肠梗阻的护理常规

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肠梗阻的护理常规

肠梗阻的护理常规肠梗阻是一种临床常见的急性腹部疾病，指肠道中的内容物受到机械性阻塞，使肠腔内压力增加，积聚的肠液和气体无法顺利通过，导致消化液、气体和肠道蠕动受到抑制，从而引起严重的腹痛、呕吐、便秘等症状。

针对肠梗阻患者的护理，主要包括以下几个方面：1.监测患者病情：密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况。

注意观察腹部的肿胀、压痛、反跳痛等情况的变化，并记录排气排便情况。

2.维持水电解质平衡：肠梗阻患者常伴有呕吐、腹泻等情况，容易出现脱水和电解质紊乱。

要监测患者的水肿情况，及时给予适量的静脉补液，根据血液检查结果调整液体种类和剂量，维持电解质平衡。

3.维持气道通畅：患者肠梗阻时常会出现呕吐，容易导致误吸和呼吸道阻塞。

护理人员应注意监测患者呼吸情况，及时疏通气道，保持呼吸道的通畅。

4.控制腹痛：肠梗阻患者常伴有剧烈的腹痛，可采用应对措施缓解疼痛，如采用俯卧位、半卧位等姿势，给予热敷或冷敷，以及使用镇痛药物等。

5.协助排气排便：积聚在肠道的气体和粪便是造成肠梗阻的原因之一，应采取措施帮助患者排气和排便，如胃管抽吸、灌肠等方法。

6.预防并发症：肠梗阻患者常伴有肠梗阻性肺炎、腹腔感染、肠穿孔等并发症的发生。

护理人员应注意预防并发症的发生，定期更换体位，保持口腔和皮肤清洁，监测患者体温，及时处理感染。

7.提供适当的营养支持：肠梗阻患者常伴有食欲不振、恶心呕吐等情况，容易导致营养不良。

根据患者的情况，可通过营养袋或经鼻胃管等途径给予适当的营养支持。

8.宣教患者及其家属：在护理过程中，要与患者及其家属进行充分的沟通，告知患者的病情、治疗措施和护理要点，帮助患者及其家属正确理解肠梗阻的病情和治疗方案，配合治疗和康复工作。

