-PPT
酸硷失衡得类型
(一)原发性(单纯性)酸碱失衡
代酸 代碱 呼酸 呼碱
(二) 混合性酸碱失衡
A: 二重酸碱失衡
呼酸 +代酸 (肺心病)
呼酸 + 代碱
:
呼碱 + 代酸 (急性呼衰,心梗)
呼碱 + 代碱
B:三重酸碱失衡 :呼酸+代酸+代碱
呼碱+代酸+ 代碱
代谢性酸中毒
PH降低或不变 血HCO3-降低 BE负值增大 PaCO2代偿降低
动脉采血步骤
1、检查医嘱与适应症:病人得主要诊断,病史 (特别就是出血性疾病);病人现在状态,呼吸 治疗医嘱(特别就是氧疗与机械通气),有无 抗凝或溶栓治疗。
2、确定病人状态稳定(20-30分钟) 3、收集准备物品
动脉采血步骤
4、洗手,戴手套与护目镜 5、向病人解释操作,取得病人理解,避免患
者焦虑与不配合。 6、摆体位:牢牢固定病人手臂在稳定得平
动脉血氧分 压(PaO2)
血氧分 压(PO2)表示在血液中物理状态下溶 解得氧分子产生得分压力。 PaO2正常值为80-100mmHg、 随年龄增长, PaO2 逐渐下降 PaO2=102-(0、33 ×年龄) mmHg
血氧饱与度(SaO2)
血氧饱与度(Sao2):系指动脉血中血红蛋白实际结合得氧 (氧含量, CaO2)与所能结合得最大氧量(氧容量)之比。 正常值94-100%
梢循环情况。
注意事项
(1)穿刺部位皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等,不能 进行穿刺取血。有出血倾向得患者慎用。 (2)采血后针头刺入胶塞内,再把注射器放在两手手掌之间 转动5—15秒,使血液与抗凝剂充分混匀。 (3)避免在静脉滴注处、动脉留置导管处采血。 (4)采取标本不能出现气泡,一旦出现气泡,应立即将气泡排 出。 (5)采血后立即测定,从采集标本到完成测定,期间最好不超 过30分钟。用于血气电解质、葡萄糖、乳酸盐分析得标本 应于采集后尽快得到分析,如不能立即测定,留置4℃冰箱保 存,以减慢新陈代谢得速度,保存时间不超过2小时。 (6)对使用呼吸机或需要补充氧气得病人,在呼吸机参数或 FiO2发生变动后至少要再等候20分钟才能开始样本收集 。
动脉采血与血气分析ppt课件
11
11
部位选择（二）
第2：足背动脉 优点：位置表浅、血管不易滑
动 缺点：不易触及
穿刺成功率低 疼痛 不适用于低血压，休克，末梢 循环差的病人。
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足背动脉穿刺点
45度
在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者 左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底稍弯曲时以45 度角刺入。
足背动脉穿刺
PC呼O碱2 （动脉血二氧化碳分压）：35～45mmHg ↑呼酸 ↓ 反映肺的功能及肺的调节功能
PO2 （动脉血氧分压）：80～110mmHg 供应末梢组织的氧气，将二氧化碳从肺部排 出
精选PPT课件
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血气分析参考值及临床意义
BE(剩余碱)： ±3mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒
的百分数
Glu（血糖） ： 3.9～5.8mmol／L 诊断糖尿病的指标
Lac （乳酸）： 0.5～1.6mmol／L 缺氧或三羧酸循环障碍都可造成
乳酸增高
精选PPT课件
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血气分析参考值及临床意义
BB（缓冲碱） ： 40～45mmol／L 血液中具有缓冲能力的阴离子总和
PO2（A-a) ：5～15mmHg 反映肺泡的弥散功能
穿刺方法
斜刺:逆动脉血流方 向穿刺,角度与皮肤 表面呈 30-４５℃; 用以消毒的手指触 桡动脉搏动的准确 位置,使动脉恰在手 指的下方,在食指下 的动脉搏动处进针
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挠动脉穿刺：
直刺：持针头朝 向动脉的流向， 以90度的角度刺 入皮肤；动作要 轻缓，以免用力 过猛，穿透动脉。
精选PPT课件
3
精选PPT课件
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二、动脉血气分析的目的。
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• 临床意义:AB受呼吸性和代谢性双重因素影响
HCO3-↓, AB=SB<正常值 代谢性酸中毒； HCO3-↑, AB=SB>正常值 代谢性碱中毒。
5. 碱剩余(bases excess, BE)
• 定义:
标准条件(38℃, PaCO2 5.33kPa, SaO2 100%)下,血液标本滴定至pH 7.40时所需的 酸或碱量(需酸为正值,需碱为负值)。 • 正常值: ±2.3 mmol/L
4. 碳酸氢盐(bicarbonate)：
包括实际碳酸氢盐(AB得的血标本 HCO3- 含量 • SB: 标准条件( 38℃,PaCO2 5.33kPa, SaO2 100% ) 平衡后血标本的 HCO3- 含量 • 正常值:22～27mmol/L 平均 24mmol/L HCO3-↑, AB>SB HCO3-↓, AB<SB 呼吸性酸中毒； 呼吸性碱中毒; AB=SB
• 临床意义:
判断代谢性酸碱紊乱指标之一。
6. 动脉血氧饱和度( SaO2 )
• 定义: 动脉血氧与Hb结合的程度, 即单位Hb含氧百分数。 • 正常值: 95～98% • 氧和Hb离解曲线(ODC): SaO2与PaO2的相关曲线 • P50: SaO2 50%时的PaO2值, 代表Hb与O2亲和力状况。 正常值: 3.55kPa(26.6 mmHg) 。 P50 升高, ODC右移； P50 降低, ODC左移(组织缺氧加重)。
