下肢急性坏死性筋膜炎伴糖尿病患者的护理体会

【 关键词 】 急性坏死性筋膜炎
糖尿病
护理
左 下 肢 给 予 Ｖ Ｄ 覆 盖 ， 予 抗 炎 、 养 支 持 ， 制 血 糖 等 ，０ Ｓ 给 营 控 １ｄ 后 拆 除 Ｖ Ｄ， 患 者 患 肢 胫 骨 上 段 部 位 愈 合 欠 差 ， 余 植 皮 部 Ｓ 除 其
位 恢 复 良好 ， 予 换 药 ， 除 坏 死 组 织 ， 敷 亚 胺 培南 注 射剂 。５ 给 清 外
其 适 合 年轻 、 ～Ⅱ期 、 Ｉ 非激 素导 致 的 股 骨 头 坏 死 的 治疗 ， 方法 且
简 便 、 全 有 效 。对 周 围 的软 组 织 损 伤 小 ， 少 了 股 骨 头周 围 血 安 减 运 的 破 坏 ， 且 采 取 经皮 穿 刺 手 术 减 少 了 切 口感 染 的机 会 。因 并 ］
（０ ：９ ６ ３３ ． ２ ）３ ３ — ９ ９
采 用 的是 自体 干细 胞 ， 会 出 现 过 敏 排 斥 反 应 ， 会 传 染 疾 病 。 不 不 只抽 取 少 量 骨髓 血 液 ， 自身健 康 毫 无 影 响 。 对 要确 保 手 术 的顺 利
完 成 需 重 点 把握 ： １严 格 的 无 菌操 作 ， 括 手 术 间 的环 境 要 求 ， （） 包 在 配 合 手 术 过程 中 ． 制感 染是 最 重 要 的 工 作 环 节 ， 加 手 术 的 控 参 人 员 应 严 格 无 菌操 作 ， 限制 参 观 人 员 进 入 手 术 间 。 手 巡 回护 士 洗 要 有 很 强 的 无 菌 观念 及 慎 独 精 神 ，特别 是 在 手 术 中要 频 繁 的 进 行 Ｃ臂 机 定 位 ， 要 保 证 术 野 无 污 染 又要 注 意 医 务 人 员 的 自身 既 防范 ， 好铅 衣 。２ 移 植 的时 间 要 严 格控 制 ， 术 室 应 成立 骨髓 穿 （） 手
素液 ． 准备 好 肝 素 化 的 注 射 器 ， 好 骨 穿 针 ， 助 手 术 医生 快 速 备 协
抽 取 足量 的骨 髓 。 行 干 细 胞离 心 的 同时 ， 术 医 生 进 行髓 芯 减 进 手
压 ， 量 缩 短 手术 时 间 ， 证手 术 的顺 利 进 行 。 尽 保
参 考 文 献
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３ ４・ ３
中 国 中医 急症 ２ １ ０ ２年 ２月第 ２ 卷 第 ２期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｅ ．０ ２ Ｖ １２ ， ｏ２ １ Ｅ Ｃ Ｆｂ ２ １ ， ｏ． １ Ｎ ．
ห้องสมุดไป่ตู้
３
小
结
移 植 手 术 配 合 小 组 ， 悉 手 术 步 骤 ， 分 准 备 手 术 物 品及 器 械 ， 熟 充 配合 到位 ， 则延 误 手 术 进 程 。 洗 手 护士 要 提 前 上 台 ， 制 好 肝 否 配
由 于 目前 大 量 服 用激 素 、 期 酗酒 等原 因 ， 得 股 骨头 坏 死 长 使 发 病率 不 断 攀 升 。在 我 国 ．每 年新 增 病 例 １～ Ｏ万 人 ，累 计有 ５２ ５０ ７ ０万 名 病 例 需 要 治 疗 。 通 过 ６ ０—５ ２例 患 者 的治 疗 及 疗 效 反 馈 ， 现 干 细 胞 回输 是 治 疗 股 骨 头 缺 血 性坏 死 的一 种 新 手 段 ， 发 尤
住 院 ７ ｄ痊 愈 出院 。 ３
２ 护 理
患某 ， 性 ，６岁 。 小 腿 外 伤 后 流 脓 ４ 男 ５ 左 ０余 年 ， 者 ８岁 时 患 左 小 腿 受 伤 ， 口未 愈合 形 成 窦 道 。 ０ １ ２月 １ 伤 ２１年 ８日开 始 患 者 左 下 肢 伤 口渗 液 增 多 ， 部 肿 胀 明 显 ， 口周 围 出 现 脓 疱 ， 者 局 伤 患
［ ］ 邹英 ， 凤 菊 ． 芯 减 压 植 骨并 自体 骨 髓 间 质 干 细 胞 移 植 治 疗 股 骨 １ 贾 髓
头 坏 死 手 术 配 合 ［］ 理学 杂 志 ，０ ８ ２ （ ）４ — ７ Ｊ． 护 ２ ０ ，３ ４ ：６ ４ ． 『 ］ 唐 红 波 ， 爱 华 ， 竞 ． 孔 髓 芯 减 压 联 合 干 细 胞 移 植 治 疗 股 骨 头 ２ 赵 边 多 坏 死 的护 理 ［］护 士 进修 杂 志 ，ｏ ９ ２ （ ）６０ ６ １ Ｊ． ２ ０ ，４ ８ ：９ — ９ ． 『 ］ 俞 宝 玲 ，丁少 华 ． ３ 自体 骨 髓 干 细 胞 移 植 治疗 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 ２ Ｏ 例 护 理体 会 ［］中 国 全 科 医 学 ，０ ８ ９ １ ）１ ８ — ５ １ Ｊ． ２ ０ ， （１ ：５ ０ １８ ． ［ ］ 杨 建 平 ， 黎 明 ， 燕 ． 孔 髓 芯 减 压 联 合 干 细胞 移 植 治 疗 股 骨 头 ４ 王 徐 多 坏 死 早 期 随 访 结 果 ［］ 中 国组 织 工 程 研 究 与 临 床 康 复 ，０ ７，１ Ｊ． ２ ０ １
功 救 治 １例下 肢 急 性 坏 死 性 筋 膜 炎 伴糖 尿 病 患 者． 将 护 理 体 。现
会报告如下。
１ 临床 资料
月 ６日在 全 麻 下 行 “ 侧 大 腿 取 皮 植皮 术 ”术 后 继 续 抗 感 染 ， 左 ， 对
症及 支持 等 治 疗 。 者先 后 经 ４次 手 术 ， 术 均 顺 利 ， 复 良好 ， 患 手 恢
ｆ 稿 日期 ２ １ － ９ ９ 收 ０ １ ０ －１ ）
下肢 急性坏死性筋膜炎伴糖尿病 患者 的护理体会
商 银 娟 陈 小 云 曾 丽 娟 楼 燕 风 周 曼 颖
（ 南京 军 区南京 总 医院 ， 苏 南京 ２ ０ ０ ） 江 １ ０ ２
中 图分 类 号 ： ４ ３６ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ）２ ０ ３ — ２ Ｒ７． Ｂ １０ ～ ４ Ｘ（０ ２ ０ — ３ ４ ０
急性 坏 死 性 筋 膜 炎 是 一种 以皮 下 组 织 和 筋 膜 广 泛 性 坏 死并
伴 有 全 身 中毒 症 状 的 软 组 织 感 染 ，多 以厌 氧 菌 感 染 为 主 ，起 病 急 ， 展 迅 速 ， 情 重 ， 诊 治 不 及 时 死亡 率甚 高 Ⅲ。我 院 骨 科 成 发 病 如