总之，对于肠梗阻患者的护理，需要综合考虑患者的实际情况，及时采取有效的护理措施，监测和评估患者的病情变化，以提高治疗效果，避免并发症的发生，促进患者早日康复。

普外科疾病护理常规

普外科疾病护理常规肠梗阻手术前、后的护理常规术前护理：1.按照外科手术前的一般护理常规进行护理。

2.禁食，按医嘱补液。

密切观察血压、脉搏和尿量。

如有休克，立即按休克处理。

3.注意水电解质酸碱平衡，记录24小时出入水量，并进行血常规、生化等化验。

结果应立即通知医生。

4.留置胃管，持续胃肠减压。

对于餐后急性梗阻的病人，应选择较粗的胃管，略剪大胃管侧孔，插至胃窦部，使胃内容物能顺利吸出，达到有效的胃肠减压。

5.观察呕吐、腹胀、腹痛和排便情况，记录呕吐物的量、颜色、性质和气味。

术后护理：1.按照外科手术后和麻醉后的一般护理常规进行护理。

2.采取平卧位，腘窝垫枕，以减轻切口张力。

对于肠梗阻手术区，可使用0.5公斤沙袋压迫6-12小时。

3.使用丁字带提高阴囊，以防止阴囊血肿。

4.如病人出现咳嗽或便秘，应及时报告医生处理，以预防疾病复发。

5.术后卧床3-5天，然后逐步离床活动。

嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。

6.保持切口无菌。

女病人应注意排尿，以避免污染切口敷料。

如果敷料浸湿，应及时更换。

删除段落：臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。

2、进行必要的化验检查，如甲状腺功能、血液、尿液等检查，以评估病情和手术风险。

3、针对不同的手术方式，进行相应的准备工作，如颈部仰伸、去枕垫肩等体位训练。

4、对于高风险的病人，如甲状腺肿瘤巨大或胸骨后甲状腺肿切开术，应备好氧气、气管切开包等急救用物。

二）术后护理1、按照外科手术后和麻醉后的常规护理进行护理。

2、病人术后应取半卧位，以便引流和改善呼吸。

3、术后病人可进食全流食或半流食，但要注意观察进食情况，防止呛咳。

4、术后24小时内要密切观察病人的血压、脉搏、呼吸和体温变化，如发现呼吸困难等异常情况，应及时处理。

5、注意观察伤口渗液和颈部肿胀情况，及时更换敷料，如发现颈部肿胀明显，应及时报告医生处理。

6、对于施行甲状腺次全切除的病人，应备好气管切开用物，以备不时之需。

肠梗阻护理措施

肠梗阻护理措施引言肠梗阻是一种常见而严重的急性腹痛病症，严重的肠梗阻不仅会影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症。

因此，在护理过程中，合理的护理措施对于患者的康复具有至关重要的意义。

本文将介绍肠梗阻护理的相关措施和注意事项。

1. 注重监测与观察在护理过程中，护士要时刻监测患者的病情变化并及时观察患者的体征。

首先，护士要用专业设备测量患者的体温、脉搏、呼吸等常规生命体征，以及监测患者的血压、心电图等特殊指标，以发现病情的变化。

同时，护士还要观察患者的疼痛程度、腹部肿胀情况、呕吐和排便情况等，及时总结相关数据，便于及时处理。

2. 疼痛管理肠梗阻患者常常伴随剧烈的腹痛，给患者带来巨大的痛苦和不适。

在护理过程中，护士应给予患者有效的疼痛管理措施，以减轻患者的疼痛感。

可以采取以下几种常见的疼痛管理措施：•给予口服或静脉注射镇痛药物，如阿片类药物、非甾体消炎药等；•提供热敷或冷敷来缓解腹部疼痛；•使用行为方法，如放松训练、分散注意力等帮助患者缓解疼痛。

3. 管理胃肠功能肠梗阻的患者常常伴有呕吐、腹胀、排便困难等症状，护士应采取相应的措施来管理患者的胃肠功能。

以下是一些常见的管理措施：•卧床休息，减少身体活动，以减轻腹胀症状；•饮食管理，避免油腻和膳食纤维含量高的食物，适量进食，避免过度进食；•做好导泻和通气治疗，如行胃肠减压、使用灌肠液等。

4. 预防感染肠梗阻患者常常因为手术操作或疾病本身的原因容易感染，因此在护理过程中要特别注意预防感染的措施。

以下是一些常见的预防感染措施：•严格按照无菌操作标准，减少感染的风险；•做好患者的个人卫生护理，保持患者干燥、清洁和整洁；•做好手卫生和消毒措施，减少交叉感染的可能性。

5. 心理支持肠梗阻患者由于长期疼痛和病情影响，常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题。

在护理过程中，护士要给予患者适当的心理支持，缓解患者的焦虑情绪。

以下是一些常见的心理支持措施：•积极的沟通交流，了解患者的需求和困扰，给予相关帮助；•提供心理咨询服务，帮助患者调整心态；•创造良好的护理环境，如提供适当的音乐、舒适的床位等。

肠梗阻常见护理问题有哪些？应该怎么护理

肠梗阻常见护理问题有哪些？应该怎么护理肠梗阻是常见的外科急腹症，具体指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道。

在临床上，有90%的肠梗阻发生于小肠部位，而在肠梗阻发生后，患者的病情会迅速变化，严重时甚至会危及到患者的生命。

既往的统计调查表明，在美国小肠梗阻的死亡率达到了10%，而结肠梗阻的死亡率则达到了30%，若是在肠梗阻发生后的24小时内，无法对患者进行诊断、治疗，患者的死亡率会大大增加，例如绞窄性肠梗阻，便有着较高的死亡率。

造成肠梗阻发生的原因较多，其发生可能是因炎症、粘连、疝气、肠扭转所导致，同时也可以继发于肿瘤患者，此外包括食团堵塞、低血钾等，同样也是导致肠梗阻发生的重要原因。

其中，80%的大肠梗阻的主要原因便是肿瘤，且多见于乙状结肠，另外还有溃疡性结肠炎、憩室炎、手术史等，同样也是造成肠梗阻的重要原因。

是不是觉得肠梗阻发生的原因有些乱？实际上可以按照病因对肠梗阻进行划分即可，目前临床会将肠梗阻分为机械性肠梗阻、血运性肠梗阻、动力性肠梗阻，另外还可以分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻等。

一般的情况下，发生肠梗阻的患者会出现腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排气与排便等症状，同时患者的体液与电解质丧失，病情严重的患者可出现肠穿孔、脱水，并发生严重的腹腔感染、休克等。

在患者出现肠梗阻症状后，家属要及时对患者进行治疗，尤其是要注意一些恶性肿瘤患者，如晚期卵巢癌便很容易并发肠梗阻，所以要及时采用CT等进行检查。

在治疗处理肠梗阻时，“胃肠减压”是最基本的治疗方法，此外还有手术治疗，但并非所有患者都适用于手术治疗，通常临床会根据患者情况确定治疗方法。

当然，在对肠梗阻患者进行治疗的同时，患者的护理也需要得到同样的重视。

但肠梗阻患者的护理难度大，同时在患者的护理中也存在有许多问题，下面就罗列下常见的护理问题与对策，见下：一、心理状态不佳肠梗阻在发生后，患者会表现好出腹部疼痛、腹部肿胀、恶心呕吐等方面的问题，在众多症状的交织影响下，患者很容易出现严重的不良情绪。

肠梗阻护理常规

肠梗阻的术后护理措施
1.观察病情：观察病人的生命体征，伤口敷料及引流液的情况，用腹带包扎腹部，减少腹部张力
2.体位：血压平稳后给予半坐卧位
3.饮食：禁食，禁食期间给予补液，如病人排气排便，腹痛，腹胀消失后，可进流质饮食，禁食产气的甜食和牛奶等

4.胃肠减压和腹腔引流管的护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，避免受压、扭曲。
5.早期活动：麻醉清醒后，嘱患者床上翻身活动，24小时后，坐起或下地活动。
术后健康宣教
1.饮食：待胃肠功能恢复，肛门排气后可进食温流质，少食多餐 2.体位：去枕平卧头偏向一侧6h 3.保持大便通畅，老年者及肠功能不全者有便秘现象，应给予缓泻剂。
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按照肠壁有无血运障碍分为
1.单纯性肠梗阻 2.绞窄性肠梗阻
肠梗阻的护理诊断
体Ad液d不yo足ur title 疼Ad痛d your title 体Ad温d升yo高ur title 体Ad液d不yo足ur title 潜Ad在d 并yo发ur症title
与频繁呕吐，肠腔内大量积液及胃肠减压有关与肠蠕动增强或肠壁缺血有关与肠腔内细菌繁殖有关与呕吐，禁食，肠腔积液，积气有关吸入性肺炎，腹腔感染，肠瘘，肠粘连等
肠梗阻患者护理常规
——重症监护室理论讲课
授课人：杨亚芳（N3级护师） 2019-1-25
肠梗阻定义肠梗阻的分类肠梗阻的护理诊断肠梗阻的护理措施肠梗阻的健康宣教
肠梗阻的定义
肠梗阻指指肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。
肠梗阻的分类
按肠梗阻发生的原因，分为 1.机械性肠梗阻 2.动力性肠梗阻 3.血运性肠梗阻

肠梗阻护理常规

七、健康教育
1.告知病人禁食的目的取得配合。
2.告诫病人胃肠减压对治疗疾病的重要意义，以取得配合。保持胃肠减压有效引流。
3.指导病人术后早期活动，术后6小时病情稳定适当床上活动，1天后下床活动，以促进机体和胃肠道机能恢复。
八、出院指导
1、注意饮食卫生，避免不宜暴饮暴食。
2、进食易消化，少食刺激性的食物。 3、避免腹部受凉饭后剧烈活动。
性肠梗阻则可排粘液样血便。
四、病情观察要点
1.了解腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便症状出现的时间及动态变化；
2.呕吐物、肛门排出物、胃液的色、质及量；
3.腹部体征的出现及动态变化；
4.重点观察生命体征变化，有无脱水征象及休克的表现；
5.了解各项检查化验的结果，判断患者有无水、电解质、酸碱平衡失常等。
• 3.按肠梗阻程度分类可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻
• 4.按梗阻部位分类可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。
• 5.按发病轻重缓急分类可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。
• 6.闭襻型肠梗阻是指一段肠襻两端均受压且不通畅者，此种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。
三、临床表现
肠梗阻的共有的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气。 1、腹痛机械性肠梗阻腹痛特点是阵发性绞痛，多在腹中部。伴有肠鸣音亢进，有时可见肠型和肠蠕动波。剧烈的持续性腹痛，应考虑绞窄性肠梗阻的可能。
肠梗阻护理常规
一、概念
任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍，即称为肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻 • 2.按肠壁血循环分类可分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻

肠梗阻护理要点

肠梗阻护理要点肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病，它是指肠道腔内被机械性阻塞或功能性障碍所导致的肠内容物排空障碍。

此时，护理的重点是缓解疼痛、纠正电解质紊乱、保持水电解质平衡、预防继发感染以及及时监测病情变化并采取相应的护理措施。

一、病情评估肠梗阻患者的症状表现各异，护理人员应对患者进行全面的病情评估，包括以下几个方面：1. 详细了解患者的病史，包括病程、症状的开始时间、疼痛的性质和位置等信息；2. 观察患者的一般状况，包括表情、意识状态、发热程度等；3. 对腹部进行仔细触诊，检查有无腹胀、压痛、肠鸣音减弱等异常表现；4. 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等；5. 进行必要的实验室检查，如血液生化、电解质、血常规等。

二、疼痛缓解肠梗阻患者常常伴有剧烈的腹痛，合理的疼痛缓解是护理的重要环节。

1. 保持患者宜人的环境，保持室内安静和充足的灯光；2. 采用药物治疗，根据患者的情况给予镇痛药，如阿片类药物或非甾体抗炎药等；3. 应用热敷或冷敷，根据患者的舒适感选择适当的方式；4. 进行心理护理，与患者进行有效沟通，鼓励他们充分表达自己的情绪。

三、电解质平衡和水平衡维护肠梗阻患者因肠道排空受阻，容易发生电解质和水平衡紊乱，护理人员需要及时监测并进行干预。

1. 监测患者的体重变化、尿量和水分摄入情况；2. 定期检测血液生化指标、电解质水平等，如果有异常应及时通知医生，并及时补液；3. 根据医嘱，合理进行静脉输液治疗，补充患者失去的水分和电解质。

四、预防感染肠梗阻患者长时间不能进食，肠道功能受损，易导致细菌移位和感染，护理人员需要采取措施预防感染的发生。

1. 做好患者的皮肤清洁工作，避免皮肤破损；2. 定期翻身，保持皮肤的整洁和干燥；3. 做好导尿、造口等操作时的消毒和更换；4. 遵循严格的手卫生措施，洗手使用洗手液，并进行正确的洗手程序。

五、监测病情变化肠梗阻患者的病情变化多样，护理人员需要时刻关注患者的病情并及时采取相应的护理措施。

肠梗阻导管护理常规标准

肠梗阻导管护理常规如下：一、术前护理1. 心理护理：应向患者解释手术的必要性，说明手术过程及可能出现的风险和并发症，以消除患者的恐惧心理，使患者积极配合手术治疗。