血气分析测定值
PH
PaO2 PaCO2 HCO3 BE SaO2
1． pH 值
定义: 血液中 H+ 的负对数，能说明身体太酸或
太碱的唯一途径。 正常值: 7.35～7.45 临床意义:
pH < 7.35 酸血症, 存在失代偿性酸中毒
PH > 7.45 碱血症, 存在失代偿性碱中毒
2. 动脉血氧分压 ( PaO2 )
• 定义: 血液中物理溶解的氧分子所产生的压力
• 正常值: 10.6～13.3KPa（80～100mmHg) ＜10.6 KPa（80mmHg)；缺氧 • 临床意义: 判断有无缺氧及其程度 ＜60 mmHg（8KPa)：呼吸衰竭 ＜40 mmHg：重度缺氧 ＜20 mmHg：严重缺氧,生命难以维持，脑细胞
有氧代谢停止。
3. 动脉血二氧化碳分压(PaCO2)
• 定义:血液中物理溶解的CO2分子所产 生的压力。 • 正常值: 4.7～6.0 kPa (35～45 mmHg)
PaCO2临床意义
a)结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度： PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭
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动脉血自动充盈注射器1ml。
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拔 针
拔出的穿刺针立即刺入软木塞或橡皮塞。 用棉球加压压迫穿刺点5-10分钟。
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动脉采血技术与血气分析
目 的
• 抽取动脉血进行血气分析，是客观 反映呼吸衰竭的性质和程度，判断 有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方 法 • 指导氧疗、机械通气各种参数的调 节 • 急救时动脉给药
什么样的病人需要做血气分析
• 吸氧和接受呼吸机治疗的病人需要定时的测量血 气来监控治疗效果 • 头颈外伤病人，因为呼吸中枢可能受到损害，可 能影响呼吸，所以需要检测血气 • 需要长时间麻醉的病人，特别是心脏搭桥手术或 脑部手术，术中以及术后一段时间 • 有呼吸困难的新生儿 • 因心脏或血液问题引起的呼吸频率加快 • 遭受火灾病人-一氧化碳中毒 • 昏迷或意识丧失的病人
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肝素湿润注射器内壁并针尖朝上 排弃注射器内多余的肝素溶液和空气。
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选择动脉
首选桡动脉，其次股动脉，选择桡动脉穿 刺时应先做Allen试验。
亚伦氏试验（Allen's test）
• 將病人的手臂放在床旁桌上，掌心向上，將一毛巾支撐在病人的腕背 下，要病人紧握拳头。 • 用双手的食指、中指同时按住病人的桡动脉和尺动脉，稍加压力阻断 血流几秒钟。 • 手指不要离开，请病人放松拳头， 此时看到手掌发白。 • 移开尺动脉处的按压，注意手掌是否变紅，若迅速变紅润则为阳性反 应，表示尺动脉畅通无阻，則可施行桡动脉穿刺，若手掌未变紅，表 示尺动脉阻塞，须换另一手重覆此试验。若另一手也未能有阳性反应， 就得选择其他位置的动脉做穿刺。
动脉采血流程
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环境准备
环境清洁、无尘。
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医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子。
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病人准备
向病人说明穿刺目的和术中注 意事项，消除紧张心理，避免 因情绪紧张而引起呼吸的变化。
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物品准备
碘酒、酒精、消毒棉签、无菌治疗盘、 2ml无菌干燥玻璃注射器一支、每毫 升含1500单位肝素液一支、软木塞或 橡皮塞、手套、检验单、体温、弯盘
b) 判断有无呼吸性酸碱平衡失调
PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒 c) 判断有无代谢性酸碱平衡失调 代偿性酸中毒：PaCO2↓，可减至10 mmHg 代偿性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg d) 判断肺泡通气状态 • PaCO2↑肺泡通气不足 • PaCO2↓肺泡通气过度
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常规消毒穿刺点
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消毒
左手中、食指或戴指套。
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穿 刺
先用消毒的手指摸清动脉搏动、走向和深 度，再穿刺。进针角度：桡动脉45°，股 动脉90°,穿刺点：腹股沟韧带下1.52.5cm处搏动最强处为股动脉穿刺点，前 臂掌侧腕关节上2cm搏动最强处为桡动脉 穿刺点。
pH < 7.35 ≠ 酸中毒 可见于: a) 呼酸并/代酸 b) 呼酸＞代碱 c) 代酸＞呼碱 pH ＞7.45 ≠ 碱中毒 可见于: a) 呼碱并/代碱 b) 呼碱＞代酸 c) 代碱＞呼酸 pH 7.35～7.45 ≠ 正常 可见于: a) 正常 b) 呼碱=代酸 c) 代碱=呼酸d) 混合性酸碱失衡