73株嗜麦芽窄食假单胞菌的临床分布及耐药性分析
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Ｅｐ ｉ ｄ ｅ ｍｉ ｏ ｌ ｏ ｇｙ ， ２ ０ ０ ５， ２ ６（ ３ ）： ６ ５ ５ — ６ ５ ８ ．
果 作 为抗 病 毒 疗 效 监 测 及 预 后 判 断 的 主 要 依 据 。 一 般 认 为 ，
ＨＢ ｅ Ａｇ是 ＨＢ Ｖ 核 心 的成 分 之 一 ， 其 阳性 表 明 ＨＢ Ｖ 感 染 者 体
［ ３ ］ Ｙａ ｍａ ｄ ａ Ｔ， １ ｗａ ｂ ｕ ｋ ｉ Ｈ， Ｋａ ｎ ｎ ｏ Ｔ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｉ ｍ
ｍｕ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ Ｖｉ ｒ ｕ ｓ ｅ ｎ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ
Ａ值 有 良好 的 相关 关 系 ， ｒ 一０ ． ９ １ ５ ， 而与 ＨＢ ｓ Ａｇ定 量 值 无 相 关
性（ 见表 ３ ） 。 表 ３ ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ 拷 贝 数 与 ＨＢ Ｖ － Ｌ Ｐ Ａ值 、 ＨＢ ｓ Ａｇ 定 量 值 相 关 性
实， ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ 的 拷 贝 数 与 ＨＢ Ｖ － Ｌ Ｐ 的平 均 Ａ 值 具 有 良好 的
功 能、 临床表现来 确定 ， 临 床 常 以 ＨＢ ｅ Ａ ｇ和 ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ 水 平
来 反 映 患 者 体 内 ＨＢ Ｖ 复 制 情 况 。 以 ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ 定 量 检 测 结
Ｓ ｅ ｒ ｏ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ
［ ２ ］ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ Ｘ， Ｃｈ ｅ ｎ Ｙ， Ｗａ ｎ ｇ Ｘ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｆ ｏ ｒ ｍｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ３ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ
目前 ， 乙型肝炎的诊断 ， 主要 以血清学 指标 （ 两对半 ） 及 肝
国际检验 医学杂 志 ２ ０ １ ３ 年 ２月第 ３ ４卷第 ４期 Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂＭｅ ｄ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， №． ４
・ ４ ９３ ・
表 ２
乙 肝 两 对 半 不 同 模 式 患 者 ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ 与
ｃ ｌ ｅ ｓ ｅ ｘ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｓ ｔ ｉ ｎｇ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｔ ｉ ｒ ｅ Ｌ（ ｐｒ ｅ Ｓ １＋ ｐ ｒ ｅ Ｓ ２＋ Ｓ ）ｐ ｒ ｏ —
内病 毒 复制 活跃 ， 传 染 性 强 。研 究 表 明 ， 在 ＨＢ ｅ Ａｇ （ ～） 的 慢 性
仅针 对 线 性 表位 ， 但是编码 Ｐ ｒ ｅ － Ｓ蛋 白的 Ｉ Ｐ Ｐ ｒ ｅ － Ｓ区具 有 较 复
杂 的拓 扑 结构 口 ］ ， 这 可 能是 导 致 ｐ ｒ ｅ － Ｓ １ 检 出 率 低 于 ＨＢ Ｖ － Ｉ Ｐ的
原因。
检测 发 现 ， Ｐ ｒ ｅ — ｓ １阳 性 检 出 率 显 著 低 于 ＨＢ Ｖ ＤＮ Ａ， 而 ２ ． ４ ＨＢ Ｖ ＤＮＡ 拷 贝 数 与 ＨＢ Ｖ— Ｉ Ｐ Ａ值、 ＨＢ ｓ Ａ ｇ定 量 值 相 关 性 比较 １ ９ ２例 标 本 中 ＨＢ Ｖ ＤＮ Ａ 拷 贝 数 与 ＨＢ Ｖ — Ｌ Ｐ平 均 Ｐ ｒ ｅ － Ｓ １与 ＨＢ ｅ Ａ ｇ阳 性 检 出 率 无 统 计 学 意 义 ， ＨＢ Ｖ — Ｉ Ｐ 与 ＨＢ Ｖ ＤＮＡ 阳性 检 出 率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 提 示 ＨＢ Ｖ — Ｌ Ｐ是 对 ＨＢ ｅ Ａｇ检 测 的 有 益 补 充 。进 一 步 统 计 分 析 证