2. 肠道准备：肠梗阻患者大多有肠内容物通过障碍，因此在术前需做好肠道准备，禁食、禁水，进行肥皂水灌肠，清洁肠道，以防肠道内的细菌或毒素移位引发感染。

3. 确保导管通畅：应密切观察导管的深度，确保导管在位，并注意引流液的情况。

二、术后护理1. 病情观察：要密切监测患者的生命体征，特别是血压和心率的变化，以及观察患者的腹部体征。

2. 导管固定与护理：仍需密切观察导管的深度，并注意引流液的情况，同时要保持导管的通畅。

3. 保持引流管在位：防止引流管脱落，并确保其固定良好。

4. 饮食护理：根据患者的恢复情况，可开始给予患者流质饮食，逐步过渡到正常饮食。

5. 预防感染：遵医嘱使用抗生素类药物，预防感染。

6. 并发症的预防：及时发现并预防如腹腔出血、感染等并发症的出现。

三、家庭护理注意事项1. 患者应遵医嘱继续使用肠梗阻导管，并注意观察病情变化。

2. 患者应保持引流通畅，避免导管受压、打折或脱落。

3. 患者在恢复期间，应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

4. 饮食方面需注意清淡、易消化，避免辛辣刺激、油腻等食物。

5. 如出现任何不适或异常症状，应及时就医。

总之，肠梗阻导管护理需要密切观察病情、保持导管通畅、注意饮食、预防感染等措施。

通过精心护理和良好的康复措施，可以促进患者的康复，减少并发症的发生。

请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。

请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。

肠梗阻的中医护理常规

肠梗阻的中医护理常规
冯建珍急诊 2010、2
• 一、护理评估 • 1、观察腹痛部位、程度、性质、及伴随症状。 • 2、呕吐发生的时间、次数及呕吐物的量、色、气味、性状。 • 3、有无排气、排便以及大便的性状。 • 4、心理社会状况。 • 5、辩证：痞结型、瘀结型、疽结型。
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• (六)临症施护 • 1、腹痛加剧者，遵医嘱针刺或药物止痛。 • 2、蛔虫、粪石引起的梗阻，遵医嘱口服或胃管注入植物油或液体石蜡。 • (七)健康指导 • 1、饮食有节，避免暴饮暴食和饭后剧烈活动。 • 2、养成良好的生活习惯，积极预防和治疗肠道寄生虫病。 • 3、鼓励多饮水，多进蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌烟、酒、辛辣等刺激性食物。 • 4、早期发现，及时就医。 • 5、保持情绪稳定，态度乐观。
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(三)饮食护理 1、肠梗阻未缓解前禁食。 2、肠梗阻症状缓解后，遵医嘱进食流质、半流质等。 3、忌食辛辣、油腻、刺激、热燥之品。 (四)用药护理 1、遵医嘱补充液体，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。 2、中药汤剂宜温服；若用胃管注入，应在注入后夹管1～ 2小时，防止溢出。 • (五)情志护理 • 做好心理安慰及疏导，缓解患者的紧张恐惧心理，使之配合治疗。
二、护理要点 (一)、一般护理 1、按中医外科一般护理常规进行。 2、卧床休息，血压稳定者取半卧位。 3、遵医嘱放置胃肠减压引流管，并使其固定、流畅。 (二)病情观察，做好护理记录 1、观察腹痛、呕吐、腹胀及肛门排气情况。 2、观察引流液的颜色、气味、性质及引流量。发现血性引流液时，应报告医生。
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肠梗阻护理常规ppt课件

提高肠梗阻护理质量策略
完善护理规范
加强培训教育
制定和完善肠梗阻护理操作规范，确保各项护理措施的科学性培训，提高护理团队的整体素质。
强化护理质量监控
关注患者心理需求
建立肠梗阻护理质量评价体系，定期对护理工作进行质量检查和评估，及时发现问题并改进。
加强患者心理疏导和关怀，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，提高患者的治疗信心。
术前准备评估患者病情，了解肠梗阻的病因、部位和程度。
完善相关检查，如血常规、生化、凝血功能、心电图等。
术前准备和术后观察
术前禁食、禁饮，进行肠道准备，如灌肠、胃肠减压等。给予患者心理支持，缓解焦虑情绪。
术后观察
术前准备和术后观察
01
02
03
04
密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
加强患者个人卫生
指导患者保持皮肤清洁干燥，定期更换衣物和床上用品，注意口腔卫生等。
肠瘘、腹腔脓肿等并发症观察及处理
密切观察病情
医护人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理肠瘘、腹腔脓肿等并发症的迹象。
营养支持
对于并发症严重的患者，应给予积极的营养支持治疗，如静脉输液、肠内营养等，以促进患者康复。
保持各引流管通畅，避免扭曲、受压，预防引流不畅导致的并发症。
给予患者营养支持，增强免疫力，预防感染。
手术并发症预防与处理
01
并发症处理
02
03
04
若出现切口感染，及时更换敷料，保持切口清洁干燥，并应
用抗生素控制感染。
若出现肺部感染，给予吸氧、雾化吸入、抗感染治疗等。
若出现肠粘连，可给予胃肠减压、中药灌肠等处理，必要时

绞窄性肠梗阻护理常规

绞窄性肠梗阻护理常规（一）定义伴有肠管血运障碍的肠梗阻称为绞窄性肠梗阻。

（二）临床表现腹痛、腹胀、呕吐、排出血性粘液样便。

（三）护理诊断∕护理问题1、焦虑与恐惧担心治疗和预后效果。

2、疼痛与肠管痉挛、手术创伤有关。

3、体液不足发热、呕吐、禁饮食。

4、潜在并发症肠坏死、感染性休克、肠瘘、出血。

（四）观察要点术前1、观察腹痛的时间、部位、性质和程度，及腹部体征。

2、观察、记录呕吐次数，呕吐物的性状和量。

3、监测神志和生命体征、尿量。

术后1、观察病情变化。

2、监测生命体征。

3、做好引流管道的护理。

4、观察病人有无术后并发症的发生。

（五）护理措施术前1、严密观察病情变化：绞窄性肠梗阻发病急，变化快，病情重，表现复杂多样。

所以，护理人员必须要有高度的责任心和事业心，认真细致地工作，对患者勤巡视，多询问，密切观察，认真检查，善于分析，及时发现、鉴别病情变化和对诊断、治疗有重要帮助的症状和体征，配合医生，使患者得到及时的诊断和处理。

补充液体和电解质：开通静脉通道迅速输入乳酸林格氏液、全血、血浆或血浆代用品等，以补充丧失至肠腔内外之液体、血浆和血液，同时补钾。

2、准确记录出入液量：消化液的丢失要正确记录，包括呕吐．胃肠减压以及肠腔积液的估计。

正确记录每日的排尿量，以估计机体所需的液体量。

危重患者应留置导尿管，记录每小时尿量。

3、生活护理：患者卧床休息，环境安静舒适，出现休克者头低脚高位。

血压平稳后改半卧位，以利于机体气体交换，并使腹肌放松，减轻腹痛腹胀，同时行胃肠减压以减轻腹痛、腹胀。

4、防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。

作好急症手术前的准备。

术后1、体位：病人麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，鼓励病人早期活动，有利于肠功能的恢复，防止肠粘连。

2、饮食：禁食、胃肠减压，待肛门排气，拔出胃管后当日每1～2小时饮20～30ml水，第2日喝米汤，第3日流食，l周后改半流食，2周后软饭。

忌生冷、油炸及刺激性食物。

肠梗阻护理计划范文5篇

肠梗阻护理计划范文5篇肠梗阻护理计划范文 1肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍，在小儿时期比较多见。

临床上可分为机械性(器质性)与动力性(功能性)两大类。

主要表现为腹胀、腹痛、呕吐、不排便等。

常见护理问题包括：①焦虑;②体液不足;③疼痛;④舒适的改变：腹胀;⑤低效性呼吸型态;⑥有感染的危险;⑦口腔粘膜的改变。

一、焦虑 [相关因素]1环境改变。

2年长儿对手术安全有顾虑或害怕手术。

3疼痛。

[主要表现] 1患儿/家长处情绪紧张、易激动。

2患儿不合作。

3患儿哭吵。

[护理目标] 1患儿及其家长能采取有效方法应付焦虑。

2焦虑感减轻。

3信任医护人员。

[护理措施] 1给患儿提供一个舒适、安静、空气新鲜的住院环境。

2为患儿及其家长提供机会诉说焦虑/恐惧感的原因。

3向家长及年长患儿讲述有关疾病的知识。

4通过分散注意力，减轻焦虑和恐惧对患儿生理的影响。

5向家长及年长患儿说明手术目的、麻醉方法、手术简单过程，增加其对手术的信心，减轻其恐惧感及手术的顾虑。

[重点评价] 1患儿及家长对手术了解的程度。

2患儿及家长有无焦虑/恐惧症状。

二、体液不足[相关因素] 1禁食。

2呕吐。

3胃肠减压。

4手术中出血。

5手术后出血。

[主要表现] 1皮肤弹性差、粘膜干燥、哭时无泪。

2尿量减少，血压下降。

[护理目标] 1患儿粘膜湿润。

2生命体征平稳。

3患儿血清电解质在正常范围。

[护理措施] 1观察、记录患儿皮肤粘膜有无干燥、脱水，皮肤弹性如何、有无口渴等情况。

2监测并记录生命体征变化及四肢末梢循环情况，判断有无血容量不足。

3记录24小时出入量。

4行胃肠减压时应观察引流液的量、性质、颜色、保持引流通畅，并做好记录，作为补液的参考。

5观察、记录呕吐的次数以及腹腔引流液的颜色、性质和量。

6观察、记录切口敷料渗液情况。

7及时向医师报告患儿异常情况或新的出血情况。

8遵医嘱给予静脉补充水分和电解质。

[重点评价] 1监测心率、血压、粘膜和皮肤弹性情况。

腹痛中医护理常规(肠梗阻)

腹痛(肠梗阻)一、定义：肠梗阻系不同原因引起肠道内容物通过障碍而引起的一系列症候群。

二、临床表现1、气滞血瘀腹部阵阵作痛，恶心呕吐，腹满拒按，无排气排便，舌质淡或红苔薄白，脉弦。

2、肠腑热结腹痛腹胀，痞满拒按，恶心呕吐，发热口渴，小便短赤，无排气排毛重者神昏谵语，舌质红，苔燥，脉洪数。

3、肠腑寒凝腹痛剧烈，遇冷加重，得热稍减，腹部胀满，恶心呕吐，无排气排便，脘腹怕冷，四肢畏寒，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。

4、水结湿阻腹痛阵阵加剧，肠鸣辘辘有声，腹胀拒按，恶心呕吐，口渴不欲瓢无排气排便，尿少，舌质淡，苔白腻，脉弦数。

5、食积中阻饱餐、用力或剧烈运动之后，腹痛骤起，持续阵发加重，频繁呕吐，上腹胀满拒按，无排气排便，苔黄厚腻，脉滑而实。

6、虫积阻滞腹痛绕脐阵痛，腹胀不甚，腹部有条索状团块，恶心呕吐，有吐蛔、便虫史，苔薄白，脉弦。

三、一般护理（非手术病人护理）1、保持病室整洁、干净、凉爽，要定时通风。

及时更换污染衣被及呕吐物。

要注意防寒保暖，尤其是病人的腹部保暖。

2、观察疼痛的部位、性质、持续时间和规律。

3、肠梗阻病员在血压稳定的情况下应取半卧位。

4、禁食禁饮。

5、胃肠减压：注意固定胃管，保持通畅，持续负压吸引。

加强口腔护理，每日生理盐水或银花、甘草煎水清洁口腔。

并应密切观察记录引流的颜色、性状和数量。

6、准确记录出入量。

7、密切观察病情变化：定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，并应密切观察生命体征的动态变化，以及神志、尿量、腹痛程度、皮肤弹性和肢温等情况。

8、保持大便通畅，遵医嘱行中药直肠滴注。

9、呕吐护理：病人要注意保暖，扶助其坐起或头偏向一边。

呕吐后予以冷开水或等渗盐水漱口，保持口腔清洁，并注意颜面部的清洁。

观察呕吐出现时间、次数、性质、量等，并做好记录。

四、临证护理1、腹痛时可遵医嘱行热水袋热敷或盐熨腹部，或遵医嘱654-2 针足三里穴位封闭。

2、呕吐者可遵医嘱针刺内关、中脘、足三里、上脘、曲池等穴位以助止吐。