阳性 率 ， 证 实 在 判 断病 毒 复 制 和传 染 性 方 面 ， ＨＢ Ｖ — Ｉ Ｐ 比 ＨＢ ｅ Ａ ｇ更 具 优 势 ， 在 不 具 备 ＨＢ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ检测条件的基层 医院， ＨＢ Ｖ － Ｌ Ｐ可 以 作 为 判 断 病 毒 复 制 的 良好 指 标 而 被 临 床 应 用 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ＨＢ Ｖ — Ｉ Ｐ检 出情 况
ＨＢ Ｖ － Ｌ Ｐ的阳 性检 出率 显 著 高 于 Ｐ ｒ ｅ － Ｓ １ ， 说 明单独 的 Ｐ ｒ ｅ － Ｓ １检
测仅 能 反 映 ＨＢ Ｖ外 膜 蛋 白在血 清 中的表 达 状 态 ， 其原 因可 能 与
试剂 盒 包 被 单抗 针 对 抗 原 表 位 有 关 ， Ｐ ｒ ｅ － Ｓ １蛋 白检 测 试 剂 盒 仅
ＨＢ ｓ Ａ ｇ不 能 作 为 ＨＢ Ｖ 复 制 及 传 染 性 强 弱 的 指 标 。实 际 工作
中 仅 作 ＨＢ ｓ Ａｇ的 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法 定 性 检 测 即 可 满 足 临 床 诊 断 需要 ，
定 量 检 测 ＨＢ ｓ Ａ ｇ无 实 际诊 断 意义 。 参 考 文 献
［ １ ］ 梁小 峰 ， 陈 园生 ， 王 晓军， 等． 中 国 ３岁 以 上 人 群 乙 型 肝 炎 血 清 流 ３ 讨 论 行病学研［ Ｊ ］ ． 中 华 流 行病 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ６ （ ３ ） ： ６ ５ ５ — ６ ５ ８ ．
相关性 ， 说 明 ＨＢ Ｖ－ Ｌ Ｐ在 反 映病 毒 复 制 方 面 是 一 个 较好 指 标 ， 可 以 部 分 作 为 ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ 的 替 代 及 补 充 检 测 指 标 。 分 析 证 实， ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ 与 ＨＢ ｓ Ａｇ定 量 值 无 相 关 性 ， 说 明 定 量 检 测
果 作 为抗 病 毒 疗 效 监 测 及 预 后 判 断 的 主 要 依 据 。 一 般 认 为 ，
ＨＢ ｅ Ａｇ是 ＨＢ Ｖ 核 心 的成 分 之 一 ， 其 阳性 表 明 ＨＢ Ｖ 感 染 者 体
［ ３ ］ Ｙａ ｍａ ｄ ａ Ｔ， １ ｗａ ｂ ｕ ｋ ｉ Ｈ， Ｋａ ｎ ｎ ｏ Ｔ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｉ ｍ
ｍｕ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ Ｖｉ ｒ ｕ ｓ ｅ ｎ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ
Ａ值 有 良好 的 相关 关 系 ， ｒ 一０ ． ９ １ ５ ， 而与 ＨＢ ｓ Ａｇ定 量 值 无 相 关
性（ 见表 ３ ） 。 表 ３ ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ 拷 贝 数 与 ＨＢ Ｖ － Ｌ Ｐ Ａ值 、 ＨＢ ｓ Ａｇ 定 量 值 相 关 性
实， ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ 的 拷 贝 数 与 ＨＢ Ｖ － Ｌ Ｐ 的平 均 Ａ 值 具 有 良好 的
功 能、 临床表现来 确定 ， 临 床 常 以 ＨＢ ｅ Ａ ｇ和 ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ 水 平
来 反 映 患 者 体 内 ＨＢ Ｖ 复 制 情 况 。 以 ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ 定 量 检 测 结
Ｓ ｅ ｒ ｏ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ
［ ２ ］ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ Ｘ， Ｃｈ ｅ ｎ Ｙ， Ｗａ ｎ ｇ Ｘ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｆ ｏ ｒ ｍｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ３ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ
目前 ， 乙型肝炎的诊断 ， 主要 以血清学 指标 （ 两对半 ） 及 肝
国际检验 医学杂 志 ２ ０ １ ３ 年 ２月第 ３ ４卷第 ４期 Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂＭｅ ｄ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， №． ４
・ ４ ９３ ・
表 ２
乙 肝 两 对 半 不 同 模 式 患 者 ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ 与
ｃ ｌ ｅ ｓ ｅ ｘ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｓ ｔ ｉ ｎｇ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｔ ｉ ｒ ｅ Ｌ（ ｐｒ ｅ Ｓ １＋ ｐ ｒ ｅ Ｓ ２＋ Ｓ ）ｐ ｒ ｏ —
内病 毒 复制 活跃 ， 传 染 性 强 。研 究 表 明 ， 在 ＨＢ ｅ Ａｇ （ ～） 的 慢 性
仅针 对 线 性 表位 ， 但是编码 Ｐ ｒ ｅ － Ｓ蛋 白的 Ｉ Ｐ Ｐ ｒ ｅ － Ｓ区具 有 较 复
杂 的拓 扑 结构 口 ］ ， 这 可 能是 导 致 ｐ ｒ ｅ － Ｓ １ 检 出 率 低 于 ＨＢ Ｖ － Ｉ Ｐ的
原因。
检测 发 现 ， Ｐ ｒ ｅ — ｓ １阳 性 检 出 率 显 著 低 于 ＨＢ Ｖ ＤＮ Ａ， 而 ２ ． ４ ＨＢ Ｖ ＤＮＡ 拷 贝 数 与 ＨＢ Ｖ— Ｉ Ｐ Ａ值、 ＨＢ ｓ Ａ ｇ定 量 值 相 关 性 比较 １ ９ ２例 标 本 中 ＨＢ Ｖ ＤＮ Ａ 拷 贝 数 与 ＨＢ Ｖ — Ｌ Ｐ平 均 Ｐ ｒ ｅ － Ｓ １与 ＨＢ ｅ Ａ ｇ阳 性 检 出 率 无 统 计 学 意 义 ， ＨＢ Ｖ — Ｉ Ｐ 与 ＨＢ Ｖ ＤＮＡ 阳性 检 出 率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 提 示 ＨＢ Ｖ — Ｌ Ｐ是 对 ＨＢ ｅ Ａｇ检 测 的 有 益 补 充 。进 一 步 统 计 分 析 证
阳性 率 ， 证 实 在 判 断病 毒 复 制 和传 染 性 方 面 ， ＨＢ Ｖ — Ｉ Ｐ 比 ＨＢ ｅ Ａ ｇ更 具 优 势 ， 在 不 具 备 ＨＢ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ检测条件的基层 医院， ＨＢ Ｖ － Ｌ Ｐ可 以 作 为 判 断 病 毒 复 制 的 良好 指 标 而 被 临 床 应 用 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ＨＢ Ｖ — Ｉ Ｐ检 出情 况
ＨＢ Ｖ － Ｌ Ｐ的阳 性检 出率 显 著 高 于 Ｐ ｒ ｅ － Ｓ １ ， 说 明单独 的 Ｐ ｒ ｅ － Ｓ １检
测仅 能 反 映 ＨＢ Ｖ外 膜 蛋 白在血 清 中的表 达 状 态 ， 其原 因可 能 与
试剂 盒 包 被 单抗 针 对 抗 原 表 位 有 关 ， Ｐ ｒ ｅ － Ｓ １蛋 白检 测 试 剂 盒 仅
ＨＢ ｓ Ａ ｇ不 能 作 为 ＨＢ Ｖ 复 制 及 传 染 性 强 弱 的 指 标 。实 际 工作
中 仅 作 ＨＢ ｓ Ａｇ的 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法 定 性 检 测 即 可 满 足 临 床 诊 断 需要 ，
定 量 检 测 ＨＢ ｓ Ａ ｇ无 实 际诊 断 意义 。 参 考 文 献
［ １ ］ 梁小 峰 ， 陈 园生 ， 王 晓军， 等． 中 国 ３岁 以 上 人 群 乙 型 肝 炎 血 清 流 ３ 讨 论 行病学研［ Ｊ ］ ． 中 华 流 行病 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ６ （ ３ ） ： ６ ５ ５ — ６ ５ ８ ．
相关性 ， 说 明 ＨＢ Ｖ－ Ｌ Ｐ在 反 映病 毒 复 制 方 面 是 一 个 较好 指 标 ， 可 以 部 分 作 为 ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ 的 替 代 及 补 充 检 测 指 标 。 分 析 证 实， ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ 与 ＨＢ ｓ Ａｇ定 量 值 无 相 关 性 ， 说 明 定 量 检